815 matches
-
în ce privește implicațiile lui clinice. Ceea ce nouă ne pare important este ca doctorul să nu sufere de alexitimie, dacă vrea să trateze bolnavii psihosomatici! 2.4.3.4. Pierderea de obiect Pierderea de obiect este frecventă în stadiile inițiale de boală psihosomatică. Freyberger (1976) o descrie ca fiind apariția unei pierderi veritabile, iminente sau închipuite. Prin obiect înțelegem factori animați sau neanimați ai mediului (adică și persoane). Există o relație între subiect și factorii de mediu, care poate lua forma unui atașament
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
tipic de pierdere de obiect este absența unei persoane față de care pacientul a devenit puternic atașat. Acest lucru este adevărat atât în cazul pierderii legăturii temporar sau permanent cu, să spunem, o rudă, cât și în cazul pierderii serviciului. Pacienții psihosomatici sunt rău plasați în ce privește rezolvarea eficientă a pierderii obiectului, datorită sentimentului lor labil de autoapreciere, această situație luând forma unei traume narcisice, iar pierderea ca atare nu este depășită. Urmarea poate fi o formă de boală depresivă în care pacientul
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
dominat de complexul giving up-given up (Engel și Schmale). Depresia poate fi urmată la rândul ei de dezorganizări fizice. Folosind rezultatele lui Engel și Schmale ca punct de plecare, Freyberger (1976 b) citează următorii factori psihodinamici ca fiind caracteristici bolnavilor psihosomatici: 1.Depresie reactivă după pierderea obiectului și trauma narcisică. 2.Elemente de regresiune orală. 3.Apărare împotriva agresiunii. 4.Introspecție insuficientă. Acestea au fost rezumate sub titlul “tulburare a maturizării pregenitale” în scopul de a descrie, ca și alexitimia, factorii
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
pierderea obiectului și trauma narcisică. 2.Elemente de regresiune orală. 3.Apărare împotriva agresiunii. 4.Introspecție insuficientă. Acestea au fost rezumate sub titlul “tulburare a maturizării pregenitale” în scopul de a descrie, ca și alexitimia, factorii ce predispun la boala psihosomatică. Pe baza termenilor “alexitimie” și “tulburare a maturizării pregenitale”, Freyberger a trasat concepția sa privind evoluția psihosomatică, care atribuia următoarele cuvinte cheie pentru titlurile “simptom”, “conflict” și “personalitate”: Simptom 1.Epuizare emoțională. 2.Depresie de epuizare. Conflict 1.Pierdere de
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
Acestea au fost rezumate sub titlul “tulburare a maturizării pregenitale” în scopul de a descrie, ca și alexitimia, factorii ce predispun la boala psihosomatică. Pe baza termenilor “alexitimie” și “tulburare a maturizării pregenitale”, Freyberger a trasat concepția sa privind evoluția psihosomatică, care atribuia următoarele cuvinte cheie pentru titlurile “simptom”, “conflict” și “personalitate”: Simptom 1.Epuizare emoțională. 2.Depresie de epuizare. Conflict 1.Pierdere de obiect. 2.Traumă narcisică. 3.Apărare împotriva agresiunii. Compunerea personalității 1.Slăbiciunea ego-ului, adică introspecția insuficientă, atingerea
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
pierderea obiectului, care nu poate fi depășită. 4.Comportament defensiv, îndeosebi modul reclamant-acuzator care cuprinde o mare nevoie de dependență de figurile cheie, cu scopul de a recupera obiectele ce implică dezamăgire și de a compensa boala. 2.5. Tulburările psihosomatice Reacțiile psihosomatice apar în situațiile deosebit de stresante, de exemplu: amețeala ce urmează scăpării dintr-un pericol, scăderea apetitului în urma unei pierderi și chiar o bătaie amoroasă a inimii. Astfel de simptome dispar de obicei când dispare situația care a declanșat
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
care nu poate fi depășită. 4.Comportament defensiv, îndeosebi modul reclamant-acuzator care cuprinde o mare nevoie de dependență de figurile cheie, cu scopul de a recupera obiectele ce implică dezamăgire și de a compensa boala. 2.5. Tulburările psihosomatice Reacțiile psihosomatice apar în situațiile deosebit de stresante, de exemplu: amețeala ce urmează scăpării dintr-un pericol, scăderea apetitului în urma unei pierderi și chiar o bătaie amoroasă a inimii. Astfel de simptome dispar de obicei când dispare situația care a declanșat factorul excitant
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
amețeala ce urmează scăpării dintr-un pericol, scăderea apetitului în urma unei pierderi și chiar o bătaie amoroasă a inimii. Astfel de simptome dispar de obicei când dispare situația care a declanșat factorul excitant. Orice tip de individ poate trăi reacții psihosomatice. Evoluția emoțională greșită nu este nicidecum o condiție esențială (Beck, 1969). Tulburările psihosomatice au caractere diferite și pot fi despărțite în următoarele grupuri principale: 1.Simptome de conversiune. Acestea constau într-un răspuns somatic secundar și dezvoltarea unui conflict nevrotic
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
chiar o bătaie amoroasă a inimii. Astfel de simptome dispar de obicei când dispare situația care a declanșat factorul excitant. Orice tip de individ poate trăi reacții psihosomatice. Evoluția emoțională greșită nu este nicidecum o condiție esențială (Beck, 1969). Tulburările psihosomatice au caractere diferite și pot fi despărțite în următoarele grupuri principale: 1.Simptome de conversiune. Acestea constau într-un răspuns somatic secundar și dezvoltarea unui conflict nevrotic. Simptomele au un caracter simbolic și pot fi considerate că reprezintă o încercare
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
o semnificație specifică, constituind doar o sechelă la o funcție organică afectată. Alexander (1951) a considerat că astfel de trăsături sunt semne însoțitoare ale afectelor și nu au un caracter expresiv. El le-a denumit nevroze de organ. 3. Tulburări psihosomatice în sens restrâns (Psihosomatoze). În spatele acestor tulburări se găsește o reacție fizică de situație conflictuală sau de stres. O astfel de reacție este însoțită de leziuni de țesut demonstrabile morfologic și de punerea în evidență a unor modificări organice. Alegerea
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
situație conflictuală sau de stres. O astfel de reacție este însoțită de leziuni de țesut demonstrabile morfologic și de punerea în evidență a unor modificări organice. Alegerea unui organ este influențată de o predispoziție. Acest grup include cele șapte afecțiuni psihosomatice “sacre”, și anume: -astmul bronșic, -colita ulceroasă, -hipertensiunea esențială. -neurodermatita, -artrita reumatoidă, -ulcerul duodenal, -anorexia. Alte grupări se pot alcătui, cum sunt cele ale lui Engel (1967, modificate după Heim, 1966 a, b); Afecțiuni psihogene (fenomene psihice primare fără sau
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
imaginară a corpului): -simptome de conversiune; -reacții ipohondrice; -reacții la stări psihopatologice. Afecțiuni psihofiziologice (reacții somatice în cel mai larg sens, declanșate de factori psihici): -simptome fiziologice însoțind stările emoționale și tulburările afective; -tulburări organice induse de stresul emoțional. Afecțiuni psihosomatice în sens restrâns (tulburări somatopsihice - psihosomatice) cu următoarele caracteristici: -debut la orice vârstă (mai întâlnite la sfârșitul adolescenței); -o dată precipitate, cursul lor poate fi cronic, simplu sau recurent; -stresul mintal este un factor determinant; în cele mai multe cazuri există tulburări
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
-reacții ipohondrice; -reacții la stări psihopatologice. Afecțiuni psihofiziologice (reacții somatice în cel mai larg sens, declanșate de factori psihici): -simptome fiziologice însoțind stările emoționale și tulburările afective; -tulburări organice induse de stresul emoțional. Afecțiuni psihosomatice în sens restrâns (tulburări somatopsihice - psihosomatice) cu următoarele caracteristici: -debut la orice vârstă (mai întâlnite la sfârșitul adolescenței); -o dată precipitate, cursul lor poate fi cronic, simplu sau recurent; -stresul mintal este un factor determinant; în cele mai multe cazuri există tulburări psihodinamice specifice corespunzând tulburărilor organice specifice
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
endocrină (hipo- sau hipercalcemia, spasmofilia, hipertiroidismul, disfoliculina, acidoza); factorii psihici. Intervenția psihicului se manifestă ca amplificare sau adaos psihic (frică, anxietate, oboseală etc.). ca fixare psihică (durere de urmă, durere - amintire Leven), ca psihologie (durere psihogenă, corticogenă, centrogenă, imaginativă, obsesivă, psihosomatică, nevrotică, cerebralgie, algohalucinoză etc., Oppenheim, Lhermite, Mallet, Stenvers). De obicei există o „durerea psihizată” - reziduală (Păunescu - Podeanu). Durerea fiind un simptom subiectiv și reacție psihică, are un caracter individual personal și poate fi punctul de plecare al unei tipologii. Fervers
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
conștiința responsabilității, de a fi tras la răspundere pentru neglijență, erori, incompetențe etc. Există treceri rapide (de unde confuzii descriptive și interpretative) între teamă, frică, spaimă, anxietate, angoasă, angoasă umană “normală” ori “existențială” și angoasă patologică sau morbidă, toate sunt stări psihosomatice; manifestările somatice (viscerale) sunt mai pronunțate în spaimă. Anxietatea ar putea fi considerată ca un prim stadiu al angoasei, sau angoasă fără manifestările neurovegetative care o însoțesc de obicei. După E. Strosky, angoasa este o “senzație, în timp ce anxietatea are structură
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
după ce a așteptat săptămâni pentru o programare, pacientul dorește să se descarce total, dar este o greșeală importantă. Dacă neplăcerile sunt multiple, mai ales când ele nu par corelate, există riscul să fiți diagnosticați drept ipohondric ori având o problemă psihosomatică și din momentul în care o problemă a pacientului este banalizată, ea nu mai poate fi tratată. Stabilirea simptomului principal este adesea dificil pentru că limbajul organelor aflate în discuție nu e ușor de tradus în nici o limbă vorbită, adjectivele nu
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
un parteneriat deplin, dar, odată cu drepturile vin și îndatoririle. Obligația principală a pacientului este respectarea programului terapeutic, înregistrarea cu atenție a eventualelor reacții, informarea medicului dacă tratamentul dă rezultate sau dacă necesită corecții pe parcurs. CAPITOLUL VII ASPECTE PSIHOLOGICE ȘI PSIHOSOMATICE ÎN MEDICINA DENTARĂ După ce stomatologia în cursul evoluției sale a pus accentul pe măiestria manuală și mecanică, s-a orientat din ce în ce mai mult către studii și cercetări fundamentale în domeniul biologicului. Această tendință a făcut ca profesia să se structureze tot
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
mult pe aspectul medical și să capete o delimitare mai conturată față de tehnologia dentară. Mai mult, în ciuda faptului că obiectul acestei discipline este limitat la sistemul stomatognatic, dentiștii au fost obligați de această orientare sa aprofundeze importanța corelației organice și psihosomatice. Stomatologia preventivă este un exemplu excelent al importantei crescute a psihologiei în practicarea profesiei de stomatolog nu numai din punct de vedere tehnic, ci și din considerații sociale și etice. Până nu de mult, dentistul era considerat un specialist cu
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
privind neglijența îngrijirii dinților și avertismentele ce i se vor da, ceea ce îl face să se simtă ca un școlar certat, prins cu o poznă, și-i provoacă opoziție (Luban-Plozza, 1969). Datorită lipsei de cunoaștere a multor probleme diferite psihologice, psihosomatice și socio-medicale, foarte mulți dentiști apelează cu disperare la un autoritarism convențional și chiar la metode represive; ei se refugiază în spatele mitului infailibilității salvatoare ce emană din halatul alb. Dacă totuși experiența psihologică și psihoterapeutică nu produce rezultatul dorit, este
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
tipul de proteză prescris (Aeschenbacher și Brunner). Este o părere populară greșită că protezele totale au drept unic scop refacerea funcției masticatorii în sensul pur tehnic; dimpotrivă, ele trebuie considerate în contextul mai general al factorilor fizici și psihici. Problemele psihosomatice și geriatrice implicate în instalarea danturilor devin mai frecvente în stomatologia reconstructivă. Ele sunt în legătură, pe de o parte, cu procesul natural al îmbătrânirii sistemului stomatognatic și, pe de altă parte, cu suferințele, mai puțin interese, de origine psihogenă
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
de ordin-estetic și/sau fonator cu veritabile dar - adesea serioase implicații asupra psihologiei bolnavului, incluzând tot aici, senzația de corp străin, persistând uneori nejustificat la anumiți bolnavi (cu personalități obsesive, astenice etc.). 7.6. Influențe psihogene în chirurgia buco-maxilo-facială Factorii psihosomatici joacă un rol important în tulburările funcționale ale sistemului stomatognatic. Studiile făcute asupra structurii personalității pacienților care suferă de mioartropatie arată corelații între tulburarea somatică primară și afecțiunile psihosomatice generale. Din acest motiv, aspectelor relevante psihoigienice și psihoterapeutice trebuie să
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
obsesive, astenice etc.). 7.6. Influențe psihogene în chirurgia buco-maxilo-facială Factorii psihosomatici joacă un rol important în tulburările funcționale ale sistemului stomatognatic. Studiile făcute asupra structurii personalității pacienților care suferă de mioartropatie arată corelații între tulburarea somatică primară și afecțiunile psihosomatice generale. Din acest motiv, aspectelor relevante psihoigienice și psihoterapeutice trebuie să li se acorde mai multă atenție (Bruch). Concluzii similare au fost trase pe baza observațiilor asupra disfuncției masticatorii, în special când aceasta este în legătură cu articulația temporomandibulară, în „ortopedia dentofacială
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
fel. Anumite țări au deja programe excelente în curs de dezvoltare, prin care cetățenii handicapați primesc tratament dentar în cadrul unor echipe formate din medici, rude, asistenți sociali și profesori (Zimmermann). În concluzie, medicul stomatolog este din ce în ce mai confruntat cu probleme psihologice, psihosomatice și sociale. Ele sunt frecvent efectele modului actual de viată și de lucru, care uneori nu avantajează dezvoltarea echilibrului emoțional satisfăcător și a personalității. Aceste probleme impun exigente medicilor stomatologi în egală măsură în ce privește simpla înțelegere umană și psihologia aplicată
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
aspectul înțelegerii personalității și psihicului pacientului, necesară acestui tip de activitate. Cursurile postuniversitare cu orientare de psihologie oferite de grupurile Balint furnizează dentistului cunoștințe necesare pentru înțelegerea mai bună a propriei sale personalități, făcându-l astfel capabil să sesizeze corelațiile psihosomatice implicate în maladia pacientului său. CAPITOLUL VIII TEHNICILE PSIHOTERAPEUTICE ȘI TRATAMENTUL STOMATOLOGIC Psihoterapia se traduce strict etimologic, pornind de la cuvintele psyche și therapeuin, ca fiind “tratament prin suflet”. Crosset o definește ca “tratamentul bolii prin mijloace psihice”. G. Ionescu (1990
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
spre o mai bună integrare); - celui suferind somatic (îi alină suferința); - celui alienat (îi dezvoltă capacitatea de orientare în viață și de resocializare). Domeniile prioritare de aplicație sunt: 1) Bolile psihice (psihogeniile în primul rând); nevroze, psihoze reactive; 2) Bolile psihosomatice: ulcerul gastro-duodenal, rectocolita ulcerohemoragică, hipertensiunea arterială, boala ischemică a inimii, astmul bronșic, unele dermatoze alergice etc.; 3) Suferințe somatice cu larg ecou asupra psihicului bolnavului, fie prin intensitatea lor, fie prin labilitatea psihicului acestuia (de exemplu, unele afecțiuni dermatologice, unele
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]