2,564 matches
-
5 la prezentare), care în urma măsurilor terapeutice multidisciplinare inițiale (ATI/ Neurochirurgie/ Neurologie - drenaj ventricular, craniectomie decompresivă, etc.) nu își ameliorează starea clinică în decurs de 24 de ore, se poate lua în considerare tratamentul conservator și temporizarea procedurii de securizare anevrismală. Decizia va fi luată în echipă multidisciplinară: medic neurointervenționist, medic neurochirurg, medic ATI, medic neurolog. În cazul în care indicațiile de tratament neurochirurgical sau endovascular au șanse egale de reușită se preferă tratamentul endovascular. Datele din literatura de specialitate
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
tratament neurochirurgical sau endovascular au șanse egale de reușită se preferă tratamentul endovascular. Datele din literatura de specialitate arată că rezultatele cele mai bune se obțin dacă anevrismul se securizează în primele 24 de ore de la debutul simptomatologiei. Întârzierea securizării anevrismale până la 7 - 10 zile de la debutul HSA nu este recomandată din cauza riscului mare de resângerare în acest interval de timp. În practica clinică pot interveni variații față de aceste recomandări, generate de indisponibilitatea în urgență a
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
completă a sacului anevrismal nu poate fi realizată în condiții de siguranță din punct de vedere tehnic, este acceptabilă o ocluzie parțială cu scopul de a securiza "bleb"-ul responsabil pentru ruptură. În aceste cazuri, se recomandă ca reintervenția pentru securizarea completă a anevrismului să fie efectuată în termen de 3 luni, în funcție de starea funcțională a pacientului și recuperarea post-HSA. În cazul utilizării dispozitivelor de diversie de flux și a coiling-ul asistat de stent, este necesară administrarea intraprocedurală
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
de dispozitiv endovascular utilizat. Pacienții cu HSA și hidrocefalie acută sau cu o cantitate semnificativă de sânge intraventricular au de cele mai multe ori indicație de montare a unui drenaj ventricular extern. În cazul în care pentru intervenția endovasculară de securizare a anevrismului se preconizează utilizarea de dispozitive ce necesită administrare de terapie antitrombotică potența (vezi mai sus), este de preferat ca drenajul ventricular extern să fie efectuat înaintea procedurii endovasculare pentru a evita riscul de sângerare în timpul procedurii de
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
și managementul acestor complicații, conform recomandărilor naționale și internaționale, în baza unor protocoale locale adaptate resurselor disponibile. Detaliem mai jos măsurile terapeutice privind controlul tensiunii arteriale și tulburărilor de coagulare, măsuri ce pot contribui la prevenirea resângerării până la momentul securizării anevrismului. Tensiunea arterială ● Se recomandă scăderea treptată a tensiunii arteriale dacă TA sistolică > 180-200 mmHg; valoarea TA țintă va fi individualizată în funcție de prezența edemului cerebral, a hidrocefaliei, a istoricului de hipertensiune arterială, a disfuncției renale sau a altor
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
a ritmului de administrare și titrarea dozei în funcție de ținta terapeutică. Tulburările de coagulare Pentru pacienții care urmau tratament anticoagulant anterior diagnosticului de HSA, se recomandă administrarea de urgență de medicamente antidot specifice pentru reversia efectului anticoagulant până la securizarea anevrismului rupt. Decizia de reluare a anticoagulării va fi luată postprocedural, de comun acord între medicul curant și medicul care a efectuat procedura endovasculară. Pot fi administrate concentrat de protrombină, plasma proaspătă congelată, idarucizumab, andexanet alfa sau alte substanțe recomandate
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
folosirea de tratamente antifibrinolitice de tipul acidului tranexamic, de adrenostazin sau de alte medicamente pentru care nu există dovezi științifice care să susțină utilizarea acestora pentru pentru ameliorarea prognosticului sau prevenirea resângerării. ... ... 4.2. Tratamentul vasospasmului și prevenirea ischemiei cerebrale tardive Securizarea anevrismului cerebral rupt reprezintă principala metodă de prevenire a resângerării dar prognosticul pacientului cu hemoragie subarahnoidiană depinde de asemenea de supravegherea continuă post - intervenție pentru identificarea și tratarea rapidă a multiplelor complicații asociate acestei afecțiuni. Vasospasmul cerebral și ischemia cerebrală
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
acestei afecțiuni. Vasospasmul cerebral și ischemia cerebrală tardivă constituie cele mai frecvente și mai de temut complicații, după resângerare. Vasospasmul cerebral și ischemia cerebrală tardivă reprezintă 2 entități distincte, ce pot surveni în asociere sau independent una de cealaltă. După securizarea anevrismului pe cale endovasculară, în funcție de starea clinică a pacientului și gradul de severitate al hemoragiei subarahnoidiene se recomandă monitorizarea și spitalizarea acestora în următoarele secții/compartimente, în funcție de profilul și capacitatea fiecărui centru de tratament al HSA: ● Secții
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
Se recomandă a fi monitorizarea la intervale de 1 - 4 ore, în funcție de starea clinică a pacientului. ● Monitorizarea permanentă a parametrilor vitali: TA, AV, SaO2, ECG; pentru a asigura un flux vascular cerebral corespunzător la pacienții cu HSA după securizarea anevrismului, tensiunea arterială medie trebuie menținută la valori > 70mmHg. Acest lucru se va face în primă fază cu fluide izotone, cu menținerea statusului euvolemic, iar în cazul în care nu este suficientă această măsură, se va apela la substanțe vasoactive
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
și menținerea T < 37.5°C; evaluarea periodică a deglutiției pentru evitarea pneumoniilor de aspirație; se va avea în vedere, atunci când starea pacientului permite, inițierea mobilizării precoce și administrării de HGGM profilactic, în decurs de cel mult 4 zile de la securizarea anevrismului, pentru evitarea complicațiilor de decubit și a trombozei venoase profunde ● Monitorizarea presiunii intracraniene - în cazuri particulare, în funcție de starea clinică a pacientului, severitatea HSA și resursele disponibile ● Monitorizarea EEG continuă - în cazuri particulare, în funcție de starea clinică
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
bază cu 40 mmHg (TA sistolică țintă 180 - 200 mmHg). Administrarea acestor substanțe se va face în colaborare cu medicul specialist ATI, conform unor protocoale locale de tratament. Tratamentul medicamentos de nivel I și II se va administra numai după securizarea anevrismului cerebral sau dacă nu s-a decelat un anevrism cerebral sau altă cauză de HSA prin toate mijloacele posibile. Tratamentul endovascular al vasospasmului poate consta în: a. Infuzia de vasodilatatoare pe cateter endovascular ● Se va plasa cateterul diagnostic în
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
poate efectua tromboliză i.v. Spre exemplu, se poate lua în considerare revascularizarea farmacologică dacă a trecut un interval lung (> 6 luni) de la momentul hemoragiei cerebrale, mai ales dacă a existat o cauză subiacentă clară (traumatism cerebral, hemoragie subarahnoidiană cu securizare anevrismală ulterioară sau hemoragia a fost determinată de un tratament antitrombotic specificat) 2 În cazuri selecționate, intervalul de contraindicație absolută poate fi redus la o lună, de exemplu - infarcte cerebrale de mici dimensiuni, recuperare neurologică bună 3 Dacă pacientul nu
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
poate efectua tromboliză i.a. Spre exemplu, se poate lua în considerare tromboliza i.a. dacă a trecut un interval lung (> 6 luni) de la momentul hemoragiei cerebrale, mai ales dacă a existat o cauză subiacentă clară (traumatism cerebral, hemoragie subarahnoidiană cu securizare anevrismală ulterioară sau hemoragia a fost determinată de un tratament antitrombotic specificat) **) În cazul tratamentului anterior cu Dabigatran - tromboliza i.a. poate fi luată în considerare după antagonizarea efectului anticoagulant cu Idarucizumab. În cazul tratamentului anterior cu inhibitori de factor Xa
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
distanță prin sistemul SCADA: noduri tehnologice; stații de interconectare; stații de comprimare; viitoare Sisteme de automatizare conducte. ● instalarea unui sistem de simulare și PMS (Pipeline Monitoring Software) sau NSM (Managementul Programului de Rețea); ● identificarea și asigurarea de soluții tehnice privind securizarea rețelei de date industriale în care sunt instalate sistemele de achiziție date și control (SCADA); ● analizarea oportunităților tehnice privind proiectarea și realizarea unui dispecerat de urgență, în cazul în care studiul referitor la oportunitatea și necesitatea existenței unui dispecerat de
PLAN DE ACȚIUNI PREVENTIVE din 13 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295790]
-
capitale/modernizare adecvate, menținerea în exploatare a capacităților fiind bazată pe servicii de mentenanță curentă și reparații în caz de avarii. Proiectele investiționale în capacități de generare noi și moderne au termene de finalizare îndelungate, în tot acest timp fiind necesară securizarea funcționării sectorului energetic național printr-un nivel adecvat de disponibilitate pentru grupurile existente. Ca urmare, se conturează necesitatea extinderii conceptului de securitate energetică și către domeniile cu activități suport pentru activitățile principale din energie, respectiv asigurarea rezilienței lanțului de aprovizionare
STRATEGIA ENERGETICĂ din 21 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/293734]
-
centre de date din întreaga regiune, contribuind astfel la creșterea economică și la inovarea tehnologică a țării. În conformitate cu obiectivele stabilite de Strategia Europeană "Deceniul Digital", dezvoltarea și implementarea Edge Nodes (EN) reprezintă un element esențial în modernizarea și securizarea infrastructurii energetice a României. Comisia Europeană a evidențiat în cadrul Programului "Busola Digitală 2030" vulnerabilitățile Europei, inclusiv dependența crescută de tehnologiile critice, adesea din afara Uniunii Europene, și dependența de câteva mari companii tehnologice și platforme online. În acest context
STRATEGIA ENERGETICĂ din 21 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/293734]
-
fotovoltaice (inclusiv echipamente auxiliare),producția materiilor prime folosite în industria asociată, precum și noi capacități de stocare a energiei electrice. Pe acest fond, crearea unui mecanism de asigurare a rezilienței lanțului de aprovizionare local va putea conferi un instrument activ pentru securizarea operării infrastructurii energetice nucleare existente. OS 1.8. LEGIFERAREA ANGAJAMENTULUI ROMÂNIEI DE A GARANTA SECURITATEA ENERGETICĂ A REPUBLICII MOLDOVA Pentru România, prioritatea de prim-rang este interconectarea energetică cu Republica Moldova, asigurându-i acesteia securitatea energetică în proporție de 100%. OG
STRATEGIA ENERGETICĂ din 21 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/293734]
-
riscul de scurgeri, emisii și alte forme de poluare. În plus, adoptarea tehnologiilor mai eficiente și sustenabile contribuie la diminuarea amprentei ecologice a sectorului energetic, promovând un mediu mai curat și mai sigur pentru comunități. Totodată, implementarea de măsuri de securizare fizică a infrastructurii critice față de posibile acte teroriste, precum și adoptarea de noi normative destinate proiectării, realizării și exploatării SEN în situații de conflict devin esențiale. Asigurarea mentenanței și a lucrărilor de modernizare și investiții a sectorului energetic în
STRATEGIA ENERGETICĂ din 21 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/293734]
-
Se vor elabora legislația necesară și strategia privitoare la captarea și stocarea carbonului. Este esențială identificarea timpurie a siturilor potrivite pentru stocarea în subteran a CO_2 precum și a traseelor de infrastructură specifică (conducte, stații de pompare, etc) în scopul securizării acestora (ca terenuri, drepturi de servitute etc) pentru viitoarele proiecte. Se va dezvolta un proiect pilot integrat la nivel național care acoperă întregul lanț CCS de captare, transport și stocare a CO_2. În același timp, se vor desfășura campanii de
STRATEGIA ENERGETICĂ din 21 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/293734]
-
de urgență a Guvernului nr. 89/2022 privind înființarea, administrarea și dezvoltarea infrastructurilor și serviciilor informatice de tip cloud utilizate de autoritățile și instituțiile publice, aprobată cu modificări prin Legea nr. 180/2023, cu modificările și completările ulterioare. În contextul modernizării și securizării infrastructurii energetice a României, interconectarea rețelelor și sistemelor informatice ale companiilor din sectorul energetic național devine esențială și trebuie realizată prin intermediul Programului Național de Interconectare (PNI) are ca scop asigurarea interoperabilității și securității acestor sisteme prin migrarea lor la
STRATEGIA ENERGETICĂ din 21 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/293734]
-
consolidarea infrastructurii energetice și planificarea capacităților redundante, programul va minimiza întreruperile de operare. Acest lucru asigură continuitatea activităților economice vitale, stabilizând lanțurile de aprovizionare și producție și având un impact pozitiv asupra stabilității economice a țării. Implementarea de măsuri de securizare fizică a infrastructurii critice împotriva actelor teroriste și a calamităților va întări securitatea energetică națională. Capacitatea sectorului energetic de a răspunde rapid și eficient la incidente va fi îmbunătățită prin actualizarea periodică a capacităților de răspuns, consolidând astfel reziliența națională
STRATEGIA ENERGETICĂ din 21 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/293734]
-
urnă transparentă de colectare a buletinelor de vot, securizată de către Comisia de numărare a voturilor, cu 48 de ore înainte de desfășurarea Convenției naționale. (2) Coordonatorul de ședință va verifica și consemna într-un proces-verbal de predare-primire integritatea elementelor de securizare, atât la primirea, cât și la expedierea/predarea urnei de colectare a voturilor. (3) Condițiile pentru organizarea ședinței sunt asigurate de către Comisia centrală pentru alegeri, cu sprijinul Secretariatului Comitetului director al Colegiului. Desemnarea salariaților care vor asigura suport Comisiei centrale
METODOLOGIE din 26 februarie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/296353]
-
secret, Colegiul Psihologilor din România va asigura tipărirea și trimiterea buletinelor de vot prevăzute cu o serie asociată fiecărui punct de pe ordinea de zi, incluzând și serii pentru puncte de ordine de zi suplimentare, în număr de cinci. (2) Securizarea buletinelor se face prin aplicarea pe fiecare buletin a unui număr de ordine ce va fi înregistrat în registrele Colegiului Psihologilor din România într-o bază de date centrală și în procesul-verbal de ședință. Articolul 28 (1) În baza convocatorului
METODOLOGIE din 26 februarie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/296353]
-
știm cum funcționează, în prezent, o bază de date tradițională. În accepțiunea actuală, aceasta este o structură care are o arhitectură de tip server - client. Tranzacțiile sunt realizate între clienți doar cu ajutorul acestui intermediar, denumit „server”. Operaționalizarea acestei infrastructuri, precum și securizarea ei, presupun costuri, timp și resurse umane considerabile. Un hacker va încerca mereu să atace acest punct vulnerabil, denumit server, locul unde este găzduită inima sistemului. Orice operațiune realizată pe internet este posibilă cu ajutorul unui server: site-urile stau pe
De la rețeaua de cartier la „Revoluția Blockchain” () [Corola-blog/BlogPost/338839_a_340168]
-
repede lucrurile la normal, cu atât se va întoarce dl. Ghiță mai repede la orfelinii pe care i-a părăsit intempestiv. Repunerea în funcțiune a mecanismului stat-partid, care a născut marile averi ale României, este prioritatea maximă a dlui Dragnea. Securizarea averilor dobândite în anii capitalismului sălbatic, liniștea cheltuirii banilor acumulați din rapt organizat, alungarea spectrului închisorii și al anchetelor DNA - toate astea fac parte din programul alternativ de guvernare, pe care îl înțeleg foarte bine inițiații contractelor cu statul. Pentru
Ia de la Dragnea () [Corola-blog/BlogPost/339004_a_340333]