456 matches
-
antitetanică. Pregătirea preoperatorie locală implică: igienizarea și asanarea cavității orale, antiseptizarea tegumentelor feței și craniului. De preferință, se va efectua tratamentul necesar sub anestezie generală pentru un confort operator optim (se poate efectua și sub anestezie locală și locoregională, cu sedarea pacientului și monitorizarea funcțiilor vitale de către medicul anestezist). Îngrijirile postoperatorii vizează menținerea unei igiene orale bune, administrarea alimentelor lichide și semilichide. Complicații postoperatorii posibile: septice (secundare) - nu menține igiena orală, există focare de infecție în cavitatea orală care nu au
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
DANIELA TRANDAFIR 76 biologică va fi efectuată de un medic specializat în terapie intensivă. Pregătirea preoperatorie locală presupune antiseptizarea mucoasei orale, antiseptizarea tegumentelor feței și gâtului, izolarea câmpului operator (submentosubmandibular bilateral). Anestezia va fi locală, prin infiltrație xilină 1%, cu sedarea pacientului și monitorizarea sa de către medicul anestezist. Intervenția propriu-zisă începe printr-o incizie cutanată submentosubmandibulară bilaterală („în potcoavă”) cu disecția straturilor superficiale apoi cu deschiderea spațiilor sublinguale, submandibulare și a spațiului submentonier și poziționarea de multiple drenaje la nivelul lojilor
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
care se întrerupe pentru o săptămână). Pregătirea preoperatorie locală constă din igienizarea și asanarea cavității orale, antiseptizarea mucoasei orale și a tegumentului feței, izolarea câmpului operator (două treimi inferioare ale feței). Intervenția chirurgicală se poate efectua sub anestezie locoregională, cu sedare și monitorizare dar pentru un confort operator optim se preferă anestezia generală. Dacă se alege anestezia locoregională, pacientul va fi poziționat în fotoliul dentar, cu capul sprijinit în tetieră (în ușoară hiperextensie și rotație a feței către partea opusă celei
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
și de aceea prevenirea și combaterea ei se realizează, În primul rând, prin reducerea riscului de apariție a cirozei și hepatitei. În timpul crizelor este obligatoriu repausul la pat, cu capul așezat Într-un unghi mai mare de 30 0, fără sedarea bolnavului. În zona ficatului se vor aplica perne electrice și comprese calde, alcoolizate sau cataplasme cu frunze de varză mărunțite și Încorporate Într-un albuș de ou, bătut spumă, la care se adaugă un păhărel cu infuzie de păpădie. În funcție de
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
numărul, dimensiunile și vecinătatea unor structuri vitale și determinarea indicilor de coagulare, a grupei de sânge și a markerilor tumorali;Alegerea tipului de ARF: percutan, intraoperator sau laparoscopic. Ori de câte ori este posibil se alege tehnica percutană (caracter minim invaziv, cost mic, sedare conștientă). Leziunile ideale de tratat prin varianta percutană sunt tumorile sub 5 cm, situate în plin parenchim hepatic, la distanță de localizările riscante. Tratarea unui număr mare de leziuni în cadrul aceleiași ședințe expune riscului unei hemoragii în condițiile unor inserții
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
vecine ce permite tratarea localizărilor riscante, în posibilitatea efectuării manevrei Pringle (clamparea temporară a arteri hepatice și venei porte pentru evitarea dispersiei căldurii în sânge) și în posibilitatea tratării unor leziuni (metastaze) mici situate subcapsular. Anestezia locală asociată cu o sedare conștientă este de obicei suficientă pentru varianta percutană. O sedare profundă sau chiar anestezie generală poate fi necesară în unele cazuri [14]. Plasarea electrodului și alegerea strategiei. Electrozii pot fi introduși sub control US, CT sau IRM, US fiind metoda
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
Pringle (clamparea temporară a arteri hepatice și venei porte pentru evitarea dispersiei căldurii în sânge) și în posibilitatea tratării unor leziuni (metastaze) mici situate subcapsular. Anestezia locală asociată cu o sedare conștientă este de obicei suficientă pentru varianta percutană. O sedare profundă sau chiar anestezie generală poate fi necesară în unele cazuri [14]. Plasarea electrodului și alegerea strategiei. Electrozii pot fi introduși sub control US, CT sau IRM, US fiind metoda cea mai utilizată. Prin ecografie se poate estima, grosier însă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
a crestei reziduale la mandibulă, clasa D Mish-Judy; -osteoporoză, asociată cu creastă reziduală atrofică la mandibulă; -mandibulă cu atrofie și fracturi asociate; -după eșecuri cu diferite tipuri de implanturi. Procedeul se desfășoară sub anestezie generală sau locală, după o prealabilă sedare i.v. Se practică o incizie eliptică în regiunea mentonieră, de-a lungul marginii bazilare (2,5-3,5 cm), urmată de hemostază și disecția regiunii până când se evidențiază marginea inferioară a corpului mandibulei, în regiunea premolară. Scheletul perforat dintr-un
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
de frunze de digitală, Acetildigoxina) [42]. Indicele terapeutic al digitalicelor este mic, toxicitatea mare acestor substanțe explicând posibilele efecte adverse: anorexie, tulburări digestive (grețuri, vărsături, diaree), cefalee, diferite aritmii ca de exemplu bradicardie sinusală, bloc atrioventricular, extrasistole ventriculare, fibrilație ventriculară, sedare, cefalee, tulburări psihice (delir, halucinații), reacții neurotoxice manifestate sub forma agitației, tremorului sau convulsiilor. Se pot manifesta și efecte adverse de tip endocrin: ginecomastie, sindrom amenoree-galactoree. Trebuie menționat că printre reacțiile adverse ale Deslanozidei, medicament care se administrează intravenos, se
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
acensiunilor tensionale provocate de exercițiile dinamice decât asupra celor cauzate de exerciții izometrice, pentru acest scop fiind preferate blocantele beta adrenergice și antagoniștii calciului [37]. Antihipertensivele care produc inhibiție simpatică prin acțiune centrală (Clonidina, Metildopa) au printre posibilele reacții adverse sedare și somnolență. Antihipertensivele blocante ale terminațiilor simpatice, care inhiba eliberarea noradrenalinei la nivelul terminațiilor nervoase simpatice, efectul fiind inducerea vasodilatației și implicit scăderea presiunii arteriale, influențează și ele motricitatea prin reacțiile adverse care pot însoți administrarea. Astfel, de exemplu, Guanetidina
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
Astfel, induc hipotensiune prin scăderea concomitentă a debitului cardiac și a rezistenței periferice. Datorită diminuării dopaminei și serotoninei, la doze mari apar depresii și tulburări extrapiramidale. Alte posibile reacții adverse la doze comune de Rezerpină constau în stare de somnolența, sedare, tulburări digestive. Antihipertensivele blocante alfa-adrenergice inhibă controlul simpatic la nivelul vaselor sangvine, dar și reflexele simpatice, fapt evidențiat prin scăderea mai accentuată a presiunii arteriale în ortostatism (cazul Prazosinului). Hipotensiunea posturală caractersitică acestor antihipertensive este cauza și altor reacții adverse
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
reacții adverse trebuie luate în considerare, mai ales că Piracetamul intra în unele scheme de medicație destinată refacerii după efort a sportivilor. Și neurolepticele, medicamente cu activitate antipsihotică, pot avea ca reacții adverse tulburări extrapiramidale de tip parkinsonian, sindrom dischinetic, sedare și somnolență, hipotensiune ortostatică, diferite tulburări endocrine (Clorpromazina), pseudoparkinsonism, contracții tetanice, mișcări involuntare, agitație psihomotorie, distonie, hiperreflexie, cefalee, vertij (Haloperidolul). Reacții adverse ce vizează motricitatea pot avea și antipsihoticele benzodiazepinice, de exemplu Clozapina (Leponex®): rigiditate, tremor, acatizie, convulsii. Antidepresivele, folosite
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
sau al altui produs vaccinal. Tratamentul chirurgical al plăgii, prin debridare largă, trebuie făcut cât mai precoce. Tratamentul etiologic de elecție este Metronidazolul 500mg iv X 4/zi X 7-10 zile sau Penicilina G 3-4 MU/zi x 5 7zile. Sedarea și prevenirea contracțiilor paroxistice se bazează pe benzodiazepine, de preferat Diazepamul iv 10-40mg/kg, maxim 600 mg/zi. Alte măsuri necesare pentru tratamentul tetanosului sunt: Respirația asistată, curarizarea, intubația, traheostomia Reechilibrarea hidroelectrolitică Suportul nutrițional pe sondă nazogastrică, asigurând 3000-3500 cal
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
administrarea de substanțe opioide pe cale sistemică, intramuscular, intravenos, transdermic sau controlată de pacient, reprezintă metoda cea mai utilizată de analgezie postoperatorie; are avantajul unei analgezii foarte bune dar o serie de efecte secundare pot să-i limiteze utilizarea: depresia respiratorie, sedarea excesivă, greață, vărsături, reluarea dificilă a tranzitului, retenția urinară etc. c. administrarea de substanțe neopioide (antiinflamatorii nesteroidieneă - deși nu pot înlocui analgeticele morfinice, în cazul durerii de intensitate medie și mare, asocierea lor în schema de analgezie, permite reducerea dozelor
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
poate vizualiza sursa va fi necesară toracotomia dreaptă pentru controlarea canalului toracic la intrarea în torace. 149 Defectele anastomotice (fistuleă Consecințele variază considerabil în severitate depinzând de localizare și cauze. upă esofagectomia transhiatală sunt în general ușor necesită în general sedarea pacientului. Compresele ventuale -gastric și lichid purulent în plaga cervicală se recomandă esofagoscopia. cale deglutiție: presiunea ușoară la nivelul plăgii cervicale și întoarcerea dilatațiilor, alimentele vor înainta mai ușor în stomac. Fistulele anastomotice cervicale d de tratat. Fistulele în perioada
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
regulate este frecventă după ieșirea din spital, cu atât mai mult cu cât pozițiile persecutive de tip paranoiac sunt mai puternice. Van Putten (1974) regăsește o corelație strânsă între nonaderența la tratament și simptomele extrapiramidale, în special akatisia, dar și sedarea, creșterea în greutate, disfuncțiile sexuale etc. Nerespectarea unui protocol de tratament neuroleptic în ambulator reprezintă o dificultate cu care psihiatrii se confruntă frecvent. Există date din literatură (Adams & Howe, 1993; Addington et al, 1993; Awad, 1993; Davis et al, 1993
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
a medicației (fără ca să existe la ora actuală evaluări cantitative precise ale acestei stări de fapte). Apariția medicației neuroleptice depot a apărut ca o rezolvare cel puțin parțială a problemelor de noncomplianță care pot varia de la acuzarea efectelor intense de sedare până la incriminarea atitudinii și calității relației dintre medic și pacientul său (Gerlach, 1994). O adevărată constelație de variați alți factori par să influențeze complianța sau non complianța la un tratament. Buchanan, 1992, trecând în revistă o serie dintre ei, reține
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
Activitatea hiperkinetică involuntară este neregulată spastic, coreiformă sau înceată, cu crispare catatonică. Mișcările diskinetice pot începe deasemenea, în regiunea trunchiului (sunt rare și se observă mai ales la tineri). Mișcările sunt exacerbate de stres și în mod obișnuit descresc cu sedarea. Activitatea voluntară în alte părți ale corpului, concentrea asupra mișcărilor motorii sau încercările de a-și inhiba voluntar mișcările anormale evidențiază în mod obișnuit diskinezia. în cea mai mare parte a formelor severe, mișcările diskinetice ale gurii și gâtului pot
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
Reintroduceți dacă este necesar, pentru orice simptome emergente. 6. Monitorizați starea mentală și fizică în mod regulat (în special în prima lună). Înainte de a trece la un antipsihotic nou: 1. Avertizați cu privire la reacțiile adverse posibile (de exemplu, creșterea în greutate, sedarea pe termen scurt, diabet, implicațiile sexuale sau reducerea nivelului de prolactină). 2. Discutați despre necesitatea unui proces adecvat și necesitatea de a finaliza switch-ul. 3. Cădeți de acord pentru a defini succesul sau eșecul, și șansele acestora 4. Avertizați că
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
greșeli care nu trebuiesc comise. O serie de chestiuni ar trebui elucidate: - Starea depresivă este legată de boală? Dispariția sau diminuarea delirului, evoluția însăși a psihozei poate conduce la apariția unor stări depresive. Un tratament neuroleptic mai bine adecvat, o sedare mai puțin importantă, asocierea unei cure psihoterapeutice, sunt adesea răspunsuri eficace și suficiente. - Starea depresivă este legată de neuroleptic? Anumite antipsihotice ca de exemplu Haloperidolul, au o reputație bine stabilită de a fi depresogene. în aceste condiții, alegerea unor alte
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
greșeli care nu trebuiesc comise. O serie de chestiuni ar trebui elucidate: - Starea depresivă este legată de boală? Dispariția sau diminuarea delirului, evoluția însăși a psihozei poate conduce la apariția unor stări depresive. Un tratament neuroleptic mai bine adecvat, o sedare mai puțin importantă, asocierea unei cure psihoterapeutice, sînt adesea răspunsuri eficace și suficiente. - Starea depresivă este legată de neuroleptic? Anumite antipsihotice ca de exemplu haloperidolul, au o reputație bine stabilită de a fi depresogene. în aceste condiții, alegerea unor alte
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
inducții enzimatice și în consecință de a genera alterări farmacocinetice dificil de controlat, lucrul devenind hazardant în cazul asociațiilor (Soudijn, 1989) 3. Asociațiile de antipsihotice par mai curând să “închisteze” simptomatologia decât să o topească cu adevărat, prin generarea unei sedări prea intense (Wielink & Leysen, 1989) 4. în fine, multiplicarea produselor antipsihotice ar putea transforma în anumita situații tratamentul într-un cocktail sedativ în interiorul căruia nici un fel de efect diferențiat nu ar mai putea să se difernțieze (Brunet, 1993) și blocând
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
sau există doar puține interferențe între aceste două tipuri de substanțe. Asocierea benzodiazepinelor se va face deci în cadrul indicațiilor lor obișnuite. Doar înlocuirea unui neuroleptic sedativ printr-o benzodiazepină prezintă o oarecare originalitate. Scopul fiind de a obține o sedare, posologiile vor fi în general relativ ridicate, avantajul fiind absența interefernțelor între tratamentul neuroleptic dezinhibitor și o substanță sedativă și anxiolitică care nu antaganizeazaă efectul așteptat de la neuroleptic (risc frecvent în cazul asocierii unui neuroleptic sedativ). De exemplu, în cazul
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
asocieri Haloperidol + Levomepromazin, benzodiazepina va fi cea care va permite diminuarea sau chiar înlocuirea levomepromazinei. Aceasta din urmă are ca efect blocarea receptorilor dopaminergici efectul sedativ fiind această consecință. Haloperidolul este suficient pentru a bloca receptorii dopaminergici iar benzodiazepina aduce sedarea. Si în această situație trebuiește avută în vedere evoluția în timp și suprimarea sau diminuarea posologiei benzodiazepinei pe măsură ce scopurile terapeutice sînt îndeplinite. Utilizarea anxioliticelor și sedativelor este, totuși, curentă în tratamentul schizofreniilor încă din formele de debut precum și în cele
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
3 din pacienții studiați primesc pe lângă NL și sedative sau anxiolitice, la un moment dat în decursul perioadei de studiu și se observă o deplasare constantă a consumului de sedative și anxiolitice înspre benzodiazepine. Scopul fiind de a obține o sedare, posologiile sunt, în general, relativ ridicate, avantajul fiind absența interefernțelor între tratamentul neuroleptic dezinhibitor și o substanță sedativă și anxiolitică care nu antaganizează efectul așteptat de la neuroleptic (risc frecvent în cazul asocierii unui neuroleptic sedativ). O analiză pe grupe de
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]