523 matches
-
trebuie excluse preoperator metastazele la distanță și bolnavii cu risc crescut. La bolnavii propuși pentru chimioterapie preoperatorie, laparoscopia se practică pentru a determina extinderea invaziei peretelui gastric și ganglionilor limfatici. Prin aceasta se identifică pacienții cu boală local avansată (invazia seroasei, metastaze ganglionare masiveă cu 101 risc crescut de recidivă locală și candidați pentru tentativa de chimioterapie neoadjuvantă. Determinarea stadiului T înaintea tratamentului este importantă din punct de vedere al prognosticului și mai ușor verificabilă decât aprecierea ganglionară. Dacă pentru T1
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
diafragmului anterior. Se obține o expunere largă a mediastinului inferior, ce permite rezecția a 6-8 cm din esofagul inferior și a țesutului limfatic adiacent. Tipul de rezecție și de limfadenectomie se stabilește după o stadializare meticuloasă. Dacă se constată invazia seroasă, invazia altor organe, depozite peritoneale, metastaze ganglionare dincolo de nivelul doi ganglionar și metastaze hepatice, se apreciază că tratamentul chirurgical nu mai poate fi Figura 25: Tipuri de incizie pentru abordul cancerului gastric A. mediana; B. abdomino toracică; C. bisubcostală. 139
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
indicație de chimioterapie intraperitoneală intra și postoperatorie. Această procedură inițiată în Japonia este tot mai mult folosită și am adoptat-o și noi, în stadiile T3 și T4. Mai mult de 1/3 din pacienții la care tumora a invadat seroasa macroscopic, prezintă celule maligne libere intraperitoneal și supraviețuirea, este semnificativ redusă și justifică terapia adjuvantă intraperitoneală. Nu este necesară examinarea histopatologică extemporanee a ganglionilor din primele două relee ganglionare dacă se intenționează excizia D2 care extirpă în bloc tot țesutul
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Marele epiploon este decolat de pe colonul transvers pe linia avasculară situată la circa 1 cm de intestin și apoi pe foița anterioară a mezocolonului transvers, cu păstrarea foiței posterioare, micul sac rămânând intact. Aceasta este important în cancerele care străbat seroasa peretelui posterior gastric (figura 26Ă. Se continuă disecția în planul dintre peritoneul care acoperă pancreasul și glanda propriu zisă, cu grija de a nu leza parenchimul glandular. Figura 27: Epiploonectomia în spațiu avascular * Disecția continuă spre dreapta, spre vasele gastroepiploice
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
este un defect în l apare dispneea și revărsatul pleural. Prin toracocenteză se evacuează video asistată, care are avantajul amplificării imaginii și luminii ă de partea drenajul pleura un lichid opac, lăptos. Dacă tuburile funcționează, se remarcă un drenaj abundent seros în primele 2 zile postoperator. Dacă bolnavul este nutrit enteral și s-au introdus grăsimi, lichidul drenat are caracterul laptelui. Aspectul lichidului este caracteristic,dar sursa poate fi confirmată prin dozarea trigliceridelor. Drenajul pleural va permite monitorizarea pierderii de limfă
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
evolu comportamentul;ui metastatic. Histologic tu glandulară, producerea de mucina si tendința la invazia limfatica. 159 Există o asemănare evidentă în aspectele creșterii adenocarcinomului esofagului, stomacului și colonului, evoluând de la proliferare la ulcerare și extinderea în grosimea peretelui până la suprafața seroasei. n timp, este relativ constantă la aceste mul, care au tendința să producă metastaze i prin creșterea dată pătrunse în sistemul limfatic continuă să crească rapid și continuu, ; al doilea În funcție de localizarea anatomică, tumorile tractului digestiv au tendința variabilă de
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
inferioară au prezentat metastaze cervicale în aproximativ 20% din cazuri. 2. frecvența metastazelor ganglionare a fost crescută cu gradul de penetrare a tumorii în peretele esofagian. Dacă pacienții cu cancer intramucos aveau probabilitatea metastazelor ganglionare în 30% submucoasă, musculară sau seroasă puteau atinge 50%, 60% și 80% respectiv probabilitatea metastazelor ganglionare. Interesant că metastazele ganglionare după disecția în 3 câmpuri, au fost mai frecvente în leziunile T1 și T2 dar nu în leziunile mai avansate. 3. cei mai frecvenți ganglioni cervicali
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
sinteza proteică 191 sunt inhibate. Mai mult, stabilitatea membranară și permeabilitatea pentru celulele canceroase sunt alterate și în același timp crește permeabilitatea pentru drogurile anticanceroase. Hipertermia potențează efectul chimioterapiei. Folosind o abordare nouă, Takahashi a randomizat 113 pacienți cu interesare seroasă cu mitomicina C legată de particule de carbon activat, care este preluată de limfatice, sau doar cu intervenție chirurgicală. Ratele de supraviețuire la 2 și 3 ani pentru grupul cu MMC au fost de 42% și 38% față de 28% și
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
poate substitui însă verdictului histolopatologic, datorită posibilelor rezultate false pe care le poate emite. Astfel, tumori precum mezoteliomul malign epitelial, care au o activitate metabolică redusă, sunt greu de diferențiat de tumorile benigne. CARACTERISTICILE LICHIDULUI PLEURAL Pleureziile neoplazice pot fi seroase, sero-sangvinolente sau franc hemoragice. Aspectul hemoragic al lichidului pleural sugerează existența invaziei neoplazice pleurale, în timp ce caracterul seros poate fi dat de blocajul limfatic tumoral sau de atelectazia secundară obstrucției endobronșice. În unele cazuri presiunea limfatică retrogradă, generată de obstrucția limfatică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
mezoteliomul malign epitelial, care au o activitate metabolică redusă, sunt greu de diferențiat de tumorile benigne. CARACTERISTICILE LICHIDULUI PLEURAL Pleureziile neoplazice pot fi seroase, sero-sangvinolente sau franc hemoragice. Aspectul hemoragic al lichidului pleural sugerează existența invaziei neoplazice pleurale, în timp ce caracterul seros poate fi dat de blocajul limfatic tumoral sau de atelectazia secundară obstrucției endobronșice. În unele cazuri presiunea limfatică retrogradă, generată de obstrucția limfatică neoplazică, poate produce ruperea unor canale limfatice accesorii sau chiar a ductului toracic, cu apariția chilotoraxului. Light
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
NEFAVORABILI - gradul de diferențiere: G3 - invazie limfatică 30 %; - infiltrație tumorală > 1/3 din miometru: invazie limfatică - 40 %; - mărimea uterului peste 8 cm; - atingerea istmo-cervicală: invazie limfatică - 30 %; - invazia spațiilor vasculare: in stadiul II - 80 %; - carcinom cu celule clare și papilar seros; - metastaze ganglionare, inclusiv ganglionii lateroaortici: în stadiul III - 5-30 %; - invazia structurilor pelvine; - vârsta peste 60 ani. SUPRAVIEȚUIRE la 5 ani Stadiul I: - 80 % la pacientele sub 50 de ani; 56 % la pacientele peste 60 ani; Stadiul II: - 50 % Stadiul III
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
ani; 56 % la pacientele peste 60 ani; Stadiul II: - 50 % Stadiul III: - 25 % Stadiul IV: - 10%. TRATAMENT - CHIRURGIE RADICALĂ: histerectomie totală cu salpingooforectomie bilaterală cu biopsia ganglionilor lomboaortici sau / și limfadenectomie pelvină. Este necesară stadialiazarea chirurgicală în: G3, carcinom papilar seros, cu celule clare, adenoscuamos, invazie de miometru peste 50 %, extensie cervicală. - RADIOTERAPIE INTRACAVITARĂ: tehnica Manchester o LDR: - 54 Gy în punctul A în două aplicații - tandem intrauterin (t.+ovoide) 60 Gy în punctul A în 2 aplicații la o săptămână
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
cu 50 Gy; - pacientele cu metastaze anexiale clinic evidențiate și metastaze ganglionare paraaortice necesită o lărgire a câmpurilor de iradiere, cu administrarea unei doze de 45 Gy. Pentru stadiile III și IV se întâlnesc următoarele situații: - extensie la anexe, la seroasă sau lavaj peritoneal pozitiv impune: histerectomie radicală abdominală cu anexectomie bilaterală, urmată de radioterapie postoperatorie 45 - 50 Gy; - extensia la ganglionii pelvini și paraaortici: histerectomie radicală abdominală cu anexectomie bilaterală, urmată de radioterapie pe câmpuri lărgite cu doza totală de
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
în 15-30 % din cazuri; - chisturi peste 5 cm. PREDILECȚII - cancer frecvent, în creștere la rasa albă; - apare la orice vârstă, cu o frecvență crescută peste 40 de ani, - tumorile germinale apar la 20-30 de ani LOCALIZARE : ICD-0 C56 - bilateral 30 % seros, 15 % mucinos. EXTENSIE Șl METASTAZARE - transcelomică - peritoneală prin (fig. 22). - implantare pe epiploon; - contiguitate; - transdiafragmatică pleurală; - limfatică: ganglionii iliaci interni, externi, lomboaortici; - hematogenă: pulmon. HISTOPATOLOGIE: FORME CLINICE LA PREZENTARE: - Tumori chistice cu suprafață papilară; - Tumori solide - cu ascită; - ca urgențe
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
în decada a 8-a - între 70-74 ani incidența specifică vârstei este de 57 cazuri/100000 /femei/an; DIAGNOSTIC: Diagnosticul de certitudine al cancerului ovarian epitelial necesită actul chirurgical. Diagnosticul patologic trebuie făcut în concordanță cu clasificarea OMS. Subtipurile stabilite: - seros; - mucinos; - endometroid; - cu celule clare; - Brenner; - mixt; - carcinoame nediferențiate; STADIALIZAREA: Necesită laparatomia cu examinarea întregii cavități abdominale. Dacă boala pare să fie limitată la ovar, se impune, alături de lavajul peritoneal, biopsia peritoneului diafragmatic, a spațiilor paracolice, peritoneului pelvin, ganglionilor paraaortici
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
control. - Ecografie endovaginală la 6 luni. - Tomografia computerizată este indicată numai dacă nivelul CA 125 indică boală progresivă. CANCERUL TROMPELOR Cancerul trompelor este rar întâlnit, apărând în postmenopauză, fiind asociat cu infertilitate și nuliparitate, histologic sunt în special adenocarcinoame papilare seroase, endometrul și ovarele sunt normale sau invadate secundar, tuberculoza trebuie exclusă. Diseminarea intraperitoneală este frecventă; citologia peritoneală este frecvent pozitivă și recoltarea este obligatorie. Simptomele sunt mai rapide decât în cancerul ovarian și constau în sângerări, durere colicativă, hidroree. Tratamentul
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
peritoneală se poate prezenta ca localizare peritoneală a metastazelor de la adenocarcinoame cu punct de plecare necunoscut, chiar și în această situație se pot obține răspunsuri complete cu chimioterapie bazată pe Cisplatin. Histologic sunt incluși termeni ca: mezoteliom peritoneal, carcinom papilar seros, adenocarcinom seros de tip mullerian. Simptomele și semnele sunt asemănătoare neoplasmului ovarian avansat. Chirurgia citoreductivă se asociază cu chimioterapie cu Cisplatin asociat cu taxani. Se pot obține rezultate favorabile de durată la peste 50 % din paciente. CANCERUL MAMAR Predilecție: - cancer
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
poate prezenta ca localizare peritoneală a metastazelor de la adenocarcinoame cu punct de plecare necunoscut, chiar și în această situație se pot obține răspunsuri complete cu chimioterapie bazată pe Cisplatin. Histologic sunt incluși termeni ca: mezoteliom peritoneal, carcinom papilar seros, adenocarcinom seros de tip mullerian. Simptomele și semnele sunt asemănătoare neoplasmului ovarian avansat. Chirurgia citoreductivă se asociază cu chimioterapie cu Cisplatin asociat cu taxani. Se pot obține rezultate favorabile de durată la peste 50 % din paciente. CANCERUL MAMAR Predilecție: - cancer foarte frecvent
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
au și valoare prognostică, determinând tratamentul optim al bolnavului în cauză. Detalii esențiale includ: - mărimea tumorii - aspectul macroscopic - țesutul de origine - benign sau malign - dacă e malign, tumora primară sau metastaza - gradul diferențierii tumorale - gradul invaziei loco-regionale (limfatice, vase sanguine, seroasa, capsula organului) - dacă tratamentul chirurgical anterior a excizat complet tumora cu o margine adecvată de țesut normal sau sunt restanțe macroscopice sau microscopice. O data diagnosticul confirmat, urmează bilanțul pre- terapeutic, stadializarea cancerului, care definește mărimea și extensia tumorii este obligatorie
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Ajunsă în faza sechelară la sfârșitul săptămânilor 6-7, imaginea lezională are aspect hipodens apropiată de aspectul lichidului cefalorahidian, întrucât hematoamele mari se transformă într-o cavitate unică sau multiloculară, înconjurată de o capsulă de colagen și umplută de un fluid seros rezidual, după cele susținute de J. Bories și F. Maiuri. Hematoamele mici se pot resorbi total prin extensia centrală a țesutului periferic de granulație ce înlocuiește leziunea cu astrocite și colagen. După luni sau ani de la debutul accidentului vascular cerebral
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
istoricoăculturală din România se dezinteresează de aceste investiții făcute în timp . Revenind la cele pătimite cu mașina noastră, reamintesc, când am primit-o , am fost foarte mulțumiți, arăta excelent, exact cum o cumpărasem, ceea ce înseamnă că grecii au fost oameni seroși, au dat dovadă de mare răspundere în reparatul ei. Prietenie în timp Îmi amintesc des despre tragica întâmplare cu accidentul de mașină petrecut în excursia din Grecia, accident stupid din apropierea orășelului Lamia , așezat pe un teren interesant, ridicat cu clădirile
Întoarcere în timp by Despa Dragomi () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1236_a_2192]
-
de o informație utilă (până la sosirea rezultatului antibiogramei) și anume, aspectul puroiului: stafilococul generează un puroi cremos, gălbui, inodor, streptococul puroi fluid, filant cu tentă verzuie sau lush ,inodor, E.colli puroi galbenverzui, fetid miros de „varză stricată”, anaerobii puroi seros, gri-maroniu, fetid, Pseudomonas aeruginosapuroi verde-albăstrui cu miros caracteristic. bolnavul va fi pansat zilnic (în infecții grave chiar de mai multe ori pe zi); mobilizare activă a degetelor neafectate. Vor fi spitalizați în servicii specializate bolnavii care prezintă: celulite extinse, limfangită
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
preoperatorie a carcinomului de VB la aproximativ 50% dintre cazuri [1-3]. Restul tumorilor sunt denumite „incidentale”, ele nefiind suspectate înainte de operație [4]. Simptomele cancerului VB sunt reprezentate, în principal, de durere urmată de anorexie, de grețuri și de vărsături. Interesarea seroasei și a patului vezicular intensifică durerea, care iradiază în omoplatul drept. Modificarea caracterului durerii ar trebui să atragă atenția asupra unui eventual carcinom, dar, de obicei, este atribuită unei colecistite. În stadiile avansate, durerea este intensă și, la 40-50% dintre
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92172_a_92667]
-
în porțiunea inițială a ductului salivar, la schimb cu Cl-. Ca urmare a permeabilității reduse a pereților ductelor salivare pentru apă, pe măsură ce saliva primară le străbate devine hipotonă (fig. 3). Mecanismul secretor al amilazei salivare La nivelul polului apical, celulele seroase acinare prezintă granule de zimogen care conțin amilaza salivară. Formarea granulelor de zimogen parcurge mai multe etape: enzima este sintetizată la nivelul ribozomilor reticulului endoplasmic și intră în cisternele acestuia; veziculele cu enzimă sintetizată se mișcă către aparatul Golgi unde
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
controlul difuz noxic inhibitor pentru neuronii din cornul dorsal medular. În acest caz inhibiția depinde de activitatea sistemului analgezic endogen. Stimulii viscerali adecvați În condiții experimentale la subiecții oameni și la animale, stimulii mecanici, cum sunt tracțiunea mezenterului, întinderea țesutului seros, compresia organelor și distensia organelor cavitare produc durere. Natural există destui stimuli asociați cu durerea viscerală: distensia organelor cavitare, ischemia, inflamația, spasmul muscular, tracțiunea. S-a observat, că distensia intestinală este mai dureroasă, când se produce la nivelul mai multor
Fitoterapie clinică by Olga I Botez, Gabriela Anastasiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2098]