1,567 matches
-
și a intervalului PR, dar și un voltaj mai redus al complexului QRS [4]. Parametrii electrofiziologici SNRTc, AH, HV, PRENAV sunt mai scăzuți la femei. Astfel, din punct de vedere patologic, la femei predomină boala de nod sinusal, tahicardia supraventriculară, tahicardiile prin reintrare în nodul atrioventricular, sindromul de tahicardie ortostatică, sindromul de QT prelungit Aritmiile cardiace la femei 125 (congenital sau dobândit) și tahicardia ventriculară idiopatică a ventriculului drept [4, 5]. Se pare că tahicardia prin reintrare este cea mai comună
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
mai redus al complexului QRS [4]. Parametrii electrofiziologici SNRTc, AH, HV, PRENAV sunt mai scăzuți la femei. Astfel, din punct de vedere patologic, la femei predomină boala de nod sinusal, tahicardia supraventriculară, tahicardiile prin reintrare în nodul atrioventricular, sindromul de tahicardie ortostatică, sindromul de QT prelungit Aritmiile cardiace la femei 125 (congenital sau dobândit) și tahicardia ventriculară idiopatică a ventriculului drept [4, 5]. Se pare că tahicardia prin reintrare este cea mai comună formă de tahicardie supraventriculară la femei, fiind de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
la femei. Astfel, din punct de vedere patologic, la femei predomină boala de nod sinusal, tahicardia supraventriculară, tahicardiile prin reintrare în nodul atrioventricular, sindromul de tahicardie ortostatică, sindromul de QT prelungit Aritmiile cardiace la femei 125 (congenital sau dobândit) și tahicardia ventriculară idiopatică a ventriculului drept [4, 5]. Se pare că tahicardia prin reintrare este cea mai comună formă de tahicardie supraventriculară la femei, fiind de două ori mai frecventă decât la bărbați, cu o tendință a debutului spre vârste mai
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
boala de nod sinusal, tahicardia supraventriculară, tahicardiile prin reintrare în nodul atrioventricular, sindromul de tahicardie ortostatică, sindromul de QT prelungit Aritmiile cardiace la femei 125 (congenital sau dobândit) și tahicardia ventriculară idiopatică a ventriculului drept [4, 5]. Se pare că tahicardia prin reintrare este cea mai comună formă de tahicardie supraventriculară la femei, fiind de două ori mai frecventă decât la bărbați, cu o tendință a debutului spre vârste mai tinere [14]. Fibrilația atrială reprezintă cea mai comună aritmie, prevalența sa
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
în nodul atrioventricular, sindromul de tahicardie ortostatică, sindromul de QT prelungit Aritmiile cardiace la femei 125 (congenital sau dobândit) și tahicardia ventriculară idiopatică a ventriculului drept [4, 5]. Se pare că tahicardia prin reintrare este cea mai comună formă de tahicardie supraventriculară la femei, fiind de două ori mai frecventă decât la bărbați, cu o tendință a debutului spre vârste mai tinere [14]. Fibrilația atrială reprezintă cea mai comună aritmie, prevalența sa aproape dublându-se cu fiecare decadă [15] și, în
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
în ciuda profilului de tip „risc înalt” al femeilor [5, 18]. Rezultatele după ablații sunt similare între sexe; cu toate acestea, femeile se prezintă mai târziu în vederea efectuării acestei proceduri și, de asemenea, prezintă o patologie asociată mai complexă [5, 21]. Tahicardia sinusală predomină la sexul feminin [4]. Mecanismele implicate sunt reprezentate de modificări ale automatismului de la nivelul nodului sinusal [22], precum și de cele imune cu acțiuni la nivelul receptorilor beta-adrenergici, în special la femeile cu vârste de sub 40 de ani [23
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
predictor, independent de activitatea fizică și factorii de risc tradiționali, al evenimentelor coronariene, în special la femeile cu vârste cuprinse între 50 și 64 de ani [24]. Aceasta nu a fost asociată cu riscul de apariție a accidentelor vasculare cerebrale. Tahicardia paroxistică supraventriculară și sindromul WPW. Tahicardia paroxistică supraventriculară reintrantă la nivel nodal are o prevalență mai ridicată la femei, în schimb tahicardia paroxistică supraventriculară cu fascicul accesoriu este mai frecventă la bărbați [4]. Se pare că numărul și durata crizelor
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
factorii de risc tradiționali, al evenimentelor coronariene, în special la femeile cu vârste cuprinse între 50 și 64 de ani [24]. Aceasta nu a fost asociată cu riscul de apariție a accidentelor vasculare cerebrale. Tahicardia paroxistică supraventriculară și sindromul WPW. Tahicardia paroxistică supraventriculară reintrantă la nivel nodal are o prevalență mai ridicată la femei, în schimb tahicardia paroxistică supraventriculară cu fascicul accesoriu este mai frecventă la bărbați [4]. Se pare că numărul și durata crizelor de tahicardie paroxistică supraventriculară sunt mai
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
și 64 de ani [24]. Aceasta nu a fost asociată cu riscul de apariție a accidentelor vasculare cerebrale. Tahicardia paroxistică supraventriculară și sindromul WPW. Tahicardia paroxistică supraventriculară reintrantă la nivel nodal are o prevalență mai ridicată la femei, în schimb tahicardia paroxistică supraventriculară cu fascicul accesoriu este mai frecventă la bărbați [4]. Se pare că numărul și durata crizelor de tahicardie paroxistică supraventriculară sunt mai frecvente în ziua a 28-a a ciclului menstrual comparativ cu ziua a 7-a. Nivelul
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
supraventriculară și sindromul WPW. Tahicardia paroxistică supraventriculară reintrantă la nivel nodal are o prevalență mai ridicată la femei, în schimb tahicardia paroxistică supraventriculară cu fascicul accesoriu este mai frecventă la bărbați [4]. Se pare că numărul și durata crizelor de tahicardie paroxistică supraventriculară sunt mai frecvente în ziua a 28-a a ciclului menstrual comparativ cu ziua a 7-a. Nivelul progesteronului este direct proporțional cu numărul și durata crizelor de tahicardie paroxistică supraventriculară, iar al estrogenului invers proporțional cu acestea
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
4]. Se pare că numărul și durata crizelor de tahicardie paroxistică supraventriculară sunt mai frecvente în ziua a 28-a a ciclului menstrual comparativ cu ziua a 7-a. Nivelul progesteronului este direct proporțional cu numărul și durata crizelor de tahicardie paroxistică supraventriculară, iar al estrogenului invers proporțional cu acestea. Este necesar ca femeile aflate în premenopauză să fie chestionate asupra relației dintre episoadele de tahicardie și fazele ciclului menstrual, deoarece ele vor avea un risc crescut de apariție a tahicardiilor
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
ziua a 7-a. Nivelul progesteronului este direct proporțional cu numărul și durata crizelor de tahicardie paroxistică supraventriculară, iar al estrogenului invers proporțional cu acestea. Este necesar ca femeile aflate în premenopauză să fie chestionate asupra relației dintre episoadele de tahicardie și fazele ciclului menstrual, deoarece ele vor avea un risc crescut de apariție a tahicardiilor supraventriculare la menopauză [25]. Deși femeile sunt mai simptomatice și prezintă mai mult de un episod tahicardic pe lună, totuși li se recomandă studiul electrofiziologic
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
tahicardie paroxistică supraventriculară, iar al estrogenului invers proporțional cu acestea. Este necesar ca femeile aflate în premenopauză să fie chestionate asupra relației dintre episoadele de tahicardie și fazele ciclului menstrual, deoarece ele vor avea un risc crescut de apariție a tahicardiilor supraventriculare la menopauză [25]. Deși femeile sunt mai simptomatice și prezintă mai mult de un episod tahicardic pe lună, totuși li se recomandă studiul electrofiziologic mai tardiv și după un tratament cu mai multe tipuri de medicamente antiaritmice. Incidența sindromului
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
o complicație a sindromului WPW) apare de asemenea mai frecvent la sexul masculin [4]. Extrasistolele ventriculare și alte aritmii ventriculare. Nu au fost efectuate studii pe scară largă care să compare incidența aritmiilor ventriculare la cele două sexe. Fibrilația și tahicardia ventriculară sunt rar întâlnite la femei [4]. Rezultatele sunt similare în ceea ce privește sexul pacienților, dacă se iau în considerare supraviețuirea și complicațiile ICD pentru prevenție secundară sau primară. Sexul bolnavilor nu reprezintă un factor predictiv pentru recurența aritmiei după resuscitarea cardiacă
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
mai mare la femei (37,1% vs 29,4% la bărbați, p < 0,05), urmată de extrasistolia ventriculară (30,7% vs 24,6%), extrasisitolia supraventriculară (21% vs 28,1%), fibrilația atrială sau flutterul atrial paroxistice (9,7% vs 14,1%), tahicardia paroxistică supraventriculară (3,2% vs 1,8%) și fibrilația ventriculară resuscitată (1,6% vs 1,8%) - fără diferențe semnificative statistic (p > 0,05) (figura 6.1). Etiologia aritmiilor a fost ischemică în 84,21% din cazuri la femei și în
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Incidența morții subite este scăzută la ambele sexe la pacienții sub 45 de ani [4], iar după depășirea acestei vârste, incidența se dublează cu fiecare decadă [4]. Dacă la bărbați cauza morții subite e reprezentată mai degrabă de fibrilații și tahicardii ventriculare, la femei apare mai frecvent asistola și activitatea electrică fără puls. Totodată, ele prezintă mai rar tahicardie ventriculară susținută inductibilă prin studii electrofiziologice comparativ cu bărbații (explicația este fără îndoială reprezentată de diferențele în mecanismul declanșator și în substratul
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
acestei vârste, incidența se dublează cu fiecare decadă [4]. Dacă la bărbați cauza morții subite e reprezentată mai degrabă de fibrilații și tahicardii ventriculare, la femei apare mai frecvent asistola și activitatea electrică fără puls. Totodată, ele prezintă mai rar tahicardie ventriculară susținută inductibilă prin studii electrofiziologice comparativ cu bărbații (explicația este fără îndoială reprezentată de diferențele în mecanismul declanșator și în substratul aritmiilor). Sarcina are ea însăși efecte proaritmogene: alterează statusul hormonal (eliberare de progesteron, estrogen, ß-gonadotropină chorionică), determină modificări
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
proaritmogene: alterează statusul hormonal (eliberare de progesteron, estrogen, ß-gonadotropină chorionică), determină modificări hemodinamice cu creșterea volumului circulator și a debitului cardiac, crește tensiunea arterială și tonusul simpatic (eliberarea de catecolamine, modificarea senzitivității receptorilor adrenergici) [31]. Astfel, aceasta crește riscul apariției tahicardiilor supraventriculare [5], riscul fiind mult mai mare la gravidele cu sindrom WPW [32]. Fibrilația atrială și flutterul atrial se întâlnesc rar în timpul sarcinii în absența unei boli cardiace structurale [33]. Tahiaritmiile ventriculare nesusținute apar la aproximativ 50% din femeile însărcinate
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
pulmonare [3]. Parasternal stâng, la auscultație, se poate decela un suflu sistolic de ejecție, de gradul 3/6 ca intensitate. Presiunea venoasă periferică crește astfel încât aproximativ 80% dintre gravide prezintă edeme periferice [3]. Din punct de vedere electrocardiografic, poate exista tahicardie sinusală cu unde T negative în derivațiile D3, V5 și V6 (de mică amplitudine), fără semnificație patologică [4]. Evident, pentru diagnosticarea unor afecțiuni cardiovasculare „reale”, sunt necesare anumite investigații paraclinice: testare de efort și ecocardiografie (eventual și de stres). În cadrul
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
ideal” aceste proceduri terapeutice ar trebui efectuate înainte ca femeile să rămână gravide. Stenoza mitrală este cea mai frecventă valvulopatie întâlnită la gravide și este de obicei reumatismală [6]. Gradientul transmitral poate crește în trimestrele II și III de sarcină. Tahicardia, prin scurtarea diastolei, poate contribui la creșterea presiunii din atriul stâng. În aceste condiții, de obicei, femeile gravide asimptomatice, cu o arie a orificiului mitral de peste 1,5 cm2, tolerează bine sarcina. Dacă intervin modificări specifice insuficienței cardiace, se recomandă
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
anticoagulant pe parcursul sarcinii [2]. Insuficiența aortică și mitrală sunt de obicei de etiologie reumatică. La gravide, creșterea volumului sangvin și a debitului cardiac determină creșterea regurgitărilor valvulare. Scăderea rezistenței vasculare sistemice va duce însă la ameliorarea volumului regurgitant. Totodată, existența tahicardiei poate avea același efect prin scurtarea diastolei, în special la femeile cu insuficiență aortică [6]. Astfel, la gravidele cu aceste afecțiuni valvulare sarcina este de obicei destul de bine tolerată. În cazul apariției insuficienței cardiace se recomandă tratament medicamentos cu digoxin
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
bătăi/minut) și mama este stabilă, se trece la pasul următor, descoperirea cauzei stopului cardiac. Dezlipirea de placentă, hipoxia, hipovolemia, hipotensiunea sunt câteva exemple de afecțiuni care pot determina apariția hipoxiei fetale. Hipoxia fătului poate fi însoțită de bradicardie sau tahicardie (ambele prezente în caz de hipovolemie), iar în acest moment ecografia este absolut necesară. Defibrilarea femeii gravide se efectuează după protocolul standard, fără modificări, întrucât nu există un transfer semnificativ al curentului la făt, conform datelor existente la ora actuală
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
deficiențe nutriționale. Măsurile din cadrul ACLS (standard advanced cardiac life support) nu sunt Întotdeauna adecvate pacienților cu intoxicații acute. Astfel utilizarea procainamidei este contraindicată În disritmiile ventriculare din intoxicația cu antidepresive ciclice sau alți blocanți ai canalelor de sodiu. STATUSUL HIPERADRENERGIC (tahicardie, hipertensiune): Cardioversia sincronizată utilizată pentru tahicardia supraventriculară cu degradare hemodinamică trebuie evitată la pacienții cu intoxicații severe fiind preferat controlul frecvenței cu agenți farmaceutici (ex. fizostigmină În intoxicațiile anticolinergice pure). Benzodiazepinele sunt sigure și utile În hipertensiunea și tahicardia asociate
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
advanced cardiac life support) nu sunt Întotdeauna adecvate pacienților cu intoxicații acute. Astfel utilizarea procainamidei este contraindicată În disritmiile ventriculare din intoxicația cu antidepresive ciclice sau alți blocanți ai canalelor de sodiu. STATUSUL HIPERADRENERGIC (tahicardie, hipertensiune): Cardioversia sincronizată utilizată pentru tahicardia supraventriculară cu degradare hemodinamică trebuie evitată la pacienții cu intoxicații severe fiind preferat controlul frecvenței cu agenți farmaceutici (ex. fizostigmină În intoxicațiile anticolinergice pure). Benzodiazepinele sunt sigure și utile În hipertensiunea și tahicardia asociate statusului hiperadrenergic. Tratamentul convențional al hipertensiunii
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
HIPERADRENERGIC (tahicardie, hipertensiune): Cardioversia sincronizată utilizată pentru tahicardia supraventriculară cu degradare hemodinamică trebuie evitată la pacienții cu intoxicații severe fiind preferat controlul frecvenței cu agenți farmaceutici (ex. fizostigmină În intoxicațiile anticolinergice pure). Benzodiazepinele sunt sigure și utile În hipertensiunea și tahicardia asociate statusului hiperadrenergic. Tratamentul convențional al hipertensiunii poate fi utilizat cu mențiunea alegerii preparatelor cu durată scurtă de acțiune Întrucât În intoxicațiile severe statusul hiperadrenergic poate fi urmat de depresie cardiovasculară. Utilizarea betablocantelor este controversată, propranololul putând conduce la hipertensiune
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]