927 matches
-
puțin 2 cm până la nivelul orificiului anal ; dacă perineul este scurt, incizia se prelungește ocolind circular sau în unghi obtuz sfincterul anal. Incizia laterală se execută în același mod pe o lungime de 3-5 cm, incizia fiind mai lungă pe vagin decât spre tegumente. Refacerea plăgii de perineotomie se începe după ce placenta a fost expulzată. Înainte de a proceda la sutură trebuie să ne convingem că uterul este gol. În caz de dubiu se impune să facem poate inutil PDF created with
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
uterului și a eventualelor tulburări menstruale consecutive, sinechii provocate de un chiuretaj prea insistent (abrazive). Suturarea soluțiilor de continuitate a filierei pelvi-genitale Trecerea fătului prin filiera pelvi-genitală (OGE) se soldează uneori cu soluții de continuitate ce pot interesa colul uterin, vaginul, vulva sau perineul. Gravitatea leziunilor și întinderea apare în funcție de calitatea țesuturilor materne, de priceperea ori abilitatea celui care asistă nașterea. Uneori aceste leziuni sunt minime, simple fisuri, alteori sunt rupturi complicate ce afectează și organele vecine, vezica ori rectul. Examinarea
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
sau perineul. Gravitatea leziunilor și întinderea apare în funcție de calitatea țesuturilor materne, de priceperea ori abilitatea celui care asistă nașterea. Uneori aceste leziuni sunt minime, simple fisuri, alteori sunt rupturi complicate ce afectează și organele vecine, vezica ori rectul. Examinarea colului, vaginului, perineului și vulvei după nașterile spontane, cu aceeași atenție ca și după cele cu intervenții obstetricale (forceps, versiune, embriotomie) trebuie să constituie un gest reflex pentru orice obstetrician ; suturarea acestor leziuni, pentru a evita hemoragia imediată, infecțiile din timpul lehziei
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
sau cauze favorizante de apariție a cervicitelor. De aceea, prevenirea rupturilor de col printr-o dirijare rațională a travaliului, prin evitarea distociilor de col, a edemelor, precum și a traumatismelor consecutive intervențiilor obstetricale, trebuie să preocupe pe fiecare obstetrician. Rupturile perineului, vaginului, vulvei în timpul nașterii se pot produce rupturi importante ale vaginului, perineului și vulvei, determinate de cele mai multe ori de trecerea diametrelor mari ale craniului fetal, iar alte ori de degajarea umerilor prin orificiul vulvar. Diagnosticarea și suturarea corectă au o deosebită
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
rupturilor de col printr-o dirijare rațională a travaliului, prin evitarea distociilor de col, a edemelor, precum și a traumatismelor consecutive intervențiilor obstetricale, trebuie să preocupe pe fiecare obstetrician. Rupturile perineului, vaginului, vulvei în timpul nașterii se pot produce rupturi importante ale vaginului, perineului și vulvei, determinate de cele mai multe ori de trecerea diametrelor mari ale craniului fetal, iar alte ori de degajarea umerilor prin orificiul vulvar. Diagnosticarea și suturarea corectă au o deosebită importanță atât pentru prevenirea accidentelor imediate (hemoragii, infecții) cât mai
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
după expulzia placentei se trece la suturarea leziunilor. Refacerea imediată este contraindicată, numai în cazurile de edeme mari ale regiunii vulvo-perineale sau de infecție gonococică (blenoragie) acută. Deoarece rupturile spontane de perineu sunt de cele mai multe ori însoțite de rupturi ale vaginului și ale vulvei, înainte de a proceda la sutura plăgii perineale, trebuie să facem o precisă inventariere a leziunilor. În principiu se începe cu refacerea perineului; totuși dacă există leziuni ce sângerează pe vulvă sau vagin, suturarea acestora are prioritate pentru
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
ori însoțite de rupturi ale vaginului și ale vulvei, înainte de a proceda la sutura plăgii perineale, trebuie să facem o precisă inventariere a leziunilor. În principiu se începe cu refacerea perineului; totuși dacă există leziuni ce sângerează pe vulvă sau vagin, suturarea acestora are prioritate pentru asigurarea hemostazei. Perineorafia se execută sub anestezie locală sau generală. Parturienta este pusă în poziție ginecologică, se golește vezica prin cateterism și se face o riguroasă antisepsie a regiunii vulvo-perineale. Înainte de a începe perineorafia, trebuie
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
al plăgii vaginale, se suturează cu un fir de catgut ce se lasă lung, se prinde într-o pensă și se dă unui ajutor, se trece apoi la refacerea planului muscular al ridicătorilor anali cu 3 fire de catgut gros, vaginul (mucoasa) se suturează cu fire separate de catgut, iar tegumentele perineale cu fire neresorbabile (ața la piele). în rupturile de gradul III se reface întâi plaga vaginală, apoi sfincterul anal ale cărui capete fiind retractate trebuie bine reperate. Sutura sfincterului
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
reperate. Sutura sfincterului se face cu catgut rezistent, de preferință cromat, cu unul sau două fire trecute în formă de „U” sau printr-un fir în formă de „8”. Se refac apoi planurile musculare, acoperind cu acestea sfincterul anal. Refacerea vaginului și a tegumentelor se realizează ca în rupturile de gradul II, iar dacă ruptura de gradul III este complicată cu ruptura peretelui rectal, sutura se începe cu refacerea rectului. Se reperează unghiul intern al plăgii rectale și se aplică un
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
grăbește vindecarea plăgii. Când plaga este considerată aptă de a fi refăcută chirurgical, se avivează suprafața plăgii și se suturează secundar într-un singur plan. Atenție! Nici o lehuză nu trebuie să părăsească serviciul de obstetrică dacă are perineul nesuturat. Rupturile vaginului ce însoțesc rupturile de perineu sunt situate de cele mai multe ori pe peretele posterior, mai rar pe pereții laterali și sunt excepționale pe peretele anterior. Rupturile sunt mai frecvente în jumătatea inferioară, cele din jumătatea superioară sunt mai rare și de
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
situate de cele mai multe ori pe peretele posterior, mai rar pe pereții laterali și sunt excepționale pe peretele anterior. Rupturile sunt mai frecvente în jumătatea inferioară, cele din jumătatea superioară sunt mai rare și de curent consecutive aplicațiilor de forceps. Rupturile vaginului au în general potențial hemoragic major, iar suturarea lor, mai ales când sunt profunde, este adesea dificilă și prezența unui ajutor este indispensabilă. Plăgile vaginale se refac cu fire separate de catgut, sub control vizual și digital, de la extremitatea inferioară
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
în general potențial hemoragic major, iar suturarea lor, mai ales când sunt profunde, este adesea dificilă și prezența unui ajutor este indispensabilă. Plăgile vaginale se refac cu fire separate de catgut, sub control vizual și digital, de la extremitatea inferioară a vaginului către fundul de sac vaginal respectiv. Când sunt situate la nivelul fundurilor de sac vaginale, atunci rupturile se produc mai ales în momentul rotării craniului cu forcepsul, iar suturarea lor se face cu multă dificultate. Când domul vaginal este aproape
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
ca de ceva alterat, iar vreo patru-cinci zile după încetarea sângerării ai putea face sex fără să rămâi însărcinată. Urmează o perioadă de maturizare a ovulului, care după alte zece zile este gata de fecundare, moment în care temperatura din vagin este mai mare cu o jumătate de grad, iar în tot acest timp secrețiile normale din zona genitală sunt ceva mai vâscoase, dar nu miros pătrunzător. După alte zece zile ai putea face dragoste iar, fără să riști prea mult
Lecții particulare : cum sã iei în serios viața sexuală by dr. Cristian Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/1331_a_2697]
-
care a avut deja un contact sexual, medicul va observa un himen zdrențuit și cicatrizat, cu niște „perle“ mici pe margine, iar la o femeie care a născut va constata doar existența unor urme de himen pe marginile intrării în vagin. Virgin față de tine, virgin față de alții Pentru băieți statutul de virgin este important în fața celor de-o seamă și de același sex cu ei. Pentru fete, virginitatea e importantă mai ales în fața partenerului. Dar eu am observat că mai puțin
Lecții particulare : cum sã iei în serios viața sexuală by dr. Cristian Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/1331_a_2697]
-
într-o zonă erogenă, alta de când a atins prima dată sexul unui bărbat, alta de când a făcut sex oral cu cineva, alta de când s-a rupt himenul, alta de când a simțit prima penetrare, alta de când a simțit prima ejaculare în interiorul vaginului etc. Un băiat poate considera că nu mai este virgin după ce a atins cu sexul lui sexul unei fete, a ejaculat în relație cu o fată, a penetrat o fată fără să ejaculeze, i-a oferit un orgasm partenerei sau
Lecții particulare : cum sã iei în serios viața sexuală by dr. Cristian Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/1331_a_2697]
-
picioarele prea mult; sexul între coapse se face cu picioarele apropiate, căci aduce mai multă plăcere ambilor parteneri și nu constituie o invitație înăuntru. A doua spune cam așa: dacă simți că El încearcă să împingă perpendicular pe intrarea în vagin, încolăcește-ți coapsele în jurul unuia dintre picioarele lui și trage-l puternic în jos. ține-l strâns așa până când promite că nu mai face. El va fi uimit de câtă forță ai în picioare, poate chiar nervos că este neputincios
Lecții particulare : cum sã iei în serios viața sexuală by dr. Cristian Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/1331_a_2697]
-
ta genitală, desfă picioarele și privește. Zona care ți se părea cea mai întunecoasă este de fapt roz. Dacă nu-ți vine să crezi, pune cu finețe degetele pe labiile mari, pe cele mici, pe clitoris, chiar pe intrarea în vagin. Vei vedea că, dacă vei urmări cu degetele formele acelea și dacă vei face ceea ce-ți cer ele, vei simți o plăcere cuminte. Nu te speria, asta arată că tu funcționezi ca o femeie sănătoasă și că de pe acum
Lecții particulare : cum sã iei în serios viața sexuală by dr. Cristian Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/1331_a_2697]
-
De fapt, pentru o bună dinamică sexuală, nici lungimea și nici grosimea nu sunt importante, ci tehnica pe care o cunosc cei doi. Dacă vrea să facă impresia unei mai mari grosimi, El poate stimu la preponderent unul dintre pereții vaginului Ei și poate face mișcări mai lente, care să permită creșterea tonusului vaginal al partenerei. În ceea ce privește diametrul vaginului, acesta are o dimensiune virtuală. Vaginul aflat în repaus are pereții alipiți, astfel încât nu contează lărgimea, ci tonusul acestuia. Prin secționarea mușchilor
Lecții particulare : cum sã iei în serios viața sexuală by dr. Cristian Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/1331_a_2697]
-
care o cunosc cei doi. Dacă vrea să facă impresia unei mai mari grosimi, El poate stimu la preponderent unul dintre pereții vaginului Ei și poate face mișcări mai lente, care să permită creșterea tonusului vaginal al partenerei. În ceea ce privește diametrul vaginului, acesta are o dimensiune virtuală. Vaginul aflat în repaus are pereții alipiți, astfel încât nu contează lărgimea, ci tonusul acestuia. Prin secționarea mușchilor perineului la naștere, conformația locală este modificată și senzația de lărgime a intrării în vagin poate fi supărătoare
Lecții particulare : cum sã iei în serios viața sexuală by dr. Cristian Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/1331_a_2697]
-
vrea să facă impresia unei mai mari grosimi, El poate stimu la preponderent unul dintre pereții vaginului Ei și poate face mișcări mai lente, care să permită creșterea tonusului vaginal al partenerei. În ceea ce privește diametrul vaginului, acesta are o dimensiune virtuală. Vaginul aflat în repaus are pereții alipiți, astfel încât nu contează lărgimea, ci tonusul acestuia. Prin secționarea mușchilor perineului la naștere, conformația locală este modificată și senzația de lărgime a intrării în vagin poate fi supărătoare. O activitate sexuală intensă ar putea
Lecții particulare : cum sã iei în serios viața sexuală by dr. Cristian Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/1331_a_2697]
-
partenerei. În ceea ce privește diametrul vaginului, acesta are o dimensiune virtuală. Vaginul aflat în repaus are pereții alipiți, astfel încât nu contează lărgimea, ci tonusul acestuia. Prin secționarea mușchilor perineului la naștere, conformația locală este modificată și senzația de lărgime a intrării în vagin poate fi supărătoare. O activitate sexuală intensă ar putea, la rândul ei, să scadă tonusul mușchilor aparatului genital feminin; din fericire, acest tonus poate fi îmbunătățit prin exerciții, astfel încât senzația celor doi parteneri să fie una... tonică (v. Despre fund
Lecții particulare : cum sã iei în serios viața sexuală by dr. Cristian Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/1331_a_2697]
-
perineul nu permite ieșirea facilă a capului fătului, el este tăiat de către medicul obstetrician care asistă nașterea, urmând a fi cusut după naștere. Această operație se numește episiotomie și modifică sensibil perineul femeii, care va avea ulterior o intrare în vagin mai strâmtă sau mai largă, în funcție de reprezentarea vaginului ideal în mintea medicului... Fundul băieților Dacă ar fi să facem un top al părților anatomice ale băiatului care prezintă interes pentru fete, pe primele locuri vom găsi probabil ochii, mâinile, spatele
Lecții particulare : cum sã iei în serios viața sexuală by dr. Cristian Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/1331_a_2697]
-
el este tăiat de către medicul obstetrician care asistă nașterea, urmând a fi cusut după naștere. Această operație se numește episiotomie și modifică sensibil perineul femeii, care va avea ulterior o intrare în vagin mai strâmtă sau mai largă, în funcție de reprezentarea vaginului ideal în mintea medicului... Fundul băieților Dacă ar fi să facem un top al părților anatomice ale băiatului care prezintă interes pentru fete, pe primele locuri vom găsi probabil ochii, mâinile, spatele și fundul. Pentru băieți poate fi surprinzător, căci
Lecții particulare : cum sã iei în serios viața sexuală by dr. Cristian Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/1331_a_2697]
-
al bunei funcționări a corpului tău. Când faci dragoste, plăcerea este cea care îți spune: „Ești pe calea cea bună! Continuă, nu te opri! Mai e puțin și se împlinesc toate condițiile fecundării! Ah, da! Gata, sperma se află în vagin. Nu mai are rost să continui...“ Din cauza ecoului pe care îl are plăcerea în creierul său supradezvoltat, omul este foarte vulnerabil în fața stimulilor plăcuți. Așa s-au afirmat în lumea aceasta drogurile, motivațiile bazate pe plăcere, sistemele de obținere a
Lecții particulare : cum sã iei în serios viața sexuală by dr. Cristian Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/1331_a_2697]
-
de-a lungul lui; în ceea ce privește vârful, el nu trebuie abordat decât dacă este umezit de suficiente secreții sau... de salivă (v. Proba orală). Dar poate cea mai „naturală“ metodă de stimulare a clitorisului este intromisiunea; când sexul bărbatului pătrunde în vagin, clitorisul este tras în jos, vârful lui fiind stimulat cu fiecare mișcare copulatorie. Tot mișcările copulatorii sunt cele care stimulează și vestibulul vaginal (intrarea în vagin); după ce au apărut secrețiile genitale, femeia poate avea o senzație deosebită atunci când partenerul realizează
Lecții particulare : cum sã iei în serios viața sexuală by dr. Cristian Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/1331_a_2697]