1,764 matches
-
de această dată, mai rapid, la bărbați, fiind mai frecvente la nivelul membrului inferior stâng. Unii factori extrinseci cum ar fi modul de viață, ocupația, sunt implicați în variația incidenței varicelor primare. Venele varicoase sunt tortuoase, mult dilatate, cu aparat valvular atrofiat și retractat, coexistând manifestări similare cu cele din insuficiența venoasă cronică. Dacă, inițial, peretele venos este hipertrofiat, cu timpul, dilatația progresează, iar hipertrofia musculaturii venoase tinde să dispară și tunica intimă prezintă zone de țesut mezenchimal și fibre elastice
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
dispară și tunica intimă prezintă zone de țesut mezenchimal și fibre elastice; valvulele venoase sunt încă nemodificate morfologic și funcțional. Într-un stadiu mai avansat, apare fibrozarea tunicii medii și a adventiciei venoase, și fibrozarea valvulelor care determină secundar incompetență valvulară. Datorită structurii lor, venele care confluează în vena safenă sunt implicate inițial în procesul varicos care progresează dinspre distal spre proximal prin insuficiență parietală. La mecanismul descris mai sus, contribuie gravitația și afectarea primară a comunicantelor de același tip. ETIOPATOGENIE
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
presiuni venoase normale. Boala varicoasă se manifestă și evoluează (după Gerson) în patru stadii: - stadiul I, în care apar dilatații cilindrice și sinuoase ale sistemului venos superficial din teritoriul safen intern sau extern. În acest stadiu se constată o insuficiență valvulară ostială la confluența venei safene cu vena femurală care determină un moderat reflux în vena safenă; valvulele venoase au doar o ușoară limitare a funcției lor; - stadiul II este caracterizat prin afectarea importantă a venei safene interne secundară devalvulării determinată
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
situat supramaleolar intern, are aspectul unei plăgi atone, superficiale, cu contur regulat și margini îngroșate, ușor sângerânde. Suprafața este acoperită cu un exudat purulent, și prezintă din loc în loc muguri cărnoși sângerânzi; - stadiul IV al bolii varicoase implică apariția insuficienței valvulare la nivelul sistemului venos profund, determinând o simptomatologie asemănătoare cu cea din sindromul posttrombotic, pretând la confuzii diagnostice. În acest stadiu, apar varice gigante, tulburări trofice combinate dar mai ales creșterea accentuată a suferinței clinice a bolnavului. DIAGNOSTICUL BOLII VARICOASE
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
proba Schwartz - se execută cu pacientul în ortostatism, fiind o manoperă bimanuală; palma mâinii stângi a examinatorului se aplică pe traiectul venei safene inferior de triunghiul femural Scarpa, iar palma mâinii drepte pe fața anteromediană a gambei. În condițiile competenței valvulare axiale, nu se percep de mâna dreapta undele pulsatile generate de percuția efectuată cu fața palmară a mâinii stângi; proba este pozitivă în condițiile perceperii distale a undelor pulsatile generate în porțiunea superioară a venei safene. 2. Pentru sistemul venos
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
cateter venos utilizând o venă brahială contralaterală sau venă femurală sau popliteală ipsilaterală, injectând materialul de contrast cu pacientul în poziție ortostatică, utilizând o masă specială tip „tilt” [2]. Este necesară și efectuarea unei manevre Valsalva pentru a accelera închiderea valvulară, iar o injectare în vena poplitee este necesară dacă se suspectează un reflux distal în prezența unor valve proximale competente. În practică sunt descrise și utilizate câteva variante ale flebografiei descendente. Au fost descrise cinci grade (de la 0 la 4
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
anatomică a sistemului venos profund și poate stabili un prognostic foarte bun al curei radicale de excizie a varicozităților [8]. Această metodă a înlocuit flebografia ca „standard de aur” în diagnosticul afecțiunilor venoase. Examenul ultrasonografic Doppler continuu (CW) cuantifică incompetența valvulară prin evidențierea unui zgomot de „du-te-vino” („to-and-from”) care indică refluxul [9]. Ecografic, pot fi cuantificate și rezultatele tratamentului chirurgical, verificându-se absența crosei safene, excizia venelor perforante și se explorează bontul venos [10]. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL Diagnosticul diferențial [11] al bolii
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
extensiv, lizat, fragmentat și embolizat, organizat și epitelizat sau poate fi recanalizat tardiv. În absența lizei complete a trombusului, la nivelul peretelui venos și al valvulelor „în cuib de rândunică”, se produc leziuni definitive, care îngustează lumenul venos cu incompetență valvulară de diferite grade și apariția hipertensiunii venoase profunde (fig. 22.8). ETIOPATOGENIE În general, cauzele trombozei venoase profunde se clasifică în două categorii: ereditare și dobândite, de aceea anamneza pacientului trebuie să se concentreze pe factorii de risc cunoscuți. Alături de
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
valvulei, absența dilatării venoase la compresie proximală etc.) care pot fi observate doar la unii pacienți și nu sunt specifice pentru TVP. Explorarea venoasă statică este continuată de cea dinamică în care se urmărește intensificarea fluxului venos și verificarea competenței valvulară prin ultrasonografie cu compresie (creșterea presiunii venoase în sistemele cave poate fi realizată și cu ajutorul manevrei Valsalva, sau a efortului de tuse). Explorarea Doppler continuu în TVP pune în evidență abolirea semnalului venos profund și, respectiv, existența circulației colaterale spre
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
important fiind necesar a se exclude o serie de afecțiuni care provoacă manifestări locale și sistemice cu tablou clinic asemănător. Acestea sunt: 1. alte patologii venoase: tromboflebite și/sau flebite superficiale, obstrucții venoase de altă etiologie decât cea trombotică, insuficiență valvulară venoasă cronică, sindrom posttrombotic, varice hidrostatice primitive simptomatice, compresie venoasă înaltă 2. patologie arterială: ischemie arterială acută 3. afecțiuni osoase: tumori, osteomielită, fracturi, hematom subperiostal, leziuni interne ale articulației genunchiului, artrite 4. afecțiuni musculare: efort muscular, ruptură musculară, traumatisme musculare
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
contraindicat, - în condițiile extensiei trombozei, - a recurențelor TEP sub tratament anticoagulant corect condus. În evoluție, trombul devine extrem de aderent de peretele venos, după zilele 4-7 de la debutul clinic, devine necesar a se efectua trombectomia precoce pentru a menține integritatea sistemului valvular venos. Dezobstrucția venoasă, la fel ca cea arterială, utilizează sonde Fogarty, fiind necesară o flebografie intraoperatorie de control (în caz de posibilitate tehnică, endoscopie venoasă) la terminarea procedurii. În cazul trombectomiilor tardive sau incomplete, se poate tenta crearea unor fistule
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
hernie diafragmatică este dificil de stabilit pe baza examenului ecografic. 4. Ecocardiografia este utilizată în diagnosticul herniilor diafragmatice posttraumatice, furnizând informații despre prezența revărsatelor pericardice și integritatea anatomică a cordului, precum și despre contractilitatea miocardului, dimensiunile cavităților inimii și starea aparatului valvular. Cu această ocazie pot fi identificate și unele malformații cardiace necunoscute până atunci. Un studiu (citat în literatură) efectuat pe 50 pacienți (în 10 ani) cu ruptură acută de diafragm după contuzii toraco-abdominale a semnalat faptul că diagnosticul de leziune
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
adult), în scopul depistării eventualelor malformații cardiace asociate. Sunt urmărite cu această ocazie integritatea anatomică a cordului (deplasat sau nu spre dreapta), existența sau nu a unor anomalii anatomice (de tipul: foramen ovale funcțional sau persistența canalului arterial), integritatea aparatului valvular, dimensiunile cavităților cordului, precum și contractilitatea acestuia. Identificarea unei hipoplazii a inimii stângi este un factor de predicție foarte bun pentru o HDC, dar și un factor de prognostic nefavorabil [110]. Diagnosticul prenatal Se sprijină pe următoarele elemente: Polihidramniosul Este cel
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
universitar, șef de lucrări, Clinica de Chirurgie, Spitalul Fundeni. Contribuie la dotarea cu echipament pentru circulația extracorporeală și chirurgia pe cord-deschis în serviciul de chirurgie cardiacă și vasculară din Clinica de Chirurgie a Spitalului Fundeni. Sunt inițiate operații de înlocuiri valvulare și corecții de malformații cardiace congenitale la foarte scurt timp după apariția acestora în literatura de specialitate, în marile centre ale lumii. Marian Ionescu este un chirurg cultivat, cu talent și mare forță de muncă, entuziast, bun organizator, carismatic, cu
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
autorul valvuloplastiei mitrale Wooler) îi oferă condiții pentru dezvoltare în chirurgia cardiacă modernă. Marian Ionescu impresionează prin organizarea serviciului, performanțe chirurgicale, inovare, publicații științifice de prestigiu. Devine șef al serviciului de chirurgie cardiacă. Deține prioritatea heterogrefelor porcine (1966-1967) în înlocuirile valvulare la om. Universitatea din Leeds redevine un centru de frunte al chirurgiei cardiace mondiale. La Leeds se perindă numeroși chirurgi cardiaci ai lumii, dornici să preia noi tehnici în chirurgia cardiacă. În acest timp i se oferă postul de profesor
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
aceste servicii. Realizează separarea serviciilor de chirurgie cardiovasculară de chirurgia generală, în Spitalul Fundeni. Este coautor la realizarea primului cardiostimulator românesc implantabil (1974). Realizează artere artificiale din TEROM și impregnare cu colagen, COLARTEX. În 1981 a fost realizată Xenobioproteza cardiacă valvulară cu marca MIVA - Pop D. Popa, confecționată din aortă de mistreț. În 1991, implantează cu succes prima valvă metalică românească de concepție proprie: Pop D. Popa-Stănescu. Ioan Pop D. Popa A elaborat mai multe monografii între care : Inima. Patologia și
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
la diverse congrese naționale și internaționale, din care 52 publicate în țară și în străinătate. Este coautor la 9 tratate și monografii în domeniul bolilor cardiovasculare. Deține priorități naționale în chirurgia cardiopatiilor congenitale, (operații paleative și corecții totale), chirurgia coronariană, valvulară, chirurgia anevrismelor, angioaccesul pentru dializă, tumori toraco-mediastinale. Activitatea i-a fost apreciată prin diverse ordine și premii, inclusiv premiul Gheorghe Marinescu al Academiei RSR [2].În 2006 se retrage din activitate. Decedat în 2008. Radu Deac (1940, n. Zalău, Sălaj
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
Este coautor al prototipului de valve tisulare larg răspîndite în literatură (valve de fascia lata, dura mater, pericard bovin) și autor al valvei mitrale de pericard fără suport, („stentless”) brevetată în SUA și internațional. În decembrie 1983 efectuează prima înlocuire valvulară mitrală din România cu valvă tisulară de construcție proprie, aplicată la 1000 de pacienți cu durabilitate între 7-22 de ani. Introduce terapia chirurgicală a anevrismelor ventriculare stângi postinfarct (reconstrucția geometrică de ventricol stâng - 1992) deținând cea mai largă experiență din
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
fost externat vindecat la zece zile după operație. Echipa operatorie a fost formată din Voinea Marinescu, Dan Setlacec și Ludovic Ionescu. Aparatul cord-plămân artificial a fost condus de Marian Ionescu și un tehnician [28]. Se introduc operații noi de înlocuiri valvulare și corecții de cardiopatii congenitale complexe recent descrise în literatura chirurgicală (1960-1962). Rezultatele chirurgicale nu au fost însă dintre cele mai bune. Voinea Marinescu îl numește pe Marian Ionescu șef al chirurgiei cardiace în 1964, recomandând doctorului Setlacec să se
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
1976, repetatele vizite ale profesorului Marius Barnard, de la Spitalul Groote Schuur din Cape Town, Africa de Sud, stimulează și perfecționează activitatea de chirurgie pe cord-deschis, numărul operațiilor crescând de la sub 100 în perioada inițială la 300-500 pe an. Se dezvoltă chirurgia coronariană, chirurgia valvulară și chirurgia cardiopatiilor congenitale. La 12 septembrie 1983 odată cu inaugurarea noului Spital Clinic Judetean Mureș, Clinica de Chirurgie Cardiovasculară are destinate 100 de paturi, bloc operator separat cu 3 săli de operații, terapie intensivă cardiacă, laborator de catetersim cardiac și
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
04.2000, după o perioadă de organizare, selecție și pregătire de cadre medicale, au fost efectuate primele operații în noua Clinică de Chirurgie Cardiovasculară Iași, iar la 8 mai 2000 se efectuează prima intervenție pe cord deschis la Iași - protezare valvulară mitrală - echipa operatorie : dr. Grigore Tinică, dr. Eugen Săndică - chirurgi, dr. Victor Diaconescu, dr. Dan Dăscălescu, dr. Sînziana Patrulea, anestezie. În Secția Clinică de Chirurgie Cardiovasculară Iași a fost abordată întreaga gamă a patologiei cardiovasculare a adultului și patologia congenitală
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
succint astfel : 1. Cardiovasculare (peste 40-50% dintre pacienți prezintă afecțiuni cardiovasculare): - fibroza miocardică și hipertrofia peretelui ventricular determină reducerea complianței miocardice și scăderea debitului cardiac. - frecvența cardiacă poate fi mai joasă În repaos și la efort moderat. Sunt frecvente calcificări valvulare. - arterele sunt mai rigide cu reducerea complianței ceea ce determină creșterea tensiunii arteriale sistolice. - diminuarea funcției sistemului nervos vegetativ afectează mecanismele compensatorii ale volumului intravascular la schimbările de poziție ale corpului ca și În cazul nivelului anesteziei. Răspunsul la administrarea substanțelor
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
că procedura În sine nu provoacă o stare septicemică sau sindrom febril. Din discuțiile avute cu urologi cunoscuți, din țară sau străinătate, pe această temă, s-a desprins concluzia că, pacienții cu risc (cei cu diabet zaharat tip I, protezați valvular sau cu valvulopatii, cu stare biologică precară și, mai ales, cei cu repetate infecții urinare În antecedente) să primească pre-ESWL, profilactic, antibiotice. Pentru pacienții afebrili, fară antecedente sugestive de infecție urinară, la care urocultura era În lucru, am practicat ESWL
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
185,035 Anexă 6 LISTA afecțiunilor care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate 1. Infarctul miocardic - în primele 12 luni de la externarea din spital 2. Angina instabilă - 3 luni de la stabilizare 3. Purtătorii de proteze valvulare și pace-maker 4. Malformații congenitale și boli genetice 5. Insuficientă renală cronică sub dializa 6. Insuficiență cardiacă clasa III-IV NYHA 7. Poliartrita reumatoidă, inclusiv formele sale clinice (sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrita cronică juvenila) 8. Bolile de colagen-vasculare
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]
-
Tumorile maligne - pe durata tratamentului oncologic 28. Tumori cu potențial malign până la elucidarea diagnosticului 29. Diabet zaharat insulino-dependent 30. Cirozele hepatice decompensate 31. Tuberculoză 32. Psihoze 33. Hemofilie 34. Glaucom 35. Bolnavi cu revascularizatie percutana, cu stimulatoare cardiace, cu proteze valvulare, cu by-pass coronarian 36. Status post transplant de organe 37. Afecțiuni postoperatorii și ortopedice până la vindecare 38. Consultație planificare familială 39. Alte situații la recomandarea comisiilor de specialitate ale Colegiului Medicilor din România, cu avizul Casei Naționale de Asigurări de
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]