508 matches
-
au dovedit eficienți în reducerea TA, precum și a proteinuriei, putând avea, ca și inhibitorii ECA, un rol important în prevenirea atât a complicațiilor cardiovasculare, cât și a progresiei nefropatiei cronice a grefonului [Del Castillo et al., 1998]. Calciu-blocantele antagonizează efectul vasoconstrictor al CsA [First et al., 1994; Curtis et al., 1994; Luke et al., 1985, 1991] și cresc nivelul seric al acesteia, permițând utilizarea unor doze mai mici [Luke et al., 1991]. Dată fiind hiperactivitatea simpatică la pacienții cu TR, blocantele
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
este redat în figura 37.2. De menționat importanța redresării agresive și rapide volemice, electrolitice, acido-bazice, măsuri care necesită supraveghere în secțiile de terapie intensivă. Optimizarea parametrilor hemodinamici este de asemenea un gest esențial. Este prohibită administrarea medicației cu efect vasoconstrictor care poate agrava ischemia, se preferă vasopresoare de tipul dopaminei, dobutaminei sau milrinonei, cu efecte reduse pe circulația mezenterică. Următorul pas este restabilirea fluxului prin metode medicale, intervenționale sau chirurgicale, după caz. În ischemia mezenterică non-ocluzivă , opțiunile terapeutice variază în funcție de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Constantin Burcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/91954_a_92449]
-
celulele maligne, de dimensiuni mari, cu citoplasmă puțină. Pentru suspiciunea clinică trebuie să atragă atenția asocierea dintre un sindrom febril de etiologie neprecizată și dispneea progresivă. Bazele fiziopatologice ale sindromului sunt reprezentate de predispoziția genetică și de dezechilibrul dintre factorii vasoconstrictori și vasodilatatori prezenți la nivelul circulației pulmonare. HTP congenitală poate fi pusă în evidență în aproximativ 10% dintre cazuri. Au fost descrise mutații specifice a două gene care codifică receptorul TGF β (transforming growth factor - beta). Cele două gene, BMPR2
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
celulelor musculare netede la factori de creștere care stimulează proliferarea celulară (16,23 25). Metaboliții acidului arahidonic, prostaciclina și tromboxanul A 2, au activitate antagonistă. Prostaciclina este vasodilatator, inhibă activarea plachetară și are proprietăți antiproliferative, în timp ce tromboxanul A 2 este vasoconstrictor și activator al plachetelor. În HTP se creează un dezechilibru, cu exces de tromboxan A2, care favorizează tromboza, proliferarea și vasoconstricția. Endotelina 1 este un vasoconstrictor puternic, care determină și proliferarea celulelor musculare netede din peretele arterelor pulmonare. În HTP
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
este vasodilatator, inhibă activarea plachetară și are proprietăți antiproliferative, în timp ce tromboxanul A 2 este vasoconstrictor și activator al plachetelor. În HTP se creează un dezechilibru, cu exces de tromboxan A2, care favorizează tromboza, proliferarea și vasoconstricția. Endotelina 1 este un vasoconstrictor puternic, care determină și proliferarea celulelor musculare netede din peretele arterelor pulmonare. În HTP, endotelina 1 are niveluri crescute, iar clearance ul la nivel pulmonar este scăzut. Aceste modificări se corelează în studii cu severitatea HTP și cu prognosticul (26
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
oferă soluția utilizării inhibitorilor de PDE 5 (27,28). Peptidul intestinal vasoactiv este considerat și el un potențial factor protector față de apariția HTP; administrarea sa reduce valorile presiunii pulmonare, inhibă proliferarea celulelor netede și activarea plachetară (29). Leziunile mediate de vasoconstrictori sunt agravate și de accentuarea inflamației, care contribuie la patogenia unor forme de HTP. În studiile publicate până în prezent, inhibitorii de PDE 5 au fost considerați cei mai utili pentru tratarea HTP la vârstnici. 33.4. Evaluare și diagnostic Metodele
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
Reducerea sensibilității organelor-țintă la NA este un alt factor care ar putea determina creșterea compensatorie a secreției în repaus și ca răspuns la stres. Mai probabil, reducerea sensi - bilității baroreceptorilor diminuează impulsurile vasodilatatoare, cu incapacitatea de a modula stimularea simpatică vasoconstrictoare. Un rol critic ar avea și reducerea activității dopaminergice la nivel central. Din punct de vedere practic, modificările explică eficiența redusă a betablocantelor la vârstnic. Concomitent crește activitatea alfa a receptorilor. Mecanismul pare să stea la baza creș - terii TAS
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
nevoie, trebuiesc menținute Într-o proporție utilă vieții. Când irigația renală este insuficientă (hipotensiune), rinichiul descarcă o enzimă (renina), care acționează asupra unei globuline plasmatice produce angiotensina I, ce se va transforma În angiotensina II. Aceasta din urmă, pe lângă efectul vasoconstrictor foarte puternic (ce crește tensiunea arterială) este stimulatoare a secreției de aldosteron, fapt ce duce la retenția de sodiu (și implicit creșterea tensiunii). În condiții normale un sfert din fluxul sanguin pompat de inimă intră În rinichi prin arterele renale
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
mai ales utilizată pentru anestezia locală prin infiltrație sau În componența unor preparate sub formă de gel sau cremă folosite pentru anestezia topică. Alte anestezice locale utilizate: MARCAINA sau BUPIVACAINA În diverse concentrații și/sau În combinație cu o substanță vasoconstrictoare, utilizată pentru anestezia locală și de conducere. Un anestezic local mai recent introdus, NAROPINUL (ropivacaina) este utilizat pentru anestezia peridurală. De menționat că alături de anestezicul local se poate adăuga și un analgetic major, de obicei, MORFINA sau FENTAN-L În
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
foarte rare; tratamentul trebuie aplicat foarte prompt conform altgoritmului de tratare. Pot fi evitate dacă, În cadrul examenului preanestezic, este semnalată medicului anestezist, existența ei. - Hipotensiunea arterială este destul de frecventă. Ea se remite prin aplicarea promptă a tratamentului adecvat: umplere volemică, vasoconstrictoare periferice. - Cefaleea postoperatorie, frecventă În 5-10% din cazuri, necesită repaus la pat, hidratare pe cale endovenoasă, analgetice, cofeină. - Durerile dorsale sunt tratate cu analgetice, antiinflamatoare. - Infecții. - Tulburăti neurologice. Ultimile două sunt excepțional de rare și necesită tratament și evaluare neurologică. În ciuda
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
glucoză. Datorită structurii chimice este posibilă participarea vitaminei P la procesele de oxidoreducere din organismul animal. Acțiunea vitaminelor P, corelată cu cea a vitaminei C, se manifestă asupra rezistenței și permeabilității endoteliului capilarelor sangvine și are la bază acțiunea sa vasoconstrictoare, precum și cea de inhibare a oxidării adrenalinei. Carența în vitamina P se manifestă prin fragilitatea vaselor sangvine, micșorarea permeabilității acestora, hemoragii locale. 7.2.13. Vitamina C Acidul ascorbic Vitamina C este larg răspândită în majoritatea plantelor și țesuturilor animale
Chimie biologică by Lucia Carmen Trincă () [Corola-publishinghouse/Science/701_a_1306]
-
glucoză. Datorită structurii chimice este posibilă participarea vitaminei P la procesele de oxidoreducere din organismul animal. Acțiunea vitaminelor P, corelată cu cea a vitaminei C, se manifestă asupra rezistenței și permeabilității endoteliului capilarelor sangvine și are la bază acțiunea sa vasoconstrictoare, precum și cea de inhibare a oxidării adrenalinei. Carența în vitamina P se manifestă prin fragilitatea vaselor sangvine, micșorarea permeabilității acestora, hemoragii locale. 7.2.13. Vitamina C Acidul ascorbic Vitamina C este larg răspândită în majoritatea plantelor și țesuturilor animale
Biochimie by Lucia Carmen Trincă () [Corola-publishinghouse/Science/532_a_1322]
-
unor germeni care colonizează căile aeriene superioare, de exemplu pneumococul, streptococul βhemolitic grup A, haemophilusul, stafilococul auriu. Tratament Tratamentul igieno-dietetic asigură: dietă adaptată stării febrile, repaus, umidificarea aerului din încăpere, aspirarea secrețiilor nazale, instilații locale cu ser fiziologic (se evită vasoconstrictoarele la copii). Drenajul postural și kineziterapia sunt necesare mai ales în cazul preexistenței bronșitelor cronice sau sechelelor pleuropulmonare. Eficiența vitaminei C și a zincului în tratamentul virozelor respiratorii rămâne controversată. Tratamentul simptomatic este suficient pentru majoritatea formelor ușoare și necomplicate
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
factor activator al plasminogenului), fibrinoliză și CID. (4) Activarea fosforilarii oxidative de către citokinele inflamatorii stimulează fosfolipaza A2 să elibereze fosfolipidele membranare, stimulează ciclooxigenaza și producerea de prostaglandine și tromboxani. Prostaglandina E2 și prostaciclina au rol vasodilatator periferic, în timp ce tromboxanul este vasoconstrictor și activator al PAF. Consecutiv activării PAF are loc degranularea neutrofilelor, agregarea plachetară și apariția leziunilor tisulare. (5) Activarea sintetazei inductibile de monoxid de azot ( NO) și eliberarea NO este responsabilă pentru vasodilatația din șocul septic. Mecanismul principal al disfuncției
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
încărcare volemică (soluții Ringer, HAES, ser glucozat), transfuzii de sânge integral sau masă eritrocitară (izogrup, izoRh), plasmă proaspătă congelată - întreruperea alimentației orale, reluare după oprirea sângerării cu lichide reci, dietă hidrolactozaharată - hemostatice (vitamina K, Etamsilat), IPP i.v. (ex. Controloc), vasoconstrictoare arteriale (somatostatina sau octreotid) - EDS în urgență pentru diagnostic complet dar și pentru oprirea sângerării prin: ligatură elastică cu inele de cauciuc, scleroterapie (alcool absolut sau soluții sclerozante). În sângerarea masivă se face temporar hemostază prin plasarea unei sonde speciale
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
D3 activă, prostaglandine), metabolizarea de hormoni (de ex. hormoni tiroidieni, steroizi, insulina, hormon paratiroidian etc) și modularea acțiunii unor hormoni (prostaglandine, endotelină, oxid nitric, adenozină, ADH, aldosteron, peptidul natriuretic atrial etc). Renina este substratul uneia din cele mai puternice substanțe vasoconstrictoare din organism angiotensina (Ag) II. La rândul său Ag II stimulează secreția de aldosteron și catecolamine, retenția de Na+, menține RFG prin acțiune asupra presiunii arteriolare. Eritropoietina este un hormon esențial pentru eritropoieză, dar are și rol de limitare a
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
a proteinuriei reprezintă elementele cheie pentru tratament. Tratamentul antihipertensiv se bazează pe: - măsuri nonfarmacologice generale: restricția aportului de sodiu, scăderea în greutate la obezi, renunțarea la fumat, evitarea consumului de alcool și a medicamentelor care pot crește TA (anticoncepționale, AINS, vasoconstrictoare nazale etc) - tratament farmacologic: medicația de elecție este IECA în doze mici, care se cresc progresiv, sub controlul potasemiei și a creatininei serice. Dacă TA nu este suficient de bine controlată se poate asocia în ordinea preferinței un diuretic sau
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
se pot trata în același mod. Dezavantajul principal constă în faptul că în caz de insucces intervenția chirurgicală ar găsi un perete edemațiat care se comportă prost în caz de sutură. Alte tehnici endoscopice - aplicarea de clipsuri, adezivi, spray cu vasoconstrictori. Problema cu aceste metode este manipularea dificilă, în special pentru clipsuri. Stenoza pilorică este cea de-a doua complicație majoră a ulcerului care beneficiază de tratament endoscopic. Metoda constă în dilatarea pneumatică cu balonaș (fig. 10). Colecția Institutului de Gastroenterologie
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
puțin temporare se manifestă la nivelul tuturor organelor. Este dificil de separat disfuncția cardiacă determinată de by-pass-ul cardiopulmonar de consecințele actului chirurgical asupra mecanicii ventriculului stâng sau de leziunile de reperfuzie. Pe durata circulației extracorporeale se produc endotelina-1, cu efect vasoconstrictor pe arterele coronare, și C3a cu acțiune inotrop negativă (86) și puternic activator al neutrofilelor. Stunning-ul miocardic este inevitabil pe durata clampării aortei. În timpul reperfuziei ce urmează declampării aortei, are loc activarea neutrofilelor și aderarea lor de celulele endoteliale și
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
prin persistența hipotensiunii arteriale, ceea ce poate avea drept consecință reducerea fluxului sanguin coronarian în special la nivelul stratului subendocardic cu instalarea consecutivă a ischemiei la acest nivel. Hipotensiunea neresponsivă la măsurile de repleție volemică trebuie corectată prin administrarea de droguri vasoconstrictoare și inotrope. În timpul operației, drogurile folosite pentru menținerea anesteziei sunt administrate pentru asigurarea unei profunzimi adecvate nivelului de stimulare chirurgicală. Pacienții cu funcție ventriculară bună au adesea un răspuns impresionant la stimulii chirurgicali: incizia pielii, sternotomia, pericardotomia, disecția aortei ascendente
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
placenta. Deși cauza acestei reactivități vasculare anormale rămâne necunoscută, un rol indubitabil a fost atribuit alterărilor endoteliale difuze, cu apariția consecutivă a unui dezechilibru între factorii circulanți cu acțiune vasoactivă (25). Preeclampsia este caracterizată printr-o creștere relativă a factorilor vasoconstrictori (tromboxan A2 și PGF2), față de cei cu acțiune antiagregantă și vasodilatatoare (PC și PGE2), precum și prin disfuncția celulelor endoteliale vasculare cu răspuns exagerat la acțiunea hormonilor presori (catecolamine, angiotensină) - fig 1. Rolul controlului metabolic slab în apariția preeclampsiei este susținut
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
lung al hiperglicemiei (144). Acest mecanism este independent de TGF-β. La nivelul nervilor periferici hiperglicemia periferica crește stresul oxidativ (prin inducerea hipoxiei și activarea NF-kB), crescând expresia ciclooxigenazei și scăzând sinteză prostaciclinelor. Consecință va fi inducerea unor dezechilibre între factorii vasoconstrictori/vasodilatatori în favoarea primilor, perpetuând în acest fel hipoxia (175). Fibronectina (formată din ~ 2500 aminoacizi) este o glicoproteină matriceala organizată sub forma fibrilara, care se leagă de diferite integrine celulare printr-un receptor specific. Activarea acestor receptori, produce modificări conformaționale în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
acesteia de către calea poliol activată în condiții de hipeglicemie cronică pare posibilă dar este încă puțin înțeleasă. De exemplu, administrarea ARI corectează deficitul de irigație al nervului periferic prin mecanisme ce implică și metabolismul eicosanoizilor și, în schimb, acești agenți vasoconstrictori reglează activitatea Na K ATP azei locale. Este posibil ca deficitul metabolismului prostaglandinic să fie un factor important în condiționarea reglării deficitului de irigație, a depleției osmolare și a scăderii activității Na K ATP azei la nivelul nervilor periferici în
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
oxigen, activarea unui factor nuclear de transcripție specific (NFkβ) și activarea sistemului de semnalizare intracelulară p21ras/MAPK. Efectele stimulării constau în amplificarea stresului oxidativ, acțiune proinflamatoare (eliberare de IL 1alfa, IL 6 și TNF alfa), procoagulantă (eliberare de trombomodulină) și vasoconstrictoare (eliberare de endotelină) precum și eliberare de molecule de adeziune (VCAM 1). Recent a fost implicat la subiecți diabetici în patogenia nefropatiei și în supresia aterosclerozei accelerate prin mecanism independent de glucoză și lipide (14). Se discută rolul tratamentului cu inhibitori
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
LDL. Lipooxigenaza 12 leucocitară poate fi indusă de factori de creștere cum sunt angiotensina II și factorul de creștere derivat din plachete precum și de citokine proinflamatorii; pe de altă parte ea este un mediator important al efectelor de creștere și vasoconstrictor al angiotensinei II și al efectului chemotactic al factorului de creștere plachetar. Produșii derivați din calea metabolică a lipooxigenazelor (acizii hidoperoxi eicosan tetranoici- HPETE și hidroxi eicosan tetraenoic-HETE) sunt activatori ai multora din căile metabolice care induc leziuni renale și
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]