979 matches
-
de inițiere (reevaluare histologică, virusologică și biochimică la momentul solicitării noii scheme terapeutice) Evaluare în timpul terapiei: - Dacă în spt 24 viremia HBV nu a scăzut cu cel puțin 2log10 se recomandă înlocuirea cu analogi nucleozidici/nucleotidici - Dacă se constată scăderea viremiei cu 2log10 față de baseline în spt 24, se poate continua terapia cu peginterferon alfa 2a Evaluare după terminarea terapiei antivirale: - Dacă la terminarea terapiei viremia este 2000 ui/ ml atunci se recomanda înlocuirea cu analogi nucleotidici/nucleozidici. - Dacă viremia HBV
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
cu cel puțin 2log10 se recomandă înlocuirea cu analogi nucleozidici/nucleotidici - Dacă se constată scăderea viremiei cu 2log10 față de baseline în spt 24, se poate continua terapia cu peginterferon alfa 2a Evaluare după terminarea terapiei antivirale: - Dacă la terminarea terapiei viremia este 2000 ui/ ml atunci se recomanda înlocuirea cu analogi nucleotidici/nucleozidici. - Dacă viremia HBV se menține sub 2000 ui/ ml și se constată reducerea activității necroinflamatorii față de momentul inițial, nu se va utiliza o noua schema terapeutică iar pacientul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
scăderea viremiei cu 2log10 față de baseline în spt 24, se poate continua terapia cu peginterferon alfa 2a Evaluare după terminarea terapiei antivirale: - Dacă la terminarea terapiei viremia este 2000 ui/ ml atunci se recomanda înlocuirea cu analogi nucleotidici/nucleozidici. - Dacă viremia HBV se menține sub 2000 ui/ ml și se constată reducerea activității necroinflamatorii față de momentul inițial, nu se va utiliza o noua schema terapeutică iar pacientul va fi monitorizat anual. - Dacă viremia HBV este detectabilă indiferent de valoare și se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
se recomanda înlocuirea cu analogi nucleotidici/nucleozidici. - Dacă viremia HBV se menține sub 2000 ui/ ml și se constată reducerea activității necroinflamatorii față de momentul inițial, nu se va utiliza o noua schema terapeutică iar pacientul va fi monitorizat anual. - Dacă viremia HBV este detectabilă indiferent de valoare și se constată creșterea necroinflamației sau a gradului de fibroză față de baseline, pacientul va primi o schema terapeutică conținând analogi nucleotidici/nucleozidici. Monitorizarea terapiei antivirale cu peginterferon alfa 2a - algoritm terapeutic (fig.4) Figura
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
conținând analogi nucleotidici/nucleozidici. Monitorizarea terapiei antivirale cu peginterferon alfa 2a - algoritm terapeutic (fig.4) Figura 4 - Algoritm de monitorizare a terapiei antivirale în hepatita cronică VHB în cazul schemelor terapeutice conținând interferon pegylat alfa 2a ┌─────────────────────┐ │Peginterferon alfa 2a│ └──────────┬──────────┘ │ v ┌──────────────┐ │Viremie spt 24│ └─┬──────────┬─┘ ┌─────────────────┘ └────────────────┐ v v ● Identice cu pacienții naivi a. Terapie cu lamivudina oprită cu mai mult de 6 luni anterior (fără a putea demonstra [eșecul] rezistența la lamivudină) Opțiuni terapeutice ● Entecavir - Doza recomandată: 1 mg/zi *1) - Durata terapiei: până la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
zi *1) - Durata terapiei: până la obținerea seroconversiei în sistemul HBs și încă 6 luni de consolidare, după seroconversie, - Se adaptează doza la clearence-ul la creatinina (vezi tabel 1) *1) - în cazul pacienților cu eșec la lamivudina, rata de răspuns virusologic (viremie ────────── sau ● Adefovir *2) - Doza recomandată: 10 mg/zi - Durata terapiei: până la obținerea seroconversiei în sistemul HBs și încă 6 luni de consolidare, după seroconversie, ● În cazul schemelor terapeutice conținând adefovir se recomandă calcularea clearance-ului la creatinină înaintea inițierii terapiei, la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
la minim 6 luni după un tratament anterior cu interferon pegylat alfa 2a Criterii de includere în tratament: Se evaluează și se tratează cu analogi nucleozidici/nucleotidici ca și pacienții naivi. 3. CIROZA HEPATICĂ COMPENSATĂ Criterii de includere în tratament - viremie detectabilă, indiferent de valoare - IgG anti-VHD negativ; - ciroză demonstrate histologic (PBH, Fibromax sau Fibroscan) Opțiuni terapeutice ● Entecavir - Doza recomandată- 0,5 mg/zi - Durata terapiei: până la obținerea seroconversiei în sistemul HBs și încă 6 luni de consolidare, după seroconversie - Doza
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
terapiei: până la obținerea seroconversiei în sistemul HBs ��i încă 6 luni de consolidare, după seroconversie Doar în cazul pacienților naivi cu vârsta peste 70 de ani Evaluarea răspunsului la tratamentul cu entecavir, adefovir sau lamivudină ● Se vor verifica ALT și viremia VHB după 6 luni. Viremia va fi ulterior verificată la interval de 6 luni până când va deveni nedetectabilă. După ce viremia va atinge nedetectabilitatea se vor verifica anual: viremie VHB, AgHBs/AC HBs. ● Transaminazele vor fi monitorizate la 6 luni. Creșterea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
sistemul HBs ��i încă 6 luni de consolidare, după seroconversie Doar în cazul pacienților naivi cu vârsta peste 70 de ani Evaluarea răspunsului la tratamentul cu entecavir, adefovir sau lamivudină ● Se vor verifica ALT și viremia VHB după 6 luni. Viremia va fi ulterior verificată la interval de 6 luni până când va deveni nedetectabilă. După ce viremia va atinge nedetectabilitatea se vor verifica anual: viremie VHB, AgHBs/AC HBs. ● Transaminazele vor fi monitorizate la 6 luni. Creșterea transaminazelor va impune verificarea viremiei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
cu vârsta peste 70 de ani Evaluarea răspunsului la tratamentul cu entecavir, adefovir sau lamivudină ● Se vor verifica ALT și viremia VHB după 6 luni. Viremia va fi ulterior verificată la interval de 6 luni până când va deveni nedetectabilă. După ce viremia va atinge nedetectabilitatea se vor verifica anual: viremie VHB, AgHBs/AC HBs. ● Transaminazele vor fi monitorizate la 6 luni. Creșterea transaminazelor va impune verificarea viremiei VHB Criteriile de stop tratament sau de înlocuire a acestuia sunt aceleași ca și în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
la tratamentul cu entecavir, adefovir sau lamivudină ● Se vor verifica ALT și viremia VHB după 6 luni. Viremia va fi ulterior verificată la interval de 6 luni până când va deveni nedetectabilă. După ce viremia va atinge nedetectabilitatea se vor verifica anual: viremie VHB, AgHBs/AC HBs. ● Transaminazele vor fi monitorizate la 6 luni. Creșterea transaminazelor va impune verificarea viremiei VHB Criteriile de stop tratament sau de înlocuire a acestuia sunt aceleași ca și în cazul pacientului cu hepatită cronică. 4. CIROZA HEPATICĂ
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
Viremia va fi ulterior verificată la interval de 6 luni până când va deveni nedetectabilă. După ce viremia va atinge nedetectabilitatea se vor verifica anual: viremie VHB, AgHBs/AC HBs. ● Transaminazele vor fi monitorizate la 6 luni. Creșterea transaminazelor va impune verificarea viremiei VHB Criteriile de stop tratament sau de înlocuire a acestuia sunt aceleași ca și în cazul pacientului cu hepatită cronică. 4. CIROZA HEPATICĂ DECOMPENSATĂ Criterii de includere în tratament: ● ADN-VHB pozitiv indiferent de valoare ● IgG anti-VHD negativ. ● Ciroză clasa Child
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
primi entecavir 1mg/zi pre-transplant. Eligibilitatea pentru transplantul hepatic va fi stabilită de specialiștii în transplant hepatic. Dacă pacientul nu este eligibil pentru transplantul hepatic va primi lamivudina 100 mg/zi. Evaluarea răspunsului la tratament: ● Se vor verifica ALT și viremia VHB după 6 luni. Viremia va fi ulterior verificată la interval de 6 luni până când va deveni nedetectabilă. După ce viremia va atinge nedetectabilitatea se vor verifica anual: viremie VHB, AgHBs/AC HBs. ● Transaminazele vor fi monitorizate la 6 luni. Creșterea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
Eligibilitatea pentru transplantul hepatic va fi stabilită de specialiștii în transplant hepatic. Dacă pacientul nu este eligibil pentru transplantul hepatic va primi lamivudina 100 mg/zi. Evaluarea răspunsului la tratament: ● Se vor verifica ALT și viremia VHB după 6 luni. Viremia va fi ulterior verificată la interval de 6 luni până când va deveni nedetectabilă. După ce viremia va atinge nedetectabilitatea se vor verifica anual: viremie VHB, AgHBs/AC HBs. ● Transaminazele vor fi monitorizate la 6 luni. Creșterea transaminazelor va impune verificarea viremiei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
este eligibil pentru transplantul hepatic va primi lamivudina 100 mg/zi. Evaluarea răspunsului la tratament: ● Se vor verifica ALT și viremia VHB după 6 luni. Viremia va fi ulterior verificată la interval de 6 luni până când va deveni nedetectabilă. După ce viremia va atinge nedetectabilitatea se vor verifica anual: viremie VHB, AgHBs/AC HBs. ● Transaminazele vor fi monitorizate la 6 luni. Creșterea transaminazelor va impune verificarea viremiei VHB Criteriile de stop tratament sau de înlocuire a acestuia sunt aceleași ca și în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
100 mg/zi. Evaluarea răspunsului la tratament: ● Se vor verifica ALT și viremia VHB după 6 luni. Viremia va fi ulterior verificată la interval de 6 luni până când va deveni nedetectabilă. După ce viremia va atinge nedetectabilitatea se vor verifica anual: viremie VHB, AgHBs/AC HBs. ● Transaminazele vor fi monitorizate la 6 luni. Creșterea transaminazelor va impune verificarea viremiei VHB Criteriile de stop tratament sau de înlocuire a acestuia sunt aceleași ca și în cazul pacientului cu hepatită cronică 5. HEPATITA CRONICĂ
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
Viremia va fi ulterior verificată la interval de 6 luni până când va deveni nedetectabilă. După ce viremia va atinge nedetectabilitatea se vor verifica anual: viremie VHB, AgHBs/AC HBs. ● Transaminazele vor fi monitorizate la 6 luni. Creșterea transaminazelor va impune verificarea viremiei VHB Criteriile de stop tratament sau de înlocuire a acestuia sunt aceleași ca și în cazul pacientului cu hepatită cronică 5. HEPATITA CRONICĂ prin COINFECȚIE VHB + VHC ● se tratează virusul replicativ; ● de preferat cu interferon pegylat activ împotriva ambelor virusuri
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
prin sindromul de reconstrucție imună; ● tratament cu tenofovir + lamivudină ăi completarea schemei ARV - tip HAART. 1. COINFECȚIE VHB + VHD 7.1. Pacient naiv Se pot descrie două situații distincte în coinfecția VHB+VHD: (fig. 5) a. Infecție VHB + VHD cu viremie VHB detectabilă și viremie VHD nedetectabilă b. Infecție VHB + VHD în care atât viremia VHB cât și viremia VHD sunt detectabile 7.1.a. terapie în situația în care viremia VHB 2000 ui/ml și viremie VHD nedetectabilă Pacienții co-infectați
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
imună; ● tratament cu tenofovir + lamivudină ăi completarea schemei ARV - tip HAART. 1. COINFECȚIE VHB + VHD 7.1. Pacient naiv Se pot descrie două situații distincte în coinfecția VHB+VHD: (fig. 5) a. Infecție VHB + VHD cu viremie VHB detectabilă și viremie VHD nedetectabilă b. Infecție VHB + VHD în care atât viremia VHB cât și viremia VHD sunt detectabile 7.1.a. terapie în situația în care viremia VHB 2000 ui/ml și viremie VHD nedetectabilă Pacienții co-infectați B+D cu viremie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
HAART. 1. COINFECȚIE VHB + VHD 7.1. Pacient naiv Se pot descrie două situații distincte în coinfecția VHB+VHD: (fig. 5) a. Infecție VHB + VHD cu viremie VHB detectabilă și viremie VHD nedetectabilă b. Infecție VHB + VHD în care atât viremia VHB cât și viremia VHD sunt detectabile 7.1.a. terapie în situația în care viremia VHB 2000 ui/ml și viremie VHD nedetectabilă Pacienții co-infectați B+D cu viremie VHD nedetectabilă pot fi tratați ca și pacienții monoinfectați VHB
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
VHD 7.1. Pacient naiv Se pot descrie două situații distincte în coinfecția VHB+VHD: (fig. 5) a. Infecție VHB + VHD cu viremie VHB detectabilă și viremie VHD nedetectabilă b. Infecție VHB + VHD în care atât viremia VHB cât și viremia VHD sunt detectabile 7.1.a. terapie în situația în care viremia VHB 2000 ui/ml și viremie VHD nedetectabilă Pacienții co-infectați B+D cu viremie VHD nedetectabilă pot fi tratați ca și pacienții monoinfectați VHB naivi. Se recomandă monitorizarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
coinfecția VHB+VHD: (fig. 5) a. Infecție VHB + VHD cu viremie VHB detectabilă și viremie VHD nedetectabilă b. Infecție VHB + VHD în care atât viremia VHB cât și viremia VHD sunt detectabile 7.1.a. terapie în situația în care viremia VHB 2000 ui/ml și viremie VHD nedetectabilă Pacienții co-infectați B+D cu viremie VHD nedetectabilă pot fi tratați ca și pacienții monoinfectați VHB naivi. Se recomandă monitorizarea viremiei VHD anual pentru evidențierea unei eventuale reactivări a infecției VHD. 7
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
Infecție VHB + VHD cu viremie VHB detectabilă și viremie VHD nedetectabilă b. Infecție VHB + VHD în care atât viremia VHB cât și viremia VHD sunt detectabile 7.1.a. terapie în situația în care viremia VHB 2000 ui/ml și viremie VHD nedetectabilă Pacienții co-infectați B+D cu viremie VHD nedetectabilă pot fi tratați ca și pacienții monoinfectați VHB naivi. Se recomandă monitorizarea viremiei VHD anual pentru evidențierea unei eventuale reactivări a infecției VHD. 7.1.b. terapie în situația în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
viremie VHD nedetectabilă b. Infecție VHB + VHD în care atât viremia VHB cât și viremia VHD sunt detectabile 7.1.a. terapie în situația în care viremia VHB 2000 ui/ml și viremie VHD nedetectabilă Pacienții co-infectați B+D cu viremie VHD nedetectabilă pot fi tratați ca și pacienții monoinfectați VHB naivi. Se recomandă monitorizarea viremiei VHD anual pentru evidențierea unei eventuale reactivări a infecției VHD. 7.1.b. terapie în situația în care viremia VHB și viremia VHD detectabilă indiferent
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
VHD sunt detectabile 7.1.a. terapie în situația în care viremia VHB 2000 ui/ml și viremie VHD nedetectabilă Pacienții co-infectați B+D cu viremie VHD nedetectabilă pot fi tratați ca și pacienții monoinfectați VHB naivi. Se recomandă monitorizarea viremiei VHD anual pentru evidențierea unei eventuale reactivări a infecției VHD. 7.1.b. terapie în situația în care viremia VHB și viremia VHD detectabilă indiferent de valoare Criterii de includere în tratament: ● biochimic: - ALT mai mare decât valoarea maximă normală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]