9,045 matches
-
introducerea endoprotezării. Protezarea endovalvulară abordează toate segmentele aortei, în cazul disecției aortice acute, subacute și cronice chiar în zonele considerate până nu demult intangibile datorită prezenței colateralelor importante (de exemplu, arcul aortic). În centrele specializate, aproximativ 30-60% dintre anevrismele aortei abdominale se pretează la reparare endovasculară (11). Această tehnică se recomandă în cazurile cu risc chirurgical crescut și chiar ca alternativă la chirurgia dificilă, cu mortalitate și morbiditate crescute. Refacerea endovasculară a anevrismelor toracice sau stentarea se indică actualmente în toate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
cât și disecția acută de aortă în primele 24 de ore de la instalare. Evaluarea imagistică este esențială în stabilirea diagnosticului de certitudine ( tabelul 36.6). Diagnosticul diferențial se realizează cu alte sindroame algice toracice (embolie pulmonară, IM, pericardită, pneumotorax) sau abdominale (colică renală, perforație intestinală, ischemie mezenterică). În cazul pacienților care nu acuză durere, în funcție de simptomatologie, se exclud alte cauze de emboli periferici și deficite neurologice. 36.2.5. Evoluția naturală Evoluția naturală a disecției de aortă rămâne în continuare incomplet
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
se constituie în semne de prognostic sever (16). Disecția de tip A debutează frecvent deasupra ostiumului arterei coronare drepte, la dreapta și posterior de acesta, după care se orientează posterior și superior la nivelul arcului. La nivelul aortei descendente și abdominale, lumenul fals se dispune posterior și spre stânga. Trunchiul celiac, artera mezenterică superioară și artera renală dreaptă emerg în majoritatea cazurilor din lumenul adevărat. Disecția de aortă tip A prezintă o rată de mortalitate operatorie de 12,7 -32,5
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
complianță la tratamentul medicamentos. Tratamentul chirurgical al disecției aortei descendente constă în rezecția porțiunii cu dilacerare intimală și interpoziția unui graft (proteză de Dacron sub CEC atrio -femural cu sau fără hipotermie) pentru reaproximarea peretelui aortic. În cazul disecției aortei abdominale, se înlocuiește porțiunea afectată dacă simptomele sau evoluția o impun. Dacă există semne de ischemie în teritoriile ramurilor colaterale sau terminale ale aortei se practică fenestrații endovasculare ale lumenului fals în cazul în care obstrucția se produce prin mecanism dinamic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
acesteia a permis compararea rezultatelor tratamentului medical și a celui chirurgical în boala coronariană, ceea ce a generat concluzii importante pentru indicațiile de tratament. Din păcate această metodă nu poate fi aplicată în toate situațiile. Este menționat exemplul anevrismului de aortă abdominală rupt, în care nu poate fi comparat, într-un studiu randomizat tratamentul chirurgical de urgență cu îngrijiri medicale „tender, loving care” [11]. În literatura chirurgicală, cu toată rigurozitatea editorilor și a recenzorilor care au evaluat manuscrisele trimise spre publicare, au
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
unei sângerări secundare în zona infarctată sau unei rupturi a unui anevrism micotic al unei artere cerebrale; - meningita se poate dezvolta datorită unui abces septic cerebral; - complicațiile neurologice în endocardita infecțioasă sunt grave și prezic șanse ridicate de letalitate. - Ischemie abdominală (rinichi, splină), coronariană (rară) sau a membrelor. Toate aceste zone pot dezvolta abcese septice. Endocardita inimii drepte conduce în majoritatea cazurilor la embolismul pulmonar septic (latent) și se poate prezenta cu semne de pleurită și pneumonie. Semnele cutanate tipice de
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
boală a ochiului) prin relația logică pe care o stabilește cu determinativele "[...] de pisică" și "amaurotic", în context. O situație relativ asemănătoare de motivare metasemică există în metafora terminologică "cap de meduză", care desemnează "circulația colaterală vizibilă la nivelul peretelui abdominal, apărută prin dilatarea venelor periombilicale ca urmare a permeabilizării venei ombilicale în cursul hipertensiunii portale" (DM, 2007: 308). Conceptul primar (exprimat prin termenul "cap") desemneză prin analogie, forma de ciupercă a vaselor de sânge. Prin relația logică pe care o
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
se numea diaphragma, -atos, barieră (dia- prin, phragma, -atos "închidere"), iar "rolul" acestuia era de a despărți o cameră de alta. În anatomie, termenul diafragm este utilizat cu accepțiunea generală de "perete despărțitor musculotendinos [...] care separă cavitatea toracică de cavitatea abdominală" (DM, 2007: 404). Pe acest tipar, limba grefează cu instrumentele specifice, numeroase alte concepte: fr. diaphragmatique, adj./ en. diaphragmatic etc. La Roma, peretele despărțitor se numea saeptum,i (n.). Cuvântul îl regăsim în sintagme ca "saepta domorum" (Lucrețius) unde are
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
grecesc al lat. septum, i era diaphragma (dia- prin, phragma, -atos "închidere"), cuvânt prin care grecii desemnau "peretele care despărțea camerele casei". În Anatomie, termenul diafragm este utilizat cu accepțiunea de "perete despărțitor musculotendinos [...] care separă cavitatea toracica de cavitatea abdominală" (DM, 2007: 404). În baza acestor două scheme, limbajul medical dezvoltă subansambluri conceptuale - prin metafore monolexicale și/ sau polilexicale libere de domeniu: diaphragmatic; septum, pl. septa (NA); interventricular saeptum of heart etc. Lat. vestibulum,i (n.) cu pl. vestibula desemnează
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
2) termeni terapeutici: renală, peritoneală, gastric (dializă renală, dializă peritoneală, lavaj gastric); 3) termeni chirurgicali: endoscopic/ă, urologic, gastric/ă, hepatic/ă, intraocular (chirurgie endoscopică urologică, rezecție gastrică, lobectomie hepatică, implant intraocular de cristalin); 4) teste de diagnostic: gastrointestinal/ă, abdominal/ă (endoscopie gastrointestinală, sonografie abdominală); 5) teste și proceduri: intravenos/oasă, renal/ă (pielograma intravenoasă, angiogramă renală). Observăm schimbarea sensului unui aceluiași concept în transfereul său de la un domeniu la altul. Adjectivele categoriale au dublu rol: realizează o descriere completă
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
gastric (dializă renală, dializă peritoneală, lavaj gastric); 3) termeni chirurgicali: endoscopic/ă, urologic, gastric/ă, hepatic/ă, intraocular (chirurgie endoscopică urologică, rezecție gastrică, lobectomie hepatică, implant intraocular de cristalin); 4) teste de diagnostic: gastrointestinal/ă, abdominal/ă (endoscopie gastrointestinală, sonografie abdominală); 5) teste și proceduri: intravenos/oasă, renal/ă (pielograma intravenoasă, angiogramă renală). Observăm schimbarea sensului unui aceluiași concept în transfereul său de la un domeniu la altul. Adjectivele categoriale au dublu rol: realizează o descriere completă a conceptului corespunzător prin actualizarea
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
τομή, -ης s.f. (tome-tăiere, lovitură, amputație, incizie; separare, rană; deschizătură). Chiar dacă, în sincronie, discursul se adaptează nivelului de evoluție al sistemelor lingvistice existente la un moment dat, hiperonimele matriciale ordonează, fie și după două mii de ani, modelul conceptual al chirurgiei (abdominale) moderne. Sensurile, termenii cu valoare hiponimică, utilizați în discurs, gravitează ca într-un palimpsest în jurul hiperonimelor fundamentale, pe care le consideram, din acest motiv, arhisememe: evoluția naturală a limbilor a modificat formele, dar nu a demontat sensurile matriciale. Fiecare dintre
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
2007). Relativele excepții se produc în tratatele de medicină, unde, din considerente de ordin formativ, se recurge la explicații de natura tehnicii chirurgicale, așa cum se poate deduce din textul de mai jos: • Celiotomia "este operația prin care se deschide peretele abdominal antero-lateral [...]" (N.M. Constantinescu, coord., 2012: 35). Comparând relația de hiponimie utilizată la nivelul definițiilor de dicționar cu aceea existentă în discursul științific (scris), se remarcă multiple diferențe de metodă: definiția de dicționar debutează de regulă, cu hiperonimul - direcția de cercetare
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
cf. gr. λαπάρα, -ας s.f. (lapara-flanc; abdomen), cf. gr. τομή, -ης s.f. (tome-tăiere, lovitură, amputație, incizie; separare, rană; deschizătură). Fără nici o excepție, hepatectomie, segmentectomie, laparotomie, enterotomie etc. sunt utilizate ca denumiri ale operațiilor chirurgicale, cu precizarea formațiunii anatomice specifice zonei abdominale. Relația dintre hiponimele luate în considerare și hiperonimul celio(tomie), nu este una abstractă, dat fiind faptul că specialistul va realiza corelația între diferitele comoponente din structura compuselor și hiperonim. Hiperonimul celio- se află într-o relație de implicație "unilaterală
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
Capitolul 16 ANEVRISMUL DE AORTĂ ABDOMINALĂ GENERALITĂȚI Anevrismul în general se definește ca o dilatare localizată și permanentă a unui segment arterial al cărui diametru depășește 1,5-2 cm. din diametrul normal al arterei respective. Cauza generală a apariției anevrismului este considerată diminuarea rezistenței peretelui, diminuare
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
ce duce la apariția simtomatologiei. De multe ori existența anevrismului este descoperită întâmplător la examinările imagistice paraclinice fiind asimptomatic, iar uneori se poate prezenta ca prima manifestare prin complicațiile sale (tromboză cu embolie, ruptură cu hemoragie). Clasic anevrismele de aortă abdominală (AAA) se clasifică în: - anevrisme de aortă subrenale - anevrisme de aortă suprarenale. Cele suprarenale sunt considerate și tratate din punct de vedere teoretic ca extensie și parte integrantă a anevrismelor toracoabdominale de aortă descendentă [1]. PREVALENȚA Prevalența anevrismului de aortă
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
AAA) se clasifică în: - anevrisme de aortă subrenale - anevrisme de aortă suprarenale. Cele suprarenale sunt considerate și tratate din punct de vedere teoretic ca extensie și parte integrantă a anevrismelor toracoabdominale de aortă descendentă [1]. PREVALENȚA Prevalența anevrismului de aortă abdominală este cuprinsă între 3% până la 8,9% la populația de sex masculin și de circa 2% la populația de sex feminin [2]. Acest procent crește la 12% la pacienții în decada șase și șapte care sunt și hipertensivi [2]. ISTORIC
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
crește la 12% la pacienții în decada șase și șapte care sunt și hipertensivi [2]. ISTORIC Prima descriere a AAA a aparținut anatomistului Vesalius în secolul XVI. După 300 de ani, Cooper este primul care descrie tratamentul prin ligatura aortei abdominale a unui anevrism iliac rupt [3]. La sfârșitul secolului XIX, Colt descrie o tehnică interesantă de introducere a unui ghid metalic în vederea trombozării anevrismului și excluderii astfel a riscului de ruptură [6]. Bigger în 1940 raportează recalibrarea aortei abdominale dilatată
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
aortei abdominale a unui anevrism iliac rupt [3]. La sfârșitul secolului XIX, Colt descrie o tehnică interesantă de introducere a unui ghid metalic în vederea trombozării anevrismului și excluderii astfel a riscului de ruptură [6]. Bigger în 1940 raportează recalibrarea aortei abdominale dilatată anevrismal. În 1951, Dubost este primul care raportează rezecția anevrismului și reconstrucția acestuia cu o homogrefă. Anii ’50 reprezintă perioada apariției materialelor prostetice - Dacronul și PTFE. În 1957, DeBakey introduce dacronul Knitted (tricotat) [5], ulterior se introduce tipul Velour
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
o homogrefă. Anii ’50 reprezintă perioada apariției materialelor prostetice - Dacronul și PTFE. În 1957, DeBakey introduce dacronul Knitted (tricotat) [5], ulterior se introduce tipul Velour, respectiv protezele impregnate cu colagen și albumină [4]. Tehnica incluziei protezei în anevrismul de aorta abdominală corectat chirurgical este introdusă prima dată de Creech. Parodi și colaboratorii sunt pionierii grefării endovasculare, tehnică ce a determinat în cazurile bine selectate o scădere importantă a mortalității și morbidității. ETIOLOGIE Peste 90% din etiologia AAA subrenale este degenerativă sau
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
bine selectate o scădere importantă a mortalității și morbidității. ETIOLOGIE Peste 90% din etiologia AAA subrenale este degenerativă sau aterosclerotică [2], fiind apanajul decadei șase și șapte, aceasta fiind și perioada în care apar cel mai frecvent ruptura anevrismului aortic abdominal. Datorită vârstei înaintate a pacienților există asocieri frecvente cu leziunile ateroscerotice periferice sau coronariene. Alt factor de risc la acești pacienți asociat cu ateroscleroza este hipertensiunea arterială. Zece la sută din pacienți prezintă altă etiologie decât cea aterosclerotrică, fiind reprezentaăa
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
acestuia, un rol important în dilatarea arterelor și producerea anevrismelor având hipertensiunea arterială [7]. Afectarea vaselor vasavasorum precum și plăcile aterosclerotice pot fi „triggerul” ce determină apariția anevrismelor la un anumit nivel. Datele din literatură arată că numai 2% din anevrismele abdominale se extind la arterele renale, aorta suprarenală sau a ramurilor viscerale suprarenale. Aorta subrenală și arterele iliace sunt sediul cel mai frecvent de apariție a acestora. Din punct de vedere morfopatologic dilatarea anevrismală duce la diminuarea grosimii peretelui aortic cu
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
nu atât intensitatea acesteia [3]. Sexul masculin pare a fi un factor de risc important (4,3% la bărbați față de 1% la femei) [3]. Hipertensiunea arterială și creșterea presiunii pulsului sunt factorii de risc ai apariției și rupturii anevrismului aortic abdominal [14]. Istoricul familial arată că frații mai în vârstă decât pacienții descoperiți cu anevrism au un risc de 18% de a prezenta boala, aceasta fiind pusă pe seama riscului afectării familiale a colagenului sau elastinei [2]. Pacienții ce au prezentat hernie
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
au un risc de 18% de a prezenta boala, aceasta fiind pusă pe seama riscului afectării familiale a colagenului sau elastinei [2]. Pacienții ce au prezentat hernie inghinală se pare că au un procent mai ridicat de apariție a anevrismului aortic abdominal în special dacă sunt fumători, asocierea datorindu-se slăbiciunii preteleui aortic și cel al peretelui abdominal datorită diferitelor cauze ce afectează colagenul sau elastina [15]. Hiperlipidemia părea a fi, de asemenea, un factor de risc, dar care încă nu este suficient
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
familiale a colagenului sau elastinei [2]. Pacienții ce au prezentat hernie inghinală se pare că au un procent mai ridicat de apariție a anevrismului aortic abdominal în special dacă sunt fumători, asocierea datorindu-se slăbiciunii preteleui aortic și cel al peretelui abdominal datorită diferitelor cauze ce afectează colagenul sau elastina [15]. Hiperlipidemia părea a fi, de asemenea, un factor de risc, dar care încă nu este suficient de clar [16]. BPOC-ul este asociat în proporție crescută cu anevrsimul de aortă abdominală
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]