9,167 matches
-
mai mult despre ce este vorba. Ținând cont de masivitatea simptoamelor depresive și de cele două tentative de suicid, terapeutul propune, într-o primă etapă, un tratament medicamentos cu antidepresive. După aproximativ cincisprezece zile, acest tratament pare că a redus depresia și a contribuit la realizarea unei interacțiuni mai fluide și mai intense. Pentru a-și justifica singurătatea, Alain va mărturisi că a dorit, cu doi ani mai înainte, să iasă la plimbare cu o fată, dar fiind refuzat, s-a
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
financiare în ziua examenului. Evocând episodul anterior de la vârsta de 16 ani, el recunoaște că a traversat în două sau trei reprize niște momente de deprimare, dar că acestea nu durau mult. Totuși, el face o legătură între momentele de depresie și problemele legate de homosexualitate deoarece, tocmai pentru a ieși dintr-o astfel de stare depresivă, a consultat micile anunțuri și s-a angajat pentru prima dată într-o relație homosexuală clară, având nevoie de o relație de încredere și
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
factori semnificativi care să permită predicția unui astfel de risc de recidivă (Bille-Brahe și Schmidtke, 1995; Moutia și colab., 1995; Reifman și Windle, 1995; McKeown și colab., 1998), sau nu consemnează decât elemente puțin convingătoare (Lewinsohn și colab., 1994: o depresie majoră ar fi moderat predictivă; Wichstrom, 2000: persistența ideilor suicidare după prima tentativă). Alte studii izolează unii factori care par mai specifici pentru recidivă dintre care cităm: - existența unui diagnostic psihiatric de psihoză sau de personalitate patologică la adolescent, stadiu
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
des fete decât băieți, care au efectuat în medie 5,10 TS sau chiar mai mult..., adesea într-o manieră identică (tăierea venelor în mod repetat, ingerarea iterativă de medicamente), care prezintă în general tulburări grave de personalitate (impulsivitate majoră, depresie gravă de tip narcisiac sau de abandon, personalitate de limită, debilitate mentală etc.). Acești pacienți „folosesc” TS (tentativa de suicid) fie ca pe o modalitate relațională, pentru a face presiune asupra anturajului și a obține ceea ce doresc amenințând cu recidiva
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
doliu este blocat în această situație: există „un sentiment de abandon catastrofic”. În plan simptomatic notăm în mod frecvent o prăbușire recentă a performanțelor școlare, existența unor acuze somatice, tendința spre accidente repetate. Există o corelație din ce în ce mai evidentă între gravitatea depresiei și probabilitatea recidivei; - majoritatea rupturilor sociale, în particular rupturi recente de familie, de grupul de prieteni sau o ruptură sentimentală. Nu trebuie să uităm nici riscul inerent al întreruperii supravegherii terapeutice (vacanță sau absența terapeutului, închiderea tranzitorie a spitalului de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
la persoanele în vârstă), în schimb este incontestabil faptul că tentativa de suicid reprezintă, în mod clar, un gest destul de caracteristic pentru această categorie de vârstă. De ce? Putem să ne punem aceleași întrebări în legătură cu tentativa de suicid ca și în legătură cu depresia. Reprezintă adolescența, prin ea însăși, un factor de risc pentru trecerea la actul suicidar? Adolescenții predispuși la sinucidere prezintă particularități semiologice (vezi capitolul 8) sau psihopatologice în comparație cu alte vârste ale vieții? Răspunsul la aceste două întrebări ar putea rezuma evoluțiile
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
care se multiplică „descoperirile” unor indicatori de risc îngrijorători la subiecții care au avut o tentativă de suicid. În zilele noastre pare să prevaleze o poziție de mijloc. Așa cum este valabil pentru orice vârstă, corelația dintre tentativa de suicid și depresie este puternică în adolescență, chiar dacă ea este poate ușor mai puțin accentuată la această categorie. Nu vom relua deci ceea ce am spus deja în paragraful referitor la psihopatologia depresiei. Nu vom aborda aici decât ceea ce pare a fi specific unei
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
este valabil pentru orice vârstă, corelația dintre tentativa de suicid și depresie este puternică în adolescență, chiar dacă ea este poate ușor mai puțin accentuată la această categorie. Nu vom relua deci ceea ce am spus deja în paragraful referitor la psihopatologia depresiei. Nu vom aborda aici decât ceea ce pare a fi specific unei tentative de suicid, reamintind că, în mod sigur, depresia adolescentului se organizează mai degrabă în jurul unui conflict narcisiaco-obiectal și a imposibilității de a înfrunta durerosul travaliu de renunțare la
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
ușor mai puțin accentuată la această categorie. Nu vom relua deci ceea ce am spus deja în paragraful referitor la psihopatologia depresiei. Nu vom aborda aici decât ceea ce pare a fi specific unei tentative de suicid, reamintind că, în mod sigur, depresia adolescentului se organizează mai degrabă în jurul unui conflict narcisiaco-obiectal și a imposibilității de a înfrunta durerosul travaliu de renunțare la omnipotența infantilă decât în jurul unei pierderi anume: adolescentul trebuie să înfrunte mai întâi o „pierdere internă”. Atunci când această suferință nu
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
adolescentului perturbate de acest factor extern: eșecul școlar pune în discuție o construcție idealizantă defensivă; ruptura sentimentală dezvăluie fundamentele narcisiace protectoare ale acestei relații de dragoste; separarea parentală vine să „spargă” mitul unui cuplu parental unit și protector al unei depresii sau al unei carențe infantile precoce, disputa cu un părinte este însoțită de cuvinte resimțite ca o descalificare narcisiacă de către adolescent etc. Bineînțeles că, în funcție de gradul de impulsivitate, unii autori discută mereu despre intenționalitatea dorinței de a muri. Totuși, oricare
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
până la o sinucidere reușită, recunoașterea gravității gestului și acceptarea afectelor depresive atât de către adolescent cât și de către părinți este însoțită de un refuz energic de a repeta tentativa. Sentimentul familial dominant este acela de mare tristețe. Totuși, acceptarea progresivă a depresiei autorizează începerea unui travaliu elaborativ desfășurat adesea în cadrul unei psihoterapii. Aceste tentative de suicid sunt în general unice sau, atunci când recidivează, acestea prezintă o gravitate redusă. Prin aceste scurte remarci dorim să subliniem faptul că tentativa de suicid a unui
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
a determina evoluția ulterioară. Este vorba de necesitatea, atât cât este cu putință, de a include familia în acțiunea de îngrijire terapeutică, primele convorbiri având de altfel drept scop esențial evaluarea parametrilor evocați mai sus. PARTEA A TREIA ÎNGRIJIRE 12. DEPRESIA: TRATAMENT ȘI ÎNGRIJIRE NECESITATEA UNEI ÎNGRIJIRI: INTRODUCERE Abordarea terapeutică a depresiilor și a problematicii depresive în adolescență se înscrie într-un paradox, ceea ce explică în același timp dificultatea, specificitatea și importanța tratamentului. Într-adevăr primul obiectiv al îngrijirii este acela
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
cu putință, de a include familia în acțiunea de îngrijire terapeutică, primele convorbiri având de altfel drept scop esențial evaluarea parametrilor evocați mai sus. PARTEA A TREIA ÎNGRIJIRE 12. DEPRESIA: TRATAMENT ȘI ÎNGRIJIRE NECESITATEA UNEI ÎNGRIJIRI: INTRODUCERE Abordarea terapeutică a depresiilor și a problematicii depresive în adolescență se înscrie într-un paradox, ceea ce explică în același timp dificultatea, specificitatea și importanța tratamentului. Într-adevăr primul obiectiv al îngrijirii este acela de a obține o diminuare, sau chiar o dispariție a simptoamelor
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
re-dinamiza, a revitaliza și a relansa travaliul psihic propriu acestei vârste. Ori, acest travaliu psihic îl confruntă în mod necesar și într-o manieră aproape inevitabilă pe adolescent cu afectele de tristețe, de proastă dispoziție, de „deprimare”, sau chiar de depresie, cu tot ceea ce noi am conceptualizat ca fiind trăsătura acestei „disforii pubertare” caracteristică unui travaliu elaborativ în cadrul căruia renunțarea, capacitatea de a face diferența, toleranța la frustrare, pierderile acceptate sunt elemente care fac parte din mizele psihodinamice: mulți adolescenți, dacă
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
minore, pe care le numim „proastă dispoziție”, „criză anxio-depresivă” sau, în mod simplu, „deprimare”, fluiditatea stării afective și a gândurilor se păstrează într-o oarecare măsură, permițând continuarea travaliului psihic al adolescenței, în schimb, în alte cazuri cum ar fi depresia, distimia sau depresivitatea nu se întâmplă același lucru. Explicația clară a apariției acestor conduite patologice este faptul că adolescentul nu poate nici să înfrunte acest travaliu psihic, nici să-l continue. În aceste condiții, obiectivele primordiale ale tratamentului riscă să
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
sale de tristețe, de plictiseală, de proastă dispoziție, cu fantasmele sale în legătură cu pierderile, cu temerile sale depresive, ce-l scufundă din nou în chiar emoțiile și afectele care l-au îmbolnăvit. În această trăsătură particulară constă întreaga specificitate a tratamentului depresiei în adolescență și prin ea se explică faptul că, în nici un caz nu putem considera episodul depresiv ca pe un fenomen unic, izolat, independent de organizarea personalității, tratabil doar prin soluții punctuale, cum ar fi un tratament psihotrop, sau o
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
episodul depresiv ca pe un fenomen unic, izolat, independent de organizarea personalității, tratabil doar prin soluții punctuale, cum ar fi un tratament psihotrop, sau o organizare a vieții tranzitorie, cum ar fi o spitalizare. Prea multe studii au demonstrat că depresia adolescentului era „sensibilă” la unele modalități de îngrijire foarte diverse, răspunzând la acestea în mod pozitiv destul de des, dar aceste studii demonstrează, de asemenea, că dacă rămânem doar la aceste măsuri punctuale, unele manifestări depresive persistă în mod obișnuit și
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
modalități de îngrijire foarte diverse, răspunzând la acestea în mod pozitiv destul de des, dar aceste studii demonstrează, de asemenea, că dacă rămânem doar la aceste măsuri punctuale, unele manifestări depresive persistă în mod obișnuit și sunt posibile unele recidive. Tratamentul depresiei în adolescență n-ar trebui să se limiteze doar la sedarea simptoamelor (importante desigur), ci și să se preocupe de recunoașterea și favorizarea reluării travaliului maturativ propriu acestei etape de viață, travaliu care include o componentă de afect depresiv. Insistența
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
tristețea au și un potențial pozitiv și favorabil, deoarece aceste afecte permit eului adolescentului deprimat în mod tranzitoriu să se angajeze într-un travaliu de dezinvestire-renunțare și să depășească teama unei prăbușiri depresive. Dacă ulterior vor apare unele perioade de depresie, de dificultăți interne, subiectul va ști, datorită vechilor sale experiențe, că are capacitatea de a transforma afectele sale „negative” și de a le depăși. Pe de altă parte, această stare de rău internă determină adolescentul să găsească soluții. Potențialul creativ
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
pe care fiecare individ este obligat, într-o zi sau alta să le opereze datorită exigențelor realității. Adolescența este perioada acestei experiențe. În aceeași manieră în care trebuie să conservăm potențialul evolutiv al dezvoltării adolescenței, tratând rapid și eficient o depresie care se instalează și blochează fluiditatea normală a proceselor mentale, tot așa nu trebuie să trecem la un activism ce-și propune să facă să tacă imediat toate afectele de tristețe sau de proastă dispoziție, toate aceste emoții gravate de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
comportamentul adolescentului în direcția unui refuz al oricărui afect cu aspect depresiv și, în cel mai rău caz, l-ar putea determina să elaboreze comportamente de apărare de tip maniacal („maniacal” fiind aici înțeles în dimensiunea sa psihodinamică). Riscul „tratamentului” depresiei în adolescență este de a transforma un adolescent deprimat (în sensul unei depresii clinice) și a face din el un adolescent „maniac” (în sensul unor manifestări de apărare de tip maniacal), blocat într-o depresivitate ce nu poate fi elaborată
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
în cel mai rău caz, l-ar putea determina să elaboreze comportamente de apărare de tip maniacal („maniacal” fiind aici înțeles în dimensiunea sa psihodinamică). Riscul „tratamentului” depresiei în adolescență este de a transforma un adolescent deprimat (în sensul unei depresii clinice) și a face din el un adolescent „maniac” (în sensul unor manifestări de apărare de tip maniacal), blocat într-o depresivitate ce nu poate fi elaborată (tulburare de personalitate narcisiacă de limită de exemplu). Trebuie deci să permitem „eului
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
vezi capitolul 6) acceptând în același timp realitatea afectelor și a emoțiilor care îi sunt proprii. Pornind de la această experiență trăită în adolescență, adultul va putea mai târziu să înfrunte decepțiile inevitabile ale realității, cvasi inevitabilele momente de tristețe, de depresie păstrând o încredere în propriul său potențial și în capacitățile „eului” său. O dificultate paradoxală a tratamentului de bază al depresiei în adolescență este posibilitatea frecventă a unei vindecări de suprafață: evoluția naturală a multor depresii în adolescență este dispariția
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
în adolescență, adultul va putea mai târziu să înfrunte decepțiile inevitabile ale realității, cvasi inevitabilele momente de tristețe, de depresie păstrând o încredere în propriul său potențial și în capacitățile „eului” său. O dificultate paradoxală a tratamentului de bază al depresiei în adolescență este posibilitatea frecventă a unei vindecări de suprafață: evoluția naturală a multor depresii în adolescență este dispariția semiologică: semnele cele mai clare ale depresiei sfârșesc adesea prin a regresa la capătul a 18-24 de luni, sau chiar dispar
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
momente de tristețe, de depresie păstrând o încredere în propriul său potențial și în capacitățile „eului” său. O dificultate paradoxală a tratamentului de bază al depresiei în adolescență este posibilitatea frecventă a unei vindecări de suprafață: evoluția naturală a multor depresii în adolescență este dispariția semiologică: semnele cele mai clare ale depresiei sfârșesc adesea prin a regresa la capătul a 18-24 de luni, sau chiar dispar. Dar este vorba în acest caz de o vindecare? Dacă privim dincolo de simplul simptom, observăm
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]