5,701 matches
-
responsabilităților sociale și familiale ale bolnavului; - motivația pentru muncă a deficientului și atitudinea familiei față de caz; - resursele tehnice și financiare existente. Toți bolnavii cu IRC tratați prin metode de epurare extrarenală au funcția renală grav afectată, cu o rată de filtrare a rinichilor nativi sub 5 mL/min. Există o anemie renală severă (în absența tratamentului concomitent cu eritropoietină umană), iar hiperparatiroidismul secundar se agravează progresiv. Există elemente clinice și paraclinice ale comorbidităților. Principalele comorbidități asociate insuficienței renale cronice în stadiul
ANEXĂ din 23 februarie 2011 la Hotărârea Guvernului nr. 155/2011 privind criteriile şi normele de diagnostic clinic, diagnostic funcţional şi de evaluare a capacităţii de muncă pe baza cărora se face încadrarea în gradele I, II şi III de invaliditate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
prin metode de epurare extrarenală - apetit bun; - stare de nutriție bună; - tensiune arterială normală (controlată terapeutic); - absența comorbidităților manifeste clinic: polinevrită senzitivo-motorie, osteoartropatie renală, boală vasculară aterosclerotică (coronariană, cerebrală, vasculară), hipotensiune arterială, malnutritie; - criterii paraclinice (funcționale): - asigurarea unei echivalențe de filtrare glomerulară de aproximativ 20 mL/min (calculată ca sumă a funcției renale reziduale - clearance-ul renal echivalent al ureei și clearance-ul dialitic săptămânal al ureei - Kt/V); - uree sanguină - potasemie - bicarbonat seric 20 mEq/L; - creșterea sau menținerea constantă a hemoglobinei
ANEXĂ din 23 februarie 2011 la Hotărârea Guvernului nr. 155/2011 privind criteriile şi normele de diagnostic clinic, diagnostic funcţional şi de evaluare a capacităţii de muncă pe baza cărora se face încadrarea în gradele I, II şi III de invaliditate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
ÎN AFECȚIUNILE RENALE Investigații obligatorii a) explorări de laborator: ... - examenul sumar de urină; - sediment urinar cantitativ (Stansfeld-Webb, Addis-Hamburger); - proteinuria/24 ore; - proteinemie, albuminemie și electroforeza proteinelor serice; - colesterolemia și trigliceridemie; - sindrom biologic inflamator (VSH, fibrinogen); - uree și creatinină serică; - estimarea filtrării glomerulare (clearance-ul creatininei și al ureei endogene , ecuația Cokcroft sau MDRD); b) explorare imagistică renală (ecografie). ... Investigații suplimentare - explorări adecvate diferitelor complicații asociate. - bilanț hidro-electrolitic și acido-bazic (sodiu, potasiu, bicarbonat în ser); BAREM DE INVESTIGAȚII PENTRU EVALUAREA CAPACITĂȚII DE MUNCĂ
ANEXĂ din 23 februarie 2011 la Hotărârea Guvernului nr. 155/2011 privind criteriile şi normele de diagnostic clinic, diagnostic funcţional şi de evaluare a capacităţii de muncă pe baza cărora se face încadrarea în gradele I, II şi III de invaliditate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
intervenției terapeutice cât mai precoce. BCR a fost recunoscută ca o problemă de sănătate publică în numeroase țări dezvoltate, iar recunoașterea ei timpurie facilitează implementarea unor măsuri generale și terapeutice cu scopul de a reduce ritmul de degradare a ratei filtrării glomerulară (RFG). Prin aceasta, se poate micșora atât numărul bolnavilor care necesită terapie de substituție a funcției excretorii renale (TSFR), cât și riscul - deja crescut - de Boală cardio-vasculară (BCV) asociat BCR. În plus, pot fi prevenite sau tratate adecvat și
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
Kidney Int Suppl 2005 Dec; (99):S30-S38. Ghiduri de practică medicală Boala Cronică de Rinichi SINTEZĂ I. DIAGNOSTICUL BOLII CRONICE DE RINICHI Recomandarea 1.1. Definiția Bolii cronice de rinichi Boala cronică de rinichi este definită de: (1) reducerea ratei filtrării glomerulară (RFG) sub 60mL/min/ 1.73mý, cu durată de minim 3 luni sau ... (2) afectarea renală cu o durată mai mare de 3 luni. Afectarea renală poate fi diagnosticată în absența cunoașterii etiologiei și constă în anomalii structurale sau
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
rinichiului reflectate prin: - anomalii ale examenelor de urină: proteinurie, albuminurie, hematurie, leucociturie; - anomalii ale analizelor din sânge: retenție azotată, diselectrolitemie, acidoză metabolică; - anomalii ale investigațiilor imagistice renale; - leziuni morfopatologice ale rinichilor la biopsia renală. [Grad B] Recomandarea 1.2. Rata filtrării glomerulare a) Funcția renală trebuie evaluată folosind rata estimată a filtrării glomerulare calculată plecând de la creatinina serică prin formula MDRD cu patru variabile (MDRD 4). ... [Grad B] b) Creatinina serică trebuie determinată printr-o metodă care să permită extrapolarea rezultatelor
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
leucociturie; - anomalii ale analizelor din sânge: retenție azotată, diselectrolitemie, acidoză metabolică; - anomalii ale investigațiilor imagistice renale; - leziuni morfopatologice ale rinichilor la biopsia renală. [Grad B] Recomandarea 1.2. Rata filtrării glomerulare a) Funcția renală trebuie evaluată folosind rata estimată a filtrării glomerulare calculată plecând de la creatinina serică prin formula MDRD cu patru variabile (MDRD 4). ... [Grad B] b) Creatinina serică trebuie determinată printr-o metodă care să permită extrapolarea rezultatelor la cele obținute prin metoda folosită în studiul Modification of Diet
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
la cele obținute prin metoda folosită în studiul Modification of Diet în Renal Disease sau la cea cromatografică. ... [Grad B] c) La fiecare măsurare a creatininei serice, laboratoarele trebuie să determine și să înscrie în buletinul de analiză și rata filtrării glomerulare estimată (eRFG) prin formula MDRD 4, iar rezultatul trebuie înregistrat în documentele medicale ale bolnavului. ... [Grad B] d) Evaluarea ratei filtrării glomerulare trebuie făcută la examenul inițial, cu ocazia fiecărei internări și ulterior cel puțin anual la persoanele cu
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
fiecare măsurare a creatininei serice, laboratoarele trebuie să determine și să înscrie în buletinul de analiză și rata filtrării glomerulare estimată (eRFG) prin formula MDRD 4, iar rezultatul trebuie înregistrat în documentele medicale ale bolnavului. ... [Grad B] d) Evaluarea ratei filtrării glomerulare trebuie făcută la examenul inițial, cu ocazia fiecărei internări și ulterior cel puțin anual la persoanele cu risc crescut de a dezvolta BCR (vezi Tabelul II) sau cu BCR confirmată. ... [Grad C] e) O valoare a eRFG ... [Grad B
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
renal. ... e) Inițierea tratamentului substitutiv renal. ... Ghiduri de practică medicală pentru Boala Cronică de Rinichi RECOMANDĂRI I. DIAGNOSTICUL BOLII CRONICE DE RINICHI Recomandarea 1.1. Definiția Bolii cronice de rinichi Boala cronică de rinichi este definită de: (1) reducerea ratei filtrării glomerulară (RFG) sub 60mL/min/ 1.73mý, cu durată de minim 3 luni sau ... (2) afectarea renală cu o durată mai mare de 3 luni. Afectarea renală poate fi diagnosticată în absența cunoașterii etiologiei și constă în anomalii structurale sau
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
între nefrologi și medicii cu diferite specialități. La baza lui stă riscul crescut de a necesita tratament substitutiv al funcțiilor renale (sau de deces) al bolnavilor cu afectare renală persistentă ( 3 luni) evidențiabilă prin diverse investigații paraclinice sau prin reducerea filtrării glomerulare sub 60mL/min/1.73mý cu o durată mai mare de 3 luni, indiferent de natura bolii renale primare. Prin definiție, BCR reunește bolnavii cu diferite nefropatii, având sau nu insuficiență renală (Figura 1). În ambele situații, evaluarea nefrologică
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
and referral of adults with chronic kidney disease: concise guidelines. Clin Med 2005. 5: 635-42. ● Lameire N, Jager K, Van Biesen W, et al. Chronic kidney disease: a European perspective. Kidney Int 2005; [Suppl] (99):S30-S38. Recomandarea 1.2. Rata filtrării glomerulare a) Funcția renală trebuie evaluată folosind rata estimată a filtrării glomerulare calculată plecând de la creatinina serică prin formula MDRD cu patru variabile (MDRD 4). ... [Grad B] b) Creatinina serică trebuie determinată printr-o metodă care să permită extrapolarea rezultatelor
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
Med 2005. 5: 635-42. ● Lameire N, Jager K, Van Biesen W, et al. Chronic kidney disease: a European perspective. Kidney Int 2005; [Suppl] (99):S30-S38. Recomandarea 1.2. Rata filtrării glomerulare a) Funcția renală trebuie evaluată folosind rata estimată a filtrării glomerulare calculată plecând de la creatinina serică prin formula MDRD cu patru variabile (MDRD 4). ... [Grad B] b) Creatinina serică trebuie determinată printr-o metodă care să permită extrapolarea rezultatelor la cele obținute prin metoda folosită în studiul Modification of Diet
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
la cele obținute prin metoda folosită în studiul Modification of Diet în Renal Disease sau la cea cromatografică. ... [Grad B] c) La fiecare măsurare a creatininei serice, laboratoarele trebuie să determine și să înscrie în buletinul de analiză și rata filtrării glomerulare estimată (eRFG) prin formula MDRD 4, iar rezultatul trebuie înregistrat în documentele medicale ale bolnavului. ... [Grad B] Măsuri de evaluare a implementării ● Procentul persoanelor cu risc crescut de BCR care au consemnate în documentele medicale (foaie de observație, dosar
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
observație, dosar de urmărire ambulatorie) valoarea estimată a RFG și valorile creatininei serice (CreaS). Procentul pacienților cu BCR care au consemnate în documentele medicale (foaie de observație, dosar de urmărire ambulatorie) valoarea estimată a RFG și valorile CreaS. Comentarii Rata filtrării glomerulare este cel mai bun parametru de evaluare a funcției renale. Metodele de determinare directă a ratei filtrării glomerulare - clearance-ul creatininei endogene (în 100 minute sau în 24 ore), clearance-ul inulinei sau clearance-urile izotopice - sunt fie imprecise, fie incomode pentru
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
care au consemnate în documentele medicale (foaie de observație, dosar de urmărire ambulatorie) valoarea estimată a RFG și valorile CreaS. Comentarii Rata filtrării glomerulare este cel mai bun parametru de evaluare a funcției renale. Metodele de determinare directă a ratei filtrării glomerulare - clearance-ul creatininei endogene (în 100 minute sau în 24 ore), clearance-ul inulinei sau clearance-urile izotopice - sunt fie imprecise, fie incomode pentru bolnav sau dificil de aplicat în practica medicală uzuală. Deoarece relația dintre rata filtrării glomerulare și creatinina serică
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
determinare directă a ratei filtrării glomerulare - clearance-ul creatininei endogene (în 100 minute sau în 24 ore), clearance-ul inulinei sau clearance-urile izotopice - sunt fie imprecise, fie incomode pentru bolnav sau dificil de aplicat în practica medicală uzuală. Deoarece relația dintre rata filtrării glomerulare și creatinina serică (CreaS) nu este liniară, creatinina serică nu este un indicator bun al funcției renale. Astfel, în stadii inițiale, CreaS crește semnificativ numai în cazul unei reduceri substanțiale a funcției renale: creșterea concentrației serice a creatininei de la
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
crește semnificativ numai în cazul unei reduceri substanțiale a funcției renale: creșterea concentrației serice a creatininei de la 1 la 2mg/ dL, poate corespunde unei scăderi a RFG de la 120 la 40mL/min. Mai mult, creatininemia este influențată nu numai de filtrarea glomerulară, ci și de vârstă, sex, volumul masei musculare, tipul dietei și de gradul excreției ei tubulare (care crește proporțional cu progresia insuficienței renale și poate fi modificat de unele medicamente). De aceea, au fost introduse metode indirecte, de estimare
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
și de vârstă, sex, volumul masei musculare, tipul dietei și de gradul excreției ei tubulare (care crește proporțional cu progresia insuficienței renale și poate fi modificat de unele medicamente). De aceea, au fost introduse metode indirecte, de estimare a ratei filtrării glomerulare, plecând de la concentrația creatininei în ser (Tabelul I). Formula Cockcroft-Gault a fost prima utilizată și este cel mai des folosită pentru estimarea clearance-ului creatininei (Clcreat). Este ușor de calculat la patul bolnavului. Are două dezavantaje majore: este relativ puțin
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
Clcreat). Este ușor de calculat la patul bolnavului. Are două dezavantaje majore: este relativ puțin precisă (în general supraestimează RFG) și necesită cunoașterea masei corporale a pacientului, informație frecvent inaccesibilă laboratorului. Tabelul I. Metode de estimare prin calcul a ratei filtrării glomerulare Ecuația cu 4 variabile MDRD (MDRD4) RFG (mL/min/1.73 mý) = 186*1) x [creatinina serică æmol/L/88.4]^-1.154 x vârsta (ani)^-0.203 x 0.742 (pentru sexul feminin) și x 1.210 (pentru
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
aceea, este recomandat ca laboratoarele să utilizeze numai metode ale căror rezultate pot fi extrapolate la cele obținute prin metoda utilizată în studiul MDRD sau prin cromatografie și să specifice metoda de determinare pe buletinul de analiză. d) Evaluarea ratei filtrării glomerulare trebuie făcută la examenul inițial, cu ocazia fiecărei internări și ulterior cel puțin anual la persoanele cu risc crescut de a dezvolta BCR (vezi Tabelul II) sau cu BCR confirmată. ... [Grad C] Măsuri de evaluare a implementării ● Procentul persoanelor
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
în nefropatiile diabetice și non-diabetice. Deși analiza inițială a datelor din studiul MDRD (Modification of Diet în Renal Disease) referitoare la 585 subiecți cu RFG 25-55mL/min/1.73mý (MDRD - studiul A), nu a constatat o reducere semnificativă a declinului filtrării glomerulare după dieta hipoproteică (diferența între ratele de declin anual al RFG 0.8mL/ min), o analiză secundară a rezultatelor studiului B al MDRD (255 pacienți cu RFG 13-24mL/min/1.73mý) a arătat că reducerea aportului proteic cu 0
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
se vor umple cu piatră brută. Prismul realizat din anrocamente/piatră brută va fi așezat la uscat pe un filtru din geotextil, cu rol de separare și prevenire a afuierilor pe o saltea mixtă din geosintetic (bistrat cu rol de filtrare și rezistență prevăzut cu bride) și caroiaj de fascine la apă. Acesta are panta de 1:1,5 către apă și de 1:1 către uscat. Încastrarea (închiderea) în mal va fi realizată prin întoarcerea prismului de piatră brută sub
HOTĂRÂRE nr. 1.394 din 28 decembrie 2010 (*actualizată*) privind aprobarea standardelor de cost pentru obiective de investiţii finanţate din fonduri publice din domeniul infrastructurii de tranSport. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232533_a_233862]
-
singur anticorp) este nespecifică, deoarece recunoaște regiunea mediană sau C-terminală a moleculei PTH, astfel încât identifică și fragmentele carboxi-terminale și mediane ale PTH, lipsite de activitatea biologică specifică hormonului intact, dar care se acumulează în insuficiența renală cronică datorită reducerii filtrării glomerulare. Sunt necesare tehnici mai specifice pentru PTH intact (1-84), precum cele imunoradiometrică (IRMA) sau imunochemiluminometrică (ICMA), cu doi anticorpi [23]. Aceste tehnici utilizează [24]: - un anticorp atașat unei faze solide (plastic), direcționat împotriva unui epitop din regiunea carboxi-terminală a
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
de conversie = unitate ȘI. Tabelul X. Frecvența monitorizării a) la bolnavi cu BCR stadiile 3-5 (predializă) ... Terapie vit. D bilunar/lunar(c bilunar/lunar(c lunar/trim.(d la 6 luni(e la 6 luni(e sem. --------- RFG: rată de filtrare glomerulară (mL/min/1,73mý); trim.: trimestrial; sem.: semestrial. a) preferabil calciul ionic determinat direct; dacă nu este posibil, calcemia totală corectată; ... b) aluminemia bazală va fi determinată numai la bolnavii cu risc de expunere (ex. chelatori intestinali de fosfați
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]