3,828 matches
-
INTRODUCERE Prognosticul rezervat al cancerului pancreatic (CP), grevat de o înaltă letalitate, dependența prognosticului de stabilirea diagnosticului într-o fază cât mai precoce, absența simptomatologiei clinice sugestive în stadiile în care intervenția chirurgicală de rezecție cu scop curativ este posibilă și eficientă, impun cu necesitate identificarea de biomarkeri care să facă posibil diagnosticul, stadializarea și predicția bolii [1-3]. Prognosticul nefavorabil al cancerului pancreatic se datorează diagnosticării în stadii evoluate, lipsei unui tratament eficient, recurențelor precoce
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
echivalentul surogat al biopsiei, având avantajul neinvazivității [69], iar într-un context mai restrâns reprezintă un marker surogat pentru prezența metastazelor [75]. Determinarea numerică a CTC are valoare și în urmărirea preși postoperatorie a pacienților cu CP. În cazurile de rezecție cu intenție curativă, numărul acestora scade, dar crește în cazul recurențelor [79]. Având în vedere cercetările încă inițiale în CP, privind CTC, se consideră totuși că studiul lor aprofundat ar conferi nu numai valoare diagnostică și prognostică, dar și posibilități
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
surprinderea precoce a acestora. [123]. Valoare prognostică și predictivă Valoarea prognostică a nivelului seric miR-221 este evidențiată de utilitatea sa în predicția metastazelor la distanță, nivelul său seric corelându-se cu metastazarea la distanță și nerezecabilitatea [125]. Nivelul miR-221 scade după rezecția chirurgicală, reflectând statusul și dinamica tumorală, iar creșterea corelându-se cu prezența de țesut rezidual sau recurența. Din complexul de șapte miR (124), nivelul seric înalt al miR-21 se corelează cu durata mai scăzută de supraviețuire, având o evidentă valoare prognostică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
cu o supraviețuire mai lungă, acest sublot de pacienți putând beneficia de o terapie mai agresivă [163]. Un nivel de prag de 92,77 UI/ ml și un volum tumoral de 11,85 cm3 au o valoare predictivă pentru probabilitatea rezecției R1/R2 sau nerezecabilitate de 90,6%. La valori mai mici de acest nivel de prag valoarea predictivă pentru rezecția Ro este însă de numai 27,1%. În analiza multivariată, factorii predictivi pentru rezecabilitate (Ro) sunt: valoarea CA19-9<92,77
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
prag de 92,77 UI/ ml și un volum tumoral de 11,85 cm3 au o valoare predictivă pentru probabilitatea rezecției R1/R2 sau nerezecabilitate de 90,6%. La valori mai mici de acest nivel de prag valoarea predictivă pentru rezecția Ro este însă de numai 27,1%. În analiza multivariată, factorii predictivi pentru rezecabilitate (Ro) sunt: valoarea CA19-9<92,77 UI/ ml, volum tumoral<11,85 cm3 și un stadiu mai puțin avansat în clasificarea AJCC [164]. Determinarea nivelului seric
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
consideră că un titru >300 UI/ ml este un criteriu de nerezecabilitate [161,166]. S-a propus ca la pacienții cu un titru >130 UI/ ml să se efectueze întâi o laparoscopie de stadializare, înainte de a hotărî intervenția chirurgicală de rezecție, indiferent de rezultatele explorărilor imagistice [167]. Prin analogie cu evaluarea răspunsului tumorilor solide la chimioși radioterapie pe baza criteriilor RECIST (Response Evalution Criteria in Solid Tumors) [168], care au stabilit că răspunsul complet determină creșterea duratei de supraviețuire, s-a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
creșterea duratei de supraviețuire, s-a încercat o translatare a acestor criterii în cancerul pancreatic abordat chirurgical, adoptându-se termenul RECIST chirurgical [169]. S-a definit răspunsul chirurgical complet (rCC), ca fiind situația în care s-a obținut intraoperator o rezecție Ro sau R1 și biomarkerii serologici tumorali s-au normalizat postoperator și răspuns chirurgical parțial (rCP) situația în care rezecția a fost de tip R2 și/sau nivelul markerilor tumorali este persistent crescut (evaluarea s-a făcut prin determinarea nivelului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
RECIST chirurgical [169]. S-a definit răspunsul chirurgical complet (rCC), ca fiind situația în care s-a obținut intraoperator o rezecție Ro sau R1 și biomarkerii serologici tumorali s-au normalizat postoperator și răspuns chirurgical parțial (rCP) situația în care rezecția a fost de tip R2 și/sau nivelul markerilor tumorali este persistent crescut (evaluarea s-a făcut prin determinarea nivelului CA19-9 și DUPAN II). Nivelul de prag al markerilor serologici utilizați pentru această clasificare a fost de 70 UI/ ml
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
investigarea EEG obișnuită se poate folosi și monitorizarea electroencefalografică continuă sau video-EEG-ul la nivelul scalpului care, corelată cu investigațiile imagistice cerebrale (RMN, SPECT, PET) pot furniza informațiile necesare pentru punerea în evidență a zonei epileptogene și pentru planificarea chirurgicală în rezecția acesteia. În cazul în care informațiile obținute prin aceste metode neinvazive nu converg în delimitarea unei zone epileptogene, este necesară folosirea înregistrării EEG intracraniene - electrocorticografia. Înregistrarea activității electrice intracraniene se poate realiza fie prin electrozi de suprafață corticali fie prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
electrorezecție 48,57 h) - Servicii medicale ortopedie: - halux valgus, artroscopie genunchi, chist sinovial, Dupuytren, bursită genunchi, bursită cot, ruptură chist sinovial picior, secțiune tendoane picior, secțiune tendoane mâna, amputație deget mâna, chist sinovial picior 128,66 i) - Servicii medicale ORL: - rezecție septală, amigdalectomie, adenoidectomie, excizie formațiune tumorala, polipectomie nazala 66,15 j) - Servicii medicale flebologie (operație flebologie) 92,09 k) - Anestezie (numai ca urmare a unui serviciu medical prevăzut la pct. B): - rahianestezie 239,38 - anestezie generală inhalatorie 158,11 - anestezie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221115_a_222444]
-
molar inclus, molar semiinclus, canin inclus, canin semiinclus), regularizare creasta hemiarcadă, tratament hiperostoza tuberozitară 86,80 Tratamentul hiperplaziei mucoasei tuberozitare, excizia hiperplaziei de mucoasa, extirparea formațiunilor tumorale (osoase - de părți moi), adâncirea sântului vestibular sau lingual, superior sau inferior, alveoloplastie, rezecție apicala cu obturație/fără obturație, amputație radiculara, premolarizare, metoda chirurgicală ortodontica (tunelizare) - dinți ectopici, dinți din focarul de fractură, excizia bridelor 57,87 - operație cu lambou 190,95 - corecție fren, infiltrație trigeminala 26,62 m) - amniocenteză ***) 800,00 n) - biopsie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221115_a_222444]
-
electrorezecție 48,57 h) - Servicii medicale ortopedie: - halux valgus, artroscopie genunchi, chist sinovial, Dupuytren, bursită genunchi, bursită cot, ruptură chist sinovial picior, secțiune tendoane picior, secțiune tendoane mâna, amputație deget mâna, chist sinovial picior 128,66 i) - Servicii medicale ORL: - rezecție septală, amigdalectomie, adenoidectomie, excizie formațiune tumorala, polipectomie nazala 66,15 j) - Servicii medicale flebologie (operație flebologie) 92,09 k) - Anestezie (numai ca urmare a unui serviciu medical prevăzut la pct. B): - rahianestezie 239,38 - anestezie generală inhalatorie 158,11 - anestezie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221119_a_222448]
-
molar inclus, molar semiinclus, canin inclus, canin semiinclus), regularizare creasta hemiarcadă, tratament hiperostoza tuberozitară 86,80 Tratamentul hiperplaziei mucoasei tuberozitare, excizia hiperplaziei de mucoasa, extirparea formațiunilor tumorale (osoase - de părți moi), adâncirea sântului vestibular sau lingual, superior sau inferior, alveoloplastie, rezecție apicala cu obturație/fără obturație, amputație radiculara, premolarizare, metoda chirurgicală ortodontica (tunelizare) - dinți ectopici, dinți din focarul de fractură, excizia bridelor 57,87 - operație cu lambou 190,95 - corecție fren, infiltrație trigeminala 26,62 m) - amniocenteză ***) 800,00 n) - biopsie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221119_a_222448]
-
electrorezecție 48,57 h) - Servicii medicale ortopedie: - halux valgus, artroscopie genunchi, chist sinovial, Dupuytren, bursită genunchi, bursită cot, ruptură chist sinovial picior, secțiune tendoane picior, secțiune tendoane mâna, amputație deget mâna, chist sinovial picior 128,66 i) - Servicii medicale ORL: - rezecție septală, amigdalectomie, adenoidectomie, excizie formațiune tumorala, polipectomie nazala 66,15 j) - Servicii medicale flebologie (operație flebologie) 92,09 k) - Anestezie (numai ca urmare a unui serviciu medical prevăzut la pct. B): - rahianestezie 239,38 - anestezie generală inhalatorie 158,11 - anestezie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221117_a_222446]
-
molar inclus, molar semiinclus, canin inclus, canin semiinclus), regularizare creasta hemiarcadă, tratament hiperostoza tuberozitară 86,80 Tratamentul hiperplaziei mucoasei tuberozitare, excizia hiperplaziei de mucoasa, extirparea formațiunilor tumorale (osoase - de părți moi), adâncirea sântului vestibular sau lingual, superior sau inferior, alveoloplastie, rezecție apicala cu obturație/fără obturație, amputație radiculara, premolarizare, metoda chirurgicală ortodontica (tunelizare) - dinți ectopici, dinți din focarul de fractură, excizia bridelor 57,87 - operație cu lambou 190,95 - corecție fren, infiltrație trigeminala 26,62 m) - amniocenteză ***) 800,00 n) - biopsie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221117_a_222446]
-
electrorezecție 48,57 h) - Servicii medicale ortopedie: - halux valgus, artroscopie genunchi, chist sinovial, Dupuytren, bursită genunchi, bursită cot, ruptură chist sinovial picior, secțiune tendoane picior, secțiune tendoane mâna, amputație deget mâna, chist sinovial picior 128,66 i) - Servicii medicale ORL: - rezecție septală, amigdalectomie, adenoidectomie, excizie formațiune tumorala, polipectomie nazala 66,15 j) - Servicii medicale flebologie (operație flebologie) 92,09 k) - Anestezie (numai ca urmare a unui serviciu medical prevăzut la pct. B): - rahianestezie 239,38 - anestezie generală inhalatorie 158,11 - anestezie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221067_a_222396]
-
molar inclus, molar semiinclus, canin inclus, canin semiinclus), regularizare creasta hemiarcadă, tratament hiperostoza tuberozitară 86,80 Tratamentul hiperplaziei mucoasei tuberozitare, excizia hiperplaziei de mucoasa, extirparea formațiunilor tumorale (osoase - de părți moi), adâncirea sântului vestibular sau lingual, superior sau inferior, alveoloplastie, rezecție apicala cu obturație/fără obturație, amputație radiculara, premolarizare, metoda chirurgicală ortodontica �� (tunelizare) - dinți ectopici, dinți din focarul de fractură, excizia bridelor 57,87 - operație cu lambou 190,95 - corecție fren, infiltrație trigeminala 26,62 m) - amniocenteză ***) 800,00 n) - biopsie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221067_a_222396]
-
electrorezecție 48,57 h) - Servicii medicale ortopedie: - halux valgus, artroscopie genunchi, chist sinovial, Dupuytren, bursită genunchi, bursită cot, ruptură chist sinovial picior, secțiune tendoane picior, secțiune tendoane mâna, amputație deget mâna, chist sinovial picior 128,66 i) - Servicii medicale ORL: - rezecție septală, amigdalectomie, adenoidectomie, excizie formațiune tumorala, polipectomie nazala 66,15 j) - Servicii medicale flebologie (operație flebologie) 92,09 k) - Anestezie (numai ca urmare a unui serviciu medical prevăzut la pct. B): - rahianestezie 239,38 - anestezie generală inhalatorie 158,11 - anestezie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221069_a_222398]
-
molar inclus, molar semiinclus, canin inclus, canin semiinclus), regularizare creasta hemiarcadă, tratament hiperostoza tuberozitară 86,80 Tratamentul hiperplaziei mucoasei tuberozitare, excizia hiperplaziei de mucoasa, extirparea formațiunilor tumorale (osoase - de părți moi), adâncirea sântului vestibular sau lingual, superior sau inferior, alveoloplastie, rezecție apicala cu obturație/fără obturație, amputație radiculara, premolarizare, metoda chirurgicală ortodontica (tunelizare) - dinți ectopici, dinți din focarul de fractură, excizia bridelor 57,87 - operație cu lambou 190,95 - corecție fren, infiltrație trigeminala 26,62 m) - amniocenteză ***) 800,00 n) - biopsie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221069_a_222398]
-
spitalizare de zi și tarifele maximale pe caz rezolvat corespunzătoare: *Font 7* Adenoidectomia fără tonsilectomie │ 589,67 Operația artroscopică a meniscului │O13404 Îndepărtarea materialului de osteosinteza │O18104 Îndepărtarea materialului de osteosinteza │O18106 Cura chirurgicală a herniei inghinale bilaterale │ 589,67 Rezecția parțială a unghiei încărnate │P02504 Îndepărtarea dispozitivului de fixare externă │O18108 Îndepărtarea șuntului apos pentru glaucom │ 570,90 B.3. Lista serviciilor medicale în regim de spitalizare de zi și tarifele maximale corespunzătoare: B.3.1. Lista serviciilor medicale în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262547_a_263876]
-
muncă pierdută în totalitate sau deficiență funcțională medie, I.A. = 50-69%; - capacitatea de muncă cel puțin jumătate pierdută, în raport de pregătirea profesională și solicitările de la locul de muncă. BOLILE PANCREASULUI Intră în discuție pancreatitele cronice severe, cancerul pancreatic, precum și rezecțiile pancreatico-duodenale (pentru neoplazii sau alte cauze) cu insuficiență pancreatică gravă. Diagnosticul pozitiv al insuficienței pancreatice cronice exocrine Clinic: diaree, steatoree, scădere ponderală, disconfort abdominal, dureri abdominale de intensitate variabilă; - semne clinice ale malabsorbției de vitamine liposolubile A, D, E, K.
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
ponderală, pacienți cu manifestări persistente, în pofida tratamentului cu corticosteroizi, sau cu simptome severe ca: deshidratare, febră, frisoane, tahicardie, semne de iritație peritoneală sau obstrucție intestinală, cașexie, sepsis. 4) Remisiunea: pacienții asimptomatici sau fără sechele inflamatorii în urma intervențiilor medicamentoase sau a rezecțiilor chirurgicale. Diagnosticul clinic se precizează prin examen clinic, radiologic cu substanță de control și endoscopie digestivă. Diagnosticul funcțional se stabilește în funcție de intensitatea simptomatologiei, a anemiei și în funcție de deficitul ponderal. ┌─────────────────────────┬───────────┬─────────────┬───────────┬────────────┐ │Afecțiunea. Forma clinică Păstrată Cele două metode majore de diagnostic sunt
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
este periculoasă din cauza fragilității peretelui intestinal). Diagnosticul clinic se precizează prin examen clinic, radiologic cu substanțe de contrast și cu endoscopie digestivă. Diagnosticul funcțional se stabilește în funcție de intensitatea simptomatologiei, de anemie și de deficitul ponderal. ┌─────────────────────────┬───────────┬─────────────┬───────────┬────────────┐ │Afecțiunea. Forma clinică Păstrată d) Rezecții intestinale posttraumatisme abdominale, pentru tumori benigne, maligne și alte cauze ... Afecțiunea. Forma clinică Rezecție de intestin Rezecții de intestin Rezecție de intestin Afecțiunea. Forma clinică Vindecarea nu poate fi afirmată decât după 1-2 ani (uneori până la 2-3 ani). Există forme
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
cu substanțe de contrast și cu endoscopie digestivă. Diagnosticul funcțional se stabilește în funcție de intensitatea simptomatologiei, de anemie și de deficitul ponderal. ┌─────────────────────────┬───────────┬─────────────┬───────────┬────────────┐ │Afecțiunea. Forma clinică Păstrată d) Rezecții intestinale posttraumatisme abdominale, pentru tumori benigne, maligne și alte cauze ... Afecțiunea. Forma clinică Rezecție de intestin Rezecții de intestin Rezecție de intestin Afecțiunea. Forma clinică Vindecarea nu poate fi afirmată decât după 1-2 ani (uneori până la 2-3 ani). Există forme clinice recidivante, cu tendință la cronicizare. Evaluarea periodică, respectiv revizuirea la termen a bolnavilor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
contrast și cu endoscopie digestivă. Diagnosticul funcțional se stabilește în funcție de intensitatea simptomatologiei, de anemie și de deficitul ponderal. ┌─────────────────────────┬───────────┬─────────────┬───────────┬────────────┐ │Afecțiunea. Forma clinică Păstrată d) Rezecții intestinale posttraumatisme abdominale, pentru tumori benigne, maligne și alte cauze ... Afecțiunea. Forma clinică Rezecție de intestin Rezecții de intestin Rezecție de intestin Afecțiunea. Forma clinică Vindecarea nu poate fi afirmată decât după 1-2 ani (uneori până la 2-3 ani). Există forme clinice recidivante, cu tendință la cronicizare. Evaluarea periodică, respectiv revizuirea la termen a bolnavilor cu glomerulonefrită acută
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]