3,931 matches
-
16 46,25 Simptome asociate Probleme de somn (ISI) Simptome depresive (IDB-II) 21 17 14 7 13 4 13,00 12,13 Marie prezintă o clară diminuare a tendinței sale de a se neliniști, a simptomelor anxioase și a simptomelor depresive. Rezultatele demonstrează ameliorări ale valorilor mecanismelor psihologice ale tulburării de anxietate generalizată. Intervențiile realizate și exercițiile au ajutat-o, deci, să-și diminueze nivelul de intoleranță la incertitudine, atitudinea sa negativă față de probleme, frecvența apelării la strategiile de evitare cognitivă
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
realiste. Fiecare credință a schemei este apoi testată în timpul desfășurării unei „experiențe comportamentale” asemănătoare cu cea descrisă anterior. Avantajele terapiei cognitive Tehnicile cognitive utilizate în cazul tulburării obsesionale și compulsive sunt aceleași ca și cele utilizate pentru terapia unei stări depresive, particularitatea constând în faptul că se lucrează pentru modificarea gândurilor automate și nu a gândurilor obsedante, și uneori a gândurilor neutralizante (pentru diminuarea recurgerii la ritualuri). Tehnica cognitivă permite dezvoltarea modelului comportamental clasic și amplificarea motivației și adeziunii pacientului la
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
informației Depresia este astfel văzută ca o tulburare a prelucrării informației în cadrul căreia prezența schemelor negative rigide și excesive sfârșesc prin a genera concluzii - gânduri -exagerat de negative, însoțite de corolarul lor emoțional și comportamental de descurajare, care consolidează schema depresivă. Descrierea terapiei Caracteristicile terapiei Terapia care rezultă din această analiză este structurată atât în ceea ce privește ședințele cât și tehnicile sale. Se recomandă, astfel, o schemă a ședinței care să permită optimizarea timpului și fixarea obiectivelor terapeutice (agenda ședinței, trecerea în revistă
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
fază de prevenire a recăderii: terapia centrată pe scheme. In practică, numeroși pacienți își întrerup terapia atunci când depresia s-a ameliorat, deci nu parcurg și această a doua fază. Drept consecință, numeroși pacienți vin la consultație acuzând stări de indispoziție depresivă fluctuante, reziduale sau nu unei depresii anterioare, deci intră în terapie cognitivă direct în această a doua fază. In acest al doilea modul, pacientul și terapeutul descoperă împreună principalele scheme, originea lor probabilă, consecința acestora asupra istoriei trecute și prezente
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
realitatea însăși. Interpretarea realității se bazează pe procese cognitive care sunt ele însăși failibile. Convingerile și credințele personale nu sunt decât ipoteze care pot fi subiectul dezmințirilor și modificărilor. Faza comportamentală Principiile etapei inițiale Faza comportamentală se centrează pe comportamentele depresive (inactivitate, lipsă de concentrare, insomnie...) și pe problemele motivaționale (pierderea speranței, pierderea motivației...). Aceste ținte sunt alese pentru că sunt dezagreabile și datorită participării lor la „cercul vicios al letargiei”. In acest proces, există o retroacțiune între lipsa de motivație, care
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Amplificarea activităților Amplificarea energiei Senzație de speranță și a motivației Amplificarea încrederii și diminuarea culpabilității Depresie ameliorată Stabilirea unui program de activitate (utilizarea timpului) Stimularea amplificării activităților în cazul unei persoane deprimate necesită, în primul rând, identificarea sistematică a comportamentelor depresive și a relațiilor acestora cu contextul, senzațiile fizice, emoțiile și gândurile pacientului. Acest lucru permite definirea, în continuare, a obiectivelor comportamentale referitoare la unele comportamente modificate, a căror frecvență și grad de dificultate sunt stabilite, și evaluarea unor activități precise
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
scurte momente de satisfacție. Aceste informații obținute prin auto-observare favorizează o restructurare cognitivă: pacientul descoperă faptul că trăirea sentimentului de control și de satisfacție depășește așteptările sale și că evoluează pe parcursul terapiei. Etapele modificării comportamentelor invalidante: 1. Stabilirea listei comportamentelor depresive (de exemplu, oboseală, izolare...). 2. Alegerea din această listă a unui comportament principal pe care pacientul dorește să-l vadă schimbat (de exemplu, izolarea). 3. Realizarea listei cu obiectivele care urmează a fi realizate pentru a vedea cum se modifică
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
realist, gândurile negative și de a-și observa gândurile negative ca pe niște ipoteze mai degrabă decât ca pe niște adevăruri intangibile. Identificarea gândurilor negative Faza cognitivă debutează prin identificarea gândurilor negative. După ce pacientul a înțeles faptul că gândurile sale depresive apar în același moment cu o trăire emoțională neplăcută cu caracter pesimist, terapeutul îi propune să noteze într-un carnet situațiile neplăcute din punct de vedere emoțional și emoțiile resimțite astfel încât, pe cât posibil, să identifice gândul care îi trece atunci
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
pacient să-și analizeze gândurile automate. Diferitele tehnici permit realizarea acestui obiectiv. Examinarea evidenței Terapeutul îi cere pacientului să identifice toate argumentele care susțin gândul automat notat în carnet, apoi să găsească toate argumentele care merg în direcția opusă cogniției depresive. Tabel 3. Examinarea evidențelor Situație Emoție Gând automat Evidența în legătură cu acest prim gând Examinarea evidenței contradictorie Primesc o scrisoare recomandată de la poliție. Teamă, angoasă: 90% ” Ce-am putut oare să fac? Imi vor crea probleme”: 100% ”De fiecare dată când
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
al gândurilor automate, în inferarea schemelor subiacente. Din momentul în care a/au fost identificat(e) ca obiectiv terapeutic, schema (schemele) este atacată cu ajutorul tehnicilor specifice. 3. Studiu de caz (modelul lui Beck) Prezentarea cazului Martine suferă de o stare depresivă recurentă de zece ani. Bilanț diagnostic Un bilanț diagnostic complet, realizat cu câțiva ani înainte de începerea tratamentelor, atestă existența unei tulburări depresive majore recurente severe prezentând caracteristici endogene conform criteriilor DSM-IV: - în ceea ce privește personalitatea, bilanțul notează elemente obsesionale non patologice și
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
atacată cu ajutorul tehnicilor specifice. 3. Studiu de caz (modelul lui Beck) Prezentarea cazului Martine suferă de o stare depresivă recurentă de zece ani. Bilanț diagnostic Un bilanț diagnostic complet, realizat cu câțiva ani înainte de începerea tratamentelor, atestă existența unei tulburări depresive majore recurente severe prezentând caracteristici endogene conform criteriilor DSM-IV: - în ceea ce privește personalitatea, bilanțul notează elemente obsesionale non patologice și o bună adaptare socială cu tendință spre introversiune; - MMPI confirmă scoruri mari pe scările de depresie, ipohondrie, lentoare și anxietate; - scorul pacientei
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Venlafaxine 75 mg, Levothyroxine 30 gammas, Omeprazole 20 mg, Trazodone 100 mg, Prazepam 10 mg. Datele anamnestice sunt sintetizate conform grilei de analiză funcțională (model retroactiv). Figura 3. Analiza funcțională a lui Martine Antecedente istorice Antecedente biologice: caracteristici endogene, stare depresivă recurentă din anul 1994. Antecedente familiale: antecedente constatate la tată și soră. Antecedente somatice: nici unul. Antecedente socioculturale: exigență crescută, stres relațional cu sora sa. Antecedente cognitive: scheme privind exigența, abandonul, neîncrederea. Antecedente imediate Probleme sociofinanciare Comportament problemă Cogniții: impresia că
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sale. Climatul în care Martine a trăit în perioada copilăriei era caracterizat de o exigență crescută și de o absență a afectivității. Relațiile dintre Martine și sora sa mai mare sunt proaste și au condus la manifestarea unei prime stări depresive în urmă cu zece ani. Martine i-a împrumutat atunci bani surorii sale care nu i-au fost înapoiați atunci când aceasta avea dificultăți financiare. Starea depresivă a cunoscut o remisie parțială, apoi o agravare în urmă cu șapte ani, fără
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sora sa mai mare sunt proaste și au condus la manifestarea unei prime stări depresive în urmă cu zece ani. Martine i-a împrumutat atunci bani surorii sale care nu i-au fost înapoiați atunci când aceasta avea dificultăți financiare. Starea depresivă a cunoscut o remisie parțială, apoi o agravare în urmă cu șapte ani, fără recuperare. Foarte exigentă cu ea însăși, Martine nu tolerează nici un eșec în viața sa („Valoarea mea personală depinde de performanțele mele”) și își trăiește, deci, depresia
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
își trăiește, deci, depresia ca pe o dovadă a nonvalorii sale. In privința comunicării cu ceilalți, Martine nu se afirmă prea mult, își exprimă puțin emoțiile și este sensibilă la manifestări de respingere. Factori declanșatori ai primelor episoade Primul episod depresiv a apărut în urmă cu zece ani, ca urmare a unor grave conflicte cu sora sa mai mare. Factori declanșatori actuali Episodul actual se pare că a apărut ca urmare a unor dificultăți socio-economice: pacienta a încetat brusc să mai
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Sedința 2: explicația ciclului letargiei, - Sedința 3: evidențierea comportamentelor problemă, -Sedința 4: definirea obiectivelor comportamentale și planificarea activităților, - Sedința 5: înregistrarea desfășurării evenimentelor, - Sedința 6: evaluarea activităților și problemelor întâlnite, - Sedința 7: identificarea emoțiilor și gândurilor, - Sedința 8: caracteristicile gândurilor depresive și identificarea gândurilor depresive, - Sedința 9: examinarea evidenței, - Sedința 10: identificarea altor puncte de vedere, - Sedința 11: alegerea interpretării și trăirii emoționale care trebuie adoptate, - Sedința 12: tablou recapitulativ, - Sedința 13: distorsiuni cognitive, - Sedința 14: exerciții, - Sedința 15: schemele și
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
letargiei, - Sedința 3: evidențierea comportamentelor problemă, -Sedința 4: definirea obiectivelor comportamentale și planificarea activităților, - Sedința 5: înregistrarea desfășurării evenimentelor, - Sedința 6: evaluarea activităților și problemelor întâlnite, - Sedința 7: identificarea emoțiilor și gândurilor, - Sedința 8: caracteristicile gândurilor depresive și identificarea gândurilor depresive, - Sedința 9: examinarea evidenței, - Sedința 10: identificarea altor puncte de vedere, - Sedința 11: alegerea interpretării și trăirii emoționale care trebuie adoptate, - Sedința 12: tablou recapitulativ, - Sedința 13: distorsiuni cognitive, - Sedința 14: exerciții, - Sedința 15: schemele și bilanțul final. Fiecare ședință
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
28 la chestionarul lui Beck 21 și de 25 la cel al lui Hamilton. Sarcini de efectuat Participanții sunt invitați să urmărească realizarea sarcinilor și să evalueze nivelul controlului și al plăcerii. Sedințele 7 și 8: identificarea și caracteristicile gândurilor depresive Trecerea în revistă a sarcinilor Terapeuții și participanții trec în revistă sarcinile efectuate în timpul săptămânii și planifică sarcinile pentru săptămânile următoare. Tema ședinței După ce au fost redefinite cu claritate noțiunile de emoție, gând automat și comportament, terapeuții propun grupului tehnica
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
anxioasă și agresivă, orice lucru mă tulbură și reacționez cum nu trebuie”. Martine își dă seama că, deși este mai activă, gândurile sunt mereu prezente: ea spune că nu le poate face față. Terapeuții îi explică importanța luptei împotriva gândurilor depresive, obiectiv principal al ședințelor viitoare. Sarcini de efectuat 1. Să citească modulul referitor la travaliul cognitiv. 2. Să continue identificarea gândurilor automate. 3. Să amplifice/mențină sarcinile comportamentale. Sedința 9: examinarea dovezilor evidente Trecerea în revistă a sarcinilor Martine și-
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
modulul referitor la travaliul cognitiv. 2. Să continue identificarea gândurilor automate. 3. Să amplifice/mențină sarcinile comportamentale. Sedința 9: examinarea dovezilor evidente Trecerea în revistă a sarcinilor Martine și-a însușit tehnicile care îi permit să lupte împotriva gândurilor automate depresive, dar nu se simte în stare să le aplice fără ajutorul terapeuților. Ea și-a înregistrat zilnic gândurile automate și reușește să le exteriorizeze în momentul în care emoția este cea mai puternică (la cald). Tema ședinței Terapeuții familiarizează grupul
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
merg în această direcție (sentiment de abandon, exigență crescută, neîncredere/abuz). Scorul lui Martine este de 20 la chestionarul lui Beck 21 și de 22 la cel al lui Hamilton. Discuții Terapia a permis lui Martine să-și amelioreze simptomatologia depresivă, situație confirmată de rezultatele obținute la chestionarele lui Beck 21 și la cel al lui Hamilton 17. Tehnicile comportamentale și cognitive i-au furnizat o „excelentă trusă de instrumente pentru a lupta contra depresiei”. Participarea la terapia de grup a
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
aprecia munca, critica cu ușurință și era intolerant, manifestând uneori atitudini superprotectoare. Xavier tăiește singur dar a avut trei experiențe de viață de cuplu și a cunoscut trei rupturi brutale care, de fiecare dată, i-au provocat o depresie (episoade depresive tratate) și l-au condus spre alcoolism. Xavier spune despre el că este anxios, nesigur pe el, preocupat de aprobarea celorlalți, adesea stingherit. Diagnosticul schemelor și informarea pacientului Primele convorbiri oferă elementele de bază ale anamnezei și ale analizei funcționale
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
stadiu, sinteza colaborativă a analizei funcționale conform conceptualizării lui Young. Tabel 10. Conceptualizarea cazului (după Young) Informații generale 35 de ani. Funcționar superior. Celibatar fără copii. A întrerupt recent o a treia relație cu o femeie și prezintă un episod depresiv cu abuz de alcool. Schemele pacientului - Carență afectivă - Abandon/instabilitate - Exigențe crescute - Imperfecțiune - Inhibiție emoțională Probleme actuale - Abuz de alcool Relație cu schemele: coping de evitare, schema carenței afective-abandon - Instabilitate conjugală Relație cu schemele: schema carenței afective, abandon, inhibiție emoțională
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ar fi imaginea negativă a corpului său. Această experiență corporală negativă se exprimă prin preocupări excesive în ceea ce privește alimentația, silueta și greutatea; o atenționare negativă în ceea ce privește aparența fizică; reacții emoționale negative față de corpul propriu (dezgust față de propria persoană, stări anxioase și depresive...) și comportamente de (supra) control al alimentației și al propriului corp. Restricție alimentară și bulimie Insatisfacția legată de aspectul fizic determină persoana bulimică să adopte atitudini și comportamente alimentare restrictive, care nu pot fi susținute pe termen lung. Persoana își
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
pentru tăierea poftei de mâncare - Hiperactivitate - Cântăriri - ... (c) Atitudini față de siluetă și greutate - Importanță subiectivă asociată aspectului fizic și greutății - Reacții la fluctuațiile de greutate/la comentariile privind aspectul fizic - Greutate și corp dorit 3. Evaluarea psihopatologiei generale (a) Tulburări depresive (risc suicidar) și anxioase (b) Funcționare interpersonală (c) Stimă de sine/afirmare de sine/perfecționism 4. Viață cotidiană - Familie - Locuință - Serviciu - Bani - ... 5. Situație medicală - Stare de sănătate/medicație actuală și în trecut - Greutate și istoria greutății Evaluare centrată pe
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]