3,939 matches
-
creșterea întoarcerii venoase cu creșterea presiunii telediastolice. Când fistula este importantă, cordul drept este aproape inundat, ceea ce duce la hipertrofie urmată de dilatare cu instalarea insuficienței cardiace. Simptomatologia: Fistula arterio-venoasă post-traumatică poate deveni manifestă imediat după accident, în condițiile unor plăgi laterale simultane, vecine sau tardiv după un interval de timp variabil, ca urmare a lărgirii și organizării progresive a comunicării arterio-venoase. Simptomele clinice sunt polimorfe și explicate de fiziopatologie. Ceea ce domină sunt semnele locale: trilul și suflul sistolic. Trilul este
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
să se cunoască modul de acțiune al traumatismului, timpul scurs de la accident, eventualele complicații septice survenite pe parcurs. Clasificarea traumatismelor nervoase se poate face după: 1. Comunicare sau nu cu exteriorul în: traumatisme închise contuzii, comoții, rupturi; traumatisme deschise sau plăgi: Această împărțire are valoare practică, deoarece plăgile se complică adesea cu infecție, ceea ce modifică evoluția, prognosticul și atitudinea terapeutică. 2. Aspectul anatomo-clinic (Cohan și Sedon) care se bazează pe gradul de alterare a fibrei nervoase: neurotmezis prin care se înțelege
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
traumatismului, timpul scurs de la accident, eventualele complicații septice survenite pe parcurs. Clasificarea traumatismelor nervoase se poate face după: 1. Comunicare sau nu cu exteriorul în: traumatisme închise contuzii, comoții, rupturi; traumatisme deschise sau plăgi: Această împărțire are valoare practică, deoarece plăgile se complică adesea cu infecție, ceea ce modifică evoluția, prognosticul și atitudinea terapeutică. 2. Aspectul anatomo-clinic (Cohan și Sedon) care se bazează pe gradul de alterare a fibrei nervoase: neurotmezis prin care se înțelege întreruperea anatomică a nervului prin secțiuni sau
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
tecilor și a vaselor, cu retracție ulterioară. Continuitatea exterioară este de obicei păstrată de unde posibilitatea regenerării nervoase spontane. Leziunile toxice apar în urma injectării accidentale intraneurale, de substanțe toxice iritante sau prin resorbția unor produși cu acțiune bacteriostatică aplicați local în plăgi. Leziunile termice sunt grave deoarece determină distrucție prin necroză nervoasă și realizează, de obicei, neurotmezisul. Existența leziunii nervoase duce la modificări anatomice la distanță în întreg segmentul dependent de nervul respectiv, caracterizate prin prezența alterărilor trofice și vegetative. 12.5
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
mai mare decât cele de sensibilitate. În perioada imediat următoare traumatismului, deficitul motor este greu de apreciat din cauza durerii. Intensitatea acestor tulburări este strâns legată de tipul leziunii și de mecanismul de producere, astfel încât: în secțiunile nervoase totale produse prin plăgi sau rupturi se instalează un sindrom de întrerupere caracterizat prin paralizie musculară în sfera nervului afectat. Atitudinile caracteristice sunt determinate de retracția și contractura mușchilor antagoniști; atrofia musculară și hipotonia devin evidente după 2-3 săptămâni de la traumatism și se accentuează
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
rupturi interstițiale. Se întâlnește în luxațiile de umăr, traumatismele violente obstetricale etc. Uneori se poate însoți de rupturi. e. Ruptura nervului recunoaște o etiologie multiplă. Poate fi parțială sau completă. Leziunea se întâlnește rar în practica curentă. 2. Traumatismele deschise plăgi: Plăgile nervului sunt produse prin instrumente tăioase sau înțepătoare (cuțit, fragmente de sticlă, arme de foc, etc.). Plaga poate interesa nervul în totalitate secțiunea nervoasă totală sau numai parțial. Clinic se manifestă prin sindrom de întrerupere totală sau disociere. 12
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
interstițiale. Se întâlnește în luxațiile de umăr, traumatismele violente obstetricale etc. Uneori se poate însoți de rupturi. e. Ruptura nervului recunoaște o etiologie multiplă. Poate fi parțială sau completă. Leziunea se întâlnește rar în practica curentă. 2. Traumatismele deschise plăgi: Plăgile nervului sunt produse prin instrumente tăioase sau înțepătoare (cuțit, fragmente de sticlă, arme de foc, etc.). Plaga poate interesa nervul în totalitate secțiunea nervoasă totală sau numai parțial. Clinic se manifestă prin sindrom de întrerupere totală sau disociere. 12.5
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
e. Ruptura nervului recunoaște o etiologie multiplă. Poate fi parțială sau completă. Leziunea se întâlnește rar în practica curentă. 2. Traumatismele deschise plăgi: Plăgile nervului sunt produse prin instrumente tăioase sau înțepătoare (cuțit, fragmente de sticlă, arme de foc, etc.). Plaga poate interesa nervul în totalitate secțiunea nervoasă totală sau numai parțial. Clinic se manifestă prin sindrom de întrerupere totală sau disociere. 12.5.5. TRATAMENTUL TRAUMATISMELOR NERVOASE Schematic, principiile terapeutice sunt: 1. în neurapraxie echivalentă comoției, nu este necesar un
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
prin sindrom de întrerupere totală sau disociere. 12.5.5. TRATAMENTUL TRAUMATISMELOR NERVOASE Schematic, principiile terapeutice sunt: 1. în neurapraxie echivalentă comoției, nu este necesar un tratament deoarece conductibilitatea nervului se restabilește spontan. În caz de traumatism deschis se tratează plaga dar nu se explorează nervul. 2. în axonotmezis ca și în contuziile nervului, nu există indicație chirurgicală înainte de 5-6 săptămâni, chiar dacă există deficit motor și senzitiv. Această etapă corespunde fazei de regenerare nervoasă, iar tratamentul se adresează menținerii troficității mușchilor
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
chirurgicală se va efectua numai dacă nu există semne de regenerare nervoasă (apariția motilității și sensibilității). 3. în neurotmezis, când continuitatea nervoasă este întreruptă prin secțiune sau zdrobire, principiile și metodele terapeutice vor fi adaptate de la caz la caz: în plăgile recente, până la 6 ore care nu sunt anfractuoase și care realizează leziuni nete, se poate practica sutura; în plăgile mai vechi de 6 ore, cu leziuni anfractuoase, rezolvarea chirurgicală a nervului este contraindicată deoarece sutura va fi invadată de o
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
când continuitatea nervoasă este întreruptă prin secțiune sau zdrobire, principiile și metodele terapeutice vor fi adaptate de la caz la caz: în plăgile recente, până la 6 ore care nu sunt anfractuoase și care realizează leziuni nete, se poate practica sutura; în plăgile mai vechi de 6 ore, cu leziuni anfractuoase, rezolvarea chirurgicală a nervului este contraindicată deoarece sutura va fi invadată de o puternică reacție fibroblastică cu formarea unei cicatrici ce constituie un obstacol în calea regenerării. Din punct de vedere chirurgical
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
de o puternică reacție fibroblastică cu formarea unei cicatrici ce constituie un obstacol în calea regenerării. Din punct de vedere chirurgical, sutura nervoasă poate fi primară și secundară. Sutura primară se va efectua imediat după accident, ea fiind posibilă în plăgile recent tăiate, regulate și care au caracter de urgență. Sutura secundară constituie procedeul cel mai adesea indicat și poate fi: precoce în primele 25-30 zile de la traumatism sau tardivă, peste 30 de zile. Sutura secundară precoce se efectuează când țesuturile
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
sau pentru urmărirea evoluției sub tratament a pacientului (solicitări pentru care pacientul primește, după confirmarea diagnosticului și stabilirea conduitei terapeutice, recomandare de la medicul de specialitate cu programarea acestor noi prezentări); - după o intervenție chirurgicală sau ortopedică până la vindecare, incluzând pansamentul plăgii, manevrele chirurgicale impuse de anumite complicații minore și scoaterea firelor, scoaterea ghipsului, pe baza scrisorii medicale sau a biletului de externare din spital primit de la medicul care a îngrijit pacientul în spital; - pentru afecțiunile confirmate prevăzute în anexa nr. 9
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208469_a_209798]
-
prezentări), până la vindecare sau stabilizare; - controalele periodice ale unui pacient cu un diagnostic cunoscut, inclusiv controale după internări pentru același diagnostic pentru reevaluarea stării de sănătate și a tratamentului; - controalele după o intervenție chirurgicală și ortopedică până la vindecare (inclusiv pansamentul plăgii, scoaterea firelor și manevrele chirurgicale impuse de anumite complicații minore, scoaterea ghipsului). Se decontează ca o consultație de control și următoarele două consultații ce au fost necesare pentru confirmarea diagnosticului de prezumție, pe baza investigațiilor suplimentare solicitate de medicul de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208469_a_209798]
-
acut și/sau șoc hipovolemic, traumatisme de bazin cu fractură de bazin sau ruptură de vezică urinară ori ureter, traumatisme de perineu și/sau de organe genitale cu șoc hipovolemic); 6. Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos; 7. Plăgi cu hemoragie masivă; 8. Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de șoc hipovolemic (epistaxis, hematemeză, hemoptizie, hematurie, metroragie, melenă, rectoragie); 9. Amputații de diferite segmente; 10. Arsuri termice de gradele 1 și 2, mai mari de 10% din suprafața corporală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208469_a_209798]
-
de sănătate are nevoie de îngrijire medicală; ... c) independent - pacientul care îndeplinește activitățile zilnice de bază fără ajutorul altei persoane dar care, datorită afecțiunii cronice acute, necesită următoarele servicii de îngrijire medicală la domiciliu: îngrijirea stomelor, îngrijirea canulei traheale, îngrijirea plăgii postoperatorii și tratament parenteral. ... (3) Recomandarea pentru îngrijiri medicale la domiciliu se eliberează în trei exemplare, din care un exemplar rămâne la medic. Un exemplar împreună cu cererea de acordare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu se depun de către asigurat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208469_a_209798]
-
sau pentru urmărirea evoluției sub tratament a pacientului (solicitări pentru care pacientul primește, după confirmarea diagnosticului și stabilirea conduitei terapeutice, recomandare de la medicul de specialitate cu programarea acestor noi prezentări); - după o intervenție chirurgicală sau ortopedică până la vindecare, incluzând pansamentul plăgii, manevrele chirurgicale impuse de anumite complicații minore și scoaterea firelor, scoaterea ghipsului, pe baza scrisorii medicale sau a biletului de externare din spital primit de la medicul care a îngrijit pacientul în spital; - pentru afecțiunile confirmate prevăzute în anexa nr. 9
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208467_a_209796]
-
prezentări), până la vindecare sau stabilizare; - controalele periodice ale unui pacient cu un diagnostic cunoscut, inclusiv controale după internări pentru același diagnostic pentru reevaluarea stării de sănătate și a tratamentului; - controalele după o intervenție chirurgicală și ortopedică până la vindecare (inclusiv pansamentul plăgii, scoaterea firelor și manevrele chirurgicale impuse de anumite complicații minore, scoaterea ghipsului). Se decontează ca o consultație de control și următoarele două consultații ce au fost necesare pentru confirmarea diagnosticului de prezumție, pe baza investigațiilor suplimentare solicitate de medicul de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208467_a_209796]
-
acut și/sau șoc hipovolemic, traumatisme de bazin cu fractură de bazin sau ruptură de vezică urinară ori ureter, traumatisme de perineu și/sau de organe genitale cu șoc hipovolemic); 6. Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos; 7. Plăgi cu hemoragie masivă; 8. Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de șoc hipovolemic (epistaxis, hematemeză, hemoptizie, hematurie, metroragie, melenă, rectoragie); 9. Amputații de diferite segmente; 10. Arsuri termice de gradele 1 și 2, mai mari de 10% din suprafața corporală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208467_a_209796]
-
de sănătate are nevoie de îngrijire medicală; ... c) independent - pacientul care îndeplinește activitățile zilnice de bază fără ajutorul altei persoane dar care, datorită afecțiunii cronice acute, necesită următoarele servicii de îngrijire medicală la domiciliu: îngrijirea stomelor, îngrijirea canulei traheale, îngrijirea plăgii postoperatorii și tratament parenteral. ... (3) Recomandarea pentru îngrijiri medicale la domiciliu se eliberează în trei exemplare, din care un exemplar rămâne la medic. Un exemplar împreună cu cererea de acordare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu se depun de către asigurat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208467_a_209796]
-
17-Combitub []37-Monitorizare EKG []55-Guler cervical []18-Mască laringiană []38-Monitorizare satO(2) []56-Targă cu lopeti []19-Decompresie toracică []39-Capnometrie []57-Targă coloană pe ac []40-Alte monitorizari.... []58-Imobilizare membre []20-Drenaj toracic (ml) []41-Defibrilare manuală []59-Atelă ...... []21-Minicricotirostomie []42-Defibrilare automată []60-Aparat gipsat []22-Traheostomie []43-...Jx... ...Jx... []61-Toaletă plagă []23-Ventilație noninvazivă []44-Cardioversie []62-Sutură []24-Ventilatie mecanică []45-...Jx... ...Jx... []63-Masaj []25-Acces venos []46-PM Transcutanat []64-Tamponament nazal periferic- nr. ... (mA/Frecv).../... []26-Acces intraosos []47-PM transvenos(mA/ Alte:..................... - nr. ..... Frecv).../... Stare pacient []50-Ameliorat []52-Agravat []51-Stationar []53-Decedat Refuz ora: []54-Examinare Bt/Ct/CNP
EUR-Lex () [Corola-website/Law/211220_a_212549]
-
17-Combitub []37-Monitorizare EKG []55-Guler cervical []18-Mască laringiană []38-Monitorizare satO(2) []56-Targă cu lopeti []19-Decompresie toracică []39-Capnometrie []57-Targă coloană pe ac []40-Alte monitorizari.... []58-Imobilizare membre []20-Drenaj toracic (ml) []41-Defibrilare manuală []59-Atelă ...... []21-Minicricotirostomie []42-Defibrilare automată []60-Aparat gipsat []22-Traheostomie []43-...Jx... ...Jx... []61-Toaletă plagă []23-Ventilație noninvazivă []44-Cardioversie []62-Sutură []24-Ventilatie mecanică []45-...Jx... ...Jx... []63-Masaj []25-Acces venos []46-PM Transcutanat []64-Tamponament nazal periferic- nr. ... (mA/Frecv).../... []26-Acces intraosos []47-PM transvenos(mA/ Alte:..................... - nr. ..... Frecv).../... Stare pacient []50-Ameliorat []52-Agravat []51-Stationar []53-Decedat Refuz ora: []54-Examinare Bt/Ct/CNP
EUR-Lex () [Corola-website/Law/211221_a_212550]
-
sau pentru urmărirea evoluției sub tratament a pacientului (solicitări pentru care pacientul primește, după confirmarea diagnosticului și stabilirea conduitei terapeutice, recomandare de la medicul de specialitate cu programarea acestor noi prezentări); - dupa o intervenție chirurgicală sau ortopedica până la vindecare, incluzând pansamentul plăgii, manevrele chirurgicale impuse de anumite complicații minore și scoaterea firelor, scoaterea ghipsului, pe baza scrisorii medicale sau a biletului de externare din spital primit de la medicul care a îngrijit pacientul în spital; - pentru afecțiunile confirmate prevăzute în anexa nr. 9
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215149_a_216478]
-
prezentări), până la vindecare sau stabilizare; - controalele periodice ale unui pacient cu un diagnostic cunoscut, inclusiv controale după internări pentru același diagnostic pentru reevaluarea stării de sănătate și a tratamentului; - controalele după o intervenție chirurgicală și ortopedica până la vindecare (inclusiv pansamentul plăgii, scoaterea firelor și manevrele chirurgicale impuse de anumite complicații minore, scoaterea ghipsului). Se decontează că o consultație de control și următoarele două consultații ce au fost necesare pentru confirmarea diagnosticului de prezumție, pe baza investigațiilor suplimentare solicitate de medicul de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215149_a_216478]
-
acut și/sau șoc hipovolemic, traumatisme de bazin cu fractură de bazin sau ruptură de vezică urinară ori ureter, traumatisme de perineu și/sau de organe genitale cu șoc hipovolemic); 6. Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos; 7. Plăgi cu hemoragie masivă; 8. Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de șoc hipovolemic (epistaxis, hematemeza, hemoptizie, hematurie, metroragie, melena, rectoragie); 9. Amputații de diferite segmente; 10. Arsuri termice de gradele 1 și 2, mai mari de 10% din suprafața corporală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215149_a_216478]