4,876 matches
-
cu tromboză tumorală portală sau clasa C Child-Pugh. Controlul local a fost de 75-88%, respectiv SV la 5 ani 53% pentru cei cu CHC solitar și clasa Child A de ciroza, cu prețul a circa 10% hemoragii gastrointestinale severe [19-21]. Recidivele locale în afara volumului țintă inițial pot beneficia de re-iradiere cu protoni, cu doze curative [22]. Aceste rezultate au fost reproduse și de alte echipe [23, 24], consacrând valențele potențial curative ale protonoterapiei și justificând testarea ei actuală în asociere cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
James zăcea încă la pat. Dormise, cu intermitențe, ceasuri întregi. În timp ce eu, adevărata victimă a calvarului, îmi reveneam din ce în ce. Am urcat la el, să-l văd. — James, te-ai lăsat pe trândăveală. Nu te simți bine? O recidivă a unei vechi malarii? James zăcea în patul meu, proptit într-un cuib de perne iscusit aranjate și ținându-și brațele întinse peste pătură. Nu citise. Avea o mină concentrată ca și cum cugetase îndelung. Totuși, trupul lui părea moleșit de atâta
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2341_a_3666]
-
virale B și C și tratamentele adresate afecțiunilor hepatice metabolice și autoimune. În această etapă se aplică și strategia de supraveghere/screening pentru diagnosticul precoce al CHC, la pacienții cu ciroze hepatice. Măsurile de prevenire terțiară au ca scop prevenirea recidivei CHC, după un tratament cu intenție curativă a tumorii [1]. PROFILAXIA PRIMARĂ Prevenirea primară reprezintă cea mai importantă strategie pentru reducerea riscului pentru CHC. OMS a sintetizat măsurile de prevenție primară a CHC și recomandă aplicarea acestora pe plan mondial
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
hepatice virale B și C este recomandată aplicarea strategiei de screening pentru CHC [1,9,70]. În infecția cu VHB, screening-ul pentru CHB este extins la toți purtătorii infecției, în ariile endemice [1]. Transplantul hepatic este grevat de posibilitatea de recidivă a infecției virale posttransplant [1]. După tratamentele cu intenție curativă a CHC, medicația antivirală ar putea fi menținută ca linie de tratament, în paralel cu terapiile oncologice specifice, cu scopul de a preveni recidiva tumorii [71-74]. Probleme particulare Tratamentul antiviral
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
hepatic este grevat de posibilitatea de recidivă a infecției virale posttransplant [1]. După tratamentele cu intenție curativă a CHC, medicația antivirală ar putea fi menținută ca linie de tratament, în paralel cu terapiile oncologice specifice, cu scopul de a preveni recidiva tumorii [71-74]. Probleme particulare Tratamentul antiviral are indicații și la alte grupe particulare de pacienți infectați cu VHB și VHC. În infecția cu HIV asociată VHB sau VHC este recomandată tratarea ambelor infecții [40,69]. Consumatorii de alcool care prezintă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
a inflamației și a steatozei, dar nu și a fibrozei. În stadiul de ciroză, pacienții sunt monitorizați pentru CHC [49,51,76-80]. Transplantul hepatic reprezintă o posibilitate de tratament a afecțiunii hepatice, grevat de comorbiditățile posibile și de riscul de recidivă [80]. Alte boli În bolile rare, care evoluează cu afectare hepatică, CHC apare cu frecvență variabilă, în stadiul de ciroză. Frecvența CHC este relativ crescută în hemocromatoză, deficitul de α-1 antitripsină, glicogenoze, intermediară în ciroza biliară primitivă și mai rară
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
hepatică. Candidații la transplant sunt de obicei pacienții la care nu se poate obține remisiunea după 4 ani de tratament susținut. Autoanticorpii persistă după transplant la majoritatea pacienților, dar la titruri mai mici. Rezultatele post transplant sunt în general bune. Recidiva bolii este posibilă la aproximativ 10-40% dintre pacienți [88,89]. În această etapă se aplică și strategia de supraveghere/screening pentru diagnosticul precoce al CHC, la pacienții cu hepatopatii cronice, în particular ciroze hepatice [1, 94-96]. PROFILAXIA TERȚIARĂ - PREVENIREA RECIDIVEI
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
Recidiva bolii este posibilă la aproximativ 10-40% dintre pacienți [88,89]. În această etapă se aplică și strategia de supraveghere/screening pentru diagnosticul precoce al CHC, la pacienții cu hepatopatii cronice, în particular ciroze hepatice [1, 94-96]. PROFILAXIA TERȚIARĂ - PREVENIREA RECIDIVEI CHC Măsurile de profilaxie terțiară au ca scop prevenirea recidivei CHC, după un tratament cu intenție curativă a tumorii [1]. Tratamentul CHC și evoluția după tratament sunt influențate de stadiul tumorii, rezerva funcțională hepatică și statusul de performanță al pacientului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
89]. În această etapă se aplică și strategia de supraveghere/screening pentru diagnosticul precoce al CHC, la pacienții cu hepatopatii cronice, în particular ciroze hepatice [1, 94-96]. PROFILAXIA TERȚIARĂ - PREVENIREA RECIDIVEI CHC Măsurile de profilaxie terțiară au ca scop prevenirea recidivei CHC, după un tratament cu intenție curativă a tumorii [1]. Tratamentul CHC și evoluția după tratament sunt influențate de stadiul tumorii, rezerva funcțională hepatică și statusul de performanță al pacientului și implică o abordare multidisciplinară [94]. Prevenirea recidivei CHC presupune
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
scop prevenirea recidivei CHC, după un tratament cu intenție curativă a tumorii [1]. Tratamentul CHC și evoluția după tratament sunt influențate de stadiul tumorii, rezerva funcțională hepatică și statusul de performanță al pacientului și implică o abordare multidisciplinară [94]. Prevenirea recidivei CHC presupune un diagnostic inițial într-un stadiu incipient al CHC și o exereză completă a leziunii primare [94]. Recidiva CHC poate fi favorizată de localizarea multicentrică a CHC sau de un tratament inițial inadecvat [1]. În prezent nu există
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
influențate de stadiul tumorii, rezerva funcțională hepatică și statusul de performanță al pacientului și implică o abordare multidisciplinară [94]. Prevenirea recidivei CHC presupune un diagnostic inițial într-un stadiu incipient al CHC și o exereză completă a leziunii primare [94]. Recidiva CHC poate fi favorizată de localizarea multicentrică a CHC sau de un tratament inițial inadecvat [1]. În prezent nu există strategii eficace de prevenție terțiară a CHC prin chimioterapii sistemice. Terapia moleculară cu inhibitori de tirozin-kinază ar putea oferi rezultate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
În prezent nu există strategii eficace de prevenție terțiară a CHC prin chimioterapii sistemice. Terapia moleculară cu inhibitori de tirozin-kinază ar putea oferi rezultate promițătoare [1,97,98]. Tratamentul antiviral cu derivați nucleos(t)idici ar putea contribui la reducerea recidivei CHC asociat VHB, după hepatectomie sau transplant [1, 71, 73, 96,99]. FACTORI DE RISC,STRATEGII DE PROFILAXIE ÎN ROMÂNIA Infecția cu VHB și VHC În România a fost constatată o prevalență ridicată în populația generală a infecțiilor cu ambele
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
Având în vedere că, în cursul actului operator se poate produce diseminarea celulelor neoplazice inclusiv CSC se considera că determinarea CTC postoperator are o mai bună valoare predictiva față de cea preoperator [141, 143]. Prin această prisma, CSC stau la originea recidivelor, metastazării și, în principal, a rezistenței la chimioterapiei ceea ce le transformă într-o țintă primordială de identificare de strategii de terapie celulară țintită în CHC [2]. O direcție insuficient explorata o reprezintă studiile farmacogenetice privind modificările expresiei genice în CTC
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
fum și hainele pline de pământ lutos, galben. Doamnă, nu-mi sunteți cu nimic datoare nici dumneavoastră și nici copiii. Socotesc că am făcut exact ceea ce trebuia. În ceea ce privește hornul, fiți liniștită, deoarece în momentul de față nu există riscul unei recidive. Hai, Tiberius. Sărut mâna, doamnă. A fost pentru prima dată când am luat contact cu o persoană de o asemenea distincție comportamentală, intelectuală și etică. E posibil ca eu să fi întâlnit în viață persoane cu diplome care atestau pregătiri
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1481_a_2779]
-
H. să nu sufere de o tulburare gravă a stării psihice. (Dr. și-a exprimat îndoiala în această privință, trebuie să-i dau dreptate.) Mr. Hornig externat la ora 17 în după-amiaza asta. O să doarmă la Lindstedt. ("Există riscul unei recidive, mai ales în condiții de caniculă", ni se comunică telefonic de la spital.) Să-i interzicem lui Mr. H. (pe ce temei juridic?) să mai locuiască în camera frigorifică? Pe motiv că s-a întrerupt curentul? Să încerc să-i propun
by P. C. Jersild [Corola-publishinghouse/Memoirs/1092_a_2600]
-
care slăbesc în acest caz, mușchii fiind hipotrofici, prin mișcări pasive efectuate ritmic și cu tensiuni finale. Aspecte ale recuperării post-raumatice În unele leziuni ale aparatului locomotor este necesară continuarea terapiei prin mișcare în scop profilactic, pentru a preveni apariția recidivelor unor afecțiuni, cât și pentru consolidarea și menținerea rezultatelor obținute. Deformarea piciorului este o caracteristică a pacientului postraumatic articular, aceasta putând fi: - transat extern, linia care prelungește creasta tibiei căzând înăuntrul marginii interne a piciorului și nu în primul spațiu
Cercetări privind modelarea biomecanică a sistemului locomotor uman cu aplicabilitate în recuperarea medicală şi Sportivă by Mihai-Radu IACOB () [Corola-publishinghouse/Science/100990_a_102282]
-
ce o prezintă și posibilitățile de recuperare ce existau, s-a juns la o recuperare bună și la integrarea lui socio-profesională. Programul de recuperare s-a continuat prin programul de întreținere kinetoprofilactic, care a dus la consolidarea rezultatelor și prevenirea recidivelor. Concluzii Prin utilizarea platformei oscilante în cadrul programului de recuperare medicală kinetoterapeutică pe lotul celor trei pacienți, s-au putut evidenția următoarele aspecte: reabilitarea articulară a gleznei s-a realizat într-un timp mai scurt decât celelalte recuperări kinetoterapeut ice efectuate
Cercetări privind modelarea biomecanică a sistemului locomotor uman cu aplicabilitate în recuperarea medicală şi Sportivă by Mihai-Radu IACOB () [Corola-publishinghouse/Science/100990_a_102282]
-
schemă identică, însă nu garantează libertatea definitivă, care nu poate fi obținută decât printr-un bun echilibru al funcțiilor energetice și printr-o vigilență permanentă. Cele trei lacăte trebuie deschise în același timp dacă se dorește un risc minim de recidivă. Și aceasta deoarece fiecare dintre cele trei închisori este alimentată de celelalte. Simptomele de sevraj sunt în cea mai mare parte opusul celor observate în cazul intoxicării cu aceeași substanță. Cu cât durata de acțiune a substanței este mai lungă
[Corola-publishinghouse/Science/2060_a_3385]
-
pentru ambele sexe, cea mai comună tulburare emoțională este depresia. Simptomele ei sunt autodeprecierea, crizele de plâns, gândurile și tentativele de suicid. Rata mare a acestor tentative (0.35% față de 0.18% la populația generală), ca și valoarea ridicată a recidivelor (între 30 și 50% dintre cazuri), indică faptul că în anumite condiții, formele de depresie severă duc către actul disperat. La această vârstă, supremul gest autodistructiv poate fi considerat mai mult ca o cerere de ajutor, ca o neputință de
Motivația învățării școlare by Mioara Vasilachi, Maria Mihăilescu () [Corola-publishinghouse/Science/1756_a_92285]
-
segmentectomie sau se va practica o rezecție bronhoplastică. Terapia cu laser prin bronhoscopie (sensibilizarea cu derivate de hepatoporfirină) este indicată în cancerul ocult in situ. Rezultatele obținute sunt încurajatoare. Este necesară dispensarizarea bolnavilor (control la 6-12 luni) pentru a depista recidiva, care va impune rezecția. Stadiul I În acest stadiu (early lung cancer), depistarea se face prin examen radiologic de rutină, majoritatea apărând ca nodul pulmonar solitar. Este indicată completarea investigației cu examen CT - toracic, cerebral, ficat, suprarenale. Mediastinoscopia este discutabilă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
bronhiilor lobare superioare [47, 69]. Rezecții mai mici (segmentectomia sau rezecția atipică) se practică pentru leziuni mici periferice. Este nejustificată indicarea lor în absența reducerii rezervei funcționale respiratorii sau a vârstei înaintate și a tarelor organice, datorită ratei înalte de recidivă loco-regională (10-15%), în raport cu lobectomia [1, 14]. De asemenea, nu este deplin lămurită, în stadiul I, diferența dintre biopsierea ganglionilor mediastinului și disecția radicală a mediastinului. Nu există deosebiri în ceea ce privește recidiva locală și supraviețuirea între cele două proceduri tehnice în cancerul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
vârstei înaintate și a tarelor organice, datorită ratei înalte de recidivă loco-regională (10-15%), în raport cu lobectomia [1, 14]. De asemenea, nu este deplin lămurită, în stadiul I, diferența dintre biopsierea ganglionilor mediastinului și disecția radicală a mediastinului. Nu există deosebiri în ceea ce privește recidiva locală și supraviețuirea între cele două proceduri tehnice în cancerul pulmonar precoce (Izibicki [23]). În stadiul I nu este recomandată după rezecția pulmonară terapia complementară. Stadiul II În prezent stadiul II este subdivizat în IIa și IIb, după dimensiunea tumorii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
prin irigare continuă cu ser fiziologic rece;drenajul cavității toracice, sutura peretelui toracic. Asociat rezecției s-a aplicat și brahiterapie, menajând cu grijă măduva (pericol de mielită radică). În perioada postoperatorie aplicarea radioterapiei nu a dus la scăderea ratei de recidivă locală, iar chimioterapia nu a influențat procentul de supraviețuire. Supraviețuirea la 5 ani este de 10%. Tumora primitivă pulmonară sau adenopatia pot invada vena cavă superioară. Rezecția în bloc a tumorii și a venei cave este indicată în prima circumstanță
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
pe cazuri selecționate în stadiul Ia (T1N0M0), ce nu pot suporta o toracotomie clasică datorită reducerii rezervei ventilatorii sau afectării funcției cardiace. La acești bolnavi rezecția pulmonară va fi minimă (rezecție atipică) [26]. Trebuie avut în vedere și riscul de recidivă locală care este similar cu cel din rezecția atipică realizată clasic (torace deschis). Există însă tendința de a extinde indicațiile CTVA pentru rezecții mai importante: lobectomie subtotală, lobectomie sau chiar pneumonectomie în cancerul bronho-pulmonar [27]. Rezecția atipică Se execută pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
rezecție se introduce într-un sac de plastic (profilaxia contaminării cu celule tumorale) și este extrasă din cavitatea toracică prin incizia intercostală de la nivelul liniei axilare anterioare. Lewis comunică o serie de 38 de lobectomii video-asistate, fără mortalitate și fără recidivă tumorală pe perioada dispensarizării (26 de luni). Sunt necesare studii suplimentare pentru a putea aprecia corect valoarea rezecțiilor pulmonare video-asistate în tratamentul chirurgical al cancerului bronhopulmonar. REZULTATE TARDIVE POSTCHIRURGICALE Rezultatele la distanță ale tratamentului chirurgical sunt variabile de la o statistică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]