4,117 matches
-
poate atrage atenția într-o oarecare măsură (piramida bazală a lobilor inferiori), dar certitudinea se obține prin aortografie sau intraoperator. Sindromul dischineziei ciliare este sugerat de sindromul Kartagener complet sau incomplet. Diagnosticul este precizat prin examenul ultramicroscopic al biopsiilor de mucoasă bronșică sau nazală, iar la bărbat de cel al spermei. Sindroamele imunodeficitare sunt caracterizate prin repetiția la intervale scurte a infecțiilor tractului respirator: otite, sinuzite, pneumonii. Cauza acestora este clarificată de către examinările imunologice. Diagnosticul diferențial al bronhoreei purulente și al
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
criptococică prezintă mortalitate de 23-50% la pacienții imunocompromiși [41, 42] și în jur de 25% la imunocompetenți. CANDIDOZA Candidoza sau moniliaza este una din cele mai frecvente micoze umane. Infecția poate fi acută sau cronică și afectează frecvent tegumentul și mucoasele bucală, bronșică sau vaginală. În condiții de imunitate scăzută candidoza devine boală sistemică, frecvent fatală [40]. Etiopatogenie Agentul patogen este de obicei Candida albicans, fung saprofit care produce infecții oportuniste; alte specii ocazional patogene la om sunt C. guiliermondii, C.
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
vieții, dar nu constituie o problemă atunci când este acceptată, identificată și tratată. Carolyn respinge orice cremă pe bază de estradiol și orice propunere de tratament hormonal de substituție (THS), dar acceptă un gel cu vitamina E, restructurant și hidratant al mucoasei (Veaolio, laborator Vea) adaptat și mucoasei glandului și care nu alterează senzația. Masters și Johnoson, 1971. El le precizează că este de dorit, în perioada resensibilizării progresive, să evite tentativele de penetrație. Terapeutul îl invită pe Hubert și, prin intermediul lui
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
atunci când este acceptată, identificată și tratată. Carolyn respinge orice cremă pe bază de estradiol și orice propunere de tratament hormonal de substituție (THS), dar acceptă un gel cu vitamina E, restructurant și hidratant al mucoasei (Veaolio, laborator Vea) adaptat și mucoasei glandului și care nu alterează senzația. Masters și Johnoson, 1971. El le precizează că este de dorit, în perioada resensibilizării progresive, să evite tentativele de penetrație. Terapeutul îl invită pe Hubert și, prin intermediul lui, pe Carolyn, să-și pună întrebări
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
malabsorbție - febra în angiocolite, colecistite acute, enterocolite acute, apendicita acută - subfebrilitatea în hepatite, parazitoze intestinale, boli inflamatorii ale intestinului - modificări ale faciesului: paloarea după sângerări acute sau cronice, cu tentă pământie în neoplazii digestive; icterul colorație galbenă a tegumentelor și mucoaselor în hepatite cronice și ciroză, obstrucții ale căilor biliare; asocieri de semne în ciroză - icter, telangiectazii ale pomeților, buze și limbă carminate - poziția antalgică caracteristică în criza de ulcer - flexia ventrală cu apăsarea mâinii pe abdomen sau poziția ghemuită tulburări
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
uscată în stenoza pilorică, sindrom diareic acut, carminată în ciroza hepatică, palidă în anemiile prin pierderi sanguine digestive, scrotală (brăzdată de șanțuri) în achilia gastrică congenitală, cu ulcerații/escare în ingestiile de substanțe corozive care pot provoca și stenoze esofagiene mucoasa cavității bucale: telangiectazii (dilatații ale vaselor mici) în boala Rendu-Osler, palidă în anemii secundare afecțiunilor digestive. Esofagul Anamneza este orientată spre descoperirea sindromului esofagian, adică asocierea de simptome sugestive: disfagie + pirozis + regurgitație. Disfagia este senzația de deglutiție dificilă care apare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
nivele hidroaerice), perforație (prezența de aer în cavitatea peritoneală) și pentru evidențierea de corpi străini. C. Endoscopia este o tehnică indispensabilă în explorarea teritoriului esogastro-duodenal (endoscopia digestivă superioară) și a colonului până la valva ileocecală (colonoscopia). Metoda permite vizualizarea directă a mucoasei segmentului de explorat cu ajutorul endoscopului introdus pe cale bucală sau prin orificiul anal. Tehnica presupune pregătirea corespunzătoare a tubului digestiv (post alimentar de cel puțin 6-8 ore pentru EDS, 18-20 ore pentru colonoscopie, evacuarea completă a conținutului intestinal cu Fortrans), sedare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
este antigenul carcinoembrionar (ACE). Explorarea funcțională a căilor biliare include testele necesare pentru diagnosticul diferențial al icterelor. BOALA DE REFLUX GASTROESOFAGIAN Definiție Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) este definită ca ansamblul de simptome însoțite în mod variabil de leziuni ale mucoasei esofagiene (esofagită), produse de refluxul anormal al conținutulul gastric/duodenal în esofag. Notă! 1. BRGE trebuie diferențiată de refluxul gastroesofagian (RGE) care este un fenomen fiziologic, produs intermitent după mese, la majoritatea persoanelor. Rezultă că RGE devine patologic când mecanismele
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de conținutul gastric refluat) - tulburarea motilității gastro-duodenale (întârzierea golirii gastrice)factori mecanici (hernia hiatală; creșterea presiunii intraabdominale în obezitate, sarcină, ascită, tumori abdominale; tulburări motorii esofagiene, visceroptoza) RGE persistent determină stimularea:chemoreceptorilor cu apariția senzației de pirozis, eventual a leziunilor mucoasei esofagienemecanoreceptorilor cu apariția durerii retrosternale prin tulburări de motilitate esofagiană (distensie, contracții etc). Tablou clinic BRGE se poate manifesta prin:simptome tipice (70% din cazuri) care apar după prânzuri abundente sau bogate în grăsimi, se accentuează cu decubitul, se ameliorează
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
droguri utile pentru ameliorarea directă a simptomelor în formele ușoare, dar au efecte secundare și sunt inactivate rapid de secreția gastrică acidă. Se utilizează săruri de magneziu și aluminiu (Maalox, Dicarbocalm, Rennie), alginatul de sodiu (Gaviscon, Nicolen). 5. protectoare ale mucoasei ca Sucralfat (Venter, Gaviscon) acționează mecanic prin formarea unei pelicule protectoare față de agresiunea acidă. Strategia de tratament se referă la terapia medicală în trepte. Există două opțiuni considerate echivalente ca eficiență: treapta în sus ("step-up") și treapta în jos ("step-down
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
nesemnificativă. Mortalitatea este în trend descendent. Etiopatogenie și fiziopatologie Boala ulceroasă este consecința acțiunii intricate a 4 categorii de factori: 1. factori de agresiune: infecția cu HP, hipersecreția acidă (acid clorhidric, pepsină) implicată mai ales în UD, acizii biliari (afectează mucoasa gastrică) 2. factori de apărare reprezentați de barierele de rezistență a mucoasei gastroduodenale: mucusul de la suprafața mucoasei, integritatea anatomică și capacitatea de regenerare a mucoasei, integritatea rețelei capilare. Rezistența mucoasei este asigurată prin producerea de prostaglandine, factori de creștere, hormoni
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
consecința acțiunii intricate a 4 categorii de factori: 1. factori de agresiune: infecția cu HP, hipersecreția acidă (acid clorhidric, pepsină) implicată mai ales în UD, acizii biliari (afectează mucoasa gastrică) 2. factori de apărare reprezentați de barierele de rezistență a mucoasei gastroduodenale: mucusul de la suprafața mucoasei, integritatea anatomică și capacitatea de regenerare a mucoasei, integritatea rețelei capilare. Rezistența mucoasei este asigurată prin producerea de prostaglandine, factori de creștere, hormoni (gastrina, somatostatina), oxidul nitric. 3. factori de mediu: fumatul și medicamentele (în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
categorii de factori: 1. factori de agresiune: infecția cu HP, hipersecreția acidă (acid clorhidric, pepsină) implicată mai ales în UD, acizii biliari (afectează mucoasa gastrică) 2. factori de apărare reprezentați de barierele de rezistență a mucoasei gastroduodenale: mucusul de la suprafața mucoasei, integritatea anatomică și capacitatea de regenerare a mucoasei, integritatea rețelei capilare. Rezistența mucoasei este asigurată prin producerea de prostaglandine, factori de creștere, hormoni (gastrina, somatostatina), oxidul nitric. 3. factori de mediu: fumatul și medicamentele (în principal AINS și corticosteroizii) sunt
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cu HP, hipersecreția acidă (acid clorhidric, pepsină) implicată mai ales în UD, acizii biliari (afectează mucoasa gastrică) 2. factori de apărare reprezentați de barierele de rezistență a mucoasei gastroduodenale: mucusul de la suprafața mucoasei, integritatea anatomică și capacitatea de regenerare a mucoasei, integritatea rețelei capilare. Rezistența mucoasei este asigurată prin producerea de prostaglandine, factori de creștere, hormoni (gastrina, somatostatina), oxidul nitric. 3. factori de mediu: fumatul și medicamentele (în principal AINS și corticosteroizii) sunt clar implicați, în timp ce stresul, consumul cronic de alcool
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
clorhidric, pepsină) implicată mai ales în UD, acizii biliari (afectează mucoasa gastrică) 2. factori de apărare reprezentați de barierele de rezistență a mucoasei gastroduodenale: mucusul de la suprafața mucoasei, integritatea anatomică și capacitatea de regenerare a mucoasei, integritatea rețelei capilare. Rezistența mucoasei este asigurată prin producerea de prostaglandine, factori de creștere, hormoni (gastrina, somatostatina), oxidul nitric. 3. factori de mediu: fumatul și medicamentele (în principal AINS și corticosteroizii) sunt clar implicați, în timp ce stresul, consumul cronic de alcool, cafea, condimente au rol discutabil
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
rolul dominant al infecției cu HP (90-95% din UD și 70-80% din UG) și consumul de AINS - conceptul "no HP, no AINS−no ulcer". Morfopatologie Ulcerul este o pierdere de substanță care depășește muscularis mucosae, spre deosebire de eroziune care nu depășește mucoasa. Leziunea elementară este nișa. După localizare, UG poate fi: pe mica curbură ± asociat cu UD, prepiloric, subcardial (joncțiunea cu esofagul), pe marea curbură. UD este localizat cel mai frecvent pe peretele anterior al bulbului duodenal. Ulcerele multiple poartă numele de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Helicobacter pylori este obligatorie în UG. În UD este opțională dacă nu există istoric recent de consum de AINS, simptome de hipersecreție gastrică sau terapie recentă pentru HP. Există două tipuri de metode de determinare: - directe: EDS cu biopsie din mucoasa antrală, urmată de cultură sau testul ureazei (test rapid de culoare) - indirecte: Ac antiHP în ser sau salivă, identificarea bacteriei în scaun, test respirator cu uree marcată cu C13 sau C14. Diagnostic diferențial Este extins, dar trebuie individualizat în funcție de pacient
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
realizat eradicarea se face o nouă cură. Se așteaptă rezultatele studiilor care testează eficiența la om a vaccinului anti-HP (Helicovax), disponibil pe cale injectabilă și nazală. Eficiența a fost demonstrată la animalele de experiență. Medicația citoprotectoare stimulează mijloacele de apărare a mucoasei gastro-duodenale. Se utilizează săruri de Al (Sucralfat) sau bismut (Denol). Notă! Există medicație cu acțiune pe ambele mecanisme cum sunt analogii de prostaglandine (Misoprostol). Strategia tratamentului medical se referă la dirijarea terapiei în funcție de cele două cauze majore (HP și consumul
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Cele două afecțiuni au epidemiologie și patogenie comună, evoluție cronică. IMPORTANT! Principala diferențiere între cele două afecțiuni este: 1. localizarea: BC în orice segment al tubului digestiv, RCUH limitată la rect și colon 2. natura modificărilor inflamatorii: RCUH limitată la mucoasă, BC tot peretele intestinal. În 10% din cazuri nu pot fi diferențiate clinic, endoscopic și histologic. Din punct de vedere epidemiologic incidența celor două afecțiuni este în creștere, mai ales în țările dezvoltate europene și America de Nord. Incidența nu pare legată
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
BC), iar alăptatul ar avea efect protector. Cele mai multe studii sprijină rolul răspunsului imun inadecvat la componentele normale ale intestinului, infecție și/sau o barieră mucoasă deficitară. I. RECTOCOLITA ULCERO-HEMORAGICĂ Definiție RCUH este o boală inflamatorie cronică a intestinului limitată la mucoasa colonului și rectului. Morfopatologie Leziunile elementare macroscopice evoluează de la aspect granular al mucoasei, edem, peteșii la ulcerații superficiale și polipi inflamatori (pseudopolipi). În perioadele de activitate a bolii leziunile sunt acoperite de mucus, puroi, sânge. Caracteristică este distribuția leziunilor: continue
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
inadecvat la componentele normale ale intestinului, infecție și/sau o barieră mucoasă deficitară. I. RECTOCOLITA ULCERO-HEMORAGICĂ Definiție RCUH este o boală inflamatorie cronică a intestinului limitată la mucoasa colonului și rectului. Morfopatologie Leziunile elementare macroscopice evoluează de la aspect granular al mucoasei, edem, peteșii la ulcerații superficiale și polipi inflamatori (pseudopolipi). În perioadele de activitate a bolii leziunile sunt acoperite de mucus, puroi, sânge. Caracteristică este distribuția leziunilor: continue, strict colonice, încep cu rectul, sunt perfect delimitate de mucoasa sănătoasă. Tablou clinic
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
aspect granular al mucoasei, edem, peteșii la ulcerații superficiale și polipi inflamatori (pseudopolipi). În perioadele de activitate a bolii leziunile sunt acoperite de mucus, puroi, sânge. Caracteristică este distribuția leziunilor: continue, strict colonice, încep cu rectul, sunt perfect delimitate de mucoasa sănătoasă. Tablou clinic Simptomul dominant este diareea însoțită variabil de scaune cu sânge, mucus și puroi, tenesme rectale și dureri abdominale. Scaunele au volum mic, pot fi numeroase (4-20 pe zi). Manifestările sistemice: febră, anorexie, scădere ponderală, anemie se asociază
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
afecțiune inflamatorie a tubului digestiv care poate afecta orice segment, cel mai frecvent ileonul terminal, și care interesează toată grosimea peretelui intestinal. Morfopatologie Macroscopic leziunea precoce este ulcerația aftoidă. În evoluție ulcerele devin profunde, ulterior liniare. Caracteristică este alternanța între mucoasa afectată și normală ("leziuni pe sărite"). Leziunile pot fi localizate în orice segment al tubului digestiv, dar există 3 forme frecvente: BC ileo-colonică, exclusiv colonică (colita Crohn), exclusiv la intestinul subțire (ileonul terminal - ileita Crohn). Microscopic infiltratul inflamator este transmural
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
provine din sfera ORL, dentară, cutanată etc. Este cel mai frecvent determinată de Stafilococus aureus, dar și de Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Salmonella, enterococi, Candida, Mycoplasme etc. Apariția ITU este condiționată de: - virulența bacteriei care determină infecția - factori de apărare ai mucoasei tractului urinar (flora periuretrală saprofită, fluxul urinar, ph-ul vaginal acid, secreția prostatică bactericidă, ph-ul acid urinar, Ig din urină etc) și eficiența mecanismelor imune renale (producție locală de Ig) - factori care țin de gazdă (factori de risc): sexul feminin, sarcina
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
renală cronică, afecțiuni vasculare/chirurgie vasculară - oliguriei/anuriei (apare doar în 50% din cazuri). Simptomele și semnele care pot apărea sunt:legate de uremie (anorexie, gust metalic, grețuri, vărsături, stare de agitație, confuzie, astenie intensă etc) - semne de deshidratare (uscăciunea mucoaselor, pliu cutanat persistent, senzația de sete intensă, în anumite situații semne neurologice, hipotensiune arterială, tahicardie etc) - semne de hiperhidratare (edeme periferice, revărsat pleural, pericardic, ascită, creștere în greutate, edem pulmonar acut)semne legate de dezechilibre hidro-electrolitice sau acido-bazice. Explorări paraclinice
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]