4,935 matches
-
în „Archives Internationales de Physiologie” (31 august 1921). Cea de-a doua etapă (utilizarea insulinei în scop terapeutic) nu a inclus în ea nici o descoperire, în sensul strict al termenului, ci numai perfecționarea unor tehnici biochimice de purificare a extractului pancreatic, în vederea unei bune toleranțe locale și a unei eficiențe terapeutice constante. De altfel, Collip, artizanul acestei etape, a spus la un moment dat că reușita lui în purificarea extractului pancreatic ar fi putut-o face orice biochimist experimentat (8, 10
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
ci numai perfecționarea unor tehnici biochimice de purificare a extractului pancreatic, în vederea unei bune toleranțe locale și a unei eficiențe terapeutice constante. De altfel, Collip, artizanul acestei etape, a spus la un moment dat că reușita lui în purificarea extractului pancreatic ar fi putut-o face orice biochimist experimentat (8, 10, 25-28, 40-44, 82). Ce se poate reproșa istoriografiei canadiene este deplasarea momentului descoperirii insulinei din anul 1921, an în care descoperirea în sine fusese realizată integral de Paulescu, în anul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
anilor 1922-1923 a creat figuri fals aureolate și fals plasate în galeria ilustră a diabetologiei. În cele ce urmează vom puncta momentele mai semnificative ce au urmat descoperirii insulinei, din 1922 până în zilele noastre. 1922 - În 23 ianuarie, un extract pancreatic purificat de Collip este administrat cu succes pacientului Leonard Thompson, de către Walter Campbell (medicul curant din spitalul din Toronto). Este prima administrare terapeutică eficientă a hormonului antidiabetic pancreatic, numit la acea vreme, de grupul canadian, „Isletin”. (O încercare de a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
insulinei, din 1922 până în zilele noastre. 1922 - În 23 ianuarie, un extract pancreatic purificat de Collip este administrat cu succes pacientului Leonard Thompson, de către Walter Campbell (medicul curant din spitalul din Toronto). Este prima administrare terapeutică eficientă a hormonului antidiabetic pancreatic, numit la acea vreme, de grupul canadian, „Isletin”. (O încercare de a administra aceluiași pacient un extract pancreatic nepurificat, obținut de Banting și Best, a avut loc pe 11 ianuarie 1922. Abcesele locale apărute la locul injecțiilor au făcut ca
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
cu succes pacientului Leonard Thompson, de către Walter Campbell (medicul curant din spitalul din Toronto). Este prima administrare terapeutică eficientă a hormonului antidiabetic pancreatic, numit la acea vreme, de grupul canadian, „Isletin”. (O încercare de a administra aceluiași pacient un extract pancreatic nepurificat, obținut de Banting și Best, a avut loc pe 11 ianuarie 1922. Abcesele locale apărute la locul injecțiilor au făcut ca administrarea să nu mai fie repetată. Singura administrare a extractului lui Banting și Best, deci, a fost un
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
Revendic invențiunea produsului organic Pancreină, care, injectată în sânge, produce o diminuare sau chiar o supresie a simptomelor diabetului.” 1922 - În 30 mai este semnat un acord de colaborare între Universitatea din Toronto și firma Eli Lilly, în vederea producerii extractului pancreatic utilizabil clinic, pornind de la metoda de purificare a lui Collip. Numele folosit pentru extract a fost cel de „Isletin” sau „Iletin”. În primăvara-vara anului 1922, s-a convenit ca numele produsului să fie „Insulină”. Nu se știe cine a făcut
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
belgian Jean de Meyer (46) și, independent de el, în 1916 de fiziologul britanic Sir Sharpey-Schafer (129). În acest fel, pentru canadieni, nu numai descoperirea insulinei a fost de împrumut, ci și numele ei. Prezentarea oficială a descoperirii hormonului antidiabetic pancreatic, făcută de MacLeod pe 3 mai 1922 la Congresul Asociației Americane a Medicilor de la Washington DC, a fost intitulat „The effect produced on diabetes by extract of pancreas” (Banting FG, Best CH, Collip JB, Campbell WR, Fletcher AA, MacLeod JJR
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
tranzitor de Collip, în cursul anului 1922, a fost practic înlocuită (30, 67). George Walden 1923 - F. G. Banting și J. R. MacLeod primesc Premiul Nobel „pentru descoperirea insulinei” (de fapt pentru descoperirea făcută de Paulescu și pentru purificarea extractului pancreatic obținută de Collip, care a făcut posibilă utilizarea lui terapeutică). A fost cea mai contestată decizie a prestigioasei fundații suedeze. 1923 - Cu sprijinul lui August Krogh (1874-1949), laureat al Premiului Nobel, H. C. Hagedorn (1888-1971) (cercetător cu interes în diabet
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
prezența unei „sensibilități” / „rezistențe” diferite la insulina administrată în scop terapeutic, aspect reluat apoi de Christian De Duve (45) în Belgia. În 1923, Richard Murlin (86) descoperă în pancreas hormonul hiperglicemiant denumit glucagon (secvența aminoacidică a acestui al doilea hormon pancreatic va fi stabilită în 1956 de W. W. Browner). După ce Yalow și Berson pun la punct în 1959 tehnica radioimunologică de dozare a insulinei (24), studiul etiopatogenetic al diabetului capătă un puternic impuls. Se constată că „diabetul juvenil” (viitorul T1DM
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
atât complicațiile cronice diabetice (nefropatia diabetică în primul rând), cât și mortalitatea în T1DM. Etiopatogenia tipului 2 de diabet a cunoscut și ea o evoluție interesantă. Au fost definite progresiv celulele implicate în diabetogeneza acestei forme de boală: celula β pancreatică (care a rămas regina diabetologiei), celula musculară, adipocitul și hepatocitul. Cele două mecanisme fundamentale care se confruntă în inducerea T2DM, defectul insulinosecretor β-celular și insulinorezistența periferică, au fost abordate cu migală. Insulina a fost descoperită în 1921, dar receptorii insulinici
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
1985 (Mueckler și col., Science 229: 941-945). Ulterior s-au identificat mai multe tipuri de transportori care operează în diferite seturi celulare, fiecare având particularitățile sale. Achizițiile mai noi pot fi găsite în capitolele care abordează aceste mecanisme. Celula β pancreatică (cea mai rafinată și mai sofisticată celulă a corpului uman) rămâne în mare parte necunoscută, deși în acest tratat i-am dedicat un amplu capitol. Nu se cunoaște care este defectul molecular primar din T2DM. S-ar putea să nu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
271-271, 1984). R. M. Santos și E. Rojas constată relația dintre descărcările electrice ciclice din celula β și oscilațiile calciului intracelular (Diabetes Res. Clin. Pract. 1, suppl. 1, S491, 1985). Se poate ușor observa că substratul energetic al celulei β pancreatice este molecula de ATP. Aceeași moleculă este implicată și în sinteza de insulină și în transportul granulelor secretorii către membrana celulară. Producția intra-β-celulară de energie constituie un mecanism posibil de a fi afectat, cel puțin în unele forme de diabet
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
identificat până în prezent în România nici un laborator care să permită testarea unor ipoteze etiopatogenetice pentru T2DM, centrat pe funcția (disfuncția) mitocondrială. Menționăm aici observația că cea mai importantă sursă de radicali liberi este reprezentată de mitocondrie. La nivelul celulei β pancreatice, radicalii liberi pot sta la baza unor tulburări care merg de la disfuncția insulinosecretorie până la apoptoza β celulară. La nivelul țesuturilor periferice, excesul de radicali liberi poate contribui la apariția complicațiilor degenerative cronice. Endoteliul vascular pare a fi, și el, ținta
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
cancerele extrahepatice afectează în general vârstele înaintate), precum și a incidenței reduse a anumitor cancere (pulmonar, colorectal) [26]. Cele mai frecvente tumori care metastazează la nivel hepatic în cursul istoriei naturale sunt, în ordine descrescătoare a frecvenței, cancerele: bronhopulmonar, de colon, pancreatic, mamar, hepatic. De asemenea, melanomul uveal și carcinomul veziculei biliare sunt alte localizări care determină metastaze hepatice [4,27]. În ultimele decenii s-a constatat o ascensiune a incidenței cancerului hepatic în unele țări vestice, cu valori reduse sau intermediare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92125_a_92620]
-
explorările intraoperatorii ale CBP. Porțiunea retroduodenală încrucișează fața posterioară a primei porțiuni a duodenului, are o lungime de circa 10-30 mm, având raporturi cu artera gastroduodenală și cu originea arterei colice medii. Porțiunea intrapancreatică vine în raport cu fața posterioară a capului pancreatic, are o lungime de circa 20-25 mm, având segmente variabile retrosau intrapancreatice. Porțiunea intraduodenală este de fapt traversarea intramurală a duodenului de către CBP. Revărsarea duodenală a CBP se face, fie izolat, fie de obicei printr-un canal comun cu canalul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92148_a_92643]
-
duodeni major) sau papila lui Vater. Abordul papilei se face cu dificultăți variabile, fie chirurgical prin duodenotomie, fie endoscopic, ca prim și esențial moment, pentru colangiopancreatografia retrogradă (ERCP). Sfincterul lui Oddi este un complex sfincterian la joncțiunea CBP cu canalul pancreatic. El cuprinde un sfincter propriu coledocian și unul wirsungian, existând un sfincter comun situat distal de cele proprii. Patologia acestei zone este dominată de stenozele oddiene, de diverse tipuri și etiologii. STRUCTURA ANATOMICĂ Diferă la nivelul căii colecistului și la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92148_a_92643]
-
importantă de derivație a cavernomului portal. CIRCULAȚIA LIMFATICĂ Drenajul limfatic al colecistului are două căi: una spre interiorul ficatului, prin patul vezicular și alta prin ganglionul colului vezicular (Mascagni), urmând un traiect de-a lungul arterei hepatice, posterior de capul pancreatic, spre ganglionul retroduodeno-pancreatic superior. Cele două căi limfatice explică particularitățile evolutive ale cancerului veziculei biliare: metastazarea intrahepatică timpurie și extensia spre blocul duodeno-pancreatic. Drenajul limfatic al CBP se face în cele două sensuri, de-a lungul pediculului hepatic, cranial spre
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92148_a_92643]
-
nivelul straturilor anatomice constitutive. Drenajul limfatic se face, fie direct în ganglionul cistic (Mascagni), fie în lanțul ganglionar paracoledocian. Prima stație este constituită de ganglionul cistic și ganglionii paracoledocieni. A doua stație este formată de lanțul ganglionar periarterial hepatic și pancreatico duodenal. Drenajul limfatic urmează traiectul arterei celiace, mezenterice superioare și a venei renale stângi. Difuziunea limfatică poate avea trei căi: cea directă intrahepatică, cea superioară portocoledociană internă și calea postero-inferioară sau porto-coledociană externă (fig. 120). Extensia ganglionară este prezentă deja
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92148_a_92643]
-
La F, CHC a fost a 15-a neoplazie ca incidență și a 7-a cauza de mortalitate prin cancer [45]. În raport cu alte cancere digestive, la B, CHC a fost a patra neoplazie ca incidență (după cancerul colorectal, gastric și pancreatic) și a treia cauză de mortalitate prin cancer digestiv (după cancerul colorectal și gastric). La F, CHC a fost a 4-a neoplazie ca incidență și a 4-a cauza de mortalitate prin cancer digestiv (după cancerul colorectal, gastric și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
și a treia cauză de mortalitate prin cancer digestiv (după cancerul colorectal și gastric). La F, CHC a fost a 4-a neoplazie ca incidență și a 4-a cauza de mortalitate prin cancer digestiv (după cancerul colorectal, gastric și pancreatic) [45]. Raportul B/F a fost de 3/1. Indicele de letalitate fost de 1,19/1 la B și de 1,4/1 la F [45]. Datele pot sugera faptul că, în România, CHC a înregistrat, în perioada estimată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
a acestui deziderat nu este tocmai facilă și implică costuri realtiv mari. Există actualmente trei posibilități de realizare a colangioscopiei: baby endoscoape, spy glass și colangioscopia cu gastroscoape subțiri. În timpul colangiopancreatografiei retrograde endoscopice, după realizarea sfincterotomiei endoscopice, orificiile biliare și pancreatice pot fi deschise larg, permițând trecerea unor endoscoape subțiri (baby endoscop) de 3,1-3,4 mm prin canalul operator al duodenoscopului. Dirijarea celui de-al doilea endoscop se poate face atât sub control endoscopic direct al duodenoscopului cât și ajutat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92160_a_92655]
-
colestază, succesiunea colangioRM urmată de EUS este de dorit pentru a identifica tumorile de căi biliare, chiar și cele de stadiu T1 [8]. Chiar și la pacienții cu dilatare de CBP și cu enzime hepatice în limite normale, patologia malignă pancreatică sau periampulară nu poate fi exclusă [9]. Spre deosebire de alte patologii maligne, aspectul ecoendoscopic de adenopatii hipoecogene și cu forma rotundă, de peste 1 cm, nu garantează natura malignă a adenopatiilor asociate colangiocarcinomului. Confirmarea se poate obține numai prin examen histopatologic, având
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92159_a_92654]
-
82-88% [11, 12]. În amonte de papilă se observă dilatarea concomitentă de duct Wirsung și CBP. Din poziția lungă a ecoendoscopului se constată dilatarea uniformă a celor două ducte până la nivelul hilului hepatic în cazul CBP, respectiv a întregului duct pancreatic. Diferențierea dintre cancerul papilei Vater și tumorile biliare distale poate fi dificilă în stadiile avansate, când tumora se extinde intrapancreatic sau de-a lungul CBP. Dacă adenoamele de papilă Vater conțin displazie joasă, evaluarea EUS poate fi luată în considerare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92159_a_92654]
-
cu hipertrofia compensatorie a lobului contralateral) [5]. MANIFESTĂRILE PARANEOPLAZICE Sunt foarte rare și există doar câteva comunicări în literatură: diabetul zaharat, hipoglicemia, hipercalcemia, porfiria cutanată tardivă, tromboflebita migratorie și acantosis nigricans [5]. Spre deosebire de asocierea binecunoscută dintre diabet zaharat și cancer pancreatic, prezența diabetului cu crize hiperglicemice la pacienții cu colangiocarcinom este deosebit de rară. Se poate considera ca manifestare paraneoplazică în absența factorilor de risc pentru diabet și cu condiția dispariției crizelor hiperglicemice după rezecția tumorii biliare [23]. Hipoglicemia la pacienții cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Șerban Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92153_a_92648]
-
de greață, vărsături, dureri abdominale, febră. S-a constatat că aceste reacții se datorează în principal infarctizării (minimemoderate) a veziculei biliare și că se vindecă fără tratament. Rareori apar simptome de ulcer gastroduodenal sau creșteri ușoare și reversibile ale amilazelor pancreatice. Profilaxia abcesului hepatic se face cu antibioterapie, pentru câteva zile, începând cu ziua intervenției [5]. Complicațiile severe pot apărea în 2-3% din cazuri și este important de înțeles de către pacient rolul paliativ al acestui tratament. Embolizarea excesivă este cea mai
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]