11,250 matches
-
imunosupresie datorită caracterului lor puternic antiinflamator. În cursul episoadelor de rejet acut (transplantul renal, hepatic, cardiac) se recomandă utilizarea în doze mari, de exemplu 0,5-1 g metilprednisolon/zi, i.v. În bolus, 3 zile consecutiv. Serul antilimfocitar și antimonocitar: anticorpii antilimfocitari policlonali heterologi sunt obținuți prin injectarea membranei limfocitare la iepure sau la cal și acționează prin scăderea numărului limfocitelor T care are ca efect inhibarea reacțiilor de respingere a allogrefelor și a reacției de „grefă contra gazdă”. Sunt indicați
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
și a reacției de „grefă contra gazdă”. Sunt indicați în tratamentul episoadelor de respingere acută care nu au răspuns la terapia cu glucocorticoizi, iar mai recent pentru inducerea imunosupresiei după efectuarea transplantului. Are ca efecte secundare anemia, trombocitopenia și leucopenia. Anticorpii monoclonali antilimfocitari sunt sintetizați prin imunizarea șoarecilor sau a șobolanilor cu diverse antigene, de exemplu limfocite T, din culturile celulare fiind selectate clonele celulare care produc anticorpul dorit. Au avantajul unei imunosupresii selective, dar deoarece sunt obținuți de la șoarece apariția
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
inducerea imunosupresiei după efectuarea transplantului. Are ca efecte secundare anemia, trombocitopenia și leucopenia. Anticorpii monoclonali antilimfocitari sunt sintetizați prin imunizarea șoarecilor sau a șobolanilor cu diverse antigene, de exemplu limfocite T, din culturile celulare fiind selectate clonele celulare care produc anticorpul dorit. Au avantajul unei imunosupresii selective, dar deoarece sunt obținuți de la șoarece apariția lor este urmată de apariția anticorpilor anti-globulină de șoarece care îi vor inactiva. S-au obținut prin inginerie genetică anticorpilor monoclonali umani (OKT 3-Ortoclon,anti IL-2 receptor
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
imunizarea șoarecilor sau a șobolanilor cu diverse antigene, de exemplu limfocite T, din culturile celulare fiind selectate clonele celulare care produc anticorpul dorit. Au avantajul unei imunosupresii selective, dar deoarece sunt obținuți de la șoarece apariția lor este urmată de apariția anticorpilor anti-globulină de șoarece care îi vor inactiva. S-au obținut prin inginerie genetică anticorpilor monoclonali umani (OKT 3-Ortoclon,anti IL-2 receptor) și anticorpi policlonali (ALS sau RATG). 18.2.3. RADIATIILE IONIZANTE Acestea sunt puternic imunosupresoare dacă sunt aplicate înainte
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
celulare fiind selectate clonele celulare care produc anticorpul dorit. Au avantajul unei imunosupresii selective, dar deoarece sunt obținuți de la șoarece apariția lor este urmată de apariția anticorpilor anti-globulină de șoarece care îi vor inactiva. S-au obținut prin inginerie genetică anticorpilor monoclonali umani (OKT 3-Ortoclon,anti IL-2 receptor) și anticorpi policlonali (ALS sau RATG). 18.2.3. RADIATIILE IONIZANTE Acestea sunt puternic imunosupresoare dacă sunt aplicate înainte sau imediat după efectuarea transplantului. S-a utilizat iradierea limfatică totală prin iradierea fracționată
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
Au avantajul unei imunosupresii selective, dar deoarece sunt obținuți de la șoarece apariția lor este urmată de apariția anticorpilor anti-globulină de șoarece care îi vor inactiva. S-au obținut prin inginerie genetică anticorpilor monoclonali umani (OKT 3-Ortoclon,anti IL-2 receptor) și anticorpi policlonali (ALS sau RATG). 18.2.3. RADIATIILE IONIZANTE Acestea sunt puternic imunosupresoare dacă sunt aplicate înainte sau imediat după efectuarea transplantului. S-a utilizat iradierea limfatică totală prin iradierea fracționată a țesuturilor limfatice obținând un efect imunosupresor puternic ce
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
tratament imunosupresiv este virusul citomegalic (CMV), deseori infecția fiind primară, mai rar secundară cu CMV latent ajuns în organism prin țesutul transplantat sau prin transfuzie. În stadiile avansate, grave, apărute mai ales la pacienții la care în ser nu există anticorpi anti-CMV și care nu au răspuns imun adecvat, se observă febra, alterarea progresivă a stării generale, semne de miocardită, pancreatită, ulcerații gastrointestinale, iar formula leucocitară evidențiază neutropenia; deseori evoluția acestor bolnavi este spre exitus. Pătruns în organism CMV determină o
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
B, C sau D ca urmare a contaminării prin transfuzii, transplant sau în cursul hemodializelor (la pacienții cu transplant renal) și care deseori este fatală. Dacă pacientul este sub tratament imunosupresiv expresia clinică a bolii este absentă, iar sinteza de anticorpi specifici nu este adecvată. La pacienții imunosupresați terapeutic sunt de asemenea frecvente infecțiile cu virus Epstein-Barr și herpetic putânduse semnala uneori apariția unor forme de cancer specifice (de exemplu, limfomul Burkitt). 2. Complicațiile neoplazice sunt explicate pe de o parte
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
prin aducerea în contact în prezența complementului a limfocitelor donatorului cu serul primitorului. Dacă pacientul este puternic sensibilizat anterior (transfuzii, sarcină, alte transplante) este foarte dificilă găsirea unei allogrefe renale compatibile și în aceste situații este necesară determinarea tipului de anticorpi care sunt implicați în pozitivarea reacției de compatibilitate directă. Intervenția chirurgicală: Atunci când există indicația de nefrectomie aceasta va trebui efectuată cu 7-10 zile înaintea transplantului renal; în intervalul dinaintea transplantului ședințele de dializă se vor efectua frecvent, iar preoperator se
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
imunosupresor utilizează o schemă care asociază Ciclosporina (datorită efectului său puternic nefrotoxic este înlocuită până la reluarea funcției grefei cu Azatioprină sau ser antilimfocitar) și Prednisonul, cu sau fără Azatioprină. Reacția de respingere hiperacută survenită în primele 24 ore se datorează anticorpilor preformați anterior împotriva unei grefe incompatibilă în sistemul HLA sau ABO, iar reacția de rejet accelerat se observă la 2-4 zile de la efectuarea transplantului fiind secundară răspunsului imun mediat celular la pacienți care sunt puternic sensibilizați împotriva grefei. Reacția de
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
chirurgical; hepatitele cu virus citomegalic (tratată cu Ganciclovir) sau cu virusul hepatitic B sau C (tratate cu interferon) trebuie diferențiate de reacția de rejet, colangită sau ischemie. complicații cardiovasculare, respiratorii, renale, neuropsihice, hematologice, nutriționale. Tratamentul imunosupresor asociază Ciclosporina (înlocuită cu anticorpi antilimfocitari monoclonali, OKT3 sau FK506 în cazul apariției insuficienței renale) cu Azatioprină și Prednison. Un procent de 40-60% dintre pacienți prezintă la 5-14 zile după transplant un episod de rejet acut, manifestat clinic prin febră, anorexie, dureri abdominale, creșterea cantitativă
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
porte, proliferări celulare subendoteliale, leziuni ale ductelor biliare, colestază și necroză hepatocelulară, iar în rejetul cronic colestază, îngustarea lumenului vascular și fibroză portală. Tratamentul în rejetul acut constă în administrarea de doze crescute de corticosteroizi sau, în cazul ineficienței acestora, anticorpi antilimfocitari și FK506. Răspunsul la tratamentul imunosupresor este diferit: reversia reacției de rejet, manifestată prin revenirea modificărilor biologice la mai puțin de 130% din valoarea lor normală și dispariția modificărilor histologice care este rapidă (odată cu terminarea tratamentului) sau tardivă (după
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
imunosupresive și de a utiliza antibioprofilaxie perioperatorie, terapie antifungică (Amfotericină), antivirală sistemică (Acyclovir) și decontaminarea intestinală selectivă (Netilmycină), reducându-se rata complicațiilor. În cazul rejetului hepatic, dacă se constată o lipsă de răspuns la terapia clasică se poate recurge la anticorpi monoclonali sau policlonali și la noi imunosupresive (FK 506). Rata supraviețuirii la distanță este de 70% după un an și de 60% după 5 ani, în timp ce rata mortalității este de 20% în primele 3 luni după transplant și de 14
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
al primitorului; în același mod se suturează atriul drept, aorta și artera pulmonară. Întreruperea by pass-ului cardiopulmonar necesită susținerea suportului cardiac inotropic și vasodilatator pentru câteva zile postoperator. Tratamentul imunosupresor asociază Ciclosporina cu Azatioprină și Prednison, iar mai nou și anticorpi monoclonali OKT3. Complicațiile postoperatorii cele mai frecvente sunt reacția de respingere acută (survenită în primele 3 luni la circa 70% dintre pacienți), infecțiile, mai rar instabilitate hemodinamică sau tabloul clinic al unei insuficiențe cardiace. Semnele de rejet acut sunt scăderea
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
de rejet, necroza miocitelor în formele medii și edem, hemoragii și vascularită în formele severe. Observarea necrozei miocitelor are indicație pentru administrarea de glucocorticoizi p.o., iar dacă se instalează un dezechilibru hemodinamic se vor administra glucocorticoizi i.v. și anticorpi antilimfocitari monosau policlonali. Diagnosticul diferențial are în vedere infecțiile bacteriene și virale, pericardita constrictivă, tamponada cardiacă. Complicațiile tardive posttransplant sunt reprezentate de ateroscleroza grefei (care necesită retransplantul) și infecții (apărute în primul an la aproximativ jumătate din pacienți) care au
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
în susținerea cordului cu inotrope și vasodilatatoare, ventilația cu O2 40% care se suprimă cât mai precoce, regim restrictiv în lichide deoarece prin suprimarea circulației limfatice poate apare edemul pulmonar. Tratamentul imunosupresor prevede administrarea de Ciclosporină, Azatioprină, cu sau fără anticorpi antilimfocitari policlonali la care după 3 săptămâni se asociază corticoterapia (introducerea sa mai devreme influențează negativ cicatrizarea suturii traheale). Complicațiile postoperatorii care survin cel mai frecvent sunt infecțiile și rejetul acut cardiac și/sau pulmonar. Reacția de respingere acută pulmonară
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
Diagnosticul diferențial va avea în vedere pneumoniile de etiologie virală (dispariția infiltratelor pulmonare după tratamentul antibacterian și antiviral). Diagnosticul de certitudine este stabilit prin biopsie pulmonară chirurgicală. Tratamentul rejetului acut constă în administrarea de glucocorticoizi i.v. și, la nevoie, anticorpi antilimfocitari. O complicație tardivă posttransplant este bronșiolita obliterantă, interpretată ca un rejet cronic, care se însoțește de scăderea importantă a funcției respiratorii și se soldează cu exitus la 30-50% din cazuri. Supraviețuirea la un an după transplantul cardiopulmonar este de
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
în rinichi. Fiind foarte imunogen transplantul pancreatic insular necesită un tratament imunosupresor energic și susținut. Ca alternative de scădere a imunogenității au mai fost descrise culturile tisulare, radioterapia cu UV, O2 la presiune crescută, încapsularea țesutului în membrane impermeabile pentru anticorpi și limfocite etc.
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
perforante au fost prelucrate inițial pentru examenul histopatologic. Ulterior, din blocurile de parafină au fost realizate secțiuni suplimentare, pentru examenul imunohistochimic tehnică utilizată pentru identificarea antigenelor celulare și/sau tisulare care are la bază reacția antigen-anticorp, situsul de legare cu anticorpul fiind identificat fie prin metoda directă de colorare a anticorpului, fie printr-o metodă indirectă care utilizează anticorpi secundari de marcare sau terțiari. Secțiunile seriate au fost etalate pe lame tratate cu poli-L-lisină, în vederea asigurării unei adeziuni cât mai bune
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
blocurile de parafină au fost realizate secțiuni suplimentare, pentru examenul imunohistochimic tehnică utilizată pentru identificarea antigenelor celulare și/sau tisulare care are la bază reacția antigen-anticorp, situsul de legare cu anticorpul fiind identificat fie prin metoda directă de colorare a anticorpului, fie printr-o metodă indirectă care utilizează anticorpi secundari de marcare sau terțiari. Secțiunile seriate au fost etalate pe lame tratate cu poli-L-lisină, în vederea asigurării unei adeziuni cât mai bune și pentru a evita reacțiile încrucișate care pot să apară
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
pentru examenul imunohistochimic tehnică utilizată pentru identificarea antigenelor celulare și/sau tisulare care are la bază reacția antigen-anticorp, situsul de legare cu anticorpul fiind identificat fie prin metoda directă de colorare a anticorpului, fie printr-o metodă indirectă care utilizează anticorpi secundari de marcare sau terțiari. Secțiunile seriate au fost etalate pe lame tratate cu poli-L-lisină, în vederea asigurării unei adeziuni cât mai bune și pentru a evita reacțiile încrucișate care pot să apară în cazul tratării cu albumină a lamelor. Protocolul
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
băi succesive de alcool, cu concentrații descrescătoare de 1000, 900, 700, timp de câte 10 minute în fiecare baie; renaturarea antigenică HIER (eng. Heat Induced Epitope Retrieval) prin fierbere la cuptorul cu microunde, în soluție tampon cu pH adecvat în funcție de anticorpul primar utilizat, în 7 cicluri a câte 3 minute și răcire lentă la temperatura camerei, urmată de spălare în apă distilată; în funcție de anticorpul primar utilizat, unele secțiuni au necesitat pretratament cu pronază; inhibarea peroxidazei endogene, prin trecerea într-o soluție
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Heat Induced Epitope Retrieval) prin fierbere la cuptorul cu microunde, în soluție tampon cu pH adecvat în funcție de anticorpul primar utilizat, în 7 cicluri a câte 3 minute și răcire lentă la temperatura camerei, urmată de spălare în apă distilată; în funcție de anticorpul primar utilizat, unele secțiuni au necesitat pretratament cu pronază; inhibarea peroxidazei endogene, prin trecerea într-o soluție de apă oxigenată 3%, timp de 30 de minute; spălarea succesivă, cu apă distilată și soluție tampon PBS (eng. Phosphate Buffer Saline, pH-7
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
apă distilată și soluție tampon PBS (eng. Phosphate Buffer Saline, pH-7), în două băi, timp de 5 minute în fiecare baie; legarea situsurilor nespecifice, de tip Fc, prin adăugarea serului normal obținut de la specia de animal în care este dezvoltat anticorpul secundar, timp de 20 de minute; incubarea cu anticorpii primari în diluțiile specifice de lucru, peste noapte, în camera umedă, la 40C; spălarea în 3 băi succesive cu PBS, timp de 10 de minute în fiecare baie; incubarea cu anticorpul
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Saline, pH-7), în două băi, timp de 5 minute în fiecare baie; legarea situsurilor nespecifice, de tip Fc, prin adăugarea serului normal obținut de la specia de animal în care este dezvoltat anticorpul secundar, timp de 20 de minute; incubarea cu anticorpii primari în diluțiile specifice de lucru, peste noapte, în camera umedă, la 40C; spălarea în 3 băi succesive cu PBS, timp de 10 de minute în fiecare baie; incubarea cu anticorpul secundar (cu rol de punte), timp de 30 de
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]