41,505 matches
-
Editura Geneze. De o manieră extrem de convingătoare, autorul reușește, în cele 145 de pagini ale cărții, cu argumente indubitabile și dovezi irefutabile, comentate critic și încadrate atent în cronologia evenimentelor, să stabilească cu certitudine locul lui Paulescu în odiseea descoperirii insulinei. Structurată în cinci părți, cartea urmărește pas cu pas fiecare etapă care a marcat un moment important în descoperirea insulinei. Astfel în prima parte, “Preliminarii la descoperirea insulinei”, autorul stabilește cu precizie locul fiecărei personalități implicate direct sau indirect în
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
dovezi irefutabile, comentate critic și încadrate atent în cronologia evenimentelor, să stabilească cu certitudine locul lui Paulescu în odiseea descoperirii insulinei. Structurată în cinci părți, cartea urmărește pas cu pas fiecare etapă care a marcat un moment important în descoperirea insulinei. Astfel în prima parte, “Preliminarii la descoperirea insulinei”, autorul stabilește cu precizie locul fiecărei personalități implicate direct sau indirect în studiul diabetului. Este locul să precizăm faptul că secolul al XIX-lea este perioada când medicina își găsește identitatea ca
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
cronologia evenimentelor, să stabilească cu certitudine locul lui Paulescu în odiseea descoperirii insulinei. Structurată în cinci părți, cartea urmărește pas cu pas fiecare etapă care a marcat un moment important în descoperirea insulinei. Astfel în prima parte, “Preliminarii la descoperirea insulinei”, autorul stabilește cu precizie locul fiecărei personalități implicate direct sau indirect în studiul diabetului. Este locul să precizăm faptul că secolul al XIX-lea este perioada când medicina își găsește identitatea ca știință, eliberându-se de preceptele lui Galen și
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
primului tratat de endocrinologie intitulat “Les Secretions Internes” scris de Constantin Parhon și Moise Goldstein în care se fac referiri documentate privind relația diabetpancreas și alte glande cu secreție internă, apariție susținută și încurajată de Paulescu. Partea a doua “Descoperirea insulinei” începe cu o schiță biografică a lui Nicolae C. Paulescu, în care sunt marcate principalele momente ale devenirii și consacrării medicului, cercetătorului, savantului și dascălului, calități înnobilate prin muncă și realizări, situându-l astfel în elita științifică de notorietate a
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
Compte Rendu de la Societe de Biologie - Paris, iulie 121 (4 lucrări) și cele 12 lucrări amintite mai sus. Se limitează în a puncta și sublinia ceea ce a fost esențial în gândirea paulesciană, neomițând însă concluziile finale care marcau decisiv descoperirea insulinei în secreția internă a pancreasului și pe care le reproducem pentru acuratețea și claritatea lor: 1. Dacă la un animal diabetic prin ablația pancreasului se injectează în vena jugulară un extract pancreatic se constată: a. diminuare sau chiar supresie pasageră
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
să-și revendice descoperirea, publică primele observații abia la sfârșitul lunii februarie 122, după numai câteva luni de preocupare în domeniu (vezi a patra crucificare a lui Paulescu). Partea a treia “Cum și-au însușit Banting și Best meritul descoperirii insulinei” începe cu capitolul 18 intitulat “Comandoul canadian pentru însușirea insulinei” în care se urmărește punctual evoluția cercetărilor grupului canadian, evoluție pe care autorul o împarte în trei etape: 1. 17 mai - 30 iulie 121 în care Macleod acceptă propunerea lui
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
lunii februarie 122, după numai câteva luni de preocupare în domeniu (vezi a patra crucificare a lui Paulescu). Partea a treia “Cum și-au însușit Banting și Best meritul descoperirii insulinei” începe cu capitolul 18 intitulat “Comandoul canadian pentru însușirea insulinei” în care se urmărește punctual evoluția cercetărilor grupului canadian, evoluție pe care autorul o împarte în trei etape: 1. 17 mai - 30 iulie 121 în care Macleod acceptă propunerea lui Banting ajutat de Best de a încerca izolarea în laboratorul
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
acestei părți, la care ajunge autorul, sunt categorice: 1. Relația dintre diabet și pancreas a fost făcută pentru prima dată de Lancereaux între 1877 - 1887 și a fost doar confirmată experimental de Minkovski și von Mering în 188. 2. Descoperirea insulinei a fost făcută publică de Paulescu în 120-121 în volumul al II-lea al tratatului său de fiziologie și în revistele ce circulație internațională amintite mai sus. 3. Purificarea relativă a extractului pancreatic obținut de Paulescu, dar suficientă pentru a
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
din 123 - 125” în care, într-o manieră patetică, pe deplin justificată, autorul descrie surprinderea totală și efectul devastator pe care l-a avut asupra savantului, știrea citită întâmplător în presa vremii că s¬a acordat premiul Nobel pentru descoperirea insulinei, subiect la care el lucra de atâta vreme și avea convingerea (demonstrată de altfel) că descoperirea hormonului antidiabetic îi aparține. În căutarea dreptății, în care credea nelimitat întrucât făcea parte din tabla lui de valori, Paulescu protestează documentat pe lângă comisia
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
medic pacient pe care, dincolo de regulamente și coduri, le raportează la preceptele creștine. Strălucit colaborator al lui Lancereaux, clinician desăvârșit și fiziolog de talie internațională, titularul catedrei de Fiziologie al Facultății de Medicină din București timp de 31 ani, descoperitorul insulinei și autorul metodei chirurgicale de abord al hipofizei (operație care se practică și astăzi) și a altor peste douăzeci priorități în domeniul cercetării medicale, Paulescu este în același timp un practicant creștin prin excelență. Așa se explică susținerea fără rezerve
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
Paulescu sunt mari, sunt deosebite și trebuiesc relevate la valoarea lor. Dincolo de controversele pe care savantul Nicolae C. Paulescu continuă să le suscite, personalitatea lui rămâne pentru lumea științifică și academică un reper moral de necontestat. Restabilirea adevărului privind descoperirea insulinei, care-i aparține nemijlocit și exclusiv, vine să așeze omul Paulescu în panteonul marilor noastre valori, cu extensie mondială dacă avem în vedere imensul serviciu adus umanității prin descoperirea sa și prin cele peste 22 priorități în cercetarea științifică medicală
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
Cajal pe care, pentru acuratețea, înțelepciunea și moralitatea ei, o expunem în final: „În judecarea cazului Paulescu este necesar să subliniem de la început că avem de a face cu o problemă de natură deosebită. Prima este importanța incontestabilă a descoperirii insulinei pentru istoria mondială a științei românești”. „Personal cred că meritele lui Nicolae Paulescu sunt mari, sunt deosebite și trebuiesc relevate la valoarea lor. Pentru aceste merite l-am propus în anul 10 ca membru al Academiei Române când Adunarea Generală l-
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
generală a taliei la naștere. b. Hormonii tiroidieni sunt importanți doar în creșterea postnatală, deoarece nou-născuții cu mixedem congenital au o talie perfect normală și, eventual, sunt supraponderali, deoarece deseori provin din sarcini supramaturate, suferind clasica retenție hidrică mixedematoasă. c. Insulina este implicată în procesul de creștere intrauterin. Este cunoscut, de exemplu, faptul că mamele cu diabet zaharat vor naște feți macrozomi, deoarece hiperglicemia cronică maternă va stresa pancreasul fetal, producând hiperinsulinism, iar sub acțiunea excesului de insulină fătul va crește
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
hidrică mixedematoasă. c. Insulina este implicată în procesul de creștere intrauterin. Este cunoscut, de exemplu, faptul că mamele cu diabet zaharat vor naște feți macrozomi, deoarece hiperglicemia cronică maternă va stresa pancreasul fetal, producând hiperinsulinism, iar sub acțiunea excesului de insulină fătul va crește mai mult, având la naștere dimensiuni sporite. Invers, în cazurile de deficit insulinic fetal, nou-născuții au greutate mică la naștere . d. Insulin like insulin like growth factors I și II (IGF-I și IGF-II) având molecule asemănătoare
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
crește mai mult, având la naștere dimensiuni sporite. Invers, în cazurile de deficit insulinic fetal, nou-născuții au greutate mică la naștere . d. Insulin like insulin like growth factors I și II (IGF-I și IGF-II) având molecule asemănătoare cu a insulinei și acționând pe receptori din aceeași familie, prin intermediul unor mesageri secunzi comuni, sunt importanți în procesul de stimulare a creșterii fetale . După cum vom vedea mai jos, IGF-I reprezintă principalul mediator al acțiunilor periferice ale GH în perioada postnatală, secreția
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
GH, începând cu perioada postnatală. Exceptând efectele de stimulare a creșterii mediate de IGF-I, GH exercită și efecte metabolice directe, precum eliberarea acizilor grași și trigliceridelor din rezervele lipidice, stimularea proceselor de gluconeogeneză și creșterea rezistenței tisulare la acțiunea insulinei. Totodată, hGH favorizează direct utilizarea tisulară a aminoacizilor prin stimularea transportului acestora, având și unele efecte directe de stimulare a proliferării cartilagiului de creștere. Prin toate aceste efecte, indirecte și directe, hGH menține un raport optim între masa musculară și
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
legarea IGFs de receptor și, implicit, efectele lor tisulare. Astfel, IGFBP-1 inhibă efectele IGFs, având rol important în creștere mai ales în perioada fetală. Nivelul de IGFBP-1 de la naștere este invers proporțional cu greutatea nou-născutului. Nivelul IGFBP-1 este inhibat de insulină, mecanism suplimentar prin care hiperinsulinismul reactiv al fătului provenit din mame diabetice determină greutatea mare la naștere. IGFBP-3 este principalul transportor al IGF-I. Nivelul de IGFBP-3 depinde direct de GH și de IGF-I. De-a lungul saltului de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
receptorul pentru GH, dar și că, în stimularea secreției de IGF-I, în aceste perioade primare de dezvoltare nu e necesară legarea GH de receptor . Există date care dovedesc dependența directă a sistemului IGF fetal de glucoză (și indirect de insulină) și mai puțin de GH . Există și un efect direct al secreției de insulină asupra creșterii fetale, dovedit de talia mare a copiilor supuși hiperinsulinismului reactiv la hiperglicemia mamei diabetice . Rarii copii cu mutații inactivatoare ale receptorului insulinic (leprechaunism) sunt
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
perioade primare de dezvoltare nu e necesară legarea GH de receptor . Există date care dovedesc dependența directă a sistemului IGF fetal de glucoză (și indirect de insulină) și mai puțin de GH . Există și un efect direct al secreției de insulină asupra creșterii fetale, dovedit de talia mare a copiilor supuși hiperinsulinismului reactiv la hiperglicemia mamei diabetice . Rarii copii cu mutații inactivatoare ale receptorului insulinic (leprechaunism) sunt SGA . Printre copiii cu IUGR care nu au capacitatea recuperării ulterioare a taliei se
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
cronice și la bronșiectazie, care întreține infecțiile pulmonare. Afecțiunea se asociază cu insuficiența pancreatică, din cauza prezenței leziunilor similare din sistemul bronșic la nivelul acinilor pancreatici, cu malabsorbție ce determină scăderea aportului energetic prin nutriente orale și/sau afectarea secreției de insulină, cu apariția diabetului zaharat. Toate aceste asocieri și complicații pot determina tulburări de creștere și pubertate întârziată, dar impactul decisiv asupra staturii îl are mai curând afecțiunea pulmonară decât cea pancreatică. Copiii cu fibroză chistică au în general o talie
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
a diabetului zaharat în acest interval de timp. în fazele premergătoare instalării diabetului zaharat, copiii care vor deveni diabetici sunt în general ceva mai înalți decât congenerii lor. Acest fenomen pare a se datora unui exces inițial de GH și insulină, în încercarea organismului de a compensa tulburarea metabolică. în acest fel, talia de adult a diabeticilor cu debut al afecțiunii în copilărie este, de cele mai multe ori, în limitele normalului . Diabetul zaharat prost echilibrat pe durate lungi de timp duce la
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
zaharat prost echilibrat pe durate lungi de timp duce la tulburări severe de creștere, însoțite de acumulări excesive de glicogen, cauzatoare de hepatosplenomegalie (sindromul Mauriac). Acest sindrom a devenit foarte rar în perioada modernă, datorită terapiei intensive a diabetului cu insulină . Dezechilibrul metabolic sever din diabetul prost tratat influențează negativ creșterea prin multiple mecanisme: malnutriție, acidoză cronică, hipercorticism reactiv, hipotiroidie autoimună asociată și rezistență periferică la acțiunea GH și IGF-I. Deși, deseori, nivelul de GH e crescut, proteinele GH dependente
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
și IGF-I. Deși, deseori, nivelul de GH e crescut, proteinele GH dependente (IGF-I și IGFBP 3) vor avea un nivel scăzut, demonstrând rezistența țesuturilor la acțiunea GH. IGFBP 1, proteină de legare a IGF care este inhibată de insulină, va crește în absența insulinei și va bloca funcționalitatea tisulară a IGF-I . d. Malnutriția, malabsorbția și maladii gastrointestinale Malnutriția cauzată de pauperitatea alimentelor, și nu de o maladie cronică este cea mai frecventă cauză de talie mică de pe glob
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
nivelul de GH e crescut, proteinele GH dependente (IGF-I și IGFBP 3) vor avea un nivel scăzut, demonstrând rezistența țesuturilor la acțiunea GH. IGFBP 1, proteină de legare a IGF care este inhibată de insulină, va crește în absența insulinei și va bloca funcționalitatea tisulară a IGF-I . d. Malnutriția, malabsorbția și maladii gastrointestinale Malnutriția cauzată de pauperitatea alimentelor, și nu de o maladie cronică este cea mai frecventă cauză de talie mică de pe glob (figura 40). Dacă malnutriția apare
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
copiii cu insuficiență renală printr-un nivel normal sau abia ușor crescut de IGFBP 1, în timp ce în insuficiența renală IGFBP 1 e crescută . Trebuie menționat faptul că IGFBP 1 e o proteină de transport a IGF-I care depinde de insulină, or terapia glucocorticoidă din transplantul renal este diabetogenă, iar creșterea insulinei inhibă secreția de IGFBP 1 . Terapia alternantă cu glucocorticoizi (administrare la 2 zile) e mai puțin riscantă pentru dezvoltarea somatică a copilului transplantat, fără a avea un efect protectiv
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]