4,155 matches
-
greutate proteine, calciu, fosfor, cupru, zinc, fier și unele vitamine [57-60]. IV Argumentare Suplimentarea laptelui matern cu fortifianți de lapte matern se asociază, pe termen scurt, cu ameliorarea creșterii în greutate, a creșterii liniare și a perimetrului cranian [55]. Ia Argumentare Complicațiile asociate cu alimentarea prelungită cu lapte matern nefortifiat includ: apariția hiponatriemiei la 4-5 săptămâni de viață, a hipoproteinemiei la 8-12 săptămâni, a osteopeniei la 4-5 luni și a deficitului de zinc la 2-6 luni [15,61]. IV Argumentare Colectarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
Ia Argumentare Complicațiile asociate cu alimentarea prelungită cu lapte matern nefortifiat includ: apariția hiponatriemiei la 4-5 săptămâni de viață, a hipoproteinemiei la 8-12 săptămâni, a osteopeniei la 4-5 luni și a deficitului de zinc la 2-6 luni [15,61]. IV Argumentare Colectarea și depozitarea laptelui matern duce la scăderea cantităților de nutrienți disponibili (ex: vitamina A, C, riboflavina) [62]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie fortifianți de lapte matern care să asigure un conținut caloric de cel puțin 80 kcal/100
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
matern duce la scăderea cantităților de nutrienți disponibili (ex: vitamina A, C, riboflavina) [62]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie fortifianți de lapte matern care să asigure un conținut caloric de cel puțin 80 kcal/100 ml lapte reconstituit. C Argumentare Laptele matern prematur asigură un aport caloric de 67 kcal, suboptim pentru creșterea nou-născutului prematur cu greutate Argumentare Un aport caloric de 80 kcal/100 ml lapte reconstituit asigură un aport energetic de 105 kcal/kgc/zi, optim pentru creșterea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
să prescrie fortifianți de lapte matern care să asigure un conținut caloric de cel puțin 80 kcal/100 ml lapte reconstituit. C Argumentare Laptele matern prematur asigură un aport caloric de 67 kcal, suboptim pentru creșterea nou-născutului prematur cu greutate Argumentare Un aport caloric de 80 kcal/100 ml lapte reconstituit asigură un aport energetic de 105 kcal/kgc/zi, optim pentru creșterea nou-născutului prematur cu GN sub 1500 g [15]. IV �� Recomandare Se recomandă ca medicul să indice fortifianți de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
de 105 kcal/kgc/zi, optim pentru creșterea nou-născutului prematur cu GN sub 1500 g [15]. IV �� Recomandare Se recomandă ca medicul să indice fortifianți de lapte matern din momentul în care nou-născutul primește 100-120 ml lapte/kgc/zi. B Argumentare Este nevoie de o perioadă de testare a toleranței digestive înainte de introducerea fortifianților de lapte matern [63]. IIb Recomandare Se recomandă ca medicul să prescrie fortifianți de lapte matern crescând treptat concentrația acestuia până la 5 g/100 ml lapte matern
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
digestive înainte de introducerea fortifianților de lapte matern [63]. IIb Recomandare Se recomandă ca medicul să prescrie fortifianți de lapte matern crescând treptat concentrația acestuia până la 5 g/100 ml lapte matern în a 5-a zi de la inițierea fortifierii. B Argumentare Nou-născuții prematuri care primesc doze de fortifiant crescute treptat au o creștere mai bună în greutate și a perimetrului cranian și un nivel seric al proteinelor mai bun comparativ cu cei care primesc doze standard din prima zi [64]. IIa
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
proteinelor mai bun comparativ cu cei care primesc doze standard din prima zi [64]. IIa Standard Medicul trebuie să prescrie fortifianți de lapte matern cu conținut de proteine de 2,2-2,4 g/100 ml lapte reconstituit (anexa 8). A Argumentare Suplimentarea laptelui matern cu proteine determină îmbunătățirea Ia ratei de creștere a nou-născutului prematur [65,66]. III Standard Medicul trebuie să prescrie fortifianți de lapte matern cu conținut de carbohidrați de 9,64-9,94 g/100 ml lapte reconstituit (anexa
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
matern cu proteine determină îmbunătățirea Ia ratei de creștere a nou-născutului prematur [65,66]. III Standard Medicul trebuie să prescrie fortifianți de lapte matern cu conținut de carbohidrați de 9,64-9,94 g/100 ml lapte reconstituit (anexa 8). C Argumentare Carbohidrații reprezintă o sursă esențială de energie pentru o dezvoltare armonioasă, fiind suportul proceselor de oxidare celulară [18]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie fortifianți de lapte matern cu conținut de lipide de maxim 0,02 g/100 ml lapte
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
esențială de energie pentru o dezvoltare armonioasă, fiind suportul proceselor de oxidare celulară [18]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie fortifianți de lapte matern cu conținut de lipide de maxim 0,02 g/100 ml lapte reconstituit (anexa 8). A Argumentare Lipidele din laptele matern sunt suficiente pentru creșterea și dezvoltarea optimă a nou-născutului prematur. Lipidele reprezintă macronutrientul cel mai puțin digerabil de către prematur: 50% (față de 85-90% în cazul nou-născutului la termen) [67]. IV Argumentare Lipidele sunt indispensabile creșterii și dezvoltării
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
ml lapte reconstituit (anexa 8). A Argumentare Lipidele din laptele matern sunt suficiente pentru creșterea și dezvoltarea optimă a nou-născutului prematur. Lipidele reprezintă macronutrientul cel mai puțin digerabil de către prematur: 50% (față de 85-90% în cazul nou-născutului la termen) [67]. IV Argumentare Lipidele sunt indispensabile creșterii și dezvoltării normale, sursă de acizi grași și vitamine liposolubile, componente structurale și funcționale ale membranelor, cu rol direct în reglarea genică [55]. Ia Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur fortifianți de lapte matern
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
structurale și funcționale ale membranelor, cu rol direct în reglarea genică [55]. Ia Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur fortifianți de lapte matern care conțin vitamine liposolubile în concentrații adecvate nevoilor de creștere ale organismului (anexa 8). A Argumentare Vitaminele liposolubile sunt esențiale pentru menținerea și funcționarea corespunzătoare a tuturor țesuturilor, concentrațiile prea mari sau prea mici trebuie evitate [55]. Ia Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur fortifianți de lapte matern care conțin vitamine hidrosolubile în concentrații
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
a tuturor țesuturilor, concentrațiile prea mari sau prea mici trebuie evitate [55]. Ia Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur fortifianți de lapte matern care conțin vitamine hidrosolubile în concentrații adecvate nevoilor de creștere ale organismului (anexa 8). A Argumentare Vitaminele hidrosolubile sunt esențiale pentru menținerea și funcționarea corespunzătoare a tuturor țesuturilor, concentrațiile prea mari sau prea mici trebuie evitate [55]. Ia Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur fortifianți de lapte matern care conțin minerale și oligoelemente în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
țesuturilor, concentrațiile prea mari sau prea mici trebuie evitate [55]. Ia Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur fortifianți de lapte matern care conțin minerale și oligoelemente în concentrații adecvate pentru a asigura nevoile de creștere ale organismului. A Argumentare Suplimentarea laptelui matern cu minerale se asociază cu creștere lineară corespunzătoare și îmbunătățirea mineralizării osoase în timpul perioadei neonatale și mai târziu [55]. Ia Standard Medicul trebuie să prescrie pentru alimentarea prematurului fortifianți de lapte matern cu un con��inut de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
corespunzătoare și îmbunătățirea mineralizării osoase în timpul perioadei neonatale și mai târziu [55]. Ia Standard Medicul trebuie să prescrie pentru alimentarea prematurului fortifianți de lapte matern cu un con��inut de fier de 1,3 mg/100 ml lapte reconstituit. C Argumentare Fierul este un element esențial al tuturor organismelor vii, rolul său esențial este de a transporta oxigenul la țesuturi prin intermediul hemoglobinei. Fierul din laptele de mamă (cca. 0,3 mg/l) se absoarbe în proporție de 20-50% [17,55,68
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
0,3 mg/l) se absoarbe în proporție de 20-50% [17,55,68]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie pentru alimentarea prematurului fortifianți de lapte matern cu un conținut de magneziu de 2,4-6 mg/ 100 ml lapte reconstituit. C Argumentare Magneziul este parte integrantă a osului mineral, al doilea cation intracelular, cu rol în metabolismul intermediar, cofactor a numeroase enzime, modulator al unor importante procese fiziologice (transmiterea nervoasă, contracția musculară și fiziologia oaselor și dinților) [17,68,69]. IV Standard
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
68,69]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie pentru alimentarea prematurului fortifianți de lapte matern care să asigure o concentrație optimă a calciului și fosforului și un raport al acestora cuprins între 1,5:1 și 2:1 [18]. C Argumentare Laptele prematur conține aproximativ 40 mg calciu/100 kcal și 20 mg fosfor/100 kcal, insuficiente pentru nevoile nou-născutului prematur și asociate cu mineralizare osoasă deficitară și apariția rahitismului carențial. Raportul Ca:P IV de 2:1 este optim absorbției
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
mg calciu/100 kcal și 20 mg fosfor/100 kcal, insuficiente pentru nevoile nou-născutului prematur și asociate cu mineralizare osoasă deficitară și apariția rahitismului carențial. Raportul Ca:P IV de 2:1 este optim absorbției calciului [15,18,70,71]. Argumentare Suplimentarea laptelui matern cu calciu și fosfor determină normalizarea statusului biochimic mineral: calciul și fosforul seric, activitatea fosfatazei alcaline și excreția urinară a calciului și fosforului [72]. Urmărirea nou-născuților prematuri cu valori crescute ale fosfatazei alcaline în perioada neonatală a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
a creșterii în înălțime cu până la 2 cm [73,74]. III Opțiune În cazul secreției lactate inadecvate, cu acordul părinților și în condițiile unui controlul bacteriologic strict, medicul poate să indice alimentarea nou-născutului prematur sănătos cu lapte uman donat. A Argumentare Administrarea de lapte uman donat este asociată cu un risc mai mic de enterocolită ulcero-necrotică (EUN) și sepsis, față de administrarea de formulă [75]. Ia 6.4. Formule speciale pentru prematuri Standard În absența laptelui matern, medicul trebuie să indice pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
un risc mai mic de enterocolită ulcero-necrotică (EUN) și sepsis, față de administrarea de formulă [75]. Ia 6.4. Formule speciale pentru prematuri Standard În absența laptelui matern, medicul trebuie să indice pentru nou-născutul prematur sănătos formule speciale, adaptate acestuia. A Argumentare Nou-născuții prematuri alimentați cu formule speciale au o Ib dezvoltare neurologică și cognitivă mai bună comparativ cu IIa prematurii alimentați cu formule destinate nou-născuților la termen [76-78]. Standard Medicul trebuie să nu indice pentru alimentarea nou-născutul prematur formule de lapte
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
și cognitivă mai bună comparativ cu IIa prematurii alimentați cu formule destinate nou-născuților la termen [76-78]. Standard Medicul trebuie să nu indice pentru alimentarea nou-născutul prematur formule de lapte elementale, semielementale sau formule pe bază de proteine din soia. B Argumentare Formulele enumerate sunt formule destinate terapiei copiilor cu IIb intoleranță digestivă la proteina laptelui de vacă și au compoziția III bazată pe nevoile nutritive ale nou-născutului la termen. Nou-născuții prematuri hrăniți cu formule hidrolizate sau pe bază de proteine din
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
cu formule hidrolizate sau pe bază de proteine din soia manifestă semne de intoleranță digestivă și alterări hormonale și ale metabolismului proteinelor [79-82]. Standard Medicul trebuie să interzică alimentarea nou-născutului prematur cu lapte integral sau diluat de origine animală. B Argumentare Laptele de origine animală are o concentrație suboptimală de III nutrienți prin comparație cu laptele uman. Laptele de origine animală are o concentrație scăzută de fier, acid folic, vitamine (D, B12, C, E), acizi grași nesaturați cu lanț lung și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
scăzută de fier, acid folic, vitamine (D, B12, C, E), acizi grași nesaturați cu lanț lung și un conținut crescut de proteine, lipide (dintre care 50% acizi grași saturați care predispun la boli cardio-vasculare și obezitate), electroliți și minerale [83]. Argumentare Laptele de origine animală este adesea contaminat cu microorganisme �� patogenice și este un excelent mediu de cultură [83]. IV Standard Medicul trebuie să utilizeze și să prescrie pentru nou-născutul prematur sănătos formule speciale care asigură un aport energetic cuprins între
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
cu microorganisme �� patogenice și este un excelent mediu de cultură [83]. IV Standard Medicul trebuie să utilizeze și să prescrie pentru nou-născutul prematur sănătos formule speciale care asigură un aport energetic cuprins între 72 și 86 kcal/100 ml. C Argumentare Aportul caloric administrat nou-născutului prematur trebuie să susțină rata de creștere intrauterină a unui făt cu aceeași VG [18]. IV Opțiune Medicul poate să prescrie nou-născutului prematur cu greutate sub 1800 g formule lichide pentru prematuri (gata de a fi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
trebuie să susțină rata de creștere intrauterină a unui făt cu aceeași VG [18]. IV Opțiune Medicul poate să prescrie nou-născutului prematur cu greutate sub 1800 g formule lichide pentru prematuri (gata de a fi administrate - ready to feed). C Argumentare Nou-născutul prematur este vulnerabil în fața agresiunilor microbiene. IV Formulele lichide sunt preparate și ambalate steril, eliminându-se etapa de reconstituire [68]. Argumentare Rata de absorbție a proteinelor din formulele lichide pentru prematuri �� bazate pe proteine din zer este ușor mai
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
cu greutate sub 1800 g formule lichide pentru prematuri (gata de a fi administrate - ready to feed). C Argumentare Nou-născutul prematur este vulnerabil în fața agresiunilor microbiene. IV Formulele lichide sunt preparate și ambalate steril, eliminându-se etapa de reconstituire [68]. Argumentare Rata de absorbție a proteinelor din formulele lichide pentru prematuri �� bazate pe proteine din zer este ușor mai mare (86%) decât cea din laptele uman fortifiat (82,7%) [84]. III Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur sănătos formule
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]