41,505 matches
-
crescut de IGFBP 1, în timp ce în insuficiența renală IGFBP 1 e crescută . Trebuie menționat faptul că IGFBP 1 e o proteină de transport a IGF-I care depinde de insulină, or terapia glucocorticoidă din transplantul renal este diabetogenă, iar creșterea insulinei inhibă secreția de IGFBP 1 . Terapia alternantă cu glucocorticoizi (administrare la 2 zile) e mai puțin riscantă pentru dezvoltarea somatică a copilului transplantat, fără a avea un efect protectiv inferior față de grefă. Utilizarea acestei scheme terapeutice glucocorticoide la copiii cu
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
Cushing). Glucocorticoizii au un efect catabolic, determinând mobilizarea energiei din rezervele proteice și lipidice, însoțită de topirea țesutului adipos și a masei musculare, evidentă la nivelul membrelor superioare și inferioare, care vor suferi de amiotrofie . Deoarece glucocorticoizii determină insulinorezistență, nivelul insulinei pacienților cu sindrom Cushing va fi invariabil crescut . Glucocorticoizii acționează preponderent asupra țesutului adipos periferic, de la nivelul membrelor. țesutul adipos centripet (faciotroncular) are capacitatea de a activa local cortizonul în cortizol sub acțiunea unei enzime specifice, 11 beta hidroxisteroid dehidrogenaza
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de GH. Aceste teste evaluează capacitatea de reacție secretorie a hipofizei, oferind informații cu privire la integritatea mecanismelor care duc la secreția de GH. Există actualmente o multitudine de teste de stimulare a secreției de GH, standardul fiind considerat încă testul la insulină (la hipoglicemie provocată). în mod arbitrar, se consideră că un test de stimulare sugerează un deficit de GH dacă după efectuare răspunsul GH e mai mic de 10 ng/ml. Dacă stimularea e inexistentă, se consideră că pacientul are un
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
în limite considerate normale, e necesară efectuarea a cel puțin două teste de stimulare ale căror rezultate să conveargă către o concluzie comună . în continuare vom prezenta o listă cu teste de stimulare utilizate în practica medicală. 1) Testul la insulină: se administrează 0,075-0,1 U/kg insulină rapidă în bolus, în condiții de spitalizare, sub strictă supraveghere și în prezența unei perfuzii cu soluție salină care poate fi înlocuită cu soluție glucozată hipertonă sau dextroză, în caz de semne
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
cel puțin două teste de stimulare ale căror rezultate să conveargă către o concluzie comună . în continuare vom prezenta o listă cu teste de stimulare utilizate în practica medicală. 1) Testul la insulină: se administrează 0,075-0,1 U/kg insulină rapidă în bolus, în condiții de spitalizare, sub strictă supraveghere și în prezența unei perfuzii cu soluție salină care poate fi înlocuită cu soluție glucozată hipertonă sau dextroză, în caz de semne premonitorii de hipoglicemie severă (tremor, transpirații profuze, tahicardie
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
categorie nu beneficiază deloc de tratament cu GH, dar pot avea o revenire spectaculoasă a vitezei de creștere sub tratament cu IGF-I . 5. Terapia tulburărilor de creștere și a deficitelor axei somatotrope Entuziasmul provocat de terapia diabetului zaharat cu insulină bovină purificată a dus la încercarea aceleiași metode pentru terapia tulburărilor de creștere utilizând hormon de creștere bovin. Eșecul total a condus la ideea că, spre deosebire de insulină, hormonul de creștere are particularități legate de specie, adică doar hormonul de creștere
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
creștere și a deficitelor axei somatotrope Entuziasmul provocat de terapia diabetului zaharat cu insulină bovină purificată a dus la încercarea aceleiași metode pentru terapia tulburărilor de creștere utilizând hormon de creștere bovin. Eșecul total a condus la ideea că, spre deosebire de insulină, hormonul de creștere are particularități legate de specie, adică doar hormonul de creștere uman poate stimula creșterea la om . Utilizarea ulterioară a hormonului de creștere uman purificat din hipofiză izolată de la cadavre a dovedit că ipoteza inițială a fost corectă
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
cu rGH sunt, de cele mai multe ori, minore și apar doar în condiții de supradozare . Se cunoaște că GH determină insulinorezistență, având un efect diabetogen în acromegalie. Administrarea rGH în doze eficace pentru stimularea creșterii, chiar dacă va scădea temporar sensibilitatea la insulină, nu va influența metabolismul glucidic. Mai mult, terapia cu rGH este utilizată în sindromul Prader Willi pentru optimizarea compoziției corporale și scăderea insulinorezistenței, precum și a riscului de diabet zaharat . Terapia cu rGH crește reabsorbția renală de sodiu și apă. Acest
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
corporale, iar deficitul de GH va determina efectul contrar: o scădere a masei musculare însoțită de acumulare excesivă de țesut adipos. în paralel cu modificarea compoziției corporale, deficitul de GH predispune la hipoglicemie, prin dispariția efectului său antagonic asupra acțiunilor insulinei. în plus, GH are un rol important asupra menținerii masei osoase, iar deficitul său predispune la osteoporoză. Lipsa GH poate fi adesea însoțită de alte deficite hormonale (gonadotropi, TSH, ACTH), deficite multiple care contribuie la instalarea unei stări de disconfort
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
și renale, tumori embrionare, hipoglicemie neonatală. Copiii cu sindrom Beckwith-Wiedemann au o rată de creștere crescută în primii patru ani de viață, dar talia lor se normalizează ulterior, datorită închiderii premature a cartilagiilor de creștere . e. Hiperinsulinismul Se știe că insulina este un hormon cu efect anabolizant care stimulează creșterea și acumularea de rezerve energetice în paralel cu stimularea utilizării energetice a glucozei. Hiperinsulinismul, fie el de origine maternă (la gravidele cu diabet zaharat sau gestațional) sau fetală (hipoglicemia insulinemică persistentă
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
efectele hGH de stimulare a creșterii (săgeți magenta). Principala resursă pentru IGF-I circulant este ficatul. în afară de stimularea creșterii, hGH are și efecte directe asupra diverselor metabolisme, favorizând eliberarea rezervelor lipidice și având un efect hiperglicemiant, determinând rezistență la acțiunea insulinei. Planșa 5. IGF-I se leagă de subunitățile alfa (extracelulare) ale receptorului său membranar (1). Acest eveniment permite autofosforilarea subunităților beta (transmembranare) (2), care, la rândul ei, declanșează o cascadă de fosforilări succesive ce activează Ras (proteină G membranară) (3
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
pentru fibronectină au rol în aderența monocitelor la zonele de discontinuitate ale endoteliului vascular și în ingestia particulelor opsonizate cu fibronectină. Receptorii pentru proteinele care conțin Fe explică rolul macrofagului în metabolismul Fe. Receptorii pentru hormoni: de exemplu, receptorul pentru insulină. Receptorii pentru LPS (Lipolizaharidul bacteriilor Gram negative). Celulele SFM sunt esențiale pentru mecanismul imunității antibacteriene înnăscute. Macrofagul posedă un mecanism fin de recunoaștere a LPS. De multe ori, 1 pg/ mL (circa 100 fM) stimulează un răspuns detectabil. În soluție
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
de DZ a crescut cu aproximativ 50%, ajungând la 172 milioane, iar estimările arată că în anul 2030, numărul pacienților cu DZ va depăși 360 milioane. DZ1 se caracterizează prin distrugerea celulelor B pancreatice, urmată de instalarea deficitului absolut de insulină asociată cu hiperglicemie cronică. DZ1 a fost clasificat în funcție de mecanismele care determină distrugerea celulelor B pancreatice în: tip IA (mediat autoimun) și tip IB (idiopatic). Majoritatea cazurilor de DZ1 sunt de tip IA. Studiile realizate pe gemeni monozigotici au arătat
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
celular falciform βAβS, cu genotip heterozigot, respectiv pentru „purtători” ai alelei mutante. În anul 1956, V.M. Ingram lucra în același laborator din Cambridge, în care celebrul Max Perutz își continua cercetările în cristalografie, Francisc Sanger stabilise secvența de aminoacizi a insulinei, iar Crick și Watson elaborase modelul de structură bicatenară a ADN. Ingram a descoperit deosebirile hemoglobinei din anemia falciformă, față de hemoglobina normală. Utilizând hidroliza enzimatică cu tripsină a moleculei globinice a hemoglobinei, el a obținut aproximativ 60 de peptide, care
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
și non-insulino-dependent, prezintă o imagine radiologică suspectă de tuberculoză pulmonară, atunci este corect să i se administreze tuberculostatice fie și în codițiile în care argumentul bacteriologic inițial lipsește. La acești bolnavi, pînă la vindecarea tuberculozei, se va administra tratament cu insulină, chiar dacă inițial pacientul prezenta o formă de diabet nonnecesitant de insulină. ulcerul gastro-duodenal pacienții cu gastrectomie ciroza hepatică pacienți care sînt supuși dializei insuficiența renală cronică unele infecții: rujeola, infecția HIV silicoza dar și alte "pneumoconioze" (denumire dată tuturor bolilor
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
este corect să i se administreze tuberculostatice fie și în codițiile în care argumentul bacteriologic inițial lipsește. La acești bolnavi, pînă la vindecarea tuberculozei, se va administra tratament cu insulină, chiar dacă inițial pacientul prezenta o formă de diabet nonnecesitant de insulină. ulcerul gastro-duodenal pacienții cu gastrectomie ciroza hepatică pacienți care sînt supuși dializei insuficiența renală cronică unele infecții: rujeola, infecția HIV silicoza dar și alte "pneumoconioze" (denumire dată tuturor bolilor profesionale determinate de inhalarea de praf și pulberi nocive mai ales
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
proteic purificat de tuberculină (numit PPD-protein purified derivate). Substanța se introduce pe fața anterioară a antebrațului stîng, la unirea a 2/3 inferioare cu 1/3 superioară. Sînt necesare seringi de unică folosință, de preferat cele utilizate pentru administrarea de insulină. La locul injectării, se va forma imediat o discretă denivelare a pielii, cu un diametru de 6-10 mm. * Cîte tipuri de tuberculină există? În lume, se folosesc mai multe tipuri de tuberculină. Ele au caracteristici și dozaje diferite, astfel testarea
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
crește și mai mult numărul indivizilor care mor în beciurile poliției sau la cîteva momente după eliberare pentru că nu au posibilitatea continuării tratamentelor. Este cunoscut cazul unui deținut din Iași care a refuzat eliberarea, solicitînd rearestarea pentru continuarea injecțiilor cu insulină, refuzul administrației ducînd la decesul lui chiar în fața porții închisorii. Reforma sanitară în penitenciare face posibilă diminuarea efectelor patogene ale instituției și dezvoltarea celor reparatorii, cu beneficii uriașe pentru arestați și pentru societate. Educația Problema educației este fundamentală pentru înțelegerea
Mediul penitenciar românesc by BRUNO ŞTEFAN () [Corola-publishinghouse/Science/998_a_2506]
-
se referea acest om care ajunsese muritor de rând în pragul neputinței! Oare se gândea la faptul că peste tot umbla cu doctorul după el și de multe ori trebuia să se oprească în drum să-i injecteze fiola de insulină pentru că se sufoca sau avea în vedere alte cauze care-l aduseseră în pragul disperării, presupunând sfârșitul acesta tragic. Putea să fie și situația internațională care devenea tot mai sufocantă pentru țările din sistemul socialist. Acestea renunțaseră pe rând la
Fapte şi evenimente ce nu trebuie uitate by Ioan Duduc () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1270_a_1902]
-
o epuizare mult mai precoce. Fragilitatea celulară la nivel membranar este dată de:fragilitatea membranelor plasmatice care generează o fluiditate scăzută, provocată de pierderea progresivă a capacității receptorilor asociată cu desensibilizarea acestora (down-regulation); astfel de exemple sunt alterarea receptorilor de insulină, alterarea hipotalamusului, modificarea controlului feedback al eliberării hormonului de creștere sub acțiunea IGF-1 circulant, desensibilizarea sistemului colinergic, inclusiv la nivelul unităților motrice musculare. Fragilitatea membranară explică și afinitatea scăzută a transportorilor (de exemplu, dereglarea aportului imediat al glucozei în celula
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
evaluare exhaustivă (17) . Acesta constă într-o combinație de macro- nutrienți de tipul proteinelor și aminoacizilor specifici, micronutrienți (carnea), activitate fizică (aerobic, mers, alergat, ciclism, înot), medicație anabolică (leucine), tratament hormonal (testosteron, dehidroepiandrosteron, vitamina D, factor de creștere de tip insulină, factor neurotrofic ciliar). Un alt element strâns legat de fragilitatea vârstnicilor și de patologia geriatrică în general îl reprezintă osteoporoza. Osteoporoza este o afecțiune diagnosticată în doar jumătate dintre cazuri și tratată într-un sfert, așadar prezintă importanță crescută, mai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
de pe cromozomul 6p21 (Singal și Blajchman, 1973; Cudworth și Woodrow, 1974; Nerup et al., 1974), ulterior localizat la genele DRB1, DQB1 și DQA1 (Todd et al., 1987; Sheehy et al., 1989; Todd et al., 1989) și respectiv IDDM2 - Regiunea genei insulinei de pe cromozomul 11p15 (Bell et al., 1984; Hitman et al., 1985), ulterior localizată la nivelul minisatelitului genei insulinei - 5’ INS-VNTR (Bennett et al., 1995). 4.3.2. Screening-ul întregului genom (Genome Wide Scan - GWS) Prin contrast cu metoda de studiu
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91980_a_92475]
-
genele DRB1, DQB1 și DQA1 (Todd et al., 1987; Sheehy et al., 1989; Todd et al., 1989) și respectiv IDDM2 - Regiunea genei insulinei de pe cromozomul 11p15 (Bell et al., 1984; Hitman et al., 1985), ulterior localizată la nivelul minisatelitului genei insulinei - 5’ INS-VNTR (Bennett et al., 1995). 4.3.2. Screening-ul întregului genom (Genome Wide Scan - GWS) Prin contrast cu metoda de studiu a genelor candidate, investigarea întregului genom nu necesită cunoașterea exactă a mecanismelor etiologice și fiziopatologice ale afecțiunii investigate
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91980_a_92475]
-
Concannon et al., 1998; Mein et al., 1998; Cox et al., 2001; European Consortium for IDDM Genome Studies, 2001; Concannon et al., 2005) au identificat cel puțin 18 situsuri asociate diabetului de tip 1 în afara regiunii HLA și a genei insulinei. Situsurile care au dovedit asociere cu DZ tip1 și pentru care rezultatele au fost apoi replicate și confirmate în cel puțin trei loturi diferite au fost desemnate de către Human Gene Mapping Nomenclature Comittee ca IDDM și au primit numere (de la
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91980_a_92475]
-
cu risc crescut pentru autoimunitate (Ueda et al., 2003). În concluzie, datele de până acum susțin asocierea genei CTLA-4 (IDDM12) cu riscul pentru DZ tip 1, acesta fiind de altfel al treilea locus identificat cu certitudine (după HLA și gena insulinei). Faptul că nu au fost încă evidențiate cu certitudine mutațiile etiologice (ca în cazul IDDM1 și IDDM2) ar putea fi explicat prin faptul că, contribuția IDDM12 la susceptibilitatea genetică pentru DZ tip 1 este mai redusă și nu se manifestă
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91984_a_92479]