4,317 matches
-
ale sistemului nervos central care la rândul lor vor acționa asupra mușchilor respiratori prin intermediul motoneuronilor spinali. Numeroși alți stimuli plecați de la nivelul proprio, baro sau chemoreceptorilor răspândiți în cele mai variate zone ale corpului influențează respirația. 2.5.1 Centrii respiratori. Activitatea repiratorie ritmică este bazată pe alternanța descărcărilor neuronilor inspiratori și expiratori bulbari fiind modelată prin influențe nervoase extrabulbare. Respirația este un proces automat spontan care poate fi influențat voluntar. Neuronii implicați în respirație sunt situați în anumiți “centri” care
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
fiind dependentă mai ales de centrul inspirator (FIG 2.23). Noțiunea de centru inspirator sau expirator este înlocuită în prezent prin aceea de grup neuronal denumit după poziția sa anatomică și în care pot coexista neuroni cu funcții diferite. Grupul respirator dorsal este situat în zona nucleului tractului solitar și conține mai ales neuroni inspiratori care controlează activitatea diafragmului prin intermediul nervilor frenici. Ei trimit numeroase fibre spre neuronii grupului respirator ventral de la care pleacă însă mult mai puține fibre spre grupul
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
anatomică și în care pot coexista neuroni cu funcții diferite. Grupul respirator dorsal este situat în zona nucleului tractului solitar și conține mai ales neuroni inspiratori care controlează activitatea diafragmului prin intermediul nervilor frenici. Ei trimit numeroase fibre spre neuronii grupului respirator ventral de la care pleacă însă mult mai puține fibre spre grupul dorsal, ridicând semne de întrebare cu privire la viabilitatea mecanismului inervației reciproce în generarea ritmicității spontane inspirație - expirație. Se descriu 2 tipuri de neuroni cu rol inspirator: 1 α care sunt
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
semne de întrebare cu privire la viabilitatea mecanismului inervației reciproce în generarea ritmicității spontane inspirație - expirație. Se descriu 2 tipuri de neuroni cu rol inspirator: 1 α care sunt inhibați de inflația plămânului și 1 β care sunt excitați de inflație. Grupul respirator dorsal conține și o mică populație de neuroni expiratori amestecați printre cei inspiratori ca și celule P care sunt interneuroni implicați în integrarea aferențelor de la receptorii pulmonari de întindere. Nucleul tractului solitar este sediul proiecției fibrelor aferente ale glosofaringianului (IX
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
și baroreceptorii carotidieni și aortici legate atât de pO2, pCO2 și pH din sângele arterial cât și de nivelul presiunii arteriale. In plus sunt transmise și informații de la diferiți receptori pulmonari, mai ales cei de distensie. Se consideră că grupul respirator dorsal deține rolul principal în generarea ritmului respirator ca și în integrarea diferitelor aferențe care îi pot influența activitatea pe cale reflexă. Grupul respirator ventral este situat în zona nucleilor retrofacial, ambiguu și retroambiguu. Acest grup conține atât neuroni inspiratori cât
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
pO2, pCO2 și pH din sângele arterial cât și de nivelul presiunii arteriale. In plus sunt transmise și informații de la diferiți receptori pulmonari, mai ales cei de distensie. Se consideră că grupul respirator dorsal deține rolul principal în generarea ritmului respirator ca și în integrarea diferitelor aferențe care îi pot influența activitatea pe cale reflexă. Grupul respirator ventral este situat în zona nucleilor retrofacial, ambiguu și retroambiguu. Acest grup conține atât neuroni inspiratori cât și expiratori. 84 Neuronii din nucleul ambiguu sunt
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
sunt transmise și informații de la diferiți receptori pulmonari, mai ales cei de distensie. Se consideră că grupul respirator dorsal deține rolul principal în generarea ritmului respirator ca și în integrarea diferitelor aferențe care îi pot influența activitatea pe cale reflexă. Grupul respirator ventral este situat în zona nucleilor retrofacial, ambiguu și retroambiguu. Acest grup conține atât neuroni inspiratori cât și expiratori. 84 Neuronii din nucleul ambiguu sunt mai ales motoneuroni vagali care inervează mușchii faringelui, laringelui și ai limbii fiind implicați atât
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
cu rezervă, dată fiind efectuarea lor în condiții mult diferite de cele fiziologice. Ele au fost completate însă de studiile realizate prin înregistrarea activității electrice a neuronilor implicați în controlul respirației. 2.5.1.2.Centrii nervoși superiori. Activitatea centrilor respiratori bulbo-pontini este modulată prin influența numeroaselor impulsuri provenite din alte teritorii ale sistemului nervos central realizând adaptarea comportamentală și voluntară a respirației în diferite condiții fiziologice. Hipotalamusul intervine în modificările respiratorii legate de termoreglare la unele specii animale, în cursul
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
oprirea respirației. Adulmecarea mirosurilor presupune implicarea unor modificări respiratorii specifice realizate prin conexiunile sistemului limbic cu cel olfactiv. Scoarța cerebrală poate avea influențe importante asupra respirației, stimulii plecați din ariile motorii și premotorii ajungând direct la motoneuronii ce inervează mușchii respiratori fără a mai trece prin centrii bulbo-pontini. Aflată sub control voluntar cortical respirația poate fi accelerată, încetinită sau chiar oprită pentru scurte perioade de timp. Posibilitatea realizării de reflexe condiționate respiratorii (hiperventilația sportivilor înainte de start), adaptarea respirației în unele situații
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
sau în cursul unor activități speciale (gimnastica yoga, vorbirea, cântatul vocal sau la instrumente de suflat) subliniază odată în plus rolul scoarței cerebrale în modularea respiratorie. Rolul scoarței este însă limitat de mecanismele reflexe induse de variațiile nivelului CO2. Centrii respiratori au numeroase conexiuni funcționale cu alți centri nervoși care coordonează diferite funcții. Există relații strânse cu centrii cardiovasomotori bulbari ca și cu centrii masticației deglutiției și ai vomei. Respirația este complex interconectată cu mecanis 85 mele care reglează circulația, metabolismul
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
este complex interconectată cu mecanis 85 mele care reglează circulația, metabolismul, echilibrul hidroelectrolitic, secrețiile endocrine, temperatura corporală participând la homeostazia generală a organismului. 2.5.2.Reflexele implicate în reglarea respirației. Mișcările respiratorii se realizează prin activitatea ritmică a centrilor respiratori bulbari modulată de centrii superiori sub influența a numeroase impulsuri de la diferiți receptori dintre care cele mai importante sunt cele plecate de la nivelul plămânilor și a zonelor reflexogene carotidiene și aortice (FIG 2.24). Izolarea progresivă a centrilor respiratori bulbari
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
centrilor respiratori bulbari modulată de centrii superiori sub influența a numeroase impulsuri de la diferiți receptori dintre care cele mai importante sunt cele plecate de la nivelul plămânilor și a zonelor reflexogene carotidiene și aortice (FIG 2.24). Izolarea progresivă a centrilor respiratori bulbari prin reducerea aferențelor va avea ca efect scăderea numărului neuronilor inspiratori activi în mod spontan și deci deprimarea respirației. 2.5.2.1.Reflexele Hering-Breuer se produc la distensia (reflex inhibito-inspirator) sau colabarea (reflex excito-inspirator) plămânilor, un rol important
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
netezi ai căilor aerienea dar și de la nivelul marilor vase intratoracice sau al vasele pulmonare. Reflexul inhibito-inspirator este declanșat de distensia plămânilor ce acționează la nivelul unor receptori de întindere cu adaptare lentă și are rolul de a reduce lucrul respirator prin prevenirea vehiculării unor volume curente mari de aer și a supradistensiei alveolare. Pentru a activa acest reflex în condiții de eupnee sunt necesare volume curente de 800-1000 ml. Reflexul excito-inspirator se produce la colabarea plămânilor prin intervenția unor receptori
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
situați la periferie sau la nivelul sistemului nervos central. Chemoreceptorii periferici sunt situați în corpusculii (glomus) din zonele sino-carotidiană și aortică și intervin și în reglarea circulației. Informațiile de la aceștia sunt transmise pe calea nervilor vag și glosofaringian la neuronii respiratori bulbari influențând respirația. Corpusculii au o irigație foarte intensă (2000 ml/100 g țesut) fiind foarte sensibili la scăderea pO2, creșterea pCO2, scăderea pH, reducerea presiunii arteriale, hipertermie sau creșterea activității simpatice și vasoconstricția ce o însoțește. Chemoreceptorii aortici sunt
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
al H + în modificările respiratorii este foarte important, lucru dovedit de creșterea aproape liniară a ventilației în funcție de concentrația H+. Nivelul acesteia depinde de producerea metaboliților acizi și în primul rând a CO2 care este cel mai puternic excitant al neuronilor respiratori. Hipoxia potențează răspunsul ventilator la CO2. Presiunea parțială a CO2 în sângele arterial și lichidul cefalo-rahidian constituie principala determinantă a volumului curent și a frecvenței respiratorii. Doar hiperventilația voluntară și hiperpneea din cursul efortului pot depăși efectul hipercapniei asupra respirației
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
secrețiilor în căile aeriene cu complicații obstructive și infecțioase. Sughițul constă în contracția spasmodică a diafragmului cu o inspirație bruscă și închiderea glotei. Semnificația sa fiziologică nu este cunoscută. Căscatul este un act reflex complex la care participă în afara sistemului respirator, glandele salivare și lacrimale, diferiți mușchi în special ai feței, sistemul circulator. Se produce la început o inspirație cu dilatarea faringelui, mișcări faciale urmate de expirație. Odată declanșat căscatul nu mai poate fi oprit în mod voluntar cu excepția unora dintre
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
folosind cicloergometrul sau covorul rulant. Treapta de efort imediat inferioară aceleia la care apare diferența sau deficitul spirografic de O2 corespunde limitei funcționale a organismului. Nu trebuie să uităm însă că testul de efort oferă informații atât asupra stării aparatului respirator cât și a celui cardiovascular. Adaptarea ventilației la efort se face prin hiperventilație care atinge 120-150 L/min sau chiar mai mult la cei antrenați. Hiperventilația se realizează prin creșterea frecvenței și amplitudinii respirațiilor între ele stabilindu-se o interrelație
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
produce modificări adaptative importante mai ales la nivelul aparatului cardio-vascular și al mușchilor scheletici comparativ cu modificările respiratorii. Capacitatea vitală și ventilația maximală cresc, la fel ca și capacitatea de difuziune a plămânilor și diferența arterio-venoasă. Forța și rezistența mușchilor respiratori sunt mai bune. 2.5.4.Respirația în hipobarism. Hipobarismul se caracterizează prin scăderea pO2 pe măsură ce altitudinea crește supunând organismul unei hipoxii mai mult sau mai puțin accentuată (FIG 2.26). Efectele sale depind de nivelul altitudinii, rapiditatea cu care
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
lentoare, o falsă senzație de bine (beția înălțimilor), alterarea judecății critice, tremurături, scăderea acuitații vizuale, reducerea percepției durerii. Pierderea conștienței se face de obicei la saturații de 80%, dar există și cazuri la care saturația poate scădea până la 60%. Centrii respiratori sunt mai sensibili la hipoxie decât cei cardiovasculari ceea ce explică oprirea respirației în timp ce activitatea inimii continuă. Aclimatizarea la altitudine este posibilă la oamenii care trăiesc în zonele muntoase la înălțimi cuprinse între 2000-5000 m limita așezărilor omenești fiind la 5500
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
20 cm apă. Are loc o scădere a CRF pe seama VER din cauza creșterii volumului sanguin pulmonar odată ce întoarcerea venoasă este mărită de presiunea exercitată din afară asupra venelor și a venoconstricției simpatice dacă temperatura apei este mai scăzută. Lucrul mecanic respirator crește. Imersia capului sau numai a feței poate produce o bradicardie accentuată însoțită de creșterea presiunii arteriale sistemice. Acest reflex de “scufundare” este vizibil mai ales când apa este rece sau la animalele și păsările acvatice. Pentru a putea respira
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
apnee sunt întrerupte de respirații a căror amplitudine crește treptat ating un maxim după care amplitudinea lor scade până la oprire. In majoritatea cazurilor apariția acestei respirații indică existența unei asfixii centrale. Oprirea respirației se datorește reducerii treptate a activitații neuronilor respiratori ca urmare a hipoxiei și hipercapniei. Oprirea respirației este urmată de scăderea marcată a presiunii arteriale și uneori pierderea conștienței. Sub influența stimulilor tot mai puternici de la nivelul chemoreceptorilor centrii respiratori își reiau activitatea și respirația reîncepe reducând hipoxia și
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
Oprirea respirației se datorește reducerii treptate a activitații neuronilor respiratori ca urmare a hipoxiei și hipercapniei. Oprirea respirației este urmată de scăderea marcată a presiunii arteriale și uneori pierderea conștienței. Sub influența stimulilor tot mai puternici de la nivelul chemoreceptorilor centrii respiratori își reiau activitatea și respirația reîncepe reducând hipoxia și hipercapnia ceea ce are efecte favorabile și asupra centrilor vasomotori, îmbunătățirea circulației favorizând revenirea conștienței. Reducerea activității chemoreceptorilor face însă ca centrii respiratori să devină din nou inactivi cu reinstalarea apneei și
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
influența stimulilor tot mai puternici de la nivelul chemoreceptorilor centrii respiratori își reiau activitatea și respirația reîncepe reducând hipoxia și hipercapnia ceea ce are efecte favorabile și asupra centrilor vasomotori, îmbunătățirea circulației favorizând revenirea conștienței. Reducerea activității chemoreceptorilor face însă ca centrii respiratori să devină din nou inactivi cu reinstalarea apneei și ciclul reîncepe. Respirația Cheyne-Stokes se poate observa în unele condiții fiziologice sau patologice: la altitudini moderate (4-5000 m), la copii în timpul somnului (mai ales la prematuri), după perioade lungi de hiperventilație
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
utilizarea suzetelor și participarea la grădiniță. Apare mai des la persoanele care sunt nativi americani sau la cele ce au sindromul Down. OME apare frecvent ca urmare a OMA dar, de asemenea, poate fi legată de infecții virale ale tractului respirator superior, iritanți precum fumul sau alergii. Vizualizarea timpanului este importantă pentru o diagnosticare corectă. Semnele OMA includ bombarea sau lipsa mișcării membranei timpanului la o adiere de aer. Noi scurgeri ce nu au legătură cu otita externă indică, de asemenea
Otită () [Corola-website/Science/308515_a_309844]
-
prosomă. Inima pompează sângele prin artere în lacunele dintre organe numite sinusuri. Aici are loc eliminarea oxigenul și primirea dioxidului de carbon. După acesta sângele ajunge în pericard și din nou în inimă prin osteole. Hemolimfa (sângele) conține ca pigment respirator hemocianină, cu funcție similară hemoglobinei. Hemocianina conține doi atomi de cupru de care se leagă oxigenul și conferă o nunață albăstruie. Păianjenii respiră prin plămâni (saci pulmonari) și prin trahei. Ambele sisteme sunt amplasate în opistosomă. Membrii subordinului Mesothelae, infraordinului
Păianjen () [Corola-website/Science/308507_a_309836]