5,430 matches
-
mai important dispus de-a lungul unei linii verticale retromaleolare (linia Linton); • grupul solear (perforantele Boyd) situat în 1⁄3 internă a feței interne a gambei, imediat sub articulația genunchiului; • grupul popliteu (perforantele Linton); • grupul hunterian (perforantele Dodd) localizat la coapsă. Grupul perforantelor Cockett este format din 4 vene perforante (Balzer, 2007, Mozes, Gloviczki, 2007, Greenberg et al., 2008, Arshard et al., 2009): perforant Cockett I situată la 6-7 cm de planul plantar; perforanta Cockett II care se găsește la 13
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
corespunde venelor joncțiunii safeno-femurale. Acesta corespunde termenului de crosă utilizat de clinicieni sau de steaua venoasă a anatomiștilor germani. Termenul de venă safenă mare accesorie anterioară indică orice segment venos ascendent paralel cu VSM, localizat anterior la nivelul ambei și coapsei. Termenul de venă safenă mare accesorie posterioară indică orice segment venos ce urcă paralel cu VSM, localizat posterior la ambă și coapsă. Segmentul de la nivelul gambei corespunde așa numitei vene Leonardo sau arc venos posterior (Cavezzi et al., 2006). Termenul
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
safenă mare accesorie anterioară indică orice segment venos ascendent paralel cu VSM, localizat anterior la nivelul ambei și coapsei. Termenul de venă safenă mare accesorie posterioară indică orice segment venos ce urcă paralel cu VSM, localizat posterior la ambă și coapsă. Segmentul de la nivelul gambei corespunde așa numitei vene Leonardo sau arc venos posterior (Cavezzi et al., 2006). Termenul de venă safenă mare accesorie superficială indică orice segment venos ce urcă paralel cu VSM, localizat mai superficial deasupra fasciei safene, la
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
de la nivelul gambei corespunde așa numitei vene Leonardo sau arc venos posterior (Cavezzi et al., 2006). Termenul de venă safenă mare accesorie superficială indică orice segment venos ce urcă paralel cu VSM, localizat mai superficial deasupra fasciei safene, la nivelul coapsei și gambei. Extensia cranială a venei safene mici este situată între bicepsul femural și mușchiul semimembranos. Această venă a fost denumită vena femuro-poplitee. O extensie cranială a venei safene mici care comunică cu VSM prin vena circumflexă posterioară a coapsei
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
coapsei și gambei. Extensia cranială a venei safene mici este situată între bicepsul femural și mușchiul semimembranos. Această venă a fost denumită vena femuro-poplitee. O extensie cranială a venei safene mici care comunică cu VSM prin vena circumflexă posterioară a coapsei este adesea denumită vena lui Giacomini (Cavezzi et al., 2006). Vena safena mică accesorie superficială urcă paralel cu vena safenă mică și este localizată mai superficial deasupra fasciei safeniene. Vena circumflexă anterioară a coapsei este tributară VSM sau safenei mari
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
VSM prin vena circumflexă posterioară a coapsei este adesea denumită vena lui Giacomini (Cavezzi et al., 2006). Vena safena mică accesorie superficială urcă paralel cu vena safenă mică și este localizată mai superficial deasupra fasciei safeniene. Vena circumflexă anterioară a coapsei este tributară VSM sau safenei mari accesorie anterioară, urcând oblic pe fața anterioară a coapsei. Poate avea originea în sistemul venos lateral (Cavezzi et al., 2006). Vena circumflexă posterioară a coapsei este tributară venei safene mari sau venei safene mari
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
al., 2006). Vena safena mică accesorie superficială urcă paralel cu vena safenă mică și este localizată mai superficial deasupra fasciei safeniene. Vena circumflexă anterioară a coapsei este tributară VSM sau safenei mari accesorie anterioară, urcând oblic pe fața anterioară a coapsei. Poate avea originea în sistemul venos lateral (Cavezzi et al., 2006). Vena circumflexă posterioară a coapsei este tributară venei safene mari sau venei safene mari accesorie posterioară, urcând oblic pe fața postrioară a coapsei. Poate avea originea în vena a
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
mai superficial deasupra fasciei safeniene. Vena circumflexă anterioară a coapsei este tributară VSM sau safenei mari accesorie anterioară, urcând oblic pe fața anterioară a coapsei. Poate avea originea în sistemul venos lateral (Cavezzi et al., 2006). Vena circumflexă posterioară a coapsei este tributară venei safene mari sau venei safene mari accesorie posterioară, urcând oblic pe fața postrioară a coapsei. Poate avea originea în vena a mică, în extensia sa cranială sau în sistemul venos lateral (Cavezzi et al., 2006). Una sau
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
urcând oblic pe fața anterioară a coapsei. Poate avea originea în sistemul venos lateral (Cavezzi et al., 2006). Vena circumflexă posterioară a coapsei este tributară venei safene mari sau venei safene mari accesorie posterioară, urcând oblic pe fața postrioară a coapsei. Poate avea originea în vena a mică, în extensia sa cranială sau în sistemul venos lateral (Cavezzi et al., 2006). Una sau mai multe vene intersafenieine au un traiect oblic la nivelul gambei conectând vena safenă mică cu VSM. Sistemul
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
extensia sa cranială sau în sistemul venos lateral (Cavezzi et al., 2006). Una sau mai multe vene intersafenieine au un traiect oblic la nivelul gambei conectând vena safenă mică cu VSM. Sistemul venos lateral se întinde pe fața laterală a coapsei și gambei. Corespunde venei marginale laterale din viața embrionară. În terminologia anatomică toate venele piciorului au fost considerate superficiale. Ele trebuie identificate în funcție de localizarea lor topografică. Este important de menționat că arcul venos dorsal și venele marginale laterală și medială
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
de la marginea superioară a fosei poplitee și urcă prin canalul femural. Termenul de venă femurală superficială nu mai trebuie utilizat deoarece ea este o venă profundă. Vena femurală profundă își are originea la confluența venelor mușchilor posteriori și laterali ai coapsei, venele comunicante profunde. Termenul de venă profundă a coapsei trebuie abandonat deoarece este nespecific și conduce la confuzii. Venele comunicante femurale profunde (formal vene perforante) sunt vene care acompaniază arterele perforante cu origine în artera femurală profundă. Termenul de perforante
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
canalul femural. Termenul de venă femurală superficială nu mai trebuie utilizat deoarece ea este o venă profundă. Vena femurală profundă își are originea la confluența venelor mușchilor posteriori și laterali ai coapsei, venele comunicante profunde. Termenul de venă profundă a coapsei trebuie abandonat deoarece este nespecific și conduce la confuzii. Venele comunicante femurale profunde (formal vene perforante) sunt vene care acompaniază arterele perforante cu origine în artera femurală profundă. Termenul de perforante pentru aceste vene trebuie abandonat deoarece el este rezervat
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
cu venele fibulare - denumite și vene perforante ale lui Bassi). Perforantele genunchiului sunt împărțite în: vene perforante mediale ale genunchiului, vene perforante suprapatelare, vene perforante laterale ale genunchiului, vene perforante infrapatelare, vene perforante ale fosei poplitee, în funcție de localizarea lor. Perforantele coapsei sunt grupate pe baza topografiei lor. Pe fața medială sunt vene perforante ale canalului femural (Dodd) și vene perforante inghinale care conectează VSM sau tributarele ei cu vena femurală. Perforantele feței anterioare perforează mușchiul cvadriceps femural. Pe fața posterioară peforantele
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Smith, 2006, Jeanneret et al., 2007, Bergan, Pascarella, 2007, Greenberg et al., 2008). Au fost descrise la nivelul membrelor inferioare trei pompe musculare: pompa piciorului ce propulsează 80 ml sânge / minut; pompa moletului care evacuează 400 ml sânge / minut; pompa coapsei care propulsează 200 ml sânge / minut (Golledge, Quigley, 2003, Bucur, 2003, Coleridge Smith, 2006, Bergan, Pascarella, 2007, Jeanneret et al., 2007, Greenberg et al., 2008). Toate afecțiunile care împiedică contracția musculară sau mersul normal reduc eficiența pompelor musculare și favorizează
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
debit de 200 ml pe minut, în ortostatism debitul scade la 90 ml pe minut. În caz de obezitate sau lipedem al gambelor capacitatea pompei musculare scade mult (Bassi, 1962, Golledge, Quigley, 2003, Jeanneret et al., 2007). Pompa musculară a coapsei are un rol asemănător. În funcționarea pompei musculare mobilitatea articulară are un rol esențial (articulațiile halucelui, tibio-tarsiană, a genunchiului și a coapsei). Anchilozarea acestor articulații reduce considerabil debitul pompelor musculare ale membrelor inferioare și favorizează staza. Din contră, practicarea exercițiilor
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
gambelor capacitatea pompei musculare scade mult (Bassi, 1962, Golledge, Quigley, 2003, Jeanneret et al., 2007). Pompa musculară a coapsei are un rol asemănător. În funcționarea pompei musculare mobilitatea articulară are un rol esențial (articulațiile halucelui, tibio-tarsiană, a genunchiului și a coapsei). Anchilozarea acestor articulații reduce considerabil debitul pompelor musculare ale membrelor inferioare și favorizează staza. Din contră, practicarea exercițiilor fizice și a sporturilor crește întoarcerea venoasă și activitatea pompelor musculare, având un efect favorabil asupra varicelor (Jeanneret et al., 2007). Purtarea
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Bucur, 2003, Coleridge Smith, 2006, Naoum, Hunter, 2007, Greenberg et al., 2008). Întotdeauna aceste varicozități superficiale colectează spre o venă mare denumită și venă mamă. Localizarea acestor telangectazii este mai frecventă la nivelul treimii superioare a gambelor și la nivelul coapselor, frecvent fiind simetrice. Uneori arborizațiile din jurul unei venule principale au o culoare roșiatică și sunt dispuse regulat, sub formă de stea. Ele dispar complet la vitropresiune și se congestionează rapid după suspendarea compresiei. Aceste varicozități se dezvoltă pornind de la venele
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Smith, 2006, Greenberg et al., 2008): insuficiența valvei ostiale de la nivelul crosei safene: sângele din sistemul venos profund este propulsat în sistemul superficial în cursul contracției musculaturii pompei musculare, accentuează staza venoasă periferică fiind urmată de dilatarea safenei la nivelul coapsei inițial (mecanism întâlnit la aproximativ 30% din cazurile de varice sistematizate); alterarea parietală și deteriorarea structurii conjunctive a pereților venoși care va determina scăderea tonusului venos, a capacității de contracție a venei cu dilatația ei când este supusă solicitării ortostatice
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
ostiale a crosei safenei mari (Kim et al., 2000, Nicolaides, 2000). Manevra Trendelenburg: bolnavul în decubit dorsal ridică membrul inferior la 90 de grade față de orizontală; se golesc varicele de sânge prin mișcări centripete, se aplică un garou la rădăcina coapsei după care bolnavul este invitat să se ridice în ortostatism - varicele rămân goale. După suprimarea bruscă a garoului varicele se umplu rapid, fapt care indică incompetența valvulară ostială. Manevra Trendelenburg este considerată de unii autori „depășită”, deoarece examenul ultrasonografic duplex
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
incompetența valvulară ostială. Manevra Trendelenburg este considerată de unii autori „depășită”, deoarece examenul ultrasonografic duplex oferă mai multe detalii (Kim et al., 2000). Manevra Perthes: cu bolnavul în ortostatism se aplică un garou la nivelul spațiului popliteu sau la rădăcina coapsei iar bolnavul este invitat să meargă, golirea varicelor în mers indicând un ax venos pofund liber. Instalarea claudicației venoase indică prezența unei ocluzii la nivelul sistemului venos profund (Kim et al., 2000, Nicolaides, 2000). Manevra Brodie Trendelenburg-Troianov (proba celor trei
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
venoase indică prezența unei ocluzii la nivelul sistemului venos profund (Kim et al., 2000, Nicolaides, 2000). Manevra Brodie Trendelenburg-Troianov (proba celor trei garouri): bolnavul în decubit dorsal ridică membrul inferior la zenit și se aplică trei garouri: primul la rădăcina coapsei, al doilea deasupra genunchiului, iar al treilea sub genunchi. Garourile trebuie strânse în așa fel încât să nu stânjenească sistemul venos profund. Apoi bolnavul trece în ortostatism; umplerea varicelor în mai puțin de 30 secunde semnifică insuficiența venelor perforante; umplerea
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
în momentul ridicării garoului de sub genunchi semnifică insuficiență valvulară a crosei safenei mici; umplerea retrogradă a venelor varicoase, după ridicarea garoului de deasupra genunchiului semnifică o insuficiență a venelor perforante a grupului Hunter; umplerea retrogradă după ridicarea garoului de la rădăcina coapsei semnifică o incompetență a valvulei ostiale a crosei safenei mari (Kim et al., 2000). Studiul venelor perforante trebuie să stabilească care este sediul punctelor de reflux și care sunt perforantele insuficiente. Existența perforantelor insuficiente este pusă în evidență de o
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
procedurii și care nu generează niciun disconfort pacientului (Nicolaides, 2000). Pletismografia de impedanță electrică aproximează variațiile volumului membrului prin variația rezistenței electrice consecutive (Nicolaides, 2000). Pletismografia cu ocluzie venoasă se efectuează utilizând un manșon pneumatic ce este plasat la jumătatea coapsei și umflat la o presiune de 50 mmHg. Membrul inferior este ridicat ușor (20-30°). Se obține inițial o creștere a volumului membrului care se stabilizează la nivelul unui platou. Creșterea de volum după umflarea manșonului pneumatic este cu atât mai
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
aplicată tuturor pacienților cu boală varicoasă. După dezvoltarea metodelor moderne de investigație imagistică, care permit identificarea mai precisă a refluxului venos și o mai bună cunoaștere a anatomiei venoase individuale a membrului inferior, s-a trecut la safenectomia limitată (de la coapsă până la genunchi) (Menyhei et al., 2008, Akagi et al., 2007, Defty et al., 2008). Stripping-ul safenei realizează doar întreruperea venelor perforante incompetente de la nivelul coapsei, în timp ce la nivelul gambei majoritatea venelor perforante sunt legate de tributarele posterioare ale venei safene
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
cunoaștere a anatomiei venoase individuale a membrului inferior, s-a trecut la safenectomia limitată (de la coapsă până la genunchi) (Menyhei et al., 2008, Akagi et al., 2007, Defty et al., 2008). Stripping-ul safenei realizează doar întreruperea venelor perforante incompetente de la nivelul coapsei, în timp ce la nivelul gambei majoritatea venelor perforante sunt legate de tributarele posterioare ale venei safene mari, acesta fiind unul din motivele trecerii la safenectomia limitată. Stripping-ul safenei mari se face prin incizii la nivelul inghinal, la nivelul genunchiului și/sau
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]