4,155 matches
-
creierului și altor organe dependente de glucoză astfel încât să fie minimalizate gluconeogeneza și cetoza [18]. IV Recomandare Se recomandă ca medicul să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin lactoză în cantitate de 4-10 g/100 kcal [18]. B Argumentare Carbohidratul dominant din laptele uman este lactoza, reprezentând 40% din valoarea energetică [17,68,88] și 10 g/ 100kcal [18]. IV Argumentare Disponibilitatea energiei furnizate de lactoză este limitată, III la prematur, de digestia incompletă a acesteia în intestinul subțire
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin lactoză în cantitate de 4-10 g/100 kcal [18]. B Argumentare Carbohidratul dominant din laptele uman este lactoza, reprezentând 40% din valoarea energetică [17,68,88] și 10 g/ 100kcal [18]. IV Argumentare Disponibilitatea energiei furnizate de lactoză este limitată, III la prematur, de digestia incompletă a acesteia în intestinul subțire. Activitatea lactazei intestinale crește cu creșterea VG și atinge nivele egale cu ale nou-născutului la termen spre 36 de săptămâni, fiind accelerată
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
a acesteia în intestinul subțire. Activitatea lactazei intestinale crește cu creșterea VG și atinge nivele egale cu ale nou-născutului la termen spre 36 de săptămâni, fiind accelerată de alimentarea precoce și de trecerea rapidă la alimentația enterală exclusivă [113,114]. Argumentare Lactoza este metabolizată la galactoză, sursa primară de energie pentru substanța albă cerebrală [17,68,88]. Cu toate acestea, studiile existente nu justifică prezența obligatorie a lactozei în formulele pentru prematuri și nici un aport de lactoză mai mare decât în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
de energie pentru substanța albă cerebrală [17,68,88]. Cu toate acestea, studiile existente nu justifică prezența obligatorie a lactozei în formulele pentru prematuri și nici un aport de lactoză mai mare decât în laptele matern (10 g/100kcal) [18]. IV Argumentare Lactoza este esențială pentru desfășurarea proceselor fiziologice III intestinale, crește absorbția apei, sodiului, calciului, fierului, zincului și are rol în sinteza unor vitamine. Atunci când lactoza se regăsește în concentrație mare în formulă (ca în laptele matern), o parte din aceasta
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
laptele matern), o parte din aceasta nu este hidrolizată și exercită, la nivelul colonului, efect prebiotic [71,114-117]. Opțiune Medicul poate prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin glucoză dacă aceasta nu este singura sursă de carbohidrați [18]. B Argumentare Absorbția glucozei este bine dezvoltată la nou-născutul prematur III �� alimentat enteral, rata de absorbție variind cu tipul de alimentație, administrarea de glucocorticoizi și durata elimentației enterale [118-120]. III Argumentare Utilizarea exclusivă a glucozei ca sursă de carbohidrați duce la creșterea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
glucoză dacă aceasta nu este singura sursă de carbohidrați [18]. B Argumentare Absorbția glucozei este bine dezvoltată la nou-născutul prematur III �� alimentat enteral, rata de absorbție variind cu tipul de alimentație, administrarea de glucocorticoizi și durata elimentației enterale [118-120]. III Argumentare Utilizarea exclusivă a glucozei ca sursă de carbohidrați duce la creșterea excesivă a osmolarității formulelor pentru prematuri cu efectele negative menționate mai sus [18]. IV Opțiune Medicul poate prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin și galactoză. C Argumentare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
Argumentare Utilizarea exclusivă a glucozei ca sursă de carbohidrați duce la creșterea excesivă a osmolarității formulelor pentru prematuri cu efectele negative menționate mai sus [18]. IV Opțiune Medicul poate prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin și galactoză. C Argumentare Laptele matern conține multă galactoză dar necesarul și beneficiile acesteia sunt încă incomplet elucidate [18]. Hidroliza lactozei are loc la nivel intestinal, cu eliberare de glucoză și galactoză care se absorb rapid iar majoritatea galactozei este preluată de ficat și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
și convertită la glucoză sau depozitată ca glicogen. Nu există dovezi care să justifice suplimentarea cu galactoză a formulelor pentru prematuri [18]. Opțiune Medicul poate prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin pe lângă lactoză și maltoză sau maltodextrine. B Argumentare Maltodextrina are osmolaritate scăzută și scade riscul de apariție a EUN în cazul deficitului tranzitoriu de lactază existent la nou-născuții prematuri [121]. IIb Argumentare Dizaharidazele intestinale care hidrolizează dizaharidele la monozaharide sunt active încă de la naștere [69]. IV Standard Medicul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
poate prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin pe lângă lactoză și maltoză sau maltodextrine. B Argumentare Maltodextrina are osmolaritate scăzută și scade riscul de apariție a EUN în cazul deficitului tranzitoriu de lactază existent la nou-născuții prematuri [121]. IIb Argumentare Dizaharidazele intestinale care hidrolizează dizaharidele la monozaharide sunt active încă de la naștere [69]. IV Standard Medicul trebuie să nu prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin fructoză și/sau zaharoză (sucroză) [17,104,105]. C Argumentare Laptele matern nu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
prematuri [121]. IIb Argumentare Dizaharidazele intestinale care hidrolizează dizaharidele la monozaharide sunt active încă de la naștere [69]. IV Standard Medicul trebuie să nu prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin fructoză și/sau zaharoză (sucroză) [17,104,105]. C Argumentare Laptele matern nu conține fructoză și zaharoză. Fructoza și zaharoza sunt mai dulci decât lactoza, crescând riscul de supraalimentație și obezitate [68]. IV Argumentare Utilizarea formulelor care conțin fructoză și/sau zaharoză poate duce la apariția de efecte adverse severe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin fructoză și/sau zaharoză (sucroză) [17,104,105]. C Argumentare Laptele matern nu conține fructoză și zaharoză. Fructoza și zaharoza sunt mai dulci decât lactoza, crescând riscul de supraalimentație și obezitate [68]. IV Argumentare Utilizarea formulelor care conțin fructoză și/sau zaharoză poate duce la apariția de efecte adverse severe, mai ales în cazul nou-născuților cu intoleranță ereditară la fructoză (hipoglicemie, vărsături, malnutriție) [68]. IV Standard Medicul trebuie să nu indice pentru nou-născutul prematur
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
sau zaharoză poate duce la apariția de efecte adverse severe, mai ales în cazul nou-născuților cu intoleranță ereditară la fructoză (hipoglicemie, vărsături, malnutriție) [68]. IV Standard Medicul trebuie să nu indice pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin amidon. C Argumentare Digestia amidonului este ultima care se dezvoltă în cursul vieții intrauterine și postnatal. Amilaza pancreatică este detectată prima oară în cursul celei de-a 22-a săptămână de gestație, dar are activitate maximă după vârsta de 6 luni [122]. IV
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
poate prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale cu fructo-oligozaharide și galacto-oligozaharide dar cu un conținut nu mai mare de 0,8 g/100 ml din care 90% oligogalactozil-lactoză (GOS) și de 10% oligofructozil-zaharoză (FOS) cu greutate moleculară mare [18]. C Argumentare FOS și GOS pot fi adăugate în formulele destinate nou-născuților prematuri pentru rolul lor prebiotic, dar studiile au demonstrat doar că adăugarea acestor oligozaharide modifică semnificativ flora intestinală. Sunt încă necesare studii pentru demonstrarea efectului benefic al acestor oligozaharide asupra
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
dar studiile au demonstrat doar că adăugarea acestor oligozaharide modifică semnificativ flora intestinală. Sunt încă necesare studii pentru demonstrarea efectului benefic al acestor oligozaharide asupra sănătății [17,68,69,104,105] și asupra siguranței acestor formule la prematuri [18]. IV Argumentare Laptele matern conține peste 130 de oligozaharide (8-12 g/l lapte). GOS se găsește în cantitate minimă (urme) iar FOS nu există în laptele matern. Valoarea calorică utilizabilă a acestor oligozaharide este redusă (1,5 kcal/g). Excesul de FOS
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
dezechilibre hidroelectrolitice consecutive [17,18,69]. IV Recomandare Se recomandă ca medicul să nu prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin următorii carbohidrați nedigerabili: gumă guar (E412), carageenan (E407), gumă locust (E410), pectine (E440) și inulină [104,105]. C Argumentare Carbohidrații nedigerabili sunt substanțe dietetice derivate IV mai ales din plante cu rol în retenția de apă, minerale și compuși organici și care se constituie în substrat de fermentare bacteriană în colon. Din cauza acestor proprietăți sunt folosiți ca agenți tehnologici
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
mai ales din plante cu rol în retenția de apă, minerale și compuși organici și care se constituie în substrat de fermentare bacteriană în colon. Din cauza acestor proprietăți sunt folosiți ca agenți tehnologici de stabilizare, texturare și îngroșare [17,68]. Argumentare Guma guar crește vâscozitatea conținutului intestinal (producând colici), carageenan-ul, guma locust și inulina se absorb prin mucoasa intestinală imatură și cresc riscul de sensibilizare. Prezența acestor carbohidrați poate determină scăderea biodisponibilității unor micronutrienți [17]. IV Opțiune Medicul poate să prescrie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
prin mucoasa intestinală imatură și cresc riscul de sensibilizare. Prezența acestor carbohidrați poate determină scăderea biodisponibilității unor micronutrienți [17]. IV Opțiune Medicul poate să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale îmbogățite cu probiotice cu efect benefic demonstrat și sigure. A Argumentare Formulele îmbogățite cu probiotice au efect semnificativ de prevenire a diareilor comunitare acute infecțioase, în special rotavirale și reduc semnificativ durata episoadelor diareice [123-128]. Ia Argumentare Unele probiotice, în special cele din familia Lactobacillus și Bifidobacterium, au fost testate în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
nou-născutul prematur formule speciale îmbogățite cu probiotice cu efect benefic demonstrat și sigure. A Argumentare Formulele îmbogățite cu probiotice au efect semnificativ de prevenire a diareilor comunitare acute infecțioase, în special rotavirale și reduc semnificativ durata episoadelor diareice [123-128]. Ia Argumentare Unele probiotice, în special cele din familia Lactobacillus și Bifidobacterium, au fost testate în studii clinice bine controlate și randomizate, atât din punct de vedere al eficienței terapeutice, cât și din punct de vedere al siguranței, stabilindu-se dozele eficiente
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
controlate și randomizate, atât din punct de vedere al eficienței terapeutice, cât și din punct de vedere al siguranței, stabilindu-se dozele eficiente și durata optimă de utilizare. Denumirea probioticelor trebuie să corespundă Codului Internațional �� de Nomenclatură [17,69]. IV Argumentare Studiile efectuate până în prezent cu formule îmbogățite cu Ia probiotice au demonstrat modularea răspunsului imun și reducerea Ib incidenței alergiilor în cazul prematurilor predispuși la atopii, scăderea fiind semnificativă statistic în ceea ce privește incidența dermatitei atopice [129-131]. De asemenea, anumite tulpini și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
au demonstrat modularea răspunsului imun și reducerea Ib incidenței alergiilor în cazul prematurilor predispuși la atopii, scăderea fiind semnificativă statistic în ceea ce privește incidența dermatitei atopice [129-131]. De asemenea, anumite tulpini și doze de probiotice au dus la scăderea incidenței EUN [132]. Argumentare Nu sunt cunoscute încă probioticul (sau combinația de probiotice) IIa cel (cea) mai eficient(ă), doza și modul de administrare optim, III eficacitatea și siguranța acestor produse nu a fost încă deplin stabilită pentru prematuri (imunologic imaturi) de aceea aceste
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
Aportul de lipide Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care să asigure un aport de lipide cuprins între 4,8 g/ kgc/zi și 6,6 g/kgc/zi (4,4,-6 g/100kcal) [18]. C Argumentare Un aport minim de lipide de 4,5 g/kgc/zi și maxim de 7,2 g/kgc/ zi reprezintă 40-55% din necesarul energetic, fiind similar cu cel care este asigurat prin laptele de mamă. Aportul maxim de lipide este
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
de proteine, carbohidrați și micronutriente [17,18]. Aportul minim de lipide este calculat în funcție de rata depunerii intrauterine de grăsime, pierderile de grăsimi prin malabsorbție, oxidare (care nu poate fi prevenită) și conversia trigliceridelor absorbite în trigliceride depozitate tisular [18]. IV Argumentare Lipidele sunt indispensabile creșterii și dezvoltării normale, sursă de acizi grași și vitamine liposolubile, componente structurale și funcționale ale membranelor, cu rol direct în reglarea genică [69]. Cantitatea și compoziția lipidelor din dietă afectează atât modul de creștere cât și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
direct în reglarea genică [69]. Cantitatea și compoziția lipidelor din dietă afectează atât modul de creștere cât și compoziția organismului [18]. IV Recomandare Se recomandă ca medicul să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale conținând lipide de origine vegetală. C Argumentare Formulele de lapte care conțin uleiuri vegetale (obținute din porumb, soia, cocos, floarea soarelui) asigură un raport optim între acizii grași saturați și cei polinesaturați, de 1:1, asemănător cu cel din laptele de mamă. Laptele de vacă are un
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
conținut de cca 30% grăsimi neabsorbabile și un exces de acizi grași cu lanț lung și saturați [69]. IV Standard Medicul trebuie să nu prescrie pentru nou-născutul formule speciale care să conțină ulei din semințe de susan sau bumbac. C Argumentare Formulele de lapte care conțin uleiuri obținute din semințe de bumbac sau uleiul de semințe de susan nu asigură un raport optim al acizilor grași saturați și polinesaturați pentru dezvoltarea nou născutului. Uleiul din semințe de susan și bumbac sunt
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
formule speciale care conțin acid linoleic (Omega-6) în cantitate de minim 350 mg/100 kcal și maxim de 1400 mg/100 kcal, astfel încât să reprezinte 4-25% din totalul acizilor grași (385-1540 mg/kgc/zi) [18,20,68,104,105]. C Argumentare Acizii grași esențiali sunt precursori ai LC-PUFA, la rândul lor precursori pentru eicosanoide și docosanoide, care sunt mediatori ai sistemului imun, inflamației și cascadei coagulării [17]. IV Recomandare Se recomandă ca medicul să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]