391,871 matches
-
Dializă ......., începând cu data de ...... . Data Semnătura pacientului ......................... Centrul de dializă de la care pleacă pacientul: Am luat cunoștință ................................ Data ................ Semnătura medicului șef/coordonator ................................... Centrul de dializă la care pacientul solicită continuarea tratamentului: De acord, începând cu data de ............ Data ................ Semnătura medicului șef/coordonator .................................... Anexa 5 la Normele tehnice CONTRACT DE FURNIZARE de servicii radioterapie realizate în regim de spitalizare de zi în cadrul Subprogramului de radioterapie a bolnavilor cu afecțiuni oncologice realizate în regim de spitalizare de zi I. Părțile contractante Casa
EUR-Lex () [Corola-website/Law/275731_a_277060]
-
OFICIAL nr. 748 din 26 septembrie 2016. Articolul 3 Furnizarea serviciilor de radioterapie realizate în regim de spitalizare de zi în cadrul Subprogramului de radioterapie a bolnavilor cu afecțiuni oncologice realizate ��n regim de spitalizare de zi se face de către următorii medici, fizicieni medicali, fizicieni experți..............: a) Medic ... Nume: .......... Prenume: .......... Specialitatea: .......... Codul numeric personal: .......... Codul de parafă al medicului: .......... Nivel permis exercitare al activităților nucleare: .............. Program zilnic de activitate .......... b) Medic ... Nume: .......... Prenume: .......... Specialitatea: .......... Codul numeric personal: .......... Codul de parafă al medicului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/275731_a_277060]
-
2016. Articolul 3 Furnizarea serviciilor de radioterapie realizate în regim de spitalizare de zi în cadrul Subprogramului de radioterapie a bolnavilor cu afecțiuni oncologice realizate ��n regim de spitalizare de zi se face de către următorii medici, fizicieni medicali, fizicieni experți..............: a) Medic ... Nume: .......... Prenume: .......... Specialitatea: .......... Codul numeric personal: .......... Codul de parafă al medicului: .......... Nivel permis exercitare al activităților nucleare: .............. Program zilnic de activitate .......... b) Medic ... Nume: .......... Prenume: .......... Specialitatea: .......... Codul numeric personal: .......... Codul de parafă al medicului: .......... Nivel permis exercitare al activităților nucleare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/275731_a_277060]
-
spitalizare de zi în cadrul Subprogramului de radioterapie a bolnavilor cu afecțiuni oncologice realizate ��n regim de spitalizare de zi se face de către următorii medici, fizicieni medicali, fizicieni experți..............: a) Medic ... Nume: .......... Prenume: .......... Specialitatea: .......... Codul numeric personal: .......... Codul de parafă al medicului: .......... Nivel permis exercitare al activităților nucleare: .............. Program zilnic de activitate .......... b) Medic ... Nume: .......... Prenume: .......... Specialitatea: .......... Codul numeric personal: .......... Codul de parafă al medicului: .......... Nivel permis exercitare al activităților nucleare: .............. Program zilnic de activitate .......... c) Fizician medical ... Nume: .......... Prenume: .......... Specialitatea: .......... Codul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/275731_a_277060]
-
realizate ��n regim de spitalizare de zi se face de către următorii medici, fizicieni medicali, fizicieni experți..............: a) Medic ... Nume: .......... Prenume: .......... Specialitatea: .......... Codul numeric personal: .......... Codul de parafă al medicului: .......... Nivel permis exercitare al activităților nucleare: .............. Program zilnic de activitate .......... b) Medic ... Nume: .......... Prenume: .......... Specialitatea: .......... Codul numeric personal: .......... Codul de parafă al medicului: .......... Nivel permis exercitare al activităților nucleare: .............. Program zilnic de activitate .......... c) Fizician medical ... Nume: .......... Prenume: .......... Specialitatea: .......... Codul numeric personal: .......... Nivel permis exercitare al activităților nucleare: .............. Program zilnic de activitate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/275731_a_277060]
-
medici, fizicieni medicali, fizicieni experți..............: a) Medic ... Nume: .......... Prenume: .......... Specialitatea: .......... Codul numeric personal: .......... Codul de parafă al medicului: .......... Nivel permis exercitare al activităților nucleare: .............. Program zilnic de activitate .......... b) Medic ... Nume: .......... Prenume: .......... Specialitatea: .......... Codul numeric personal: .......... Codul de parafă al medicului: .......... Nivel permis exercitare al activităților nucleare: .............. Program zilnic de activitate .......... c) Fizician medical ... Nume: .......... Prenume: .......... Specialitatea: .......... Codul numeric personal: .......... Nivel permis exercitare al activităților nucleare: .............. Program zilnic de activitate .......... d) Fizician expert ... Nume: .......... Prenume: .......... Specialitatea: .......... Codul numeric personal: .......... Nivel permis
EUR-Lex () [Corola-website/Law/275731_a_277060]
-
de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului, dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical pentru furnizor, dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical pentru personalul care își desfășoară activitatea la furnizor; ... u) să asigure prezența unui medic de specialitate în radioterapie, a unui fizician medical și a unui expert în fizică medicală în fiecare unitate de radioterapie, pe toată durata programului de lucru declarat și prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru respectiva
EUR-Lex () [Corola-website/Law/275731_a_277060]
-
pe toată durata programului de lucru declarat și prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru respectiva unitate, cu obligația ca pentru cel puțin o normă întreagă pe zi, programul unității de radioterapie să fie acoperit de medicul de specialitate radioterapie și de fizicianul medical care își desfășoară într-o formă legală profesia în unitatea respectivă; ... v) să facă mentenanță și să întrețină aparatele din unitatea de radioterapie, potrivit specificațiilor tehnice, iar controlul intern și înregistrarea acestuia să
EUR-Lex () [Corola-website/Law/275731_a_277060]
-
beneficiază de servicii de radioterapie realizate în regim de spitalizare de zi în cadrul programului, pe baza setului minim de date: CNP/CID/număr card european/număr formular/număr pașaport/număr act de identitate al bolnavului, diagnostic specific concordant cu programul, medicul curant (cod parafă), servicii de radioterapie realizate în regim de spitalizare de zi efectuate (inclusiv doza totală administrată); ... ---------- Lit. ab) a art. 7 din anexa 5 a fost modificată de pct. 35 al art. I din ORDINUL nr. 963 din
EUR-Lex () [Corola-website/Law/275731_a_277060]
-
a câte .... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă. Casa de Asigurări de Sănătate Furnizor de servicii de Președinte-director general, radioterapie realizate în regim de ................... spitalizare de zi Director executiv Reprezentant legal, Direcția economic, ................. .............. Director executiv Direcția relații contractuale, ..................... Medic-șef, ................ Vizat juridic, contencios ................. ---------- Teza finală a art. 24 din anexa 5 a fost modificată de pct. 38 al art. I din ORDINUL nr. 963 din 1 octombrie 2015 , publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 772 din 16 octombrie 2015. Anexa
EUR-Lex () [Corola-website/Law/275731_a_277060]
-
pe toată perioada derulării contractului; 12) copie a actului doveditor prin care personalul medico-sanitar își exercită profesia la furnizor; ... 13) programul de activitate al furnizorului și al personalului care își exercită profesia la furnizor; ... 14) certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România pentru fiecare medic, valabil la data încheierii contractului și pe toată perioada derulării contractului ... 15) documentul care atestă gradul profesional pentru medici; ... 16) documentul care atestă nivelul de pregătire a fizicienilor medicali/experți și a tehnicienilor ... 17) certificatul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/275731_a_277060]
-
12) copie a actului doveditor prin care personalul medico-sanitar își exercită profesia la furnizor; ... 13) programul de activitate al furnizorului și al personalului care își exercită profesia la furnizor; ... 14) certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România pentru fiecare medic, valabil la data încheierii contractului și pe toată perioada derulării contractului ... 15) documentul care atestă gradul profesional pentru medici; ... 16) documentul care atestă nivelul de pregătire a fizicienilor medicali/experți și a tehnicienilor ... 17) certificatul de membru al Ordinului Asistenților
EUR-Lex () [Corola-website/Law/275731_a_277060]
-
furnizorului și al personalului care își exercită profesia la furnizor; ... 14) certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România pentru fiecare medic, valabil la data încheierii contractului și pe toată perioada derulării contractului ... 15) documentul care atestă gradul profesional pentru medici; ... 16) documentul care atestă nivelul de pregătire a fizicienilor medicali/experți și a tehnicienilor ... 17) certificatul de membru al Ordinului Asistenților Medicali Generaliști, Moașelor și Asistenților Medicali din România (OAMGMAMR) pentru asistentul medical/soră medicală valabil la data încheierii contractului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/275731_a_277060]
-
9 la normele tehnice a fost modificat de pct. 70 al art. I din ORDINUL nr. 736 din 15 septembrie 2016 , publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 748 din 26 septembrie 2016. Unitatea sanitară .......... Secția .......... Tel./fax .........., mail .......... Numele și prenumele medicului curant .......... Numele și prenumele pacientului .........., CNP .......... Diagnostic clinic .......... Hemoleucograma cu frotiu .......... Medulograma .......... Colorații citochimice ......... Investigații solicitate: 1. Imunofenotipare (EDTA) pentru leucemie acută mieloidă/limfoidă ● Sânge periferic sau ● Suc medular 2. Citogenetică cariotip standard (tub heparinat), FISH ● Sânge periferic sau ● Suc
EUR-Lex () [Corola-website/Law/275731_a_277060]
-
CALITATIV, - PCR CANTITATIV (RT) Data și ora recoltării probei .......... Semnătura și parafa .......... Anexa 9^1 la Normele tehnice REFERAT DE SOLICITARE DIAGNOSTIC GENETIC A TUMORILOR SOLIDE MALIGNE (SARCOM EWING ȘI NEUROBLASTOM) Unitatea sanitară ................................... Secția .............................................. Tel./fax ..............., mail ...................... Numele și prenumele medicului curant ................ Numele și prenumele pacientului............., CNP........... Diagnostic clinic ............................ Investigații solicitate: 1. Testare genetică pentru neuroblastom 2. Testare genetică pentru sarcom Ewing Data și ora recoltării probei .............. Semnătura și parafa ........................ ---------- Anexa 9^1 la normele tehnice a fost introdusă de pct.
EUR-Lex () [Corola-website/Law/275731_a_277060]
-
nr. 748 din 26 septembrie 2016, având conținutul anexei 1 din același act normativ. Anexa 10 la Normele tehnice Spitalul .......... Secția/Ambulatoriul .......... Către: .......... În atenția Coordonatorului regional pentru Programul național de diabet zaharat REFERAT DE JUSTIFICARE Subsemnatul(a) dr. .........., în calitate de medic curant, specialist în .........., solicit aprobarea inițierii terapiei cu infuzie subcutanată (pompă) de insulină, pentru pacientul .........., (nume și prenume, CNP | | | | | | | | | | | | | |) aflat în evidența Casei de Asigurări de Sănătate ........... Pacientul se află în evidența noastră cu diagnosticul .......... din anul ........., având în prezent
EUR-Lex () [Corola-website/Law/275731_a_277060]
-
infuzie subcutanată (pompă) de insulină, pentru pacientul .........., (nume și prenume, CNP | | | | | | | | | | | | | |) aflat în evidența Casei de Asigurări de Sănătate ........... Pacientul se află în evidența noastră cu diagnosticul .......... din anul ........., având în prezent următoarea terapie de fond: .......... .......... .......... .......... Motive medicale: .......... .......... .......... .......... Data .......... Aprobat Medic curant, Coordonator regional, .................... .................... (semnătura și parafa) (semnătura și parafa) Anexa 11 la Normele tehnice Centrul metodologic regional .......... Către Spitalul ......... DECIZIA Nr. .......... a) Numele și prenumele pacientului ... b) CNP .......... ... c) Domiciliul .......... ... d) Tel.......... ... e) Diagnostic ......... ... f) Numele și prenumele medicului curant
EUR-Lex () [Corola-website/Law/275731_a_277060]
-
Aprobat Medic curant, Coordonator regional, .................... .................... (semnătura și parafa) (semnătura și parafa) Anexa 11 la Normele tehnice Centrul metodologic regional .......... Către Spitalul ......... DECIZIA Nr. .......... a) Numele și prenumele pacientului ... b) CNP .......... ... c) Domiciliul .......... ... d) Tel.......... ... e) Diagnostic ......... ... f) Numele și prenumele medicului curant: .......... ... Coordonatorul regional aprobă eliberarea unei pompe de insulină pentru acest pacient. Coordonator regional, .......... (semnătura și parafa) Anexa 12 la Normele tehnice UNITATEA SANITARĂ ................... SECȚIA/AMBULATORUL ..................... REFERAT DE JUSTIFICARE PENTRU INIȚIERE / CONTINUARE TRATAMENT CU ...................... Subsemnatul (a) dr. ........................... vă solicit aprobarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/275731_a_277060]
-
COMPLET: ............................................................. COD DE BOALĂ*) [ ] Pacientul se află în prezent în tratament cu: .............................................................. .............................................................. MOTIVE MEDICALE ALE SOLICITĂRII CONFORM DOCUMENTELOR JUSTIFICATIVE MEDICALE: PERIOADA SOLICITĂRII: ........................................ DOZA RECOMANDATĂ: TRATAMENTUL A FOST INIȚIAT ÎN DATA DE**): RĂSPUNS LA TRATAMENT**): [ ] evoluție [ ] evoluție [ ] evoluție favorabilă staționară nefavorabilă MEDIC CURANT MEDIC COORDONATOR APROBARE COMISIE Anexa 13 la Normele tehnice Chestionare de evaluare pentru includerea în programele/subprogramele naționale de sănătate curative ANEXA 13 ANEXA 13 ANEXA 13 ANEXA 13 ANEXA 13 ANEXA 13 ANEXA 13 ANEXA 13 ANEXA 13
EUR-Lex () [Corola-website/Law/275731_a_277060]
-
DE BOALĂ*) [ ] Pacientul se află în prezent în tratament cu: .............................................................. .............................................................. MOTIVE MEDICALE ALE SOLICITĂRII CONFORM DOCUMENTELOR JUSTIFICATIVE MEDICALE: PERIOADA SOLICITĂRII: ........................................ DOZA RECOMANDATĂ: TRATAMENTUL A FOST INIȚIAT ÎN DATA DE**): RĂSPUNS LA TRATAMENT**): [ ] evoluție [ ] evoluție [ ] evoluție favorabilă staționară nefavorabilă MEDIC CURANT MEDIC COORDONATOR APROBARE COMISIE Anexa 13 la Normele tehnice Chestionare de evaluare pentru includerea în programele/subprogramele naționale de sănătate curative ANEXA 13 ANEXA 13 ANEXA 13 ANEXA 13 ANEXA 13 ANEXA 13 ANEXA 13 ANEXA 13 ANEXA 13 ANEXA 13
EUR-Lex () [Corola-website/Law/275731_a_277060]
-
Pentru includerea în Programul național de boli cardiovasculare- tratamentul pacienților cu stenoze arteriale severe prin proceduri de dilatare percutană în raport cu profilul clinic și aspectul morfofuncțional Județul ........................................................ Localitatea .................................................... Unitatea sanitară .............................................. Adresă ......................................................... Telefon ........................................................ Fax ............................................................ E-mail ......................................................... Manager: Nume .............. Prenume .............. Adresă ................................... Telefon ........... fax .................. E-mail ................................... Medic coordonator: Nume .............. Prenume .............. Adresă ................................... Telefon ........... fax .................. E-mail ................................... Director medical: Nume .............. Prenume .............. Adresă ................................... Telefon ........... fax .................. E-mail ................................... Capitolul 1 Capitolul 2 Unitate sanitară cu paturi care are în structura organizatorică aprobată: 1.│ - secție de cardiologie cu: ● USTACC sau compartiment de terapie intensivă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/275731_a_277060]
-
A.2 CHESTIONAR DE EVALUARE Pentru includerea în Programul național de boli cardiovasculare - tratamentul pacienților cu aritmii rezistente la tratament convențional prin proceduri de electrofiziologie Județul ........................................................ Localitatea .................................................... Unitatea sanitară .............................................. Adresă ......................................................... Telefon ........................................................ Fax ............................................................ E-mail ......................................................... Manager: Nume .............. Prenume .............. Adresă ................................... Telefon ........... fax .................. E-mail ................................... Medic coordonator: Nume .............. Prenume .............. Adresă ................................... Telefon ........... fax .................. E-mail ................................... Director medical: Nume .............. Prenume .............. Adresă ................................... Telefon ........... fax .................. E-mail ................................... Capitolul 2 Unitate sanitară cu paturi care are în structura organizatorică aprobată: Asigurarea accesului la o secție de chirurgie cardiovasculară în maximum 60 min. Capitolul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/275731_a_277060]
-
pacienților cu bradiaritmii severe prin implantare de stimulatoare cardiace de diverse tipuri, în raport cu profilul clinic și electrofiziologic al aritmiei și cu starea clinică a pacientului Județul ........................................................ Localitatea .................................................... Unitatea sanitară .............................................. Adresă ......................................................... Telefon ........................................................ Fax ............................................................ E-mail ......................................................... Manager: Nume .............. Prenume .............. Adresă ................................... Telefon ........... fax .................. E-mail ................................... Medic coordonator: Nume .............. Prenume .............. Adresă ................................... Telefon ........... fax .................. E-mail ................................... Director medical: Nume .............. Prenume .............. �� Adresă ................................... Telefon ........... fax .................. E-mail ................................... Capitolul 1 Capitolul 2. Unitate sanitară cu paturi care are în structura organizatorică aprobată: Asigurarea accesului la o secție de chirurgie cardiovasculară în maximum 60
EUR-Lex () [Corola-website/Law/275731_a_277060]
-
Capitolul 4 NU │ ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┼────┤ │ 1.│Angiograf utilizat exclusiv pentru procedurile de cardiologie intervențională │ │ │ └────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴────┴────┘ Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul Penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea. Semnătura Semnătura Semnătura MANAGER MEDIC COORDONATOR DIRECTOR MEDICAL Capitolul 4 CAS ..................... . Anexa 13 A.4 CHESTIONAR DE EVALUARE Pentru includerea în Programul național de boli cardiovasculare - tratamentul pacienților cu aritmii ventriculare maligne rezistente la tratamentul convențional prin implantarea de defibrilatoare interne Județul ........................................................ Localitatea .................................................... Unitatea sanitară
EUR-Lex () [Corola-website/Law/275731_a_277060]
-
DE EVALUARE Pentru includerea în Programul național de boli cardiovasculare - tratamentul pacienților cu aritmii ventriculare maligne rezistente la tratamentul convențional prin implantarea de defibrilatoare interne Județul ........................................................ Localitatea .................................................... Unitatea sanitară .............................................. Adresă ......................................................... Telefon ........................................................ Fax ............................................................ E-mail ......................................................... Manager: Nume .............. Prenume .............. Adresă ................................... Telefon ........... fax .................. E-mail ................................... Medic coordonator: Nume .............. Prenume .............. Adresă ................................... Telefon ........... fax .................. E-mail ................................... Director medical: Nume .............. Prenume .............. Adresă ................................... Telefon ........... fax .................. E-mail ................................... Capitolul 1 Capitolul 2 Unitate sanitară cu paturi care are în structura organizatorică aprobată: Asigurarea accesului la o secție de chirurgie cardiovasculară în maximum 60
EUR-Lex () [Corola-website/Law/275731_a_277060]