4,155 matches
-
ai sistemului imun, inflamației și cascadei coagulării [17]. IV Recomandare Se recomandă ca medicul să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale cu un conținut de acid linoleic care să furnizeze minim 4,5% din aportul energetic total [18,70]. C Argumentare Acidul linoleic este un precursor de LC-PUFA și eicosanoide. În cantitate mai mare de 1400 mg/100 kcal, acidul linoleic poate avea efecte nedorite asupra metabolismului lipoproteinelor, imunității, balanței eicosanoizilor și stressului oxidativ [17,18]. IV Standard Medicul trebuie să
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
acid α-linolenic (omega-3 - care reprezintă 0,9% din totalul acizilor grași și peste 55 mg/kgc/zi) și care asigură un raport acid linoleic:acid α-linolenic de minim 5:1 și maxim 15:1 [18,20,68,104,105]. C Argumentare Acidul α-linolenic este un precursor al acizilor eicosapentaenoic și docosahexaenoic. Un aport scăzut poate induce întârzierea �� dezvoltării funcției vizuale și scăderea nivelului acidului docosahexaenoic cerebral, cu consecințe asupra dezvoltării SNC și retinei. Un aport crescut de acid α-linolenic poate determina
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
și docosahexaenoic. Un aport scăzut poate induce întârzierea �� dezvoltării funcției vizuale și scăderea nivelului acidului docosahexaenoic cerebral, cu consecințe asupra dezvoltării SNC și retinei. Un aport crescut de acid α-linolenic poate determina peroxidarea lipidelor și afectează stabilitatea formulei [17]. IV Argumentare Un raport cuprins între 5:1 și 15:1 dintre acidul linoleic și acidul α-linolenic asigură balanța LC-PUFA și a eicosanoidelor [70]. IV Recomandare Se recomandă ca medicul să să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin 11-27 mg
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
acizilor grași ai formulei) și 16-39 mg/100 kcal acid arahidonic (18-42 mg/kgc/zi sau până la 0,7% din totalul acizilor grași din formulă), astfel încât raportul acid arahidonic:acid docosahexaenoic să fie cuprins între 1:1-2:1 [18]. A Argumentare Nu au fost evidențiate efecte adverse ale suplimentării cu Ia LC-PUFA [134-141]. Nu există încă studii de siguranță pentru Ib concentrații ale LC-PUFA mai mari decât cea a laptelui matern [69]. IIa Argumentare Acidul arahidonic și acidul docosahexaenoic au efecte
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
cuprins între 1:1-2:1 [18]. A Argumentare Nu au fost evidențiate efecte adverse ale suplimentării cu Ia LC-PUFA [134-141]. Nu există încă studii de siguranță pentru Ib concentrații ale LC-PUFA mai mari decât cea a laptelui matern [69]. IIa Argumentare Acidul arahidonic și acidul docosahexaenoic au efecte benefice III asupra dezvoltării sistemului vizual, asupra dezvoltării cognitive IV în primul an de viață și influențează pozitiv fenotipul imun [18,142-144]. Recomandare Se recomandă ca medicul să prescrie pentru nou-născutul prematur formule
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
primul an de viață și influențează pozitiv fenotipul imun [18,142-144]. Recomandare Se recomandă ca medicul să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin acidul eicosapentaenoic în cantitate de maxim 30% din aportul de acid docosahexaenoic [18,20]. C Argumentare Unii dintre LC-PUFA sunt competitori metabolici cu efecte �� diferențiale asupra metabolismului eicosanoidelor, fiziologiei membranelor și funcției imune [17]. Trebuie evitate uleiurile care conțin cantități semnificative de acid eicosapentaenoic. Acidului eicosapentaenoic competiționează cu acidul arahidonic și nivelul său este foarte scăzut
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
Acidului eicosapentaenoic competiționează cu acidul arahidonic și nivelul său este foarte scăzut în laptele matern [18]. IV Recomandare Se recomandă ca medicul să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale cu conținut de maxim 40% trigliceride cu lanț mediu [18]. B Argumentare Trigliceridele cu lanț mediu cresc absorbția calciului și lipidelor [18,145-146] și reduc pierderile care pot fi atribuite concentrațiilor scăzute de lipază intestinală și săruri biliare. Trigliceridele cu lanț mediu nu necesită săruri biliare pentru emulsionare și trec direct prin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
direct prin peretele intestinal în circulația portă, fiind o sursă de energie gata de utilizat [3,112]. Acizi grași cu lanț mediu sunt extensiv și rapid oxidați, spre deosebire de acizii grași cu lanț lung care sunt depozitați în țesuturi [147]. III Argumentare Administrarea trigliceridelor cu lanț mediu scade incidența hipoglicemiei la nou-născuții cu greutate mică la naștere [148]. IIb Argumentare O concentrație crescută de trigliceride cu lanț mediu poate III determina o incidență crescută a efectelor adverse gastro- IV intestinale (distensie abdominală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
grași cu lanț mediu sunt extensiv și rapid oxidați, spre deosebire de acizii grași cu lanț lung care sunt depozitați în țesuturi [147]. III Argumentare Administrarea trigliceridelor cu lanț mediu scade incidența hipoglicemiei la nou-născuții cu greutate mică la naștere [148]. IIb Argumentare O concentrație crescută de trigliceride cu lanț mediu poate III determina o incidență crescută a efectelor adverse gastro- IV intestinale (distensie abdominală, reziduu gastric în cantitate �� mare, vărsături, EUN), creșterea corpilor cetonici și excreția acidului dicarboxilic [149-151]. Argumentare Formulele destinate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
148]. IIb Argumentare O concentrație crescută de trigliceride cu lanț mediu poate III determina o incidență crescută a efectelor adverse gastro- IV intestinale (distensie abdominală, reziduu gastric în cantitate �� mare, vărsături, EUN), creșterea corpilor cetonici și excreția acidului dicarboxilic [149-151]. Argumentare Formulele destinate prematurilor nu trebuie să includă în mod necesar trigliceride cu lanț mediu dacă conțin grăsimi ușor absorbabile și nu există studii care să demonstreze clar că un aport mai mare de 40% de trigliceride cu lanț mediu în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
cu lanț mediu în formulele pentru prematuri este benefic [152]. III Opțiune Medicul poate să prescrie nou-născutului prematur formule speciale care să conțină acid miristic și acid lauric, în cantitate maximă de 12% din totalul acizilor grași, fiecare [20]. C Argumentare Cantitățile mai mari de acid miristic și/sau lauric cresc concentrația de colesterol și lipoproteine, cu potențial aterogenic [68]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale cu conținut de inozitol de minim 4 mg/100 kcal
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
și lipoproteine, cu potențial aterogenic [68]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale cu conținut de inozitol de minim 4 mg/100 kcal și maxim 48 mg/100 kcal (4,4-53 mg/kgc/zi) [18]. C Argumentare Concentrația recomandată pentru inozitol este similară cu cea din laptele matern (22-48 mg/100 kcal) iar concentrația serică crescută a inozitolului în sângele nou-născutului sugerează un rol important în dezvoltarea precoce [17]. IV Argumentare Inozitolul (mioinozitol la nivelul țesuturilor umane
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
4-53 mg/kgc/zi) [18]. C Argumentare Concentrația recomandată pentru inozitol este similară cu cea din laptele matern (22-48 mg/100 kcal) iar concentrația serică crescută a inozitolului în sângele nou-născutului sugerează un rol important în dezvoltarea precoce [17]. IV Argumentare Inozitolul (mioinozitol la nivelul țesuturilor umane) are rol în transmiterea semnalelor celulare, este factor esențial pentru creștere, cu posibil rol în sinteza de surfactant și dezvoltarea pulmonară și de prevenire a retinopatiei prematurității și EUN [17,68]. IV 6.8
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
prematurității și EUN [17,68]. IV 6.8. Aportul de vitamine Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care să conțină vitamine liposolubile (A, D, E, K) în concentrații asemănătoare cu cele din laptele de mamă. C Argumentare Vitaminele liposolubile sunt absorbite împreună cu grăsimile din dietă și sunt depozitate mai ales în ficat și țesutul gras. O serie de factori pot determina deficite ale acestor vitamine la prematuri: depozite limitate la naștere, asimilare digestivă diminuată, rata rapidă de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
pot cumula cu efecte toxice. De aceea, trebuie evitate atât aportul insuficient cât și cel excesiv [18]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin 360-740 μg-RE/100 kcal (400-1000 μg-RE/kgc/ zi) [18]. B Argumentare Valoarea biologică a substanțelor cu activitate de vitamina A se �� exprimă în echivalenți de retinol (RE). 1 RE este egal cu 1 μg transretinoli. 1 μg-RE reprezintă 3,33 UI vitamina A [17,18,68]. Eficacitatea sintezei retinolului din â-caroten
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
retinol (RE). 1 RE este egal cu 1 μg transretinoli. 1 μg-RE reprezintă 3,33 UI vitamina A [17,18,68]. Eficacitatea sintezei retinolului din â-caroten este nesigură la prematuri de aceea au nevoie de vitamina A preformată [18]. IV Argumentare Vitamina A modulează creșterea și diferențierea celulelor III epiteliale și osoase, formarea cromatoforilor receptorilor IV retinieni, este necesară sintezei de testosteron, pentru menținerea integrității sistemului imun, modulează expresia genică și reglează sinteza unor enzime și proteine [17,68]. Deficitul de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
pentru menținerea integrității sistemului imun, modulează expresia genică și reglează sinteza unor enzime și proteine [17,68]. Deficitul de vitamina A este considerat a fi un factor important în dezvoltarea bolii pulmonare cronice mai ales la prematurul extrem de mic [153]. Argumentare Nou-născutul prematur are o concentrație scăzută a retinolului III plasmatic, a proteinei de legare a retinolului [154,155] și necesități crescute de vitamina A (1500 UI/kgc/zi) pentru dezvoltarea epiteliului pulmonar [156,157], care nu pot fi asigurate în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
UI/kgc/zi) pentru dezvoltarea epiteliului pulmonar [156,157], care nu pot fi asigurate în totalitate de laptele uman, deși vitamina A conținută în laptele uman (120-180 μg-RE/l [18]) are o biodisponibilitate mai mare decât vitamina A din formulă. Argumentare Doze de 1200 μg-RE/kgc/zi se asociază cu efecte toxice [158]. III Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin vitamina D3 (sub formă de colecalciferol) între 100-350 UI/100 kcal [159]. C Argumentare Vitamina
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
formulă. Argumentare Doze de 1200 μg-RE/kgc/zi se asociază cu efecte toxice [158]. III Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin vitamina D3 (sub formă de colecalciferol) între 100-350 UI/100 kcal [159]. C Argumentare Vitamina D reprezintă un grup de substanțe cu rol esențial diverse procese fiziologice precum funcția neuromusculară și mineralizarea oaselor [17,18,68]. IV Argumentare Laptele matern conține 4-110 UI/l (0,015-0,4 μg/100 kcal) vitamina D și nu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
speciale care conțin vitamina D3 (sub formă de colecalciferol) între 100-350 UI/100 kcal [159]. C Argumentare Vitamina D reprezintă un grup de substanțe cu rol esențial diverse procese fiziologice precum funcția neuromusculară și mineralizarea oaselor [17,18,68]. IV Argumentare Laptele matern conține 4-110 UI/l (0,015-0,4 μg/100 kcal) vitamina D și nu acoperă necesarul pentru asigurarea creșterii și mineralizării osoase a nou-născutului prematur astfel că, în absența suplimentării, există riscul apariției rahitismului [17,68]. IV Argumentare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
Argumentare Laptele matern conține 4-110 UI/l (0,015-0,4 μg/100 kcal) vitamina D și nu acoperă necesarul pentru asigurarea creșterii și mineralizării osoase a nou-născutului prematur astfel că, în absența suplimentării, există riscul apariției rahitismului [17,68]. IV Argumentare Formula specială pentru prematuri trebuie să asigure nevoile de bază de vitamina D ale prematurului iar conținutul maxim de vitamina D din aceste formule trebuie să evite apariția efectelor toxice ale unui aport excesiv de vitamina D (ca de exemplu, în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
indice administrarea de vitamină D sub formă de picături per os în completarea cantității furnizate din dietă până la o doză de 800-1000 UI/zi în prima lună de viață indiferent de tipul de lapte C utilizat pentru alimentația prematurului [18]. Argumentare Doza de vitamină D din laptele matern sau din formulă este insuficientă pentru nevoile nou-născutului prematur [18,160]. Cantitatea zilnică recomandată de vitamina D este necesară pentru: atingerea unor niveluri circulante de peste 75 nmol/l 25(OH)vitamina D, asigurarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
din dietă și evitarea potențialelor efecte adverse ale unui aport excesiv de vitamina D [18]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin 2-10 mg α-tocoferol/100 kcal (2,2-11 mg α-tocoferol/kgc/zi) [18]. C Argumentare Vitamina E reprezintă un grup de substanțe naturale și sintetice IV cu activitate biologică de α-tocoferol, componente tisulare esențiale pentru inhibarea peroxidării de la nivelul membranelor biologice [17,69]. Argumentare Necesarul de vitamina E crește odată cu creșterea conținutului de LC-PUFA astfel încât
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
α-tocoferol/100 kcal (2,2-11 mg α-tocoferol/kgc/zi) [18]. C Argumentare Vitamina E reprezintă un grup de substanțe naturale și sintetice IV cu activitate biologică de α-tocoferol, componente tisulare esențiale pentru inhibarea peroxidării de la nivelul membranelor biologice [17,69]. Argumentare Necesarul de vitamina E crește odată cu creșterea conținutului de LC-PUFA astfel încât este esențială menținerea unui echilibru între aportul zilnic vitamina E și cel de LC-PUFA [17,18,68,69]: 0,5 mg α-tocoferol/g acid linoleic, 0,75 mg α-tocoferol
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
de LC-PUFA [17,18,68,69]: 0,5 mg α-tocoferol/g acid linoleic, 0,75 mg α-tocoferol/acid α-linolenic, 25 mg α-tocoferol/g acid eicosapentaenoic, 1,5 mg α-tocoferol/g acid docosahexaenoic, 1 mg α-tocoferol/g acid arahidonic [18]. IV Argumentare Prematurii au rezerve scăzute de vitamina E (90% din vitamina E se depozitează în țesutul gras) și este necesară precoce la prematur pentru efectele sale antioxidante [18]. Deficitul de vitamina E duce la apariția anemiei hemolitice care este agravată de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]