16,748 matches
-
de evenimente. înainte de al lui H. R. Patapievici, este cel mai bun diagnostic. Iar Cârtița infiltrată în statul major al partidelor este chiar un portret literar. Poate figura foarte bine și într-un roman. Confesiunea finală, scrisă cu emoție bine controlată (cartea poartă toate cicatricile experiențelor mele din acești ani), rămâne un adevărat document de epocă, plin de iluzii și ratări politice. Ele sunt tipice unui intelectual exigent, cu vocație civică, dar care nu și-a găsit (încă) mediul potrivit. Probabil
POLITICĂ ŞI CULTURĂ by ADRIAN MARINO () [Corola-publishinghouse/Science/873_a_1589]
-
Am evocat anterior și această situație tipică, din nou confirmată și încă din plin. Dar, detaliu esențial: nu orice fel de tranzacție, ci una în prealabil discutată, dezbătută, negociată, cu clauze precise, care ar asigura în principiu o anume libertate controlată. Ea este, sau ar fi fost importantă, deoarece ar fi asigurat supraviețuirea și chiar dezvoltarea culturii alternative. Tranzacția variantă modernizată a sloganului anterior (atribuit și lui Nae Ionescu): Să ne vindem, dar să ne vindem scump poate fi definită, figurat
POLITICĂ ŞI CULTURĂ by ADRIAN MARINO () [Corola-publishinghouse/Science/873_a_1589]
-
stimulată. Și astfel ea poate să fie precursoare, să anticipe, într-o perspectivă ideologică tot mai largă. Acest program teoretic va căpăta deci consistență, un conținut real prin opere ce nu pot fi, în esență, nici planificate, nici comandate, nici controlate. Cultura noastră va fi doar ceea ce creatorii săi vor fi capabili să realizeze prin toate operele lor. Conștiința culturală generală poate fi însă tot mai edificată, energia creatoare tot mai intens stimulată și planul de acțiune tot mai bine pus
POLITICĂ ŞI CULTURĂ by ADRIAN MARINO () [Corola-publishinghouse/Science/873_a_1589]
-
în considerare este stimularea inflamației; tratamentul antiinfecțios utilizând antibiotice este controversat [34]. Managementul medical al claudicației intermitente În schema terapeutică a pacienților cu arteriopatie aterosclerotică obliterantă, simptomatici trebuie luate în considerare scheme de reabilitare fizioterapeutică și tratamente farmacologice. Exercițiile fizice controlate au ca scop creșterea duratei de mers, a vitezei și distanței de mers la pacienții cu claudicație intermitentă; explicația faptului că prin exercițiu fizic se pot obține aceste rezultate include câteva mecanisme cum ar fi dezvoltarea vaselor sanguine colaterale, creșterea
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
aterosclerotică obliterantă prezintă un risc crescut pentru evenimente cardiovasculare adverse cum ar fi infarctul miocardic, stroke-ul și moartea subită. Modificarea factorilor de risc și terapia antiagregantă plachetară sunt componente fundamentale ale managementului pacienților cu boală arterială periferică. Exercițiile de reabilitare controlate și cilostazolul (inhibitor de fosfodiesterază) cresc indicele disbazic la pacienții cu claudicație intermitentă. Din păcate, arsenalul terapeutic medicamentos pentru tratamentul claudicației intermitente este actualmente limitat. Terapii viitoare, promițătoare cum ar fi factorii de creștere angiogenici și celulele stem se studiază
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
eficientă și cu rezultate mai bune - PCI primar („primary coronary intervention”, sau angioplastie coronară, PTCA± stent intracoronar). By-pass-ul aorto-coronarian de urgență nu s-a dovedit încă cea mai cost eficientă metodă de tratament în acest subgrup (nu există studii randomizate controlate care să demonstreze avantajele acestei metode). Subgrupul de IM complicat cu șoc cardiogen are o mortalitate mare sub tratament medical. Terapia de reperfuzie este unica speranță reală de ameliorarea a supraviețuirii. PCI precoce și BAC sunt opțiuni primare la pacienți
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
un consens în definirea complicațiilor respiratorii postoperatorii. Cele relativ benigne cum sunt atelectaziile segmentare, pierderile aeriene prelungite, traheo-bronșitele etc. tind să nu fie cuprinse în toate studiile. Pentru a demonstra incidența neconcordantă a complicațiilor, două exemple de studii recente, bine controlate, reprezintă dovada elocventă a modului diferit de raportare a riscului de complicații respiratorii. Un studiu din Spania din 2002, pe 242 pneumonectomii, notează o mortalitate postoperatorie la 30 zile de 5,4%, o morbiditate de 59%, cu 14% complicații respiratorii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
scad în mod semnificativ necesarul de opioizi administrat prin PCA, unii dintre ei eliminându-i complet [114]. Calea intramusculară este încă frecvent utilizată datorită efectului farmacologic mai lent și mai de durată. Pe de altă parte analgezia este mai puțin controlată, uneori injecția în sine adaugă durere, iar riscul reacțiilor alergice este identic. La noi se administrează frecvent pe această cale preparate ce conțin Metamizol (Algocalmin, Piafen), Diclofenac și Ketorolac. Calea intrarectală este o altă modalitate eficientă de administrare a AINS
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
sănătoase (30); -trebuie ținut seama de variabilitatea mare a valorilor glicemice la repetarea acestui test, variabilitate care poate ține de condiții diferite (în special de ordin alimentar sau de grad de activitate fizică), dar și de factori endogeni greu de controlat (stare psihică, răspunsul hormonilor de contrareglare etc.); -mai informativă decât un test oral prelungit de toleranță la glucoză, este obținerea în cursul zilei a unei valori glicemice sub 40 mg/dl pe o probă recoltată în prezența simpțomelor caracteristice de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
min) sunt soluții alternative operante numai în serviciile cu unități de nefrologie. 7. Prognosticul și mortalitatea Mortalitatea în acidoza lactică depășește 50% din cazuri, fiind cu atât mai mare cu cât factorul declanșator este mai sever și mai dificil de controlat (40). Concentrația lactatului plasmatic este un bun indicator al severității tulburărilor hemodinamice, corelându-se pozitiv cu mortalitatea înregistrată în aceste situații. Prognosticul sever al acidozei lactice se datorește absenței unui tratament specific, motiv pentru care s-a afirmat ca acești pacienți
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
și, ca urmare, acțiunea lor pe metabolismul periferic al glucozei și pe neoglucogeneză este întârziată și de lungă durată. Limitele glicemice prezentate mai sus sunt modificate la persoanele cu diabet zaharat în funcție de statusul glicemic predominant anterior, crescând la pacienții slab controlați și scăzând la cei strict controlați (1) sau după o hipoglicemie (19, 65). S-a observat că timp de 24-48 h după o hipoglicemie ce a durat cel puțin 1 h magnitudinea răspunsului simptomatic și neuroendocrin la o nouă hipoglicemie
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
metabolismul periferic al glucozei și pe neoglucogeneză este întârziată și de lungă durată. Limitele glicemice prezentate mai sus sunt modificate la persoanele cu diabet zaharat în funcție de statusul glicemic predominant anterior, crescând la pacienții slab controlați și scăzând la cei strict controlați (1) sau după o hipoglicemie (19, 65). S-a observat că timp de 24-48 h după o hipoglicemie ce a durat cel puțin 1 h magnitudinea răspunsului simptomatic și neuroendocrin la o nouă hipoglicemie este scăzută, acesta putând fi unul
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
radical fondul dismetabolic comun și efectele lui vasculare. 9. Insulinorezistența ca defect secundar Principalele efecte periferice ale insulinei sunt captarea glucozei și utilizarea ei; limitarea intensității lipolizei și prevenirea folosirii excesive a AGL în celule pentru acoperirea necesarului energetic; inhibiția controlată a proteolizei și evitarea hiperaminoacidemiei plasmatice stimulatoare a neoglucogenezei hepatice. Existența unei insulinorezistențe periferice față de aceste acțiuni conduce în mod automat la creșterea glicemiei, creșterea AGL și a aminoacizilor plasmatici. Aceasta poate fi prima spirală a diabetogenezei, operantă, în funcție de etnie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
348: • În primul rând, politicile de mediu protejează drepturile oamenilor, probabil și ale generațiilor viitoare. Mai precis, îi împiedică pe unii oameni, poluatorii, să-i prejudicieze pe alții. Resursele naturale aparțin tuturor oamenilor, de aceea, susțin ecologiștii, utilizarea lor trebuie controlată. Aici apare o polemică legată de relația dintre interesul privat și interesul public, inclusiv dreptul de proprietate. • În al doilea rând, putem concepe și identifica apărări liberale ale ecologismului. De exemplu, se poate argumenta că prezervarea naturii sălbatice contribuie la
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
pot induce un sindrom de malabsorbție. 7. Fitodiabul În ultimii ani există un interes crescut pentru utilizarea terapeutică a unor plante medicinale (folosite de secole în diferite țări) în tratamentul diabetului zaharat. Eficiența acestora a fost demonstrată de numeroase studii controlate. Produsul Fitodiab reprezintă o pulbere micronizată, tabletată din următoarele plante indigene: afin, dud alb, păstăi uscate de fasole, mesteacăn. Principiile active sunt numai parțial cunoscute. Dintre acestea, antocianii și unele guanidine fac parte funcțional din clasa biguanidelor, cu a căror
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
aminice a ureei (cea de-a doua provine din acidul aspartic). Enzima limitantă a procesului este chiar cea care catalizează prima reacție (ireversibilă) a ciclului - carbamilfosfatsintetaza mitocondrială (diferită de cea citosolică, necesară pentru formarea nucleotidelor pirimidinice). Ea este o enzimă controlată allosteric. Procesul este intens energofag (o moleculă de uree necesită scindarea a patru legături macroergice) dar totuși foarte util deoarece pentru uree nu există prag renal de eliminare. În final, trebuie menționat că ficatul participă în mică măsură la catabolismul
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92237_a_92732]
-
din T2DM (98). Modificarea concentrației intra-β-celulare de Ca+2, care urmează depolarizării membranei celulare ca urmare a închiderii canalului KATP, reprezintă o etapă preliminară esențială pentru procesul de exocitoză a insulinei. Concentrația citoplasmatică a Ca+2 în celula β este controlată prin numeroase mecanisme operante și în alte celule excitabile. În celulele β nestimulate, permeabilitatea membranei pentru Ca+2 este scăzută, astfel încât, în ciuda gradientului chimic mare ( 10 000 de ori i.c. versus e.c.) influxul de Ca+2 este mic. Acesta este
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
ȘI DETERMINANȚII PROGRESIEI ADPKD SPRE IRC în prezent, în literatura nefrologică, nu există un consens deplin asupra determinanților progresiei ADPKD spre IRC. Analiza datelor contradictorii este complicată și de calitatea diferită a studiilor: unele, retrospective, pe loturi mici, altele, prospective, controlate. în cele ce urmează, vom discuta toți factorii potențiali, menționați în literatură, enumerând cercetările pro sau contra, încercând în final să concluzionăm asupra validității și importanței fiecărui element prognostic. Schematic, determinanții progresiei pot fi clasificați în două categorii: A) genetici
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
ratei de progresie a IRC, comparativ cu sublotul la care nivelul TA a fost semnificativ mai mare. Două ar putea fi explicațiile acestor date contradictorii: în primul rând, devine tot mai clar, în momentul de față, faptul că TA trebuie controlată: (a) de-a lungul întregii zile (există numeroase discrepanțe între nivelul normal al TA determinat punctual, în cadrul supravegherii medicale periodice și valorile medii ale TA determinate prin monitorizare ambulatorie tip Holter); (b) la un nivel cât mai redus cu putință
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
mod similar, cercetări experimentale (Gardner et al., 1986) au evidențiat un rol negativ al ITU asupra progresiei spre IRC. Surprinzător, la om, studiile retrospective nu au confirmat această ipoteză decât în cazul bărbaților (Gabow et al., 1992), iar studiile prospective, controlate, au infirmat complet presupusa influență negativă a ITU (3 studii: Simon et al., 1989; Franz și Reubi, 1983; Covic et al., 1996). De altfel, progresia spre IRC nu este mai rapidă la femeile cu ADPKD, la care prevalența ITU înalte
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
subiecți vor fi evaluați minimum trimestrial, ideal lunar. MIJLOACE TERAPEUTICE PENTRU COMBATEREA FACTORILOR DE PROGRESIE NON-GENETICI 1. Tratamentul HTA Datele prezentate sugerează faptul că, pentru a fi eficientă din punctul de vedere al progresiei bolii renale spre IRC, TA trebuie controlată cât mai precoce, la un nivel cât mai redus 125/85 mmHg (similar celui din studiul MDRD). Nu există date concludente pentru a prefera o anumită clasă terapeutică, rolul protector al IEC, descris în nefropatia diabetică și în glomerulonefrita cronică
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
de menționat că după hepatita A aproape toți bolnavii se refac total, după hepatita B Își revin circa 80-90 % din bolnavi dar, după hepatita C, refacerea este mult mai lentă, În funcție de respectarea regimului alimentar și a unui regim de viață controlată. Declanșarea steatozei survine și după un post prelungit care provoacă dereglări În raportul dintre lipoproteide și glucide. Efecte negative pot avea și unele afecțiuni organice : chisturi hidatice și tumori benigne sau maligne la nivelul ficatului, obezitate provocată de o alimentație
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
asigurând creșterea rezistenței generale a organismului și evitarea evoluției bolii spre cronicizare. În timpul crizelor de hepatită acută, mai ales În primele zile, bolnavul nu are poftă de mâncare și de aceea i se recomandă un regim alimentar cât mai bine controlat, În scopul refacerii complete a ficatului lezat și asigurarea unei nutriții corespunzătoare, În funcție de starea fizică a bolnavului, de evoluția bolii, de toleranța digestivă la unele alimente și de afecțiunile maladive asociate. La Început se vor administra sucuri dietetice de legume
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
20 g dimineața, pe stomacul gol, timp de o lună. După o pauză de 2 luni, tratamentul se repetă. Regimul alimentar ținând seamă de consecințele nefaste ale alterării funcțiilor ficatului afectat de ciroză este necesară aplicarea unei terapii energice, bine controlată, În care alimentația dietetică ocupă un loc deosebit de important, mai ales că bolnavul manifestă o lipsă acută a poftei de mâncare. Se va ține seamă de formele clinice ale cirozei și de complicațiile apărute. În ciroza alcoolică, alimentația are un
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
simplă sau alcoolizată), eventual cu ceai de coada calului (căldura este total contraindicată). Regimul alimentar Regimul alimentar este esențial, mai ales atunci când există o predispoziție genetică la membrii de familie. La colica hepatică se impune un regim alimentar strict controlat care durează toată viața, deoarece ficatul a devenit foarte sensibil la consumul anumitor preparate culinare. În primele 24 de ore se vor consuma numai lichide, supe de zarzavat, ceaiuri (de mușețel sau snătoare) și sucuri de fructe (limonade). Foarte bun
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]