39,452 matches
-
intervale de timp de câte o săptămână, timp de o lună. REZULTATE Simptome ca febra, oliguria, sindrom edematos ascitic se întâlnesc la 100% din cazurile ambelor loturi. Hipotensiunea arterială, icterul conjunctival și sindromul hemoragipar sunt caracteristice ale lotului A (pielonefrita acută cu Enterobacteriacee). Am calculat valoarea medie a pierderii ponderale săptămânale, la cele două loturi și am figurat grafic oscilațiile acesteia, ce reflectă evoluția sindrom edematos ascitic. Se observă o similitudine între evoluția acesteia la cele 2 loturi, cu observația că
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92054_a_92549]
-
cronică reactivată. După o lună de zile constatăm că există încă, CID cronic la 69% din cazuri. În lotul B sindromul de colestază și citoliză nu se mai regăsesc după o lună de zile de la debutul studiului. DISCUȚII A. Pielonefrita acută are impact asupra funcțiilor hepatice? Se poate răspunde pozitiv. 1. Există o alterare patentă a coagulării exprimată prin AP <70 la 100% din cazurile celor 2 loturi. Aceasta poate fi atribuită asocierii PA, deoarece după vindecarea acesteia constatăm o ameliorare
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92054_a_92549]
-
o lună de zile de la debutul tratamentului, numai 19% din lotul A și respectiv 11% din lotul B au AP <70%. 2. Am constatat că atât sindromul de citoliză, cel de colestază și deficitul coagulării sunt agravate de asocierea pielonefritei acute, observând că după vindecarea pielonefritei acute, se constată în ambele loturi o scădere o frecvenței acestor sindroame. Astfel: sindromul de citoliză hepatică, ca și sindromul de colestază, nu se mai regăsesc la lotul B. În lotul A, frecvența acestora scade
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92054_a_92549]
-
tratamentului, numai 19% din lotul A și respectiv 11% din lotul B au AP <70%. 2. Am constatat că atât sindromul de citoliză, cel de colestază și deficitul coagulării sunt agravate de asocierea pielonefritei acute, observând că după vindecarea pielonefritei acute, se constată în ambele loturi o scădere o frecvenței acestor sindroame. Astfel: sindromul de citoliză hepatică, ca și sindromul de colestază, nu se mai regăsesc la lotul B. În lotul A, frecvența acestora scade: de la 100% la 38,4% pentru
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92054_a_92549]
-
bacterian (stratul extern) cu o structură complexă = ENDOTOXINA cu specificitate de grup [1,2]. Proprietățile mai cunoscute ale endotoxinei sunt: pirogenitatea și șocul endotoxemic. Studii clinice au constatat că, în cursul diverselor infecții severe (pneumonii, diverticulite, abcese abdomino-pelvine, și pielonefrite acute) apar alterări ale testelor hepatice: sindrom de colestază intrahepatică cu icter, sindrom de citoliză hepatică, hipoalbuminemie, hipergamaglobulinemie și disfuncții ale coagulării. S-a demonstrat că substratul acestor anomalii nu este o bacteriemie cu determinare secundară hepatică; ele sunt efectul unei
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92054_a_92549]
-
cu pielonefrite cu enterobacteriacee, CID este prezent. c) Sindrom de citoliză hepatică este de 2 ori mai frecvent în lotul A. Probabil că atât hipotensiunea cât și CID agravat produc o hipoperfuzie hepatică severă ce poate induce hepatonecroză. B. Pielonefritele acute au rol în reactivarea și agravarea evoluției cirozelor hepatice? Reevaluarea după o lună de la inducerea terapiei constată, în lotul A, prezența atât a sindr. de colestază (76,9%) cât și a celui de citoliză (38,6%). CID cronică reactivată se
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92054_a_92549]
-
de zile sd. de citoliză și colestază nu se mai regăsesc. Sunt de considerat două proprietăți ale endotoxinelor ce le implică în reactivarea cirozelor: 1) stimularea eliberării unor citokine din macrofage; 2) efectul mitogen asupra limfocitelor B. C. Influențează pielonefritele acute sindromul edematos ascitic? Răspunsul sugerat de studiul nostru este DA. Indiferent de tipul de germen implicat în PA, infiltratul inflamator localizat în interstițiul renal blochează schimburile de apă și ioni atât la nivelul ansei Henle cât și în TCD. Astfel
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92054_a_92549]
-
deplin elucidată. O proporție de 10-15% pot rămâne asimptomatici după formare. Este posibil să se producă chiar și pasaje silențioase ale calculilor din coledoc în duoden. Spre deosebire de litiaza vezicii biliare (VB), calculii coledocieni pot produce complicații amenințătoare de viață: colangita acută și pancreatita acută. ETIOLOGIA Calculii CBP sunt migrați din VB sau formați de novo în coledoc. Calculii din VB sunt colesterolici sau din bilirubinat de calciu. Calculii de novo din CBP sunt pigmentari și se formează prin actiunea bacteriilor asupra
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
proporție de 10-15% pot rămâne asimptomatici după formare. Este posibil să se producă chiar și pasaje silențioase ale calculilor din coledoc în duoden. Spre deosebire de litiaza vezicii biliare (VB), calculii coledocieni pot produce complicații amenințătoare de viață: colangita acută și pancreatita acută. ETIOLOGIA Calculii CBP sunt migrați din VB sau formați de novo în coledoc. Calculii din VB sunt colesterolici sau din bilirubinat de calciu. Calculii de novo din CBP sunt pigmentari și se formează prin actiunea bacteriilor asupra fosfolipidelor și a
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
mm din VB. Cât privește calculii coledocieni se vizualizează doar în 50% din cazuri. Ecografic, cel mai adesea se vizualizează CBP dilatată (peste 6 mm la cei cu VB prezentă) - în 75% din cazuri. Ecografia evidențiază complicațiile litiazei VB: colecistita acută și hidropsul. Ecografia endoscopică. Are o foarte mare acuratețe în diagnosticul litiazei coledociene: specificitate 97%, sensibilitate 93%. CT nu se utilizează pentru detecția litiazei necomplicate, evidențiind în schimb foarte bine complicațiile litiazei: abcese, perforația VB, pancreatita acută. Colecistografia perorală este
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
litiazei VB: colecistita acută și hidropsul. Ecografia endoscopică. Are o foarte mare acuratețe în diagnosticul litiazei coledociene: specificitate 97%, sensibilitate 93%. CT nu se utilizează pentru detecția litiazei necomplicate, evidențiind în schimb foarte bine complicațiile litiazei: abcese, perforația VB, pancreatita acută. Colecistografia perorală este o explorare clasică ce vizualizează colecistul cu calculi. Acesta se opacifiază dacă cisticul este permeabil. Nu are nici o valoare pentru diagnosticul pozitiv al calculilor CBP. CT spiral și colangioRMN sunt cele mai performante metode noninvazive pentru diagnosticul
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
optim. Scintigrafia hepatobiliară HIDA testează permeabilitatea cisticului. Opacifierea VB se obține în 30-60 min de la injectarea substanței radioactive. Eliminarea în duoden se produce în același timp dacă nu există obstrucție coledociană. Acest test este util în diagnosticul pozitiv al colecistitei acute. VB nu se opacifiază (specificitate și sensibilitate este de aprox. 95% pentru diagnosticul de colecistită acută). ERCP este metoda de elecție pentru diagnosticarea litiazei coledociene. TEHNICA ERCP ERCP: Se pătrunde cu endoscopul cu vedere laterală în duoden, se cateterizează papila
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
substanței radioactive. Eliminarea în duoden se produce în același timp dacă nu există obstrucție coledociană. Acest test este util în diagnosticul pozitiv al colecistitei acute. VB nu se opacifiază (specificitate și sensibilitate este de aprox. 95% pentru diagnosticul de colecistită acută). ERCP este metoda de elecție pentru diagnosticarea litiazei coledociene. TEHNICA ERCP ERCP: Se pătrunde cu endoscopul cu vedere laterală în duoden, se cateterizează papila, se injectează prin endoscop substanța de contrast; Calculii din VB apar ca defecte de umplere. Are
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
sensibilitate la palpare, de consistenta elastică, TA = 130/80 mmHg, AV = 80 bătăi/min, urini hipercrome, scaune acolice. Având în vedere sindromul febril în contextul colicilor biliare și subicterul sclerotegumentar (triada Charcot), în acest moment diagnosticul se orientează spre angiocolita acută, probabil produsă prin obstacol de cale biliară principală. PARACLINIC Evaluarea biologică susține dg. menționat: 1. sindromul de colestază (GGT = 845 U/l, FA = 194 U/l), bilirubina totală = 2,3 mg/dl, bilirubina directă = 1,7 mg/dl, valori care
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
TA = 120/80 mmHg, AV = 72 b/min, scaune acolice și urini hipercrome. Episoadele de dureri epigastrice, febră asociată cu frison și apariția icterului sclerotegumentar ce se succed la interval de 2-3 săptămâni, sunt foarte sugestive pentru diagnosticul de colangită acută, confirmat și de: EXAMINĂRI PARACLINICE 1. sindrom de colestază 2. sindrom de citoliză (AST= 253 U/l, ALT=297 U/l) 3. leucocitoză (13 100/mmc) cu neutrofilie 4. sindrom inflamator (VSH= 63 mm/h, Fibrinogen=660 mg/dl). Eco
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
migrau din zonele cele mai afectate de epidemie pentru a găsi hrană, adăpost și o formă sau alta de ocupație. Situația era de înțeles și nimeni nu a condamnat-o într-un context în care penuria forței de muncă era acută. Vagabondajul s-a transformat însă într-o problemă socială de amploare în secolul al XVI-lea, cănd populația Europei nu numai că se refăcuse după epidemia de ciumă, dar și crescuse semnificativ. Grupurile extinse de oameni aflați tot timpul în
Polis () [Corola-journal/Science/84980_a_85765]
-
Anul 1885 aduce cu sine decizia junimiștilor de a se alătura "Opoziției unite". În acest fel, opoziția extraparlamentara dobândea și un sprijin parlamentar. P. P. Carp rămânea rezervat față de această decizie, continuând o politică de înțelegere cu liberalii guvernamentali. Lipsă acută de cadre cu experiență în conducerea treburilor țării îl făceau pe primul ministru să înceapă o politică de promovare a unor tineri mai puțin experimentați politic, dar foarte capabili. Aveau să apară astfel nume precum Nicolae Fleva, Alexandru Djuvara sau
Polis () [Corola-journal/Science/84979_a_85764]
-
și înapoi Revenirea naționalismului în Europa, după 1989, se accentuează. Separările ideologice și-ai pierdut din valoare, statul este în criză iar mecanismele instituționale liberale sunt slabe și nu fac față revendicărilor violente. Toate acestea au dus la o critică acută a modelului multiculturalismului, regionalismului, federalismului sau integraționist; nici una nu poate rezolva criza în care se adâncesc statele-națiune21. Conceptul de identitate europeană exprimă mai degrabă ideea de unitate decât identitatea reală 22. Va trebui ca în viitor, UE să se bizuie
Polis () [Corola-journal/Science/84979_a_85764]
-
una germinazione casuale e sporadica. Lo Stato è una "razionalizzazione" anche în questo campo, è uno strumento di accelerazione e taylorizzazione, operă secondo un piano, preme, incită, sollecita ecc"16. Statolatria Nel Quaderno 8 (1931-'32: una delle fasi più acute di dissenso di Gramsci rispetto alla politică dell'Urss) alcune note sembrano riferirsi, în modo più o meno velato, alla Repubblica dei Soviet. Mi limito a un paio di testi. Îl principale è Q 8, 130, intitolato Nozioni enciclopediche e
Polis () [Corola-journal/Science/84978_a_85763]
-
blocului moderaților nu numai a grupurilor aliate, ci și a celor adversare. Această politică s-a manifestat în plan parlamentar 15. Astfel, teoreticianul sard a criticat transformismul deoarece acesta împiedicase punerea în practică a soluțiilor revoluționare pentru rezolvarea oricărei probleme acute cu care națiunea italiană se confruntase 16. Rezultatul acestei "direcții" exercitate de moderați a fost caracterul "pasiv" al revoluției italiene 17. Pe parcursul acesteia, elitele moderate au limitat participarea poporului, pentru a evita mișcările sociale îndreptate împotriva celei mai conservatoare instituții
Polis () [Corola-journal/Science/84978_a_85763]
-
șu questo punto, che a suo dire metterebbe în crisi îl fondamento stesso dell'unica opera monografica pubblicata da Wittgenstein în vită, che Sraffa contesta la visione dell'amico filosofo e che lo spingerà a rendere più complessa e più acută la sua concezione del mondo e dei problemi filosofici ad esso connessi. Infatti a Sraffa la visione di Wittgenstein sembra troppo riduttiva, per così dire - come ho avuto modo di osservare altrove - è una visione monocromatica o bidimensionale. D'altra
Polis () [Corola-journal/Science/84978_a_85763]
-
realismo politico e la critică all'astrattismo illuministico e al democraticismo. În particolare da quando quest'ultimo, con la nascita dei partiți di massa, ha reso possibile l'accesso di classi sociali, precedentemente escluse, nei luoghi della decisione politică, più acută diventa în Croce la critică al sistema politico democratico - rappresentativo, fenomeno d'altro canto, che caratterizzò l'intera cultură europea nel primo quindicennio del secolo 26. L'adesione al realismo politico spinse Croce a considerare la vită dello Stato come
Polis () [Corola-journal/Science/84978_a_85763]
-
di te dove non facevo îl tuo nome"10. E' curioso che questa lettera termini con un "Riamami sempre" în cui l'enfasi affettiva tende proprio a celare la gravità della polemică. Și giunge così, tra divergenze filosofiche sempre più acute e momenti di abbandono affettivo, alla fine del 1913 quando Croce, divenuto insofferente delle critiche che gli muovevano gli allievi di Gentile, decide di rendere pubblica la sua protesta. Pregò infatti Prezzolini, che dirigeva la rivista La Voce, di pubblicargli
Polis () [Corola-journal/Science/84978_a_85763]
-
și îl întrețin au toată grijă să nu iasă din determinărilor lor geopolitice și geostrategice. Aceste este și roșul faliei strategice din inimă civilizațiilor euro-asiatice - de fapt, din inimă civilizației europene, care va continua să bată undeva între hipersistolii politice acute și preinfarct geostrategic. Note 1 Halford F. Mackinder, Le pivot géostratégique de l'histoire, publie par l'Institute de Stratégie Comparée dans la revue Stratégique, http://egea.over-blog.com/pages/ Mackinder le pivot geographique de lhistoire 1904-481863.html (accesat la 09.10.2015). 2 Rusia și
Polis () [Corola-journal/Science/84976_a_85761]
-
De-a lungul secolului al XIX-lea, procesul modernizării vine la pachet cu o paradoxala uitare a trecutului recent reprezentat de domniile regulamentare și fanariote. Memorialiști precum Nicolae Suțu, Radu Rosetti, Rudolf Suțu, Constantin Bacalbașa sau Sabina Cantacuzino adeveresc sentimentul acut al imnenței prezentului și al inconsistentei amintirilor 1. În accelerația vremurilor noi, se pierd nu numai obiectele și obiceiurile traiului domestic din prima jumătate a veacului - ibrice de alama, afumători, ciubuce, narghilele, caftane, ișlicuri, șalvari, benișuri, contese etc.2, ci
Polis () [Corola-journal/Science/84976_a_85761]