60,806 matches
-
nici acoperire comunitară, nici geografică și nici epidemiologică. În același timp, asistența ambulatorie specializată, acordată la nivel de policlinică, s-a diminuat treptat, ajungându-se practic la desființarea acestor instituții, ceea ce a făcut ca în anul 2008 să se organizeze ambulatoriul integrat spitalului, prin care cabinetele de specialitate intră în structura secțiilor de profil. În fapt acest lucru înseamnă preluarea de către spitale a ceea ce a mai rămas din policlinici. S-a privatizat complet asistența stomatologică, ca și rețeaua farmaceutică, numărul farmaciilor
DE LA SPITALUL LUI DRAGHICI by MIHAI CIOBANU, VALERIU LUPU, NICOLAE BARLADEANU () [Corola-publishinghouse/Science/790_a_1489]
-
4124, câte erau în 1972, la 2542 în 2005. Desigur că și spitalul județean își va reduce numărul de paturi de la 1464, câte erau în 1990, la 964 în prezent. Și numărul medicilor (fără medicii stomatologi) încadrați în spital și ambulatoriul specializat evoluează astfel: în 1970 - 391, în 1980 - 403, în 1990-530, în 2000 465, în 2006 466. Numărul farmaciștilor înregistrează o creștere de la 56 în 1970, la 83 în anul 2005. Legat de aspectul patrimonial ce ține, în egală măsură
DE LA SPITALUL LUI DRAGHICI by MIHAI CIOBANU, VALERIU LUPU, NICOLAE BARLADEANU () [Corola-publishinghouse/Science/790_a_1489]
-
era alinierea corpului medicilor și farmaciștilor la politica sanitară a regimului, impregnată de etica și echitatea socialistă, în care medicul și farmacistul nu erau decât muncitori sanitari, care trebuiau să îndeplinească directivele superioare, indiferent dacă era vorba de asistența medicală ambulatorie, spitalicească, sănătate publică, politică demografică și multe alte aspecte care nu țineau neapărat de sănătate (ca de pildă problematica socială), dar erau asimilate asistenței medicale. Prin urmare orientarea colegiului era aceea a unui organism de disciplină în rândul medicilor și
DE LA SPITALUL LUI DRAGHICI by MIHAI CIOBANU, VALERIU LUPU, NICOLAE BARLADEANU () [Corola-publishinghouse/Science/790_a_1489]
-
creșterea în dinamică a titrului anticorpilor specifici și este util pentru diagnosticul etiologic al germenilor atipici, greu cultivabili (Legionella spp., Chlamidia pneumoniae, Coxiella burnetii, Mycoplasma pneumoniae) sau al pneumoniilor virale. 7.8 Tratament Tratamentul pacienților cu CAP se poate face ambulatoriu sau în spital. Decizia de spitalizare este individualizată, ținând cont de severitatea manifestărilor și de asocierea altor factori de risc pentru evoluție severă. În prezent se utilizează două scoruri care orientează decizia terapeutică: CURB65 și Pneumonia Severity Index (PSI). Scorul
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
30 de zile de la externare. Caracterul nosocomial se referă atât la pacienți, cât și la personalul medical. 15.2 Factori favorizanți Factorii favorizanți ai infecțiilor nosocomiale sunt: Imunodepresia (cu cauze diverse) la pacienții internați în spitale Extinderea investigațiilor și tratamentelor ambulatorii, în scopul scăderii numărului de internări Transferul germenilor de la un pacient la altul prin intermediul personalului medical care îngrijește mai mulți pacienți “Eșecul” apărării barierelor naturale ale organismului ca urmare a procedurilor medicale invazive Răspândirea tulpinilor microbiene rezistente, cauzată de presiunea
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
drept, de cca 1 cm diametru, mobil, nedureros. În perioada următoare, pacientul descrie creșterea lentă în dimensiunii a formațiunii tumorale menționate, cu deformarea treptată a regiunii parotideomaseterine drepte. Consultul medical inițial a fost efectuat în urmă cu două săptămâni, în ambulatoriul serviciului ORL, infirmându-se adenopatia pretragiană dreaptă și CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 116 suferința obiectivă otică, pacientul fiind dirijat către serviciul Chirurgie Maxilo-Facială pentru tratament adecvat. La examenul obiectiv local (extraoral și intraoral) am
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
dus la scindarea și disoluția caracterului. Ca și în alte împrejurări, spiritul teoretic atât de dezvoltat la romancierul eseist al veacului, a descoperit repede prototipul <<mitologic>>, în persoana iubețului Don Juan. Freneticul erou reprezintă însuși simbolul nestatorniciei și al afectivității ambulatorii.” <footnote Al. Protopopescu, op. cit., p. 98 footnote> Sandu din O moarte care nu dovedește nimic recurge la imaginea lui ca la o idealitate insurmontabilă: „O timiditate dezastruoasă mă oprea să fac primul pas, să îndrăznesc să mă apropii de o
Adev?r ?i mistificare ?n proza lui Anton Holban by Irina Iosub () [Corola-publishinghouse/Journalistic/84074_a_85399]
-
sa, de la liceul tehnologic ”Nicolae Bălcescu”, a continuat să se dedice muncii de cercetare științifică, filopodele fiind o mare pasiune a profesorului Aurelian Stoicescu. Deși o boală necruțătoare a pus stăpânire pe trupul său, trebuind să facă mult treatament, atât ambulatoriu, cât și în condiții de spitalizare, n-a neglijat munca de cercetare, colaborând cu mari specialiști în domeniu și redactând studii de specialitate. Modest, ca orice intelectual adevărat, profesorul Aurelian Stoicescu n-a vrut să iasă niciodată în evidență, nici
Mari personalități oltenițene by Nicolae Mavrodin () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1699_a_3145]
-
internaționale ale calității ISO 9001 demararea procedurilor legale în vederea asigurării condițiilor de acreditare a spitalului în trim.I/2014. Propuneri 2013 Pentru îmbunătățirea condițiilor de realizare a actului medical din cadrul spitalui se au în vedere în anul 2013 următoarele: -reabilitarea ambulatoriului integrat în baza unui program european reabilitare hoteliera pe baza fondurilor de la Consiliul Județean Iași -consolidarrea spitalului pe baza fondurilor de la Consiliul Județean Iași -finalizarea reparației capitale a instalațiilor electrice -reabilitarea scării de acces bolnavilatura de sud a clădirii existente
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
măricele. Vom proceda în felul următor. Facem o operație de extirpare a tumorilor, după care mai multe infiltrații locale și rezolvăm cazul. Va fi foarte comod pentru dumneavoastră, pentru că nici nu va trebui să stați în spital. Vă voi trata ambulatoriu. Cât privește operația, aveți de ales între procedura chirurgicală clasică și cea laparoscopică. Cum eu nu fac decât operații clasice, pentru că nu avem la Spitalul militar aparatura necesară, și cum dumneavoastră sunt sigur că refuzați o operație clasică, atunci intervenția
Diagnostic by Mirel Cană () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1368_a_2725]
-
fig. 54. Dacă endometrul prezintă impregnare estrogenică minimă, se produce o sângerare de intensitate direct proporțională cu gradul impregnării la 7-10 zile. Nu există răspuns în cazul în care nu se produc estrogeni. Util în primă instanță în condiții de ambulatoriu pentru orice amenoree secundară (sarcină exclusă). Pozitiv în anovulația din boala polichistică ovariană și unele hiperprolactinemii. Negativ când nu există secreție estrogenică. Testul la estroprogestative E+P 21 zile Administrarea unei asociații de estrogeni și progesteron 21 zile este urmată
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Epidemiologie Prevalența este dificil de apreciat deoarece simptomele sunt variabil interpretate de medic și pacient, iar criteriile de diagnostic sunt imprecise. BRGE este mai frecventă decât se raportează din două motive: gradul de adresabilitate (legată de caracterele simptomelor sau tratamente ambulatorii neraportate) și manifestările frecvent atipice (Fig. 2). Prevalența este estimată la 3-4% în populația generală și crește cu 5% peste 50 de ani. BRGE clinică (pirozis) este mult mai frecventă. Astfel, 7% din populația SUA afirmă pirozis zilnic, 14% săptămânal
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
lipide perfuzabile 4. monitorizarea evoluției pacientului presupune:urmărirea stării de hidratare prin parametri clinici (TA, edeme, greutate, diureză, pierderi extrarenale, aport hidric per os și parenteral) evaluați zilnic - evaluarea retenției azotate și ionogramei inclusiv la pacientul în faza poliurică - evaluare ambulatorie periodică 5. tratamentul complicațiilor amenințătoare vital impune măsuri urgente: a. hiperkaliemia: EKG, dializă urgentă la K+ 6,5-7 mEq/l însoțit de modificări ECG, glucoză hipertonă tamponată cu insulină, furosemid 6-12 fiole b. edemul pulmonar acut: oxigenoterapie, furosemid în doze
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
viscerelor abdominale (ficat, intestin subțire și colon), pelvine, consecința afectării organelor genito-urinare, infecția spontană a lichidului de ascită, survenită în cursul unei ciroze cunoscute, infecția peritoneului la copiii cu sindrom nefrotic sau prin intermediul cateterului Tenckhoff la persoane cu dializă peritoneală ambulatorie (DPCA). Inflamațiile acute ale seroasei peritoneale reprezintă ansamblul modificărilor morfologice locale rezultate din interacțiunea dintre germenul patogen sau unele lichide iritante și organism, precum și răsunetul funcțional sistemic asupra organismului. Etiologia variată și existența a numeroase forme clinice au constituit factori
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
interstițiale (186). Hiperosmolaritatea dependentă de pori este influențată de permeabilitatea țesutului peritoneal reglat de sinteza proteinei aquaporin α și de sistemul reninăangiotensină care intervine în transportul lichidelor, ca urmare, administrarea de diverse substanțe la pacienții care suportă o dializă peritoneală ambulatorie va fi riguros supravegheată (106, 186). Peritonitele microbiene și elementele formate sunt absorbite în totalitate pe calea limfocitelor diafragmatice. Absorbția rapidă a bacteriilor și endotoxinelor constituie un mecanism important în evoluția fenomenelor grave de peritonită. Modificările gradientului presional în timpul mișcărilor
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
aceste mijloace sunt reduse, virulența exagerată a bacteriilor nu poate fi controlată. Mortalitatea la bolnavii cirotici este de 20-30%, pe când la copiii cu peritonite spontane este de 8%. Peritonita primară poate să apară și la pacienți cu dializă peritoneală continuă ambulatorie (DPCA) efectuată pentru insuficiența renală sau drenaj ventriculo-peritoneal pentru hidrocefalie. Infecția este favorizată de existența cateterului Tenckhoff, indiferent de localizarea acestuia în abdomen. Etiologia infecțiilor spontane a fost dominată în trecut de bacterii Gram-pozitive, pe când astăzi cele Gram-negative sunt mai
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
secundare, totuși existența unui singur germen în lichidul peritoneal și existența focarului în afara cavității peritoneale o încadrează în grupa peritonitelor primare. Saez-Roynela, pe 57 cazuri de peritonită la cirotici constată implicarea fungilor (225). Etiologia peritonitei apărută la persoanele cu dializă ambulatorie continuă, este monobacteriană, determinată în principal de germeni Grampozitiv, obișnuit cantonați pe tegument (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis) (96). Prezența recurențelor infecțioase abdominale la acești bolnavi a impus tratamente cu antibiotice de multe ori incorect aplicate (124, 96, 274, 243, 278
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
cu antibiotice de multe ori incorect aplicate (124, 96, 274, 243, 278), ceea ce a favorizat apariția infecției și cu fungi. Și alți autori au raportat cazuri de peritonită cu Curvularia spp la copii sau adulți ce beneficiau de dializă peritoneală ambulatorie (24, 33, 101). Pimentel J (2005) raportează cazul unei bolnave de 85 ani care face de 2 ani dializă peritoneală continuă ambulatorie pentru insuficiență renală cronică. În cursul celor 2 ani pacienta a avut mai multe episoade febrile, fiind suspectată
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
autori au raportat cazuri de peritonită cu Curvularia spp la copii sau adulți ce beneficiau de dializă peritoneală ambulatorie (24, 33, 101). Pimentel J (2005) raportează cazul unei bolnave de 85 ani care face de 2 ani dializă peritoneală continuă ambulatorie pentru insuficiență renală cronică. În cursul celor 2 ani pacienta a avut mai multe episoade febrile, fiind suspectată de peritonită, tratată empiric cu o singură doză de antibiotic intraperitoneal (200). Ulterior, după 1 an, declanșează un alt episod infecțios cu
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
un caz în care cateterul Tenckhoff a fost obturat prin invazia de Curvularia lunata, însă peritonita nu s-a produs (60). Alți autori, pe baza unor studii clinico-microbiene au atras atenția asupra prezenței implicării fungilor în peritonitele primitive la dializații ambulatoriu (67, 68, 75, 140, 155, 175, 183). Infecția fluidului de ascită este în 75-80% de natură enterică (E. coli, Klebsiella pneumoniae), iar în 25% poate fi implicat pneumococul, care nuși are originea în intestin (138). Același autor analizează frecvența implicării
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
-se semne generale de infecție (febră, frison, cefalee) asociate cu grețuri repetate, diaree; lipsește contractura. Având în vedere mecanismul de producere diferit comparativ cu peritonita secundară, simptomele vor fi prezentat diferit în funcție de patologie. Astfel, peritonita apărută la persoanele cu dializă ambulatorie continuă (DPCA) manifestările clinice sunt reprezentate de: - dureri abdominale difuze spontane și la palpare; - febră ridicată prezentă la 1/3 dintre bolnavi; - efluent tulbure (29). Și Pimentel (2005), atât pe cazul prezentat cât și pe cele studiate din literatură, insistă
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
de excludere a pacienților:bolnavii cu infecții intraabdominale care nu au fost rezolvate chirurgical și au fost încadrate în grupul peritonitelor primitive (apărute la bolnavii cirotici și la care explorările imagistice au exclus existența unei colecții, la bolnavii cu dializă ambulatorie continuă sau la copiii până la 10 ani cu sindrom nefrotic). Datele prezentului studiu au fost analizate din fișele de caz clinic (foi de observație de la secțiile de chirurgie pediatrică și generală, medicală, obstetricăginecologie) cât și îngrijirea directă la secția de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
a abdomenului; - durere abdominală difuză la tot lotul; - dureri epigastrice prezente la 81% dintre pacienți; - febra întâlnită în proporție de 71,4% din cazuri; - vărsăturile alimentare 66,7% și greață 57,1% dintre bolnavi. La pacienții cu peritonită primară dializați ambulatoriu se constată următoarele simptome de debut: - febră la 26,3% dintre cazuri; - dureri abdominale difuze la toți pacienții dializați. Comparativ pe loturi, durerea abdominală difuză a fost prezentă în proporție de 100% la toate loturile. Febra ridicată s-a remarcat
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
dintre subiecți;frisoanele se regăsesc la 47,6% dintre cirotici;greață, vărsături și constipație se întâlnesc în proporție de 33,3% în simptomatologia de la internare a peritonitei primare; - diareea persistă la 19% dintre cirotici. La pacienții cu peritonită primară dializați ambulatoriu se constată următoarele simptome la internare: - dureri abdominale difuze la toți pacienții dializați; - efluent tulbure la 94,7% dintre pacienți; - febră peste 38°C la 36,8% dintre cazuri. Comparativ pe loturi, la internare, durerea abdominală difuză a fost prezentă
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
-se lichid de ascită în cantitate medie sau mare. Dintre bacteriile izolate cel mai frecvent s-a identificat E. coli (31,3%), însă se remarcă și prezența enterococului, streptococului și stafilococului în proporție de 18,8%. La pacienții cu dializă ambulatorie continuă, diagnosticul etiologic s-a stabilit la 94,7% dintre cazuri și a evidențiat preponderența E.coli (36,8%), Stafilococului auriu (31,6%%) și a Enterococului (15,8%). La lotul de adulți cu peritonită secundară apendicitei acute perforate, în urma însămânțării
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]