11,157 matches
-
a locului și semnificației conduitelor suicidare în relația lor complexă cu debutul schizofreniei. Noi am abordat într-o suită de studii (Pirozynski et al, 1995; Andrei et al, 1996) dinamica suicidului în orașul Iași. Inevitabil pentru o parte dintre ei, problematica ridicată a fost aceea a unei posibile relații cu o tulburare psihică și, iarăși inevitabil, o parte din această fracțiune au ridicat problema tulburătoare a relației cu un posibil debut al unei schizofrenii. Concluzii - Intricarea caleidoscopică a mai multor procese
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
manieră mult mai accentuată decât aceștia din urmă (Parnas & Jorgensen, 1989). De notat că existența altor cazuri familiale de schizofrenie (istoric familial pozitiv de schizofrenie) nu pare să constitue un factor de mai proastă adaptare premorbidă (Roy & Crowe, 1994). Cercetarea problematicii premorbide a viitorilor schizofreni nu este una ușoară: pentru ansamblu lotului de studiat ea a putut fi reconstituită din relatările anturajului familial (acolo unde s-au putut recolta astfel de date), din relatările ulterioare ale pacienților însăși, sau din actele
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
preexistentă,precoce, a schizofreniei, deși trăsăturile schizoide "preschizofrenice" nu au putu fi decelate în toate cazurile (numai 30%, în statistica lui Bleuler), iar pe de altă parte, ele s-au regăsit manifeste și în familiile neschizofrenice. Ele au anticipat însă problematica de mare tradiție în domeniu: predispoziția psihopatologică pentru o vulnerabilitate de tip "endogen" poate fi oare acceptată în psihiatrie și dacă da care factori o condiționează ? Există numeroase studii teoretice și practice în ultimii ani care încearcă să explice vulnerabilitatea
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
ovulului pînă la naștere și de-a lungul perioadei postnatale, a primilor ani de dezvoltare și a biografiei în general". Conceptul se înscrie în paradigma gîndirii medicale, de cercetare a factorilor "premorbizi" sau "favorizanți" rămânând în continuare deschis față de problematica spinoasă a specificității, chiar a unei duble specificități căci nu este numai suficientă doar prezumția uneie vulnerabilități pentru o tulburare psihică, fără a nu ridica imediat problema față de care anume. Predispoziția psihopatologică pentru o vulnerabilitate de tip "endogen" poate fi
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
pe timp de un an, după care subiectul este revizuit de aceeași comisie. Aprecierea discernământului în stările de remisiune cu defect impune expertului o analiză complexă în dinamică a psihopatologiei, în funcție de vârstă, evoluție, tratament și caracteristicile defectului rezidual. Una din problematicile extrem de controversate în legătură cu stabilirea discernământului constă în caracterul arbitrar bazat pe o criteriologie medico-legală al aprecierii acestuia și implicit al aprecierii responsabilității sau iresponsabilității, din punct de vedere penal. î n particular în debutul schizofreniei, practica expertală (ca și
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
Pe de altă parte, compozantele obținerii consimțământului informat sunt identificate în: furnizarea informațiilor explicite, capacitatea de înțelegere a subiectului a acestor informații, capacitatea mentală a subiectului, și absența coerciției din procesul de luare a deciziilor. Obținerea consimțământului informat poate fi problematică chiar și la un subiect fără tulburări psihice, el nu poate fi considerat ca fiind obținut pe o durată nedeterminată ci trebuiește reânoit periodic sau la schimbarea tratamentului. Dar cum poate fi definit consimțământului informat sau refuzul informat față de tratamentul
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
său, poate să se abțină în a-i furniza toate informațiile la care pacientul ar avea, în mod normal, dreptul Beauchamp & Childress, 1983. Un asemenea concept nu poate fi justificabil sub nici un raport, în cazul studiilor de cercetare. 2.8. Problematica instituirii și utilizării neurolepticelor. Dintre tratamentele psihofarmacologice, neurolepticele, numite cumva peiorativ și "cămașă de forță chimică", au făcut, din diverse motive, obiectul unei atenții particulare, în special din cauza potențialului lor de a induce diskinezii tardive (Villeneuve, 1991). Ori, pe de
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
cum au sugerat o serie de autori) sunt susceptibile de a le agrava? 2. Există pacienți schizofreni având o probabilitate de recădere atât de redusă încât un trtament neurioleptic pe termen lung nu se justifică? Asemenera întrebări fac trimitere la problematica diferențelor între dozele forte și cele reduse în tratamentul pe termen lung al schizofreniei. 1.2.1. Se consideră că tratamentul pe termen lung este justificabil în special pentru pacienții care au avut deja recăderi înainte și sunt considerați din
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
a administrăii prizelor. Cele mai bune rezultate sunt asociate statistic semnificativ cu administrarea regulată și în doze corecte a neurolepticelor, situația contrară a unor tratamente haotice sau în doze insuficiente corelându-se, de regulă, cu indicatorii sociali negativi de prognostic. Abordând problematica efectivității tratamentului neuroleptic, ne regăsim în scurtă vreme într-o postură ceva mai complicată, și în particular în cazul formelor aflate la debut. Aceasta, pe de o parte pentru că, după 60 de ani de folosință a neurolepticelor, încă nu există
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
este exprimat efectiv, de a nu se lăsa parazitat de tot felul de imagini iraționale sau concepte exprimate, de a depăși aprehensiunea și rejetul inițial suscitat de comportamentele patologice. 2. Abordare psihopatologică. Trei elemente par să revină în permanență în problematica schizofrenului și vor interveni în adaptarea curei: 2.1. O dificultate majoră în relația cu realitatea exterioară. O asemenea dificultate a existat dintotdeauna (Jeammet, 1980; Benedetti, 1987), dar în momentul declanșării maladiei, persoana pare că a ajuns la un punct
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
genitorilor, condițiile sociale și economice de existență, precum șI structura psiho-afectivă familială. împiedicarea transmiterii unui defect genetic la descendenți trebuie considerată ca o acțiune activă, cu impact social și îmbrăcând semnificația unei măsuri de eugenie negativă.3 Acțiunea nu rezolvă întreaga problematică pentru care a fost proiectată având în vedere aspectele ei obiective, în plus, ca măsură de ameliorare și păstrare a calităților biologice umane, ea a fost în nenumărate rânduri compromisă prin subordonarea unor concepte cu conținut politico-rasial (de la stânca tarpeiană
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
evenimentului, unii părinți vor să afle cât mai mult despre cadrul generator al tulburării, iar sfatul genetic le oferă posibilitatea cunoașterii inclusiv a riscului repetării situației. Limitele sfatului genetic. Pentru a formula și comunica o opinie justă și nuanțată în problematica schizofreniei, trebuie să se țină cont de o serie de factori și particularități ale cadrului angajant: - natura bolii și ponderea factorilor săi genetici; - caracterul manifestării (sporadică sau familială; severă sau moderată; cu debut precoce sau tardiv etc.); - condițiile familiale ș.a.
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
activității reproductive - Psihoticii - cei conjunctural afectați, din punct de vedere psihic și socioeconomic de care vorbeam anterior, sunt deseori nereceptivi atât la perspectiva oferită de sfatul genetic cât și la ideea de planning familial; în consecință, ei dovedesc detașare de problematica profilactică. Conform rezoluțiilor cu difuzare și acceptare internațională acestor persoane nu li se interzice procreerea (măsura de sterilizare contra voinței lor fiind interzisă) iar în plus, ca urmare a amplificării ratei remisiunilor, consecutivă îndeosebi, succesului terapeutic, posibilitățile reproductive ale acelorași
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
acestor căsătorii ar trebui să se realizeze, teoretic, prin educație sanitară și prin acțiuni de "sfat premarital" ("premarital counseling"), dar din nefericire bolnavii psihici sunt cel mai adesea nereceptivi la ideea de planning familial: în consecință, ei dovedesc detașare de problematica profilactică, iar acțiunile de sterilizare înafara consimțământului lor liber exprimat nici nu pot fi ridicate. în plus terapiile cu neuroleptice din ce în ce mai eficiente, combinate cu măsurile de suport social, face ca gradul lor de integrare socială (și implicit rata lor de
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
lor liber exprimat nici nu pot fi ridicate. în plus terapiile cu neuroleptice din ce în ce mai eficiente, combinate cu măsurile de suport social, face ca gradul lor de integrare socială (și implicit rata lor de reproducție) să fie din ce în ce mai ridicate, astfel încât problematica devine,în mod particular, dificil de abodat. 2. Intervenții în familie vizând diminuarea numărului de "părinți patogeni" sau "schizofrenogeni"). S-a discutat mult și există chiar o întreagă literatură de specialitate vizând "mama schizofrenogenă" sau tatăl "patogen". Nimeni nu poate
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
asistența de primă linie. Implicarea societății civile în cooperare cu unitățile spitalicești pot completa rețeaua de suport prin favorizarea creării unor asociații ale pacienților schizofreni (vezi capitolul de tratament), locuințe de grup pe termen lung (vezi capitolul de epidemiologie și problematica fenomenului de “drift”) și servicii de asistență comunitară la domiciliu. Așa cum se poate remarca, spitalul este răspunzător de de coordonarea acestor facilități extra muros, care deși independente administrativ trebuie să asigure o continuitate a asistenței bolnavului psihic încă din primele
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
ei, acești factori ce scapă voinței noastre, nu trebuie să ne obtureze orizontul și să ne arunce în eterne contemplații și lamentări. Invoc din nou o situație clinică, pentru că în zona aceasta se cere diagnosticată astăzi starea de fapt în problematica unirii: un bolnav nu se salvează dacă nu depune un cât de mic efort volitiv pentru a se salva. Deci, înainte de a invoca și condamna imixtiuni externe, este obligatoriu să evaluăm lucid răul, „pericolele” din noi înșine. Cum ar spune
Intelectualul ca diversiune. Fragmente tragicomice de inadecvare la realitate by Vasile Gârneț () [Corola-publishinghouse/Science/2015_a_3340]
-
va ieși Învingător din confrutarea cu moartea. Fără Îndoială, orice act de creație este o sfidare a morții. Însă nici unul nu e atât de direct, atât de nemediat - atât de imprudent și de lipsit de apărare - precum jurnalul. În fond, problematica morții apare În jurnal cel mult ca o temă a autorului. Așadar, un laitmotiv cultural. Experiența morții nu poate fi trăită și resimțită de cel care scrie În afara actului scrierii. Altminteri - ca În cazul sinucigașilor -, ea ar pătrunde nemijlocit În
[Corola-publishinghouse/Science/1893_a_3218]
-
presupune o anumită aversiune față de sinucidere, cum sunt, de exemplu: evreii din Vechiul Testament, budiștii, orficii, dar și În cazul lor există un număr destul de mare de excepții admise și justificate și nici un principiu de neclintit 12. Paul-Ludwig Landsberg constată că problematica morală apare acolo unde există un spațiu al ispitei. Doar tensiunea interzisului, a actului sancționat de lege (e vorba, de obicei, de Legea divină, considerată un fel de arbitru suprem, necontestat și, În principiu, incontestabil) poate crea o forță capabilă
[Corola-publishinghouse/Science/1893_a_3218]
-
ego-ul scriitorului sinucigaș visează doar comunicarea (și comuniunea) cu marile categorii. Experiențele sale stau, toate, sub zodia excepționalului și, cu un rictus pervers, În aceea a irepetabilului. Există o etică a sinuciderii, după cum există și o estetică a ei. Dacă problematica morală a sinuciderii e pusă pentru prima oară de creștinism, devenind o „temă” a filozofiei, „estetica” ei conotează mai degrabă patologicul. Sinuciderile spectaculoase, „frumoase” ca execuție și, mai ales, ca efect, trădează un lucru mai adânc. Și anume, așa cum arăta
[Corola-publishinghouse/Science/1893_a_3218]
-
României se situa la doar 24,2% din nivelul UE-27, în anul 2010, așa cum am precizat anterior, a ajuns să se situeze la peste 45%. Capitolul 5 Calitatea vieții populației 5.1. Conceptul de calitate a vieții. Sistemul de indicatori Problematica nivelului de trai al colectivităților umane, a situației sociale a acestora ocupă un loc important în preocupările atât ale politicienilor, cât și ale cercetătorilor. Investigarea aspectelor legate de bunăstarea populației, atât la nivel microeconomic, cât și macroeconomic, prin rezultatele pe
Analiza statistico-economică. In: Analiză statistico-economică by Mirela Lazăr, Cornel Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/185_a_490]
-
condițiilor de locuit, starea demografică, starea de sănătate, instruirea și nivelul de educație și cultură și condițiile mediului sociopolitic. În general cercetătorii înclină să definească nivelul de trai prin elementele cuantificabile ale vieții. Premisa teoretică a modului de abordare a problematicii calității vieții se bazează pe următoarele considerente: − oamenii se deosebesc fundamental între ei din punct de vedere al nevoilor și al priorităților; − oamenii nu trec în mod obligatoriu la nevoi superioare, atunci când cele inferioare sunt satisfăcute; − numărul celor care preferă
Analiza statistico-economică. In: Analiză statistico-economică by Mirela Lazăr, Cornel Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/185_a_490]
-
nevoilor și al priorităților; − oamenii nu trec în mod obligatoriu la nevoi superioare, atunci când cele inferioare sunt satisfăcute; − numărul celor care preferă să utilizeze forța fizică este mai mare decât al celor care utilizează puterea minții. Aceste trei considerente, alături de problematica mediului social (implicarea individului în procesul luării deciziilor la nivelul societății, climatul tensionat sau relaxat al raporturilor sociale etc.) generează o nouă concepție asupra calității vieții, denumită problema șanselor de egalitate sau egalitatea șanselor. Considerăm că, în aprecierea calității vieții
Analiza statistico-economică. In: Analiză statistico-economică by Mirela Lazăr, Cornel Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/185_a_490]
-
numai. În anii următori, studiul memoriei a fost marcat de polemici și investigații cu un neașteptat impact public. Apariția revistei "History and Memory" în 1989 editată la Tel Aviv și Los Angeles a devenit emblematică pentru instituționalizarea noului curent 10. Problematica memoriei s-a axat pe studiul simbolurilor identitare, pe redescoperirea "vocilor tăcute ale istoriei", a marginalilor, a dominaților și a "uitaților" (vezi scandalul manualelor din Japonia și din alte țări)11, pe reactivarea feminismului 12 sau pe terapia marilor traume
Didactica apartenenţei: istorii de uz şcolar în România secolului XX by Cătălina Mihalache () [Corola-publishinghouse/Science/1404_a_2646]
-
fapt, explicat, deși existase o anume intenție, eșuată însă într-o informație irelevantă: "șirul de domnitori români era amintit doar pentru a fi pus în fruntea lor numele lui Nicolae Ceaușescu"21. Mult mai interesantă era maniera de rezolvare a problematicii decembriste. Fără a se enunța explicit cauzele revoluției, se propunea o descriere rezumativă despre "situația regimului ceaușist la sfârșitul anului 1989", încheiată cu o rememorare a angoaselor dictatorului: "deși era bine păzit, Ceaușescu trăia mereu cu spaima unui complot"22
Didactica apartenenţei: istorii de uz şcolar în România secolului XX by Cătălina Mihalache () [Corola-publishinghouse/Science/1404_a_2646]