41,485 matches
-
care să analizeze efectele TCC, ale farmacoterapiei, sau ale tratamentelor care combină cele două terapii. Studiile controlate și aleatoare se limitează, în mod obișnuit, să evalueze răspunsul la un tratament, studiind schimbările observate la nivelul unor simptome țintă estimate cu ajutorul scărilor de apreciere sau al chestionarelor. Aceste evaluări, cu siguranță indispensabile, nu sunt totuși suficiente pentru a estima ansamblul schimbărilor posibile. Alături de aceste schimbări observate la nivelul simptomelor care caracterizează o tulburare psihică, ar trebui să fie evaluate și schimbările obținute
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Dacă evitarea este asociată consecințelor catastrofice neplăcute, i se cere pacientului să-și imagineze că leșină, că-și pierde controlul. Dacă evitarea este legată de teama de senzații fiziologice asociate declanșării atacului de panică, i se propune pacientului să urce scările, să alerge, să facă saună... astfel încât să se confrunte cu senzații de bătăi de inimă accelerate, de respirație tăiată, de sufocare, de senzații de transpirație... Oricare ar fi maniera în care este abordată expunerea, scopul este întotdeauna expunerea in vivo
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de trei ori. Diagnostic DSM-IV Axa I: Tulburare de panică cu agorafobie (F40.01). Axa II: - . Axa III: - . Axa IV: - . Axa V: EGF = 41 (actual) Evaluare Terapeutul cere pacientei să completeze, la începutul și la sfârșitul terapiei, niște chestionare și scări care vor măsura starea sa anxioasă și depresivă. El evaluează progresia tratamentului, cerând pacientei să completeze, la începutul ședinței, scara de evaluare a fobiilor, atacurilor de panică și anxietății generalizate și testul comportamental de evitare. Intre ședințe, pacienta comunică numărul
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Axa V: EGF = 41 (actual) Evaluare Terapeutul cere pacientei să completeze, la începutul și la sfârșitul terapiei, niște chestionare și scări care vor măsura starea sa anxioasă și depresivă. El evaluează progresia tratamentului, cerând pacientei să completeze, la începutul ședinței, scara de evaluare a fobiilor, atacurilor de panică și anxietății generalizate și testul comportamental de evitare. Intre ședințe, pacienta comunică numărul de atacuri de panică diurne și nocturne și consumul săptămânal de alprazolam. Protocol terapeutic Contractul terapeutic Doamna S. dorește ca
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
faza B constă în aplicarea tehnicilor terapeutice și obținerea efectului acestora asupra obiectivelor fixate; - ultima fază A este aceea a controlului pe parcursul căruia este evaluată menținerea modificărilor cognitiv-comportamentale. Faza A presupune trei ședințe consacrate anamnezei, diagnosticului, analizei funcționale și diferitelor scări de evaluare. In timpul acestei faze, terapeutul informează pacienta în legătură cu atacurile de panică și cu mecanismul de producere al acestora, cu agorafobia, cu tratamentul și diferitele tehnici utilizate. Contractul terapeutic este semnat în acest moment, pentru a marca angajamentul pacientei
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a stabilit ca ședințele să fie programate într-un ritm de una pe săptămână, și durata lor să fie de 45 de minute. Fiecare ședință presupune: un bilanț al săptămânii trecute cu o trecere în revistă a sarcinilor îndeplinite, completarea scărilor, abordarea cognitivă sau comportamentală a problemei țintă determinată în prealabil, alegerea problemei țintă pentru săptămâna și ședința viitoare, prescrierea sarcinilor de îndeplinit - în acord cu pacienta -, un rezumat și un feeback realizat de pacientă. Descrierea ședințelor Sedința 1 La începutul
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
diferențiale (tulburare anxioasă), dar nu se stabilește nici unul în această zi, preferându-se pentru aceasta o a doua întâlnire. Diagnosticul de tulburare de dispoziție este eliminat, chiar dacă se constată că dificultățile pe care le întâmpină au repercusiuni asupra moralului său. Scările de evaluare completate de către pacientă evidențiază o anxietate majoră, cât și conduite de evitare. Informare și formare Terapeutul explică pacientei că aceasta suferă de o tulburare anxioasă (care nu este încă bine definită) și avansează posibilitatea urmării unui tratament psihoterapeutic
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
într-un ritm de o ședință pe lună, o alta după două luni și alta după încă trei luni. Noile obiective stabilite sunt reluarea lucrului cu program normal, activități posibile la casa de bani și o consolidare a rezultatelor obținute. Scările de evaluare sunt completate și evidențiază evoluția constatată. Termometrul temerilor este revizuit. Tabel 7. Termometrul temerilor doamnei S. Situații legate de faptul că nu poate evada din locul în care se află % anxietate Să se ocupe de casa de bani
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
în mod spontan înlocuite de gânduri alternative. In intervalul scurs de la ultima ședință ea a continuat să-și îndeplinească sarcinile, simțindu-se securizată prin menținerea cadrului obișnuit. N-a mai făcut atacuri de panică și n-a mai luat anxiolitice. Scările de evaluare evidențiază menținerea rezultatelor în intervalul care a trecut de la ultima ședință. In final, se face rezumatul ședinței și pacienta prezintă un feedback foarte pozitiv. Următoarea consultație este programată peste două luni. Sedința 14 Doamna S. este mulțumită observând
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
alternative pentru a fi sigură că nu le uită. Doamna S. a făcut un atac de panică (diurn) ca urmare a refuzului de a i se aproba concediul. Ea l-a controlat fără dificultăți majore. N-a luat medicamente anxiolitice. Scările de evaluare evidențiază menținerea rezultatelor în perioada de după ședința precedentă. In final, se face rezumatul ședinței și pacienta prezintă un feedback pozitiv. Consultația următoare este programată trei luni mai târziu. Sedința 15 Doamna S. este mulțumită. Ea înfruntă noile situații
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Ea se simte mult mai confortabil când lucrează cu clienții și se teme mai puțin să intre în legătură cu aceștia, după ce gândurile sale negative au fost înlocuite de alternative pozitive. N-a avut atacuri de panică și n-a luat anxiolitice. Scările de evaluare nu evidențiază modificări în perioada care a urmat după ultima ședință. Se face rezumatul consultației și pacienta prezintă un feedback foarte pozitiv în legătură cu ședința și cu terapia. Consultația următoare este programată peste șase luni. Rezultate Iată câteva dintre
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
60 58 Hamilton Rating Scale (HRS) 9 2 78 Figura 1. Diagramă QP agorafobie / QP sânge - răni / QP fobie socială / QP anxietate - depresie / QP jenă / CA sociale și comportamentale / CA fizice / HRS Evaluare înainte de terapie Evaluare după terapie Tabel 9. Scara de evaluare a fobiilor, a atacurilor de panică și a anxietății generalizate Sedințe 1 2 3 4 Atacuri de panică 8 8 8 6 Fobie I: să asiste la o piesă de teatru împreună cu soțul său, așezată pe locuri centrale
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
manieră agresivă manifestată prin neîncredere față de celălalt, ceea ce demonstrează uneori un sentiment de inferioritate. Evaluarea unei absențe a afirmării de sine In prezent, nici o evaluare a competențelor sociale nu întrunește unanimitatea specialiștilor. Iată câteva evaluări care pot fi totuși utilizate: scara lui Rathus este cea mai cunoscută; forma în limba franceză a fost validată; calitățile sale în ceea ce privește afirmarea de sine sunt discutabile; chestionarul conduitelor interpersonale a fost inclus recent în bilanțul de evaluare și permite identificarea deficitelor specifice afirmării de sine
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
lui Rathus este cea mai cunoscută; forma în limba franceză a fost validată; calitățile sale în ceea ce privește afirmarea de sine sunt discutabile; chestionarul conduitelor interpersonale a fost inclus recent în bilanțul de evaluare și permite identificarea deficitelor specifice afirmării de sine; scara lui Liebowitz permite explorarea anxietății și nivelului de evitare, și reperarea indicațiilor de terapie de expunere la emoții (criterii de performanță) și a absenței afirmării de sine (criterii referitoare la interacțiunile sociale); chestionarul temerilor lui Marks, cu scorul parțial referitor
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sociale); chestionarul temerilor lui Marks, cu scorul parțial referitor la fobiile sociale, permite analizarea celorlalte tulburări fobice asociate; inventarul depresiei al lui Beck cu 13 itemi este utilizat pentru evaluarea intensității unei eventuale depresii în timpul examinării; dacă scorul la această scară este ridicat, trebuie verificat clinic dacă este vorba despre o depresie; dacă este vorba despre așa ceva, trebuie tratată depresia mai întâi și apoi refăcută o evaluare a afirmării de sine; scara stimei de sine a lui Rosenberg permite evaluarea stimei
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
unei eventuale depresii în timpul examinării; dacă scorul la această scară este ridicat, trebuie verificat clinic dacă este vorba despre o depresie; dacă este vorba despre așa ceva, trebuie tratată depresia mai întâi și apoi refăcută o evaluare a afirmării de sine; scara stimei de sine a lui Rosenberg permite evaluarea stimei de sine și diferențierea dintre aceasta și evaluarea de sine; scara standardelor personale a lui Frost permite evaluarea perfecționismului pacientului; această scară are o valoare predictivă, atunci când are un scor mare
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
depresie; dacă este vorba despre așa ceva, trebuie tratată depresia mai întâi și apoi refăcută o evaluare a afirmării de sine; scara stimei de sine a lui Rosenberg permite evaluarea stimei de sine și diferențierea dintre aceasta și evaluarea de sine; scara standardelor personale a lui Frost permite evaluarea perfecționismului pacientului; această scară are o valoare predictivă, atunci când are un scor mare, în ceea ce privește rezistența la tratament. Jocurile de rol teste Chiar de la primele ședințe, atunci când se desfășoară analiza funcțională, tehnica jocului de
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și apoi refăcută o evaluare a afirmării de sine; scara stimei de sine a lui Rosenberg permite evaluarea stimei de sine și diferențierea dintre aceasta și evaluarea de sine; scara standardelor personale a lui Frost permite evaluarea perfecționismului pacientului; această scară are o valoare predictivă, atunci când are un scor mare, în ceea ce privește rezistența la tratament. Jocurile de rol teste Chiar de la primele ședințe, atunci când se desfășoară analiza funcțională, tehnica jocului de rol permite: - testarea capacității pacientului de a intra într-un joc
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
nu spun nimic. Mânie M-am lăsat din nou păcălită Frustrare N-are rușine Nod în gât Sunt prea proastă că accept Concluzie: comportamentul meu este pasiv. Feedback Terapeuții cer fiecărui pacient să stabilească nivelul său de anxietate pe o scară de la 0 la 100, cu o notă la începutul ședinței și una la sfârșitul ei. In general, nota are valori din ce în ce mai mici. Sedința 2: să facă un compliment Trecerea în revistă a sarcinilor La începutul ședinței, animatorii întreabă pe fiecare
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
în rolul vânzătorului (aceasta înseamnă să adreseze o cerere) apoi în acela al clientului care refuză. Tehnica sufleurului permite ca pacienții în dificultate să fie ajutați. Sarcini de îndeplinit Participanții sunt invitați să pregătească o ierarhizare a refuzurilor pe o scară de la 0 la 100. Ei trebuie să exerseze cum să formuleze un refuz simplu situat între valorile 0 și 30. Ei trebuie să se gândească la o situație personală de refuz, situată pe scară între valorile 30 și 60 și
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
o ierarhizare a refuzurilor pe o scară de la 0 la 100. Ei trebuie să exerseze cum să formuleze un refuz simplu situat între valorile 0 și 30. Ei trebuie să se gândească la o situație personală de refuz, situată pe scară între valorile 30 și 60 și asupra căreia să lucreze în ședința următoare. Sedințele 7 și 8: formularea unui refuz (urmare) Două ședințe sunt consacrate jocurilor de rol care se referă la situații personale, deoarece refuzul este un element central
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
întrebările să fie clar formulate și să conducă la răspunsuri concrete în legătură cu faptele și emoțiile respective. Sarcini de îndeplinit Pacienții pregătesc o listă de critici primite și le clasează în ordinea dificultății întâmpinate pentru a răspunde la acestea, pe o scară de la 0 la 100. Ei se antrenează să utilizeze ancheta negativă în situațiile în care vor fi criticați. Sedința 13: cum să răspunzi la critici (urmare) Trecerea în revistă a sarcinilor Pacienții prezintă modul în care au utilizat ancheta negativă
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
In cazul lui JȘrșmie, terapeutul propune un program axat pe refuz, apoi pe răspunsul la criticile primite la serviciu. Sarcini de îndeplinit între prima și cea de a doua ședință JȘrșmie trebuie să stabilească lista și să claseze pe o scară de dificultate cu valori între 0 și 100 situațiile cu care se confruntă la serviciu în care trebuie să refuze dar nu reușește. Jocuri de rol personale Jocul de rol se referă la o situație de dificultate inferioară valorii de
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
am ce să fac. Voi nu aveți niciodată astfel de manifestări de jenă în societate?”. Prima secvență (observată în tăcere de către ceilalți) nu permite o diminuare stabilă a disconfortului emoțional, care se situează încă între valorile 5 și 8 pe scara SUDs de 10 puncte. Cognițiile Isabellei se învârtesc în jurul înfățișării sale („Arăt probabil ca o proastă”) și a riscului de a roși („Simt că nu mai durează mult și roșesc, și nu pot să nu mă gândesc la exercițiul care
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
mult și roșesc, și nu pot să nu mă gândesc la exercițiul care urmează”). Terapeutul propune apoi, cu acordul său, să treacă la cea de a doua secvență (observațiile asupra înroșirii). Isabelle începe să roșească într-adevăr, iar valorile pe scara SUDs cresc la nivelul de 8-9 puncte timp de mai multe minute. Terapeutul îi cere să accepte disconfortul („OK, roșesc, asta este, este normal în această situație, nu încerc să lupt, să blochez, să ascund, învăț să accept această neplăcere
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]