1,217 matches
-
în dozele uzuale asupra aparatului respirator și cardio-vascular este rară. Reacțiile declanșate brusc, periculos și care pun în pericol funcțiile vitale sunt de natură toxică sau alergică. Reacțiile toxice pot apare fie la o dozare eronată în concentrația și cantitatea anestezicului loco-regional, fie ca urmare a unei administrări greșite (de exemplu intravascular!). În cazul acestor supradoze de substanță anestezică loco- regională se poate produce o intoxicație a SNC sau a miocardului, intoxicație care este urmată rapid de tulburări severe cardio-respiratorii. Simptomele
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
pericol funcțiile vitale sunt de natură toxică sau alergică. Reacțiile toxice pot apare fie la o dozare eronată în concentrația și cantitatea anestezicului loco-regional, fie ca urmare a unei administrări greșite (de exemplu intravascular!). În cazul acestor supradoze de substanță anestezică loco- regională se poate produce o intoxicație a SNC sau a miocardului, intoxicație care este urmată rapid de tulburări severe cardio-respiratorii. Simptomele și semnele intoxicației cu substanțe anestezice loco-regionale evoluează în 2 faze. Substanța anestezică loco-regionalăXILINA, NOVOCAINA 1. Faza de
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
unei administrări greșite (de exemplu intravascular!). În cazul acestor supradoze de substanță anestezică loco- regională se poate produce o intoxicație a SNC sau a miocardului, intoxicație care este urmată rapid de tulburări severe cardio-respiratorii. Simptomele și semnele intoxicației cu substanțe anestezice loco-regionale evoluează în 2 faze. Substanța anestezică loco-regionalăXILINA, NOVOCAINA 1. Faza de stimulare(excitare)2. Faza de depresiune (paralizie) SNC•Pierderea conștienței, comă•Paralizie motorie și senzorială•Paralizia funcției respiratorii SN vegetativ•Transpirații abundente•Relaxarea sfincterelor Sistem cardio-circulator•Bradicardie•Hipotensiune
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
cazul acestor supradoze de substanță anestezică loco- regională se poate produce o intoxicație a SNC sau a miocardului, intoxicație care este urmată rapid de tulburări severe cardio-respiratorii. Simptomele și semnele intoxicației cu substanțe anestezice loco-regionale evoluează în 2 faze. Substanța anestezică loco-regionalăXILINA, NOVOCAINA 1. Faza de stimulare(excitare)2. Faza de depresiune (paralizie) SNC•Pierderea conștienței, comă•Paralizie motorie și senzorială•Paralizia funcției respiratorii SN vegetativ•Transpirații abundente•Relaxarea sfincterelor Sistem cardio-circulator•Bradicardie•Hipotensiune•Paloare•Stop cardiac SNCSN vegetativSistemcardio-circulator•Logoree, neliniște
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
corect, pot duce la stop cardiac și respirator. 5.2.2. REACȚII ALERGICE ACUTE Reacțiile alergice acute prin severitatea lor pot produce IRA cu un prognostic sever. Cauza cea mai des întâlnită în declanșarea acestor reacții alergice o constituie substanța anestezică loco-regională (Novocaina, Xilina). În alte circumstanțe, sunt acuzate unele medicamente: Penicilină, Algocalmin, Antinevralgic, Iodoform etc. Compromiterea funcției respiratorii în reacțiile alergice acute se poate face prin : Criza de astm bronșic Edemul Quincke Șocul anafilactic. Recunoașterea și diagnosticul manifestărilor grave ale
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
forma astmului bronșic • digestiv - sub formă de grețuri, vărsături, diaree • nervoase - sub forma unei epilepsii etc. Medicul stomatolog în activitatea de cabinet, manipulează numeroase materiale și substanțe care sunt sau pot deveni alergogene. Dintreacestea,cele mai cunoscute alergogene sunt: substanțele anestezice loco-regionale din gruparea (Xilină, Novocaină, Procaina, Tetracaina) alte medicamente din această grupare (Sulfa- midele, Sulfamidele antidiabetice) substanțele de contrast (Iodul) derivații barbiturici Amalgamul unele analgezice (Algocalmin, Aspirina) unele antiseptice orale sau cutanate (Betadina, Chlorhexidina) Alergenii pot pătrunde în organism pe
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
de către medici pentru identificarea alergenului cauzal este metoda prin teste "in vivo" sub formă de teste cutanate: • Pick-test (testul prin înțepătură) • Scrath test (testul prin scarificare) • IDR (intra-dermo-reacția) • Patch-test (aplicarea epicutanată). Testul conjunctival (efectuat prin aplicarea unei picături din soluția anestezică loco-regională) are o mare valoare practică, orientativă, fiind ușor de efectuat de către orice medic practician stomatolog. Anestezicele loco-regionale pot furniza accidente alergice atât de tip imediat cât și tardiv. Dintre substanțele anestezice locale Novocaina produce cel mai mare număr de
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Pick-test (testul prin înțepătură) • Scrath test (testul prin scarificare) • IDR (intra-dermo-reacția) • Patch-test (aplicarea epicutanată). Testul conjunctival (efectuat prin aplicarea unei picături din soluția anestezică loco-regională) are o mare valoare practică, orientativă, fiind ușor de efectuat de către orice medic practician stomatolog. Anestezicele loco-regionale pot furniza accidente alergice atât de tip imediat cât și tardiv. Dintre substanțele anestezice locale Novocaina produce cel mai mare număr de accidente alergice. Potențialul său alergic se datorește grupării NH2 în poziția "para" a inelului benzenic din formula
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
conjunctival (efectuat prin aplicarea unei picături din soluția anestezică loco-regională) are o mare valoare practică, orientativă, fiind ușor de efectuat de către orice medic practician stomatolog. Anestezicele loco-regionale pot furniza accidente alergice atât de tip imediat cât și tardiv. Dintre substanțele anestezice locale Novocaina produce cel mai mare număr de accidente alergice. Potențialul său alergic se datorește grupării NH2 în poziția "para" a inelului benzenic din formula chimică. Această grupare chimică cu o mare afinitate pentru polipeptide are caracter de haptenă, căpătând
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
formula chimică. Această grupare chimică cu o mare afinitate pentru polipeptide are caracter de haptenă, căpătând proprietăți antigenice după cuplarea cu o albumină din organism. Organismul sensibilizat astfel la Novocaină, poate reacționa alergic nu numai la contactul repetat cu acest anestezic, ci și la contactul cu alte substanțe sau medicamente care posedă în structura lor radicalul chimic enunțat . Xilina se utilizează mai frecvent decât novocaina în stomatologie. Ea expune însă mai puțin la alergii și în același timp are o eficiență
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
ci și la contactul cu alte substanțe sau medicamente care posedă în structura lor radicalul chimic enunțat . Xilina se utilizează mai frecvent decât novocaina în stomatologie. Ea expune însă mai puțin la alergii și în același timp are o eficiență anestezică mai bună. Accidentele generale determinate de Xilină nu sunt însă excluse. Deși mult mai rar decât la Novocaina, pot totuși să apară lipotimii care să evolueze până la sincopă sau șoc anafilactic. Manifestările de hipersensibilitate variază de la simple reacții pruriginoase până la
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
de presiune toracică, respirația devine dificilă, tahipneică sau zgomotoasă datorită bronhospasmului • se adaugă alteori cefalee difuză, frison, hiperemia feței sau erupție tegumentară generalizată. Examenul obiectiv relevă paloare generalizată sau erupție de tip urticarian cu sau fără edem la locul puncției anestezice . Semne obiective : • tahicardie cu puls filiform, cu sau fără aritmie • dispnee de tip tahipneic sau wheezing • presiune arterială scăzută uneori până la zero. După BRANDIES, SCHWENZER 1995, șocul anafilactic se clasifică în patru grade de gravitate, după intensitatea manifestărilor clinice: Gradul
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
alergologie pentru identificarea alergenului. Majoritatea tratamentelor stomatologice se efectuează sub anestezie loco-regională. Aceasta asigură atât confortul pacientului cât și al medicului datorită lipsei durerii, posibilității comunicării pacient-stomatolog dar și al incidenței reduse a accidentelor și incidentelor grave. Totuși, utilizarea substanțelor anestezice locale nu este lipsită de riscuri. Pentru ca această tehnică să poată fi folosită în condiții de maximă siguranță, este necesar ca simptomatologia și tratamentul complicațiilor să fie bine cunoscute. Soluțiile folosite pentru anestezia loco-regională prin injecție au următoarele componente: 1
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
nu este lipsită de riscuri. Pentru ca această tehnică să poată fi folosită în condiții de maximă siguranță, este necesar ca simptomatologia și tratamentul complicațiilor să fie bine cunoscute. Soluțiile folosite pentru anestezia loco-regională prin injecție au următoarele componente: 1. Substanța anestezică locală — aceasta poate face parte din clasa esterilor (Procaina, Tetracaina, Clorprocaina) sau a amidelor (Prilocaina, Lidocaina, Mepivacaina, Bupivacaina, Etidocaina, Articaina). În prezent sunt folosite în special anestezice loco-regionale din clasa amidelor, deoarece esterii sunt considerați alergeni puternici. 2. Substanța vasoconstrictoare
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
cunoscute. Soluțiile folosite pentru anestezia loco-regională prin injecție au următoarele componente: 1. Substanța anestezică locală — aceasta poate face parte din clasa esterilor (Procaina, Tetracaina, Clorprocaina) sau a amidelor (Prilocaina, Lidocaina, Mepivacaina, Bupivacaina, Etidocaina, Articaina). În prezent sunt folosite în special anestezice loco-regionale din clasa amidelor, deoarece esterii sunt considerați alergeni puternici. 2. Substanța vasoconstrictoare — este conținută de majoritatea produselor farmaceutice folosite în stomatologie. Cel mai frecvent este utilizată Adrenalina. Mai rar poate fi utilizată Noradrenalina . Potențialul toxic al unei anestezii loco-regionale
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Substanța vasoconstrictoare — este conținută de majoritatea produselor farmaceutice folosite în stomatologie. Cel mai frecvent este utilizată Adrenalina. Mai rar poate fi utilizată Noradrenalina . Potențialul toxic al unei anestezii loco-regionale depinde de: Doza injectată - depășirea dozei maxime pe ședință pentru fiecare anestezic loco-regional duce la apariția efectelor toxice prin supradozare Locul injectării — anesteziile în zonele intens vascularizate cresc riscul injectării intravasculare accidentale (anestezia la tuberozitate, la Spina Spix, gaura palatină posterioară). Administrarea accidentală , chiar de doze mici de anestezic loco-regional în artera
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
ședință pentru fiecare anestezic loco-regional duce la apariția efectelor toxice prin supradozare Locul injectării — anesteziile în zonele intens vascularizate cresc riscul injectării intravasculare accidentale (anestezia la tuberozitate, la Spina Spix, gaura palatină posterioară). Administrarea accidentală , chiar de doze mici de anestezic loco-regional în artera carotidă sau artera vertebrală produce efecte toxice importante asupra sistemului nervos central. 7.1. MANIFESTĂRILE TOXICE ALE ANESTEZICELOR LOCALE Sistemul nervos central este mai sensibil la efectele toxice ale anestezicelor locale decât miocardul. Reacțiile toxice determinate de
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
loco-regional în artera carotidă sau artera vertebrală produce efecte toxice importante asupra sistemului nervos central. 7.1. MANIFESTĂRILE TOXICE ALE ANESTEZICELOR LOCALE Sistemul nervos central este mai sensibil la efectele toxice ale anestezicelor locale decât miocardul. Reacțiile toxice determinate de anestezicul loco-regional apar la: • 2-3 minute de la administrare, în cazul injectării accidentale • 10-30 minute de la injectare în cazul supradozării. Manifestările toxice dispar în funcție de tipul de înjumătățire specifice fiecărui anestezic loco-regional și de doza administrată. Primele simptome de toxicitate se manifestă prin
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
la efectele toxice ale anestezicelor locale decât miocardul. Reacțiile toxice determinate de anestezicul loco-regional apar la: • 2-3 minute de la administrare, în cazul injectării accidentale • 10-30 minute de la injectare în cazul supradozării. Manifestările toxice dispar în funcție de tipul de înjumătățire specifice fiecărui anestezic loco-regional și de doza administrată. Primele simptome de toxicitate se manifestă prin: • parestezii ale limbii și buzelor • amețeli, senzație de "plutire" • tulburări de vedere • convulsii tonico-clonice generalizate • comă profundă • apnee. Toxicitatea anestezicelor locale este exacerbată de hipoxie și acidoză, ambele
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
convulsiilor. Toxicitatea cardio-vasculară se manifestă la doze mult mai mari decât la dozele convulsivante. Ea determină scăderea contractilității și conductibilității miocardului și vasodilatație periferică. Clinic se manifestă prin: • bradicardie • stop cardiac Din fericire accidentele generale grave cauzate de această substanță anestezică loco-regională sunt rare. Cele mai obișnuite manifestări sunt sub forma lipotimiilor sau a tahicardiei, dar nu este exclusă eventualitatea unui șoc anafilactic. Există numeroase cazuri în care pacienții au acuzat numai lipotimii pasagere la contactul cu această soluție anestezică și
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
substanță anestezică loco-regională sunt rare. Cele mai obișnuite manifestări sunt sub forma lipotimiilor sau a tahicardiei, dar nu este exclusă eventualitatea unui șoc anafilactic. Există numeroase cazuri în care pacienții au acuzat numai lipotimii pasagere la contactul cu această soluție anestezică și totuși (dintr-o precauție exagerată) sunt trimiși în clinici de specialitate , pentru efectuarea extracției sub anestezie generală, pe considerentul unei "presupuse" alergii la Novocaină. Mai mult chiar, se atrage atenția pacientului să scoată definitiv din uz acest anestezic, fără
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
soluție anestezică și totuși (dintr-o precauție exagerată) sunt trimiși în clinici de specialitate , pentru efectuarea extracției sub anestezie generală, pe considerentul unei "presupuse" alergii la Novocaină. Mai mult chiar, se atrage atenția pacientului să scoată definitiv din uz acest anestezic, fără confirmarea sensibilității lui. Ținem să precizăm că numai testarea este cea care precizează dacă este vorba de efectul alergic și nu toxic al Novocainei. O atenție specială necesită terenul pulmonar în accidentul alergic declanșat de substanța anestezică loco-regională. În
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
uz acest anestezic, fără confirmarea sensibilității lui. Ținem să precizăm că numai testarea este cea care precizează dacă este vorba de efectul alergic și nu toxic al Novocainei. O atenție specială necesită terenul pulmonar în accidentul alergic declanșat de substanța anestezică loco-regională. În alegerea anestezicului loco-regional, prezența astmului bronșic presupune întotdeauna un teren alergic. TBC-ul pulmonar, datorită tratamentelor îndelungate cu streptomicină și PAS, se interferează adesea cu Novocaina, deci riscul accidentelor alergice la acești pacienți este mare. Accidentele generale ușoare
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
confirmarea sensibilității lui. Ținem să precizăm că numai testarea este cea care precizează dacă este vorba de efectul alergic și nu toxic al Novocainei. O atenție specială necesită terenul pulmonar în accidentul alergic declanșat de substanța anestezică loco-regională. În alegerea anestezicului loco-regional, prezența astmului bronșic presupune întotdeauna un teren alergic. TBC-ul pulmonar, datorită tratamentelor îndelungate cu streptomicină și PAS, se interferează adesea cu Novocaina, deci riscul accidentelor alergice la acești pacienți este mare. Accidentele generale ușoare și medii la Novocaină
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
feței, brațelor, trunchiului). Diagnosticul se bazează pe teste cutanate. Tratamentul se face în general cu antihistaminice sau pomezi cu glicocorticoizi, precum și evitarea contactului cu Novocaina. Se utilizează în prezent în stomatologie, mai frecvent decât Novo- caina. Teoretic, această substanță anestezică expune la mai puține alergii și are și eficiență anestezică mai bună. Accidentele generale determinate de Xilină nu sunt însă excluse, deși sunt mult mai rare decât la Novocaină. Manifestările de hipersensibilitate variază de la simple reacții pruriginoase până la angioedem acut
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]