525 matches
-
profund fiind permeabil. În situația inversă, când apare turgescența varicelor, pacientul resimte dureri mai intense decât inițial, proba este considerată pozitivă pentru existența unui obstacol situat la nivelul sistemului venos profund; b. proba Pratt - evidențiază zonele de reflux la nivelul comunicantelor. Pacientul de află în decubit dorsal cu un garou amplasat la nivelul crosei venei safene mari și un bandaj aplicat de la degete până la rădăcina coapsei. Bolnavul este solicitat a trece în ortostatism, după care bandajul se derulează înspre inferior, situație
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
cu un garou amplasat la nivelul crosei venei safene mari și un bandaj aplicat de la degete până la rădăcina coapsei. Bolnavul este solicitat a trece în ortostatism, după care bandajul se derulează înspre inferior, situație în care, în condițiile existenței unor comunicante semnificative apare reumplerea varicelor dinspre sistemul venos profund spre suprafață. 3. Proba celor trei garouri se adresează atât sistemului venos superficial cât și celui profund, fiind derivată din proba Brodie-Trendelenburg. Pacientul se află în decubit dorsal, cu membrul inferior afectat
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
este solicitat să treacă cât mai repede în ortostatism și se urmăresc modificările care apar. Dacă varicele se umplu cu cele trei garouri pe loc, într-un interval mai mic de30 de secunde, putem afirma existența unei sau mai multor comunicante care determină reflux dintre sistemul profund spre suprafață. Insuficiența ostială a venei safene externe, după suprimarea garoului de sub genunchi, se evidențiază prin reumplerea retrogradă a acestei vene. Îndepărtarea garoului de deasupra genunchiului, urmată de apariția varicelor este sugestivă pentru existența
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
determină reflux dintre sistemul profund spre suprafață. Insuficiența ostială a venei safene externe, după suprimarea garoului de sub genunchi, se evidențiază prin reumplerea retrogradă a acestei vene. Îndepărtarea garoului de deasupra genunchiului, urmată de apariția varicelor este sugestivă pentru existența unor comunicante în treimea distală a coapsei. Apariția varicelor pe traiectul venei safene mari, după îndepărtarea garoului de la nivelul triunghiului Scarpa este sugestivă pentru o insuficiență ostială a acestei vene. EXPLORĂRI PARACLINICE Explorările paraclinice utilizate în diagnosticul pozitiv, de stadializare, al complicațiilor
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
System), cu o putere optică de 15 W, fiind raportată rată de succes de 98% la un timp de urmărire de 30 de luni [17]. Selecția pacienților pentru tehnicile de ablație prin cateter necesită evidențierea certă a refluxului safeno-femural, identificarea comunicantelor mari, dar mai ales excluderea trombozei venoase profunde și a sindromului posttrombotic. În prealabil, pacienții cu o hipercoagulabilitate sanguină dovedită pot fi anticoagulați profilactic, utilizând heparine cu greutate moleculară mică. Rezultate neconvingătoare se obțin la pacienții obezi, când nu se
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
sistemului venos varicos insuficient și constă în : 1. ligatura și extirparea crosei safene interne, 2. ligatura tuturor colateralelor, 3. safenectomie (stripping), flebectomie, 4. extirparea pachetelor varicoase superficiale, 5. ligatura și secționarea venei safene externe aproape de vărsarea acesteia, 6. ligatura venelor comunicante insuficiente [12]. În aplicarea tratamentului chirurgical, principiile chirurgiei sistemului venos trebuie respectate cu strictețe : - măsuri severe de asepsie și antisepsie mai ales la pacienții cu tulburări trofice pentru evitarea complicațiilor septice invalidante, - hemostază temporară (clamparea venelor) cu instrumente atraumatice, - manevre
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
Trendelenburg pentru combaterea stazei venoase în timpul intervenției chirurgicale. 1. Safenectomia prin procedeul Terrier-Algave este o incizie liniară pe traiectul venei safene interne de la rădăcina coapsei până la maleola internă, când se prepară și se secționează la vedere crosa venei safena magna, comunicantele, colateralele și vena safenă imediat deasupra maleolei. Are ca neajuns durata lungă de timp, mobilizarea dificilă a pacientului și cicatricea inestetică. 2. Safenectomia Narath constă din crosectomie, secționarea colateralelor și excizarea venei safene interne prin incizii plasate etajat la distanțe
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
durata lungă de timp, mobilizarea dificilă a pacientului și cicatricea inestetică. 2. Safenectomia Narath constă din crosectomie, secționarea colateralelor și excizarea venei safene interne prin incizii plasate etajat la distanțe de 10 cm. Are ca dezavantaje o abordare dificilă a comunicantelor și colateralelor 3. Procedeul Babcock de crosectomie și safenectomie internă prin stripping venos are avantajul extirpării venei safene prin două incizii, una superioară, la nivelul crosei și alta în regiunea maleolară, necesitând uneori mai multe incizii în condițiile unor tromboze
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
fiind necesar un pansament compresiv imediat, continuat timp de 1-2 săptămâni, urmat apoi de un ciorap elastic timp de alte 4-6 săptămâni. Cateterizarea venei safene se face retrograd și smulgerea se realizează anterograd putând exista diferite variante. 4. Ligatura venelor comunicante insuficiente este de asemenea un obiectiv al tratamentului chirurgical. 5. Suturi transdermice izolate sau grupate desăvârșesc obiectivele suprimării sistemului venos insuficient sau varicos. Intervențiile chirurgicale în boala varicoasă au indicație majoră în formele topografice sistematizate, fiind justificate și în cazul
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
apariția lor fiind condiționată de tehnici neadecvate (safenectomii, crosectomii joase, simple extirpări de pachete varicoase), intervenții incomplete, anomalii venoase neidentificate preoperator (safenă dublă, crosă subaponevrotică). Ulcerul varicos gambier nu se vindecă definitiv decât prin aplicarea tratamentului de fond cu ligatura comunicantei satelite. EVOLUȚIE. COMPLICAȚII. PROGNOSTIC Boala varicoasă netratată în timp util evoluează progresiv, cu apariția modificărilor cutanate și extensia procesului varicos care poată să cuprindă un întreg membru inferior. Complicațiile varicelor pot fi locale și la distanță. Complicațiile locale sunt reprezentate
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
întotdeauna evident; diagnosticul diferențial se face cu celulite, limfangite, paniculite sau alte afecțiuni inflamatorii ale țesutului subcutanat. FORME PARTICULARE DE TROMBOFLEBITĂ a. Flebita varicoasă apare în varicele primare localizate în teritoriul safen; des este extensivă și interesează frecvent și venele comunicante, perforante, dar nu se extinde, de regulă, în profunzime. Dacă la nivelul membrelor superioare există varice superioare, acestea din urmă pot fi implicate în flebite varicoase. Deoarece vindecarea flebitelor varicoase se face prin sclerozarea venei, acest ultim proces are utilizare
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
dispariția durerii localizate și a fenomenelor inflamatorii, scurtând evoluția procesului. Infiltrația se poate repeta de câteva ori pînă la dispariția tromboflebitei acute superficiale. Anticoagularea nu este indicată de rutină. În cazul implicării în procesul flebitic a joncțiunii safeno-femurale sau a comunicantei safenă mare - femurală profundă din canalul Hunter, se administrează tratament anticoagulant după schemele prezentate în secțiunea trombozei venoase profunde. Tratamentul chirurgical rămâne indicat pentru flebitele supurate când sunt necesare incizii de degajare și evacuare a unor eventuale abcese. Dacă TFS
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
musculară striată, dar funcția lor nu este încă stabilită. - ariile dense sunt tot zone de material electronoopac, atașate pe versantul intern al plasmalemei. Reprezintă locurile de prindere pentru filamentele intermediare. Joncțiunile intercelulare dintre fibrele musculare netede sunt de trei tipuri: comunicante (gap/nexus), varietăți de tip adherens și apoziții prin proiecții digitiforme (protruzii și intruzii). B. Nucleul este unic, central, de formă elipsoidală, cu dimensiuni de 2/10 μm; axul lung este paralel cu cel al celulei, este eucromatic (deci are
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
care se distribuie în tegumentul regional. Datorită anastomozelor multiple dintre ramurile cutanate mediale și laterale, durerea la acest nivel este difuză, fiind greu de localizat [2]. Ramura ventrală chiar lângă foramen stabilește o comunicare cu lanțul simpatic prin două ramuri comunicante: ramura albă (ce conține fibre simpatice preganglionare) și ramura gri (ce conține fibre simpatice postganglionare). Apoi ramura ventrală continuă ca nerv intercostal. Fiecare nerv intercostal trece pe sub coasta omonimă pentru a ajunge în șantul costal. Nervul este situat posterior în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
glob pelerinajele se dezvoltă ca număr și ca amploare a participării, dar o fac independent de religiile „tradiționale”, organizate. Pelerinajele, cel puțin în crești nismul european, în care de data aceasta aș include și cazul nostru, nu respectă legea vaselor comunicante. Crește numărul de pelerini, este adevărat. Odată sărbătoarea terminată, pelerinul nu se „revarsă” în practica săptămânală și duminicală, fiind vorba deci de o practică profund individuală. Ceea ce arată că situația actuală din Ortodoxie converge, din anumite puncte de vedere, către
Nevoia de miracol: fenomenul pelerinajelor în România contemporană by Mirel Bănică () [Corola-publishinghouse/Memoirs/606_a_1365]
-
procedeu mai puțin invaziv de stimulare a fluxului arterial coronar. Vena intercostală superioară poate fi ligaturată cu ușurință între nervii vag și frenic. Secționarea primelor 5 rădăcini spinale dorsale remit durerea cardiacă. Rezultate similare pot fi obținute prin secționarea ramurilor comunicante a primilor 5 nervi spinali. * Distribuția coronară și anastomoze De la nivelul arterelor subepicardice pornesc ramuri perforante care pătrund în miocard. Ramuri mici din arterele perforante se arborizează și vascularizează 2/3 externe ale miocardului, fiind numite vase de clasa A
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
scade destul de lent, ajungând puțin mai târziu la 4°C. Pe fundul vasului cilindric apa are 4°C, iar densitatea maximă. Metoda Duloug și Petit: se determină coeficientul de dilatație al lichidelor. Schema experimentului: A și B sunt două vase comunicante umplute cu lichidul al cărui coeficient de dilatație trebuie determinat. În cazul nostru se introduce Hg. Ramura A se introduce într-o baie cu gheață la 0°C, iar ramura B se așează într-o baie prin care circulă un
Compendiu de fizică. Nivel preuniversitar by Constantin Popa () [Corola-publishinghouse/Science/648_a_1386]
-
explicată pe baza particularităților anatomice ale SNC. Protecția mecanică a SNC este asigurată de structurile osoase rigide, inexpandabile (cutia craniană). Rolul protector al lichidului cefalo-rahidian (LCR) acționează ca un „amortizor”, fiind distribuit în două compartimente, care funcționează pe principiul vaselor comunicante: compartimentul interior (sistemul ventricular și canalul ependimar) și compartimentul exterior (spațiul subarahnoidian). Dura mater și arahnoida sunt legate doar în câteva locuri, infecția subdurală putându-se extinde ușor la o întreagă emisferă cerebrală sau chiar la nivelul întregului SNC. Capilarele
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
avea acces direct la personaliatea personajului, chiar daca aceasta este una schimbătoare. Cînd Ioana va povesti frânturi din idila ei cu celălalt, cu rivalul lui Sandu, citititorul va realiza că între protagoniștii romanului există nu numai o legătură de tipul vaselor comunicante, ci chiar o fuziune, un transfer de personalitate. Motivul acestei insistențe asupra segmentelor de ruptură pot fi atât incapacitatea memoriei de a surprinde trecutul în integralitatea lui, fie lipsa de apetență a femeii pentru trecut, care o obligă să-și
Adev?r ?i mistificare ?n proza lui Anton Holban by Irina Iosub () [Corola-publishinghouse/Journalistic/84074_a_85399]
-
și artera carotidă internă înconjurată de plexul simpatic. Arterele regiunii sunt reprezentate de: segmentul supraclinoid al arterei carotide interne (ACI) și ramurile sale: artera oftalmică (AOp) și arterele hipofizare (în număr de 1-3), ramuri emergente de pe fața medial, respectiv artera Comunicantă posterioară (ACoP) și artera coroidoană anterioară pe fața laterală; artera cerebrală anterioară (ACA), care reprezintă ramura medial a bifurcației carotidiene ce se unește cu congenera ei contralaterală prin artera comunicantă anterioară, situate de regulă deasupra chiasmei optice (fig. 4.120
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
număr de 1-3), ramuri emergente de pe fața medial, respectiv artera Comunicantă posterioară (ACoP) și artera coroidoană anterioară pe fața laterală; artera cerebrală anterioară (ACA), care reprezintă ramura medial a bifurcației carotidiene ce se unește cu congenera ei contralaterală prin artera comunicantă anterioară, situate de regulă deasupra chiasmei optice (fig. 4.120). ADENOAMELE HIPOFIZARE IOAN ȘTEFAN FLORIAN EPIDEMIOLOGIE Tumori benigne în imensa majoritate a cazurilor, adenoamele hipofizare apar cu o incidență greu de apreciat. Rapoarte recente asupra studiilor RMN efectuate în ultimii
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
și familiară neurochirurgului cu un bun control asupra arterei vertebrale și a unghiului pontocerebelos, fiind recomandată pentru tumorile extra și intradurale din porțiunea inferioară a clivusului și a JCV (fig. 4.202). Ca și complicații pot apărea fistule LCR, hidrocefalie comunicantă și leziuni ale nervilor cranieni inferiori XI, XII [16]. Abordul median suboccipital constă în craniectomie suboccipitală și laminectomie C1, C2 fiind indicate pentru tumorile dorsale și dorsolaterale ale JCV (fig. 4.203). Acoperind 120 de grade din circumferința dorsală a
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
inomogene a tumorii și neovascularizației tumorale anarhice. Un aspect particular îl reprezintă papilomul de plex coroid, tumoră benignă mai frecvent întâlnită în primul an de viață și care se prezintă ca o formațiune omogenă, intens captantă ce determină o hidrocefalie comunicantă prin hiperproducție de LCR. Diagnosticul imagistic nu permite o diferențiere histopatologică a acestor tumori, diagnosticul de certitudine fiind oferit de examenul histopatologic, care și el este de multe ori extreme de dificil. Fie că vorbim de tumori embrionare, cum sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
drenajul LCR-ului în sinusurile venoase pot fi interesate în meningita acută, în hemoragia subarahnoidiană din traumatisme, anevrisme etc., în carcinomatoză meningeală, în meningită cronică din sarcoidoză etc. Lichidul cefalorahidian se acumulează în sistemul ventricular și se produce o hidrocefalie comunicantă, cu edem cerebral hidrocefalic periventricular și cu sindrom de hipertensiune intracraniană. Hipertensiunea intracraniană de etiologie vasculară Hipertensiunea intracraniană poate apare în bolile cerebro-vasculare datorită tulburărilor circulatorii sanguine, cerebrale sau extracerebrale, care modifică dinamica fluidelor intracraniene și determină creșterea presiunii intracraniene
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
monetar pentru că se manifestă prin monedă și preț, dar inflația exprimă întotdeauna dezechilibrul dintre cerere și ofertă. Lumea economiei reale este cea care produce inflație, și nu lumea banilor în sine. Economia reală și economia monetară sunt ca două vase comunicante a căror legătură este realizată de către bani. Dezbaterea despre inflație este una despre economie și nu una despre bani în special. Este important să înțelegem dezechilibrul economic pentru că numai așa îi vom putea pune un diagnostic corect și putem încerca
Fețele monedei: o dezbatere despre universalitatea banului by Dorel Dumitru Chirițescu () [Corola-publishinghouse/Science/84957_a_85742]