635 matches
-
activitățile incluse în planul de îngrijire. Asumarea riscului de către beneficiar: -se face în măsura capacității sale de decizie -se specifică în planul de îngrijire 7. Tehnici de îngrijire chirurgicală: -îngrijirea plăgilor simple și suprainfectate; -îngrijirea escarelor multiple; -îngrijirea tubului de dren; -îngrijirea canulei traheale; -suprimarea firelor; -îngrijirea stomelor și fistulelor; -sondajul vezical cu sondă permanentă și cu scop evacuator; 8. Monitorizarea dializei peritoneale. 9. Kinetoterapia individuală 10. Logopedia individuală 11. Examinare și evaluare psihologică 12. Îngrijiri paliative Personalul angajat (inclusiv colaboratorii
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
în contact sau penetrează țesuturile umane, care în mod normal sunt sterile, și anume: -instrumentarul chirurgical, inclusiv stomatologic -materialul utilizat pentru sutură -trusele pentru asistența la naștere -echipamentul personalului din sălile de operații -câmpurile operatorii -meșele și tampoanele -tuburile de dren -implanturile -acele și seringile dispozitivele pentru cateterism -dispozitivele pentru hemodializă -endoscoapele, inclusiv anexele semicritice = care vin în contact cu mucoasele intacte: -suprafața interioară a incubatoarelor inclusiv dispozitivele atașate, tip mască de oxigen, umidificator -laringoscoapele -sondele de intubație -echipamentele de anestezie
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
și aceasta se poate realiza prin folosirea unei tehnici sterile, hemostază atentă, filtrarea aerului din sălile de operație, reducerea numărului de persoane și a traficului prin sălile de operație, determinări bacteriologice periodice din mediu. Complicații asociate cu montarea tuburilor de dren toracice Includ sângerări cu sursa din arterele intercostale, artera epigastrică superioară, tracționarea firelor de pacemaker și rareori traumatisme intraabdominale. Pot determina apariția de dureri care dispar la scoaterea tuburilor. Îndepărtarea tuburilor de dren se poate asocia cu instalarea pneumomediastinului sau
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
mediu. Complicații asociate cu montarea tuburilor de dren toracice Includ sângerări cu sursa din arterele intercostale, artera epigastrică superioară, tracționarea firelor de pacemaker și rareori traumatisme intraabdominale. Pot determina apariția de dureri care dispar la scoaterea tuburilor. Îndepărtarea tuburilor de dren se poate asocia cu instalarea pneumomediastinului sau a pneumotoraxului, motiv pentru care această manevră se va face în timpul expirului. Complicații legate de firele de pacemaker Lipsa stimulării poate fi cauzată de unele perturbări metabolice sau acidobazice, dar cea mai frecventă
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
anestezie folosită decât de statusul pulmonar al pacientului. Pneumotoraxul Incidența pneumotoraxului după operațiile pe cord deschis este de 1%-2% (187). Cauza poate fi traumatismul pulmonar secundar sternotomiei, inserției cateterelor venoase centrale, recoltarea arterei mamare interne, inserția unui tub de dren toracic, trecerea sârmelor prin stern la sternorafie. Aerul mai poate intra în torace în timpul unei manevre inadecvate de scoatere a tuburilor de dren sau poate trece dintr-un hemitorace în celălalt. Bolnavii emfizematoși pot dezvolta un pneumotorax prin spargerea unei
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
fi traumatismul pulmonar secundar sternotomiei, inserției cateterelor venoase centrale, recoltarea arterei mamare interne, inserția unui tub de dren toracic, trecerea sârmelor prin stern la sternorafie. Aerul mai poate intra în torace în timpul unei manevre inadecvate de scoatere a tuburilor de dren sau poate trece dintr-un hemitorace în celălalt. Bolnavii emfizematoși pot dezvolta un pneumotorax prin spargerea unei bule de emfizem în timpul ventilației mecanice. Pneumotoraxul cu supapă reprezintă o formă severă a afecțiunii în care se instalează insuficiența respiratorie acută care
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
de drenaj toracic în spațiul II intercostal pe linia medioclaviculară care se montează la aspirație activă. De obicei, plaga pulmonară se închide spontan după expansionarea plămânului și alipirea lui la peretele toracic. Rareori este necesară montarea mai multor tuburi de dren sau rezolvarea chirurgicală a leziunilor pulmonare, cel mai adesea pe cale toracoscopică (187, 188). Hemotoraxul Revărsatele lichidiene pleurale hemoragice apar frecvent după chirurgia coronariană în special în cazul în care a fost recoltată artera mamară internă (189). Chiar și în cazul
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
bineînțeles tendința naturală de oprire spontană a sângerării. În caz că aceasta nu se realizează, se obține controlul hemostazei prin aplicarea unor puncte de sutură pe suprafața epicardului cu fir prolene 5,0. Pericardul se lasă deschis, se plasează un tub de dren în hemitoracele stâng și se închide peretele toracic în straturi anatomice. S-a pus la punct însă un echipament care permite efectuarea revascularizării transmiocardice cu LASER prin toracoscopie care permite un acces bun al întregului perete liber al ventriculului de la
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
anastomozei se atașează fascia endotoracică de la nivelul pediculului mamar de epicard de o parte și de alta a anastomozei. După declamparea graftului și verificarea hemostazei se administrează protamina. Pericardul se lasă deschis. Se închide toracotomia lăsând un singur tub de dren în hemitoracele stâng. Prin această tehnică se poate grafta artera coronară dreaptă în segmentul II folosind artera mamară internă dreaptă, abordul fiind în spațiul IV intercostal drept. Pentru graftarea segmentului III al arterei coronare drepte sau a ramului retroventricular se
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
klĕnov, „de arțar“), Brazi, Brădești, Smida (< smidă, „loc cu pădure tînără“), Cărpiniș, Gabrovița (< sl. gabrov, „de carpen“ + sufixul -ița), Gherțeniș (magh. gyertyàn, „carpen“); Căliniș, Cătiniș, Cireși, Cornu, Cornetul, Cornișor (< cornișor, „un arbore numit și brădișor, ploșnicar“), Cornu, Cornățel, Dranov (< sl. dren, „corn“), Drencova, Drincea, Făget, Bucov, (< sl. buc, „stejar“), Bucovăț, Bichiș (< magh. bükkös, „făget“), Frăsinei, Isnovăț (cf. bg. jasen, „frasin“), Gorunul, Bunget (cf. alb. bunk, „stejar“), Cașolț (< germ. Kastenholz, „pădure de stejari“), Cerăt, Dîmbovița (< sl. dabu „stejar“), Gîrnetul, Rast (sl. hvrastu
101 nume de locuri by Ion Toma () [Corola-publishinghouse/Science/1350_a_2724]
-
10 cm), se secționează linia albă și deasupra diafragmului se evidențiază bombând sacul pericardic. Se poate face în prealabil o puncție la acest nivel cu vizualizarea lichidului sau direct o incizie mică, cu oprirea lichidului și introducerea unui tub de dren cu drenaj aspirativ (~20 mmHg). Se poate practica excizia unui fragment pericardic ce se trimite pentru examenul histopatologic. Lichidul pericardic aspirat va fi trimis pentru examenele cunoscute. Este tehnica cea mai utilizată. 2. Drenajul (fereastra) pleuro-pericardică stângă este mai puțin
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
surse de alimentare sunt râul Prut - care asigură 60% din necesarul de apă, cu un debit de 2.162 l/s - și sursa subterană Timișești , din care apa se captează cu un debit de 1.500 l/s, printr-un dren cu adâncime de 14 m. Potabilizarea apei se face în 7 stații de tratare, dotate cu laboratoare de analiză. Capacități * Rețele de aducțiune și distribuție Capacitate instalată de apă potabilă și industrială 5.485 l/sec. Tratarea apelor uzate se
Aplicaţii ale echipamentelor periferice şi de interfaţare om calculator by Dan Marius Dobrea () [Corola-publishinghouse/Science/259_a_528]
-
operația primară: Timpul IX - Drenajul cavității dindărătul stomacului cu un tub de polietilenă, scos, mai întîi prin hiatusul lui Winslow, apoi prin contraincizie, în hipocondrul drept, subcostal. Dacă plaga pancreatică a fost efectuată în jumătatea stîngă a pancreasului, tubul de dren va fi exteriorizat, mai întîi prin ligamentul gastro și pancreato-splenic, apoi, prin peretele abdominal, va fi scos, prin contraincizie în hipocondrul stîng, cît mai anterior de marginea anterioară a splinei. Timpul X - Sutura peretelui abdominal în planuri anatomice. Aceiași timpi
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
scos, prin contraincizie în hipocondrul stîng, cît mai anterior de marginea anterioară a splinei. Timpul X - Sutura peretelui abdominal în planuri anatomice. Aceiași timpi operatori și la pancreatectomiile „minime” de pe fața posterioară a pancreasului. în această situație însă tubul de dren se va monta pe fața posterioară a pancreasului, ceva mai la distanță de plaga pancreatică; exteriorizarea sa se va face după aceleași principii ca mai sus. Dacă biopsiile se vor recolta de la nivelul unor tumori pancreatice, singura regulă obligatorie va
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
zi, a apărut fistula pancreatică, cu un debit mediu de 110 ml în 24 de ore. Conduită obișnuită. Recoltarea drenajului și îngurgitarea lui pe o sondă intragastrică Einhorn; tratament general, de supleare cu seruri; menajarea țesuturilor din zona tubului de dren. Vindecare (uscare) după 20 de zile. Obs. II: O altă fistulă pancreatică, apărută după a 10-a zi de la operația de biopsie efectuată tot la nivelul cozii pancreasului, a dus la pancreatectomie stînga, după 30 de zile de conduită medicală
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
acinilor glandulari sau a canaliculilor pancreatici, în timpul pancreatectomiilor de recoltare de țesut pancreas. Scurgerea de lichid de secreție pancreatică nu este prea mare pentru a genera fistulă pancratică sau poate și pentru că bolnavul a fost drenat, sau s-a suprimat drenul înainte de termen. Simptomatologia este, de obicei, destul de astenică și se manifestă prin dureri abdominale nesistematizate, care, de multe ori, nu pot fi diferențiate de durerile postoperatorii. Durerile se mai pot însoți de grețuri cu sau fără vărsături și poate și
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
a fost trecută supramezocolic, transmezocolic. Dacă ansa a fost trecută precolic, printr-o breșă în marele epiplon din zonă, ansa jejunală în „Y” va trebui fixată la această breșă sau chiar la colonul transvers. Timpul IX Drenajul zonei; tubul de dren se va plasa sub gura de anastomoză, fără a avea contact cu aceasta. Anastomoza colecistoduodenală nu o mai descriem, deoarece este bine cunoscută din „album”. Anastomoza colecistogastrică, cu indicații restrînse, o prezentăm numai schematic (Fig. 74). Fig. 74 - Operația: Anastomoza
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
cu fistulă Braun la piciorul ansei; - hepatorafie. Drenaj larg. A opta zi postoperator, au apărut fenomene de peritonită generalizată, concomitent cu drenajul subhepatic al unei cantități mari de lichid pancreatic și digestiv (450 ml / 24 ore, colectat pe tubul de dren). Conduită: - tratament energic cu antibiotice; - seroterapie, pînă la 3000 ml / 24 ore; - sînge integral și plasmă (o mare anemie însoțea complicațiile peritoneale - Ht = 17 la sută); - reintervenția după 30 de ore de la complicație. Explorarea a constatat: - dezunirea în proporție de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
cele după leziuni provocate de pancreatitele cronice complicate. Topografia parietală a fistulelor pancreatice este deosebită: ea diferă de la caz la caz, atît după sediul inciziilor de abordare a pancreasului, cît, mai ales, de zona unde s-a exteriorizat tubul de dren care este, de obicei, obligatoriu, după operațiile pe pancreas. Astfel, sediul acestor fistule este în zona etajului supraombilical, într-o proporție de peste 90 la sută, însă orificiile fistuloase pot avea sediul și în zona subombilicală sau pe părțile laterale ale
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
se poate face decît după trecerea cel puțin a 10 zile de la instalarea fistulei, condiție esențială. Dar pentru executarea fistulografiei va trebui, mai întîi, să se realizeze pregătirea acesteia, prin mai multe manevre. Astfel, dacă fistula apare pe tutbul de dren montat pentru monitorizarea operației pe pancreas, înseamnă că fistula este bine dirijată, noi nefăcînd altceva decît păstrarea tubului de dren în condiții bune și, bineînțeles, protejarea zonei „peritub” de dren cu substanțe grase, la care se adaugă săruri de zinc
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
va trebui, mai întîi, să se realizeze pregătirea acesteia, prin mai multe manevre. Astfel, dacă fistula apare pe tutbul de dren montat pentru monitorizarea operației pe pancreas, înseamnă că fistula este bine dirijată, noi nefăcînd altceva decît păstrarea tubului de dren în condiții bune și, bineînțeles, protejarea zonei „peritub” de dren cu substanțe grase, la care se adaugă săruri de zinc, pentru că oricît de perfect ar fi montat drenul, secreția pancreatică va drena și pe lîngă drenajul tubular montat. Dacă drenajul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
mai multe manevre. Astfel, dacă fistula apare pe tutbul de dren montat pentru monitorizarea operației pe pancreas, înseamnă că fistula este bine dirijată, noi nefăcînd altceva decît păstrarea tubului de dren în condiții bune și, bineînțeles, protejarea zonei „peritub” de dren cu substanțe grase, la care se adaugă săruri de zinc, pentru că oricît de perfect ar fi montat drenul, secreția pancreatică va drena și pe lîngă drenajul tubular montat. Dacă drenajul postoperator al secreției pancreatice se face prin plaga operatorie, sîntem
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
că fistula este bine dirijată, noi nefăcînd altceva decît păstrarea tubului de dren în condiții bune și, bineînțeles, protejarea zonei „peritub” de dren cu substanțe grase, la care se adaugă săruri de zinc, pentru că oricît de perfect ar fi montat drenul, secreția pancreatică va drena și pe lîngă drenajul tubular montat. Dacă drenajul postoperator al secreției pancreatice se face prin plaga operatorie, sîntem obligați să găsim, în plaga operatorie, zona de unde se exteriorizează drenajul, zonă în care se va monta un
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
va drena și pe lîngă drenajul tubular montat. Dacă drenajul postoperator al secreției pancreatice se face prin plaga operatorie, sîntem obligați să găsim, în plaga operatorie, zona de unde se exteriorizează drenajul, zonă în care se va monta un tub de dren, manevră destul de dificilă, dar posibilă, după care se vor proteja, ca mai sus, țesuturile din zonă. După termenul stabilit, zilele trecute de la debutul fistulei, se poate trece la efectuarea fistulografiei care se va face astfel: - examinarea tubului de dren, pentru
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de dren, manevră destul de dificilă, dar posibilă, după care se vor proteja, ca mai sus, țesuturile din zonă. După termenul stabilit, zilele trecute de la debutul fistulei, se poate trece la efectuarea fistulografiei care se va face astfel: - examinarea tubului de dren, pentru a ști că acesta este pe traiectul fistulei, ceea ce este foarte important. Acest lucru se face introducînd pe tubul de dren, cu presiune mică, ser fiziologic, la început cantități mici, după care suprimăm seringa și observăm dacă serul refulează
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]