KorAP: Find »[drukola/base=esofagian & drukola/pos=adjective]« with Poliqarp

<1 ...15 16 17 ...75 >

1,854 matches

Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123

adenocarcinomul gastric distal, au rămas la aceeași incidență (stabile) sau chiar au scăzut în acest timp. Se estimează că aproximativ 1/3 din cazurile noi de cancer gastric în SUA au originea la nivelul cardiei. Această tendință alarmantă a adenocarcinomului esofagian pare să aibă cea mai accelerată creștere din toate cancerele din Statele Unite. Întrucât adenocarcinomul esofagului distal și adenocarcinomul cardiei gastrice nu pot fi separate clar anatomo patologic sar putea sugera o etiologie comună și, deoarece prezintă probleme terapeutice aproape identice

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
ingestia de substanțe caustice, deficitele nutriționale și esofagitele cronice. Variațiile șocante ale incidenței cancerului, în special în Asia și Africa sunt explicate de expunerea la factorii de mediu (nitrați, derivați din petrol) în asociere cu nutriția deficitară. De exemplu cancerul esofagian pavimentos este o cauză frecventă de deces în provincia Linxian din China nord centrală, dar este destul de rară în alte părți ale Chinei, la câteva sute de kilometri distanță. Un factor de risc foarte mare îl reprezintă tylosis (cheratodermia palmoplantară

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
din China nord centrală, dar este destul de rară în alte părți ale Chinei, la câteva sute de kilometri distanță. Un factor de risc foarte mare îl reprezintă tylosis (cheratodermia palmoplantară familială) și atrage atenția asupra bazei genetice din cancere. Adenocarcinomul esofagian Incidența adenocarcinomului, incluzând joncțiunea esofago-gastrică a crescut rapid în SUA din 1970. După unele studii aceasta a fost de la 4% la 10% pe an, în comparație cu incidența relativ stabilă a cancerului pavimentos (și cu scăderea ușoară a adenocarcinomului stomacului distal) în

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
aceasta a fost de la 4% la 10% pe an, în comparație cu incidența relativ stabilă a cancerului pavimentos (și cu scăderea ușoară a adenocarcinomului stomacului distal) în aceeași perioadă. Un alt studiu constată că în 1970, adenocarcinomul reprezenta 16% din toate cancerele esofagiene la bărbații albi în SUA. Din anii 1980 a crescut la 33% iar în anii 1990 s-a apropiat de 50%. În 1995 adenocarcinomul a depășit cancerul pavimentos. Astfel în două decade adenocarcinomul esofagian și cardiei a crescut de la o

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
adenocarcinomul reprezenta 16% din toate cancerele esofagiene la bărbații albi în SUA. Din anii 1980 a crescut la 33% iar în anii 1990 s-a apropiat de 50%. În 1995 adenocarcinomul a depășit cancerul pavimentos. Astfel în două decade adenocarcinomul esofagian și cardiei a crescut de la o tumoră rară la una din primele 15 cancere la bărbații albi. Ca și în cancerul pavimentos, incidența adenocarcinomului variază cu rasa și sexul. La pacienții albi, adenocarcinomul este mai frecvent (66% din cazuriă decât

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
în secvența metaplazie-displazie cancer și pacienții aceștia au de 30-120 ori mai mare riscul unui adenocarcinom de esofag. Esofagul ușor accesibil pentru inspecție, biopsie și supravegherea endoscopică face ca această leziune să constituie un model ideal pentru studierea patogenezei cancerului esofagian. În esofagul Barrett, epiteliul pavimentos din esofagul distal este înlocuit de un epiteliu cilindric care se aseamănă cu mucoasa intestinului subțire lipsind însă o margine în perie bine definită. Aceste modificări au fost depistate predominant la bărbații albi în 1

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
bărbații albi în 1 din 400 de persoane, dar rămâne nediagnosticată la cei mai mulți, în parte, datorită scăderii sensibilității epiteliului cilindric la acid dar și tratamentul prelungit al pirozisului. Pentru producerea esofagului Barrett este necesară lezarea epiteliului pavimentos și un mediu esofagian anormal cu perioade de reparare. Mediul inițiator luminal conține acid (posibil acizi biliari și alte elemente). Expunerea la acid este mai prelungită la bolnavii cu esofag Barrett decât cei care nu dezvoltă această modificare. Această expunere prelungită probabil se datorează

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
Mediul inițiator luminal conține acid (posibil acizi biliari și alte elemente). Expunerea la acid este mai prelungită la bolnavii cu esofag Barrett decât cei care nu dezvoltă această modificare. Această expunere prelungită probabil se datorează combinării defectului mecanic al sfincterului esofagian inferior, insuficienței clearancelui esofagian inferior, hipersecreției gastrice și prezenței herniei hiatale, posibil poate contribui și refluxul duodeno-gastric. Cancerul gastric În 1930 cancerul gastric constituia principala cauză de deces prin cancer la bărbații din America și a 3-a la femei

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
acid (posibil acizi biliari și alte elemente). Expunerea la acid este mai prelungită la bolnavii cu esofag Barrett decât cei care nu dezvoltă această modificare. Această expunere prelungită probabil se datorează combinării defectului mecanic al sfincterului esofagian inferior, insuficienței clearancelui esofagian inferior, hipersecreției gastrice și prezenței herniei hiatale, posibil poate contribui și refluxul duodeno-gastric. Cancerul gastric În 1930 cancerul gastric constituia principala cauză de deces prin cancer la bărbații din America și a 3-a la femei. În următorii 50 de

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
cancer la ambele sexe, reprezentând 20-30% din toate cancerele. Totuși incidența a început să scadă progresiv din 1960. Concomitent cu această scădere a incidenței cancerului gastric, se remarcă o creștere a localizărilor înalte gastrice în stomacul proximal și joncțiunea gastro esofagiană, o creștere într-o proporție care depășește orice alt cancer, inclusiv melanomul și cel pulmonar. Aceste observații din SUA și Europa au sugerat că adenocarcinomul gastro esofagian și gastric proximal ar avea o patogeneză comună probabil diferită de a cancerelor

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
remarcă o creștere a localizărilor înalte gastrice în stomacul proximal și joncțiunea gastro esofagiană, o creștere într-o proporție care depășește orice alt cancer, inclusiv melanomul și cel pulmonar. Aceste observații din SUA și Europa au sugerat că adenocarcinomul gastro esofagian și gastric proximal ar avea o patogeneză comună probabil diferită de a cancerelor gastrice distale. Figura 2 : Incidența cancerului gastric în diferite țări Declinul incidenței cancerului gastric pare să fie pe seama scăderii numărului leziunilor de tip intestinal (Lauren) din zonele

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
zonele cu incidență mare (epidemică). 2. Factori de risc Factorii de risc pentru cancerul de esofag Dacă factorii de risc pentru cancerul pavimentos au fost identificați (ca tutunul, alcoolul, malnutriția, infecția cu papilloma virusă, factorii de risc asociați cu adenocarcinomul esofagian sunt mai puțin bine definiți. 13 Cancerul pavimentos (scuamos) Fumatul Consumul de alcool (tare) Etnicitate (americani negri) Sex (la bărbați) Iritante mucoase expunere prelungită la băuturi foarte fierbinți (aromatice) stenoza radică achalazia leziuni caustice Expunere la carcinogene nitriți alimentari toxine

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
prelungită la băuturi foarte fierbinți (aromatice) stenoza radică achalazia leziuni caustice Expunere la carcinogene nitriți alimentari toxine fungice și vegetale Factori nutriționali și diabetici deficit zinc deficit vitamina A deficit riboflavinic Alți factori Tylosis (hipercheratoza palmară și plantară cu papiloame esofagiene) Sindrom Plummer - Vinson (inele esofagiene, glosite și deficit de fier) Adenocarcinoame Refluxul gastro-esofagian Esofagul Barrett Etnicitate (albii> negrii americani) Sex (la bărbați) Obezitate Dieta (consum de fructe, vegetale, fibre) Fiecare dintre acești factori pot avea impact diferit în funcție de tipul histologic

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
aromatice) stenoza radică achalazia leziuni caustice Expunere la carcinogene nitriți alimentari toxine fungice și vegetale Factori nutriționali și diabetici deficit zinc deficit vitamina A deficit riboflavinic Alți factori Tylosis (hipercheratoza palmară și plantară cu papiloame esofagiene) Sindrom Plummer - Vinson (inele esofagiene, glosite și deficit de fier) Adenocarcinoame Refluxul gastro-esofagian Esofagul Barrett Etnicitate (albii> negrii americani) Sex (la bărbați) Obezitate Dieta (consum de fructe, vegetale, fibre) Fiecare dintre acești factori pot avea impact diferit în funcție de tipul histologic. 14 Cea mai importantă diferență

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
vegetale, fibre) Fiecare dintre acești factori pot avea impact diferit în funcție de tipul histologic. 14 Cea mai importantă diferență epidemiologică dintre cele 2 tipuri histologice este asocierea dintre GERD (boala de reflux gastro-esofagian) și adenocarcinom. Studii populaționale sugerează că refluxul gastro esofagian este un factor de risc pentru adenocarcinomul esofagian. Frecvența, severitatea și durata simptomelor de reflux s-au asociat pozitiv cu riscul crescut al adenocarcinomului esofagian. Factor de risc Cancer scuamos Adenocarcinom Alcool și tutun Important Mai puțin important GERD, Barrett

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
impact diferit în funcție de tipul histologic. 14 Cea mai importantă diferență epidemiologică dintre cele 2 tipuri histologice este asocierea dintre GERD (boala de reflux gastro-esofagian) și adenocarcinom. Studii populaționale sugerează că refluxul gastro esofagian este un factor de risc pentru adenocarcinomul esofagian. Frecvența, severitatea și durata simptomelor de reflux s-au asociat pozitiv cu riscul crescut al adenocarcinomului esofagian. Factor de risc Cancer scuamos Adenocarcinom Alcool și tutun Important Mai puțin important GERD, Barrett Puțin important Foarte important Dieta Risc crescut în

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
asocierea dintre GERD (boala de reflux gastro-esofagian) și adenocarcinom. Studii populaționale sugerează că refluxul gastro esofagian este un factor de risc pentru adenocarcinomul esofagian. Frecvența, severitatea și durata simptomelor de reflux s-au asociat pozitiv cu riscul crescut al adenocarcinomului esofagian. Factor de risc Cancer scuamos Adenocarcinom Alcool și tutun Important Mai puțin important GERD, Barrett Puțin important Foarte important Dieta Risc crescut în nutriție dificilă, aport vitamine redus Risc crescut în aport scăzut de fructe, vegetale și fibre Sediu 1

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
nutriție dificilă, aport vitamine redus Risc crescut în aport scăzut de fructe, vegetale și fibre Sediu 1/3 medie în 50% cazuri 1/3 inferioară în 79% cazuri Tabel 1: Comparație între factorii de risc și tipul histologic în cancerul esofagian O ipoteză interesantă este corelarea dintre creșterea incidenței adenocarcinomului esofagian cu scăderea infecției cu Helicobacter pylori în țările apusene. Studiile au sugerat că infecția cu H. pylori poate proteja esofagul de GERD și complicațiile acestuia. Conform acestei teorii, infecția cu

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
de fructe, vegetale și fibre Sediu 1/3 medie în 50% cazuri 1/3 inferioară în 79% cazuri Tabel 1: Comparație între factorii de risc și tipul histologic în cancerul esofagian O ipoteză interesantă este corelarea dintre creșterea incidenței adenocarcinomului esofagian cu scăderea infecției cu Helicobacter pylori în țările apusene. Studiile au sugerat că infecția cu H. pylori poate proteja esofagul de GERD și complicațiile acestuia. Conform acestei teorii, infecția cu H pylori care produce o pangastrită, produce de asemenea și

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
tratați cu antibiotice dezvoltă esofagite de reflux cu frecvență dublă față de cei cu infecția persistentă. Alți factori incriminați includ obezitatea, unele medicații ca anticolinergicele ce predispun la GERD prin relaxarea sfincterului inferior. GERD este un factor de risc pentru adenocarcinomul esofagian deoarece persistând se asociază cu esofagul Barrett, condiție în care epiteliul intestinal anormal înlocuiește epiteliul pavimentos stratificat. Displazia în epiteliul Barrett reprezintă o alterare neoplastică a epiteliului cilindric care poate progresa în adenocarcinom invaziv. Esofagul Barrett pare să fie, dar

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
condiție în care epiteliul intestinal anormal înlocuiește epiteliul pavimentos stratificat. Displazia în epiteliul Barrett reprezintă o alterare neoplastică a epiteliului cilindric care poate progresa în adenocarcinom invaziv. Esofagul Barrett pare să fie, dar nu necesar, o etapă în evoluția adenocarcinomului esofagian. Cele mai multe adenocarcinoame apar pe metaplazia Barrett, aceasta crescând riscul de 3060 ori față de populația generală. Lagergren (1999) consideră, pe baza unui studiu clinic că refluxul gastro-esofagian, mai mult decât esofagul Barrett ar putea fi factorul crucial. Mecanismul nu este clar

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
riscul cancerului gastric este invers proporțional cu starea socioeconomică. Dacă expunerile profesionale nu par să aibă importanță este dificil de apreciat contribuția relativă a altor factori potențiali: starea sanitară, păstrarea inadecvată a alimentelor, deficitul nutrițional. În contrast evident creșterea adenocarcinomului esofagian distal și al cardiei a fost apreciată la nivelul claselor socio economice mai favorizate, fapt inexplicabil. Declinul marcat al incidenței cancerului gastric în SUA și alte țări avansate sugerează că factorii de mediu, care variază în timp, joacă un rol

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
sodiu are un efect de stimulare a acestor transformări. Se pare că nu doza totală de clorură de sodiu este importantă, ci concentrația sa. Secreția redusă de acid gastric și refluxul alcalin iatrogen (rezecție gastrică, 18 b. Histopatologie Cancerul pavimentos esofagian Tumora cel mai frecvent are o arhitectură lobulară mai rar trabeculară sau cordonală. După gradul de diferențiere celulară se disting 3 forme: a. Forma bine diferențiată Celulele sunt poligonale cu numeroase punți de unire. Atipiile nucleocitoplasmatice sunt ușor marcate. Există

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
tendință redusă la producerea de mucină, altele conțin mucina în celulele « inel cu pecete » sau înconjoară aceste grupuri de celule - cancer difuz coloid (tabel 2, comparație între cele două tipuri). c. Aspecte macroscopice Cancerul de esofag Clasificarea macroscopică a tumorii esofagiene trebuie să descrie aspectele macroscopice al cancerului esofagian corelate cu semnificația clinică. 23 Dacă descrierea macroscopică, de multe ori este făcută similar tumorilor cu alt sediu în tubul digestiv (protruziv, ulcerativ, infiltrativ și combinate), aspectul macroscopic al tumorilor esofagiene este

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
mucina în celulele « inel cu pecete » sau înconjoară aceste grupuri de celule - cancer difuz coloid (tabel 2, comparație între cele două tipuri). c. Aspecte macroscopice Cancerul de esofag Clasificarea macroscopică a tumorii esofagiene trebuie să descrie aspectele macroscopice al cancerului esofagian corelate cu semnificația clinică. 23 Dacă descrierea macroscopică, de multe ori este făcută similar tumorilor cu alt sediu în tubul digestiv (protruziv, ulcerativ, infiltrativ și combinate), aspectul macroscopic al tumorilor esofagiene este oarecum diferit de cel al cancerului gastric sau

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]