703 matches
-
motive, în segmentul de tub digestiv în care a fost derivat bontul pancreasului, în pancreatectomiile drepte; mecanismul autodigestiei pancreasului este dat de pătrunderea conținutului digestiv al ansei anastomozante care, prin hiperpresiunea intracanalară pancreatică duce la leziuni canaliculare și la activarea fermenților pancreatici ce declanșează autodigestia pancreasului; - asocierea cu icterul mecanic a suferințelor bonturilor pancreatice este aproape obligatorie și aceasta prin două mecanisme: - refluxul conținutului digestiv al ansei derivate, conținut care nu-și mai revine în tubul digestiv de unde a plecat, datorită
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Ion Juvara, că poate chiar și mai mult; - lumenul fistulelor este, de obicei, regulat, permițînd introducerea sondelor pentru explorare sau fistulografii. După caracterul lichidului scurs prin fistulă, fistulele se pot clasifica în: - fistule care conțin lichid de secreție pancreatică cu fermenți în cantitate mare, bogat în fermenți (așa cum se exprimă Prof. Juvara) și - fistule pancreatice al căror lichid de secreție este sărac în fermenți. Această clasificare are un rol deosebit, în primul rînd în ceea ce privește modul de evoluție a acestor
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
mai mult; - lumenul fistulelor este, de obicei, regulat, permițînd introducerea sondelor pentru explorare sau fistulografii. După caracterul lichidului scurs prin fistulă, fistulele se pot clasifica în: - fistule care conțin lichid de secreție pancreatică cu fermenți în cantitate mare, bogat în fermenți (așa cum se exprimă Prof. Juvara) și - fistule pancreatice al căror lichid de secreție este sărac în fermenți. Această clasificare are un rol deosebit, în primul rînd în ceea ce privește modul de evoluție a acestor fistule. Astfel, fistulele pancreatice bogate în
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
lichidului scurs prin fistulă, fistulele se pot clasifica în: - fistule care conțin lichid de secreție pancreatică cu fermenți în cantitate mare, bogat în fermenți (așa cum se exprimă Prof. Juvara) și - fistule pancreatice al căror lichid de secreție este sărac în fermenți. Această clasificare are un rol deosebit, în primul rînd în ceea ce privește modul de evoluție a acestor fistule. Astfel, fistulele pancreatice bogate în fermenți sînt provocate, de obicei, de leziunile canalelor pancreatice de excreție, Wirsungul sau Santorini. Ele au o
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
așa cum se exprimă Prof. Juvara) și - fistule pancreatice al căror lichid de secreție este sărac în fermenți. Această clasificare are un rol deosebit, în primul rînd în ceea ce privește modul de evoluție a acestor fistule. Astfel, fistulele pancreatice bogate în fermenți sînt provocate, de obicei, de leziunile canalelor pancreatice de excreție, Wirsungul sau Santorini. Ele au o pierdere mare de suc pancreatic (pînă la 600-700 ml în 24 de ore) și nu au tendința la închidere spontană. Acestea au indicația de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pînă la 600-700 ml în 24 de ore) și nu au tendința la închidere spontană. Acestea au indicația de la început, după diagnosticarea lor, la intervenția chirurgicală. Fistulele din categoria a doua, adică cele care au un conținut sărac de fermenți pancreatici, sînt fistulele provocate, de cele mai multe ori, prin soluția de continuitate de la nivelul acinilor glandulari sau după leziunea canaliculilor pancreatici. Caracteristica lor este că elimină mai puțin suc pancreatic, deci au un debit modest, pînă la 200-300 ml în 24
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
fistule. Pentru asemenea date avem nevoie de următoarele examene: - examenul clinic al fistulei, topografie, conținut, leziunea părților moi perifistuloase etc; - examenul chimic al conținutului drenat, pentru a stabili dacă este secreție pancreatică și dacă este așa - care este „încărcătura” de fermenți a drenajului, ce are importanță foarte mare în dirijarea conduitei de „uscare” a fistulelor și, nu în ultimul rînd, în evoluția ulterioară a fistulei; - topografia fistulelor, obținută prin fistulografii, pe care le vom comenta în continuare. Și, credem noi, că
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
abundentă (diagnosticul de laborator a confirmat secreția pancreatică), debitul ei fiind, în 24 de ore, de 200 ml. Fiind convinși că fistula este pancreatică, mai mult - că este și comunicantă cu calea pancreatică principală, dar și de concentrația mare de fermenți pancreatici, am pregătit bolnava pentru fistulografie, care s-a prtacticat după 14 zile de la debut. Fistulografia, efectuată cu substanțe de contrast (Fig. 92), arăta: - un traiect fistulos cu ușoară sinuozitate; - era lung de aproximativ 25 cm; - comunica cu o
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
chirurgicală, datorită următorilor factori: - rezistența fistulei la tratamentul medical, totuși instituit, cum era și firesc, tratament pe care îl vom detaila mai departe; - debitul fistulei, care se stabilizase la cantitatea de 350 ml în 24 de ore; - concentrația mare de fermenți în lichidul drenat; - influențarea stării generale a bolnavului, apărînd semnele incipiente de insuficiență renală, prin creșterea ureii sanguine, oliguria nemarcată încă, dar existentă; - comunicarea fistulei cu calea pancreatică principalăși, nu în ultimul rînd, - începerea necolaborării bolnavului, în ceea ce privește recuperarea conținutului drenajului
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ani a fost operat pentru traumatism abdominal închis, cu ruptura de splină și pancreas stîng. S-a practicat, splenopancreatectomie stîngă. A treia zi după operație, a apărut fistula pancreatică, diagnosticată clinic și cu examen de laborator (sucul pancreatic bogat în fermenți) și fistulografic, care arăta fistula pancreatică, cu traiect descendent, ușor sinuos, și care comunica cu pancreasul, cu un canal excretor, pe distanță de numai 3 cm. Diagnosticul - fistulă pancreatică comunicantă cu pancreasul printr-un canal pancreatic (Fig. 96). Tratament medical
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
prin cancer de coledoc retropancreatic. S-a practicat duodenopancreatectomie cefalică, procedeu de necesitate Brehant. A cincea zi a apărut fistula pancreatică diagnosticată clinic; conținutul drenajului lichid siropos în cantitate de 250 ml în 24 de ore și clinic - conținut de fermenți pancreatici. Conduită medicală susținută timp de 35 de zile, fără efect. S-a practicat și fistulografia cu scop diagnostic și tactic. S-a decis operația (reintervenția). în schița alăturată (Fig. 97’) se observă că fistulografia practicată ne arată o fistulă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
indicăm și practicăm și fistulografiile; - conduita medicală expusă poate închide un număr mare de fistule, dacă se iau în considerare elementele deja amintite, cel mai important fiind acela ca fistula să aibă în conținutul chimic al ei, concentrație mică de fermenți pancreatici; - tratamentul chirurgical al acestor fistule pancreatice, indicat corect și aplicat tehnic ireproșabil, are o mortalitate zero. în statistica noastră, mortalitatea înregistrată la cele 7 cazuri de fistule pancreratice „pure” complicație după pancreatectomii, a fost de zero, iar morbiditatea a
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
unităților de insulină administrată și nu subdozarea; - asocierea la tratamentul cu insulină, obligatoriu, va fi regimul antidiabetic, care face ca accidentele hipo sau hiperglicemice să nu apară; - apariția, la acești bolnavi, și a tulburărilor gastrointestinale, care sînt generate de lipsa fermenților pancreatici. Astfel, lipsa lipazei pancreatice duce la sindromul diareic, caracterizat prin diaree profuză, putînd ajunge la peste 20 de scaune pe zi. Un bolnav de-al nostru a prezentat peste 25 de scaune pe zi, care au generat grave tulburări
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
și cu un număr de alimente, care sînt dozate de către nutriționist. Se va începe cu 2 g de pancreatină, pînă se ajunge la 12 g pe zi sau pînă cînd rezultatul este satisfăcător (după C. P. Artz). În timpul tratamentului cu fermenți pancreatici asociați cu extract de pancreas, se poate ca bolnavul să nu evolueze bine, în sensul că nu cîștigă în greutate. Gîndul nu trebuie să se ducă la eventualul cancer recidivat și mai ales la stenoza canalului excretor al pancreasului
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
la sută (după alții - 7-8 la sută), arată complexitatea problemei, avînduse în vedere că aceste complicații sînt analizate în cadrul complex al suferințelor, după pancreatectomii întinse sau totale, în care se iau în considerare și suferințele clinice generate și de lipsa fermenților pancreatici care generează mari tulburări digestive, de talia accelerării tranzitului intestinal cu tulburări mari metabolice; de asemenea, s-a studiat și apariția ulcerului peptic analog cu ulcerul postoperator apărut după operații gastrice incomplete, ulcer care apare, frecvent, din cauza lipsei enzimelor
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
doar etnic sau doar biologic; ea sintetizează și exprimă trecutul istoric, tradițiile modul de viață, comunitatea de limbă și de cultură, linia genetică a generațiilor și unitatea idealurilor lor pentru formarea și afirmarea statului național român. Sentimentul național constituie deci fermentul cel mai puternic de coeziune și de permanență a statului" (Ibid, p. 63). 102 Această definiție (dată în articolul 1 al Constituției din 1991) a rămas de altfel intactă după revizuirea constituțională din 2003. 103 Singur atributul "democratic" a cunoscut
Clivajele politice în Europa Centrală şi de Est by Jean-Michel de Waele [Corola-publishinghouse/Science/916_a_2424]
-
pancresului ajunge până la nivelul splinei. Din pancreas se bifurcă două canale secretoare: - canalul Wirsung (principal) care se deschide În duoden, unde se unește cu canalul coledoc, derivat din vezica biliară și se deschide În duoden unde deversează bila Încărcată cu fermenții necesari digestiei; -canalul Santorini (secundar) care pornește din canalul Wirsung dar se deschide Într- un alt loc al duodenului. Ca structură, pancreasul are două părți cu funcții diferite: -pancreasul exocrin cu canalele exterioare prin care secretă zilnic circa 1 litru
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
cateterul venos central. După 4-5 zile se poate trece la o dietă orală semilichidă (300-400 ml pe zi), formată din ceaiuri medicinale calde, apă plată și sucuri nesărate din tomate, castraveți, ridichi, cireșe, portocale, lămâi și coacăze, cu adaus de fermenți pancreatici, vitamine liposolubile (A, D, K), vitamine cu proprietăți antioxidante (C, E) și vitamine din grupul B. Din momentul În care au trecut 7-10 zile după declanșarea crizei dureroase se recomandă o dietă ușoară cu supe de legume, pesmeți, brânză
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
superior, Între esofag și duoden și are o formă de sac cu o capacitate de 1-2 litri. Peretele stomacului este acoperit cu o mucoasă În care se găsesc glandele ce secretă sucul gastric, alcătuit din mucus, acid clorhidric și pepsină (fermentul de digestie pentru carne și alte substanțe albominoide). În stomac are loc transformarea parțială a alimentelor sub acțiunea sucului gastric și prin contribuția contracțiilor ritmice ale peretelui. Mâncărurile grele cum sunt fripturile de porc, gâscă, rață și vânat rămân mai
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
și oțet. La nevoie, aportul de vitamine va fi completat cu vitaminele C și B. Bune rezultate dă și tratamentul de substituție cu acid clorhidric diluat (câte 10-20 picături Înainte sau după mese), asociat cu pepsină și cu preparate de fermenți pancreatici. Pentru stimularea secrețiilor gastrice se recomandă și autoperierea pe tot corpul efectuată În fiecare seară, Înainte de culcare sau dimineața la sculare. În perioadele de crize dureroase se aplică pe abdomen comprese stimulatoare cu apă caldă și cataplasme calde cu
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
Se impune adoptarea unui regim controlat de viață, cu un program echilibrat de activitate, odihnă și somn, care să fie respectat În tot cursul anului. În funcție de simptomele constatate se iau antispastice (metoclopramid, papaverină, beladonă), vitamine (A, C, B, D), Glubifer, fermenți pancreatici (Trizym, Cotazym, Nutrizym, Festal) și sedative. În colitele cu diaree se administrează sulfamide și antibiotice iar În colitele cu constipație se dau laxative neiritante (ulei de parafină). Tratamentul balneoclimateric Sunt utile curele cu ape minerale din stațiunile Slănic-Moldova, Olănești
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
spălatul mâinilor cu apă și săpun Înainte de mese, spălarea alimentelor, veselei și a tacâmurilor În timpul crizelor se pun comprese alcoolizate, calde pe abdomen, iar bolnavul va sta culcat Într- o Încăpere liniștită. Medicamentele admise pot fi acidifiante În gastritele anacide, fermenți pancreatici (Triferment, Mexace) În insuficiență pancreatică. Se va evita consumul exagerat de medicamente chimice, inclusiv de antibiotice (tetraciclină, streptomicină, cloromicină, cloramfenicol, sulfamide etc) care distrug flora microbiană naturală din stomac și intestine. Tratamentul balneoclimateric În enterocolitele prelungite sunt recomandate apele
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
afine, coarne). Se mărește consumul de lichide (6-8 pahare de apă pe zi) pentru ușurarea tranzitului prin hidratarea fibrelor alimentare. Foarte activ este iaurtul și laptele bătut care conține bacterii utile (Lactobacillus acidophilus și Bifidobacterium). Suplimentar se iau pastile cu fermenți lactici (2-3 pe zi Înainte de mese). Dimineața, cu 30 minute Înainte de micul dejun, se recomandă să se ia câte o lingură de gel din planta Aloe vera, luată cu ceai de coada șoricelului sau asociată cu tinctură de propolis (40
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
Au apărut deja, ori sunt doar anunțate deocamdată, multiple volume care reeditează opera lui Eminescu, noi monografii, studii și abordări critice inedite, care ne îndeamnă să păstrăm sfioșenia când ne înfruptăm din lucrătura geniului. Cu siguranță că un rol de ferment pentru discuțiile eminescologice și din acest an va continua să îl joace și lucrarea Dubla sacrificare a lui Eminescu, semnată acum doi ani de Theodor Codreanu și apărută la Editura Macarie din Târgoviște. Primită cu mare interes, cartea s-a
[Corola-publishinghouse/Journalistic/1561_a_2859]
-
nu mai rămânea decât ca și Transilvania să fie încorporată structurii politice românești, un obiectiv care, deși cu siguranță visat, a rămas în suspensie datorită conjuncturii geopolitice. Mesianismul național avea să își găsească împlinirea deplină abia în Unirea din 1918. Fermentul care a contribuit major la sintetizarea conștiinței de sine a românilor (într-o primă fază a formulei etnice, apoi a celei naționale a identității colective) a fost constituit de prelungitele dispute istoriografice dintre cărturarii români și cei maghiari și austrieci
Memoria națională românească. Facerea și prefacerile discursive ale trecutului național by Mihai Stelian Rusu () [Corola-publishinghouse/Science/84968_a_85753]