2,621 matches
-
pentru diagnosticul şi stadializarea MFIC. MFIC stadiul clinic precoce – anemie uşoară, splenomegalie moderată,trombocitoză 400- 1.000x10 9 /L, fibroză reticulinică uşoară- deficienţă funcţională medieincapacitate adaptativă 50-69 %. MFIC stadiul clinic intermediar(MFIC manifestă) - anemie medie, splenomegalie importantă, tablou leucoeritroblastic, fibroză reticulinică importantă +fibroză colagenică- deficienţă funcţională accentuată, , incapacitate adaptativă 70-89 %. MFIC stadiul clinic avansat (MFIC avansată)- anemie severă dependentă de transfuzii,tablou leucoeritroblastic sever, splenomegalie tumorală, fibroză colagenică avansată, osteoscleroză, complicaţii prezente(insuficienţă hepatică, coagulare intravasculară diseminată) - deficienţă funcţională gravă,, incapacitate adaptativă 90- 100
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
adaptativă 50-69 %. MFIC stadiul clinic intermediar(MFIC manifestă) - anemie medie, splenomegalie importantă, tablou leucoeritroblastic, fibroză reticulinică importantă +fibroză colagenică- deficienţă funcţională accentuată, , incapacitate adaptativă 70-89 %. MFIC stadiul clinic avansat (MFIC avansată)- anemie severă dependentă de transfuzii,tablou leucoeritroblastic sever, splenomegalie tumorală, fibroză colagenică avansată, osteoscleroză, complicaţii prezente(insuficienţă hepatică, coagulare intravasculară diseminată) - deficienţă funcţională gravă,, incapacitate adaptativă 90- 100 %. SINDROAMELE MIELODISPLAZICE *, cod CIM X D46 * Grup heterogen de afecţiuni clonale caracterizate prin hematopoieză ineficienţă cu citopenie şi tendinţa de evoluţie spre leucemie
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
săptămâni după intervenţii chirurgicale minore (tonsilectomie, extracţii dentare). Deficienţa funcţională accentuată, incapacitate adaptativă70- 89 % Boala von Wilebrand ereditară tip III (deficit cantitativ total de factor von Wilebrand), cu manifestări hemoragice severe, deseori spontane: hemartroze, hematoame profunde. Complicaţiile musculo- scheletale - hemartroze, fibroze articulare, necroze musculare calcificate şi complicaţiile neurologice prin compresie (hematoame voluminoase profunde) se evaluează conform criteriilor de la capitolele respective, considerând afecţiunea hematologică primară ca factor agravant. Boala von Wilebrand dobândită Se identifică în cadrul unor condiţii clinice primare (afecţuni
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
50-69% Manifestări hemoragice moderate/severe care apar după traumatisme minore, nivel de factor VIII/IX 1-5%. Deficienţa funcţională accentuată, incapacitate adaptativă 70-89 % Hemoragii majore – hemartroze, hematoame musculare profunde, hemoragii gastro- intestinale, cerebrale, nivel de factor VIII/IX sub 1%. Complicaţiile musculo- scheletale - hemartroze, fibroze articulare, necroze musculare calcificate şi complicaţiile neurologice prin compresie (hematoame voluminoase profunde) se evaluează conform criteriilor de la capitolele respective, considerând afecţiunea hematologică primară ca factor agravant. AFECTAREA MECANISMELOR ANTICOAGULANTE FIZIOLOGICE Trombofiliile (stările pretrombotice)ereditare sau dobândite Trombofiliile se caracterizează prin
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
criteriilor generale) treapta terapeutică identificarea comorbidităţilor Comorbidităţile : rinită cronică, rinosinuzită, reflux gastro-esofagian,obezitate, sindrom de apnee obstructivă de somn, eczemă constituie factori agravanţi şi se evaluează conform criteriilor pentru afecţiunile respective PNEUMOPATIILE INTERSTIŢIALE DIFUZE, cod CIM X J84 Afecţiuni pulmonare primitive- fibroza interstiţială difuză idiopatică, sarcoidoza, histiocitoza X, bronşiolita obliterantă, pneumonia limfocitară interstiţială; Afecţiuni reumatismale sistemice- artrita reumatoidă, LES, sclerodermia, boala mixtă de colagen, spondilita anchilozantă, etc. Iatrogene: antibiotice, antitinflamatoare, antihipertensive, citostatice, etc. Expunere profesională: silicoza, azbestoza, berilioza, pulberi, gaze, vapori cu
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
limfocitară interstiţială; Afecţiuni reumatismale sistemice- artrita reumatoidă, LES, sclerodermia, boala mixtă de colagen, spondilita anchilozantă, etc. Iatrogene: antibiotice, antitinflamatoare, antihipertensive, citostatice, etc. Expunere profesională: silicoza, azbestoza, berilioza, pulberi, gaze, vapori cu acţiune fibrozantă, etc. Vasculita pulmonară - granulomatoza Wegener; Afecţiuni congenitale: fibroza pulmonară idiopatică familială, neurofibromatoza, scleroza tuberoasă, boala Gaucher, etc. Observaţie . În cazul în care condiţia patologică primară este identificată, se vor aplica criteriile respective, considerînd PID asociată ca un factor agravant. Explorarea funcţională respiratorie – spirometrie, eavluarea schimburilor gazoase în repaus
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
la efort, testarea la efort, conform criteriilor generale. Sarcoidoza extrapulmonară – în funcţie de organul afectat, conform criteriilor de la capitolele respective, constituie factori agravanţi. Reacţiile adverse ale tratamentului cu corticosteroizi, imunosupresoare, antipaludice, methotrexat, constituie factori agravanţi Sarcoidoza pulmonară stadiul IV (fibroza pulmonară avansată) cu indicaţie de transplant pulmonar determină deficienţă funcţională gravă, incapacitate adaptativă 90-100 %. FUNCŢIA RESPIRATORIE – afectări variabile în funcţie de localizarea şi severitatea infecţiei bacilare, funcţiile toleranţei la efort. FUNCŢIA SISTEMULUI IMUNITAR –răspunsul imun non- specific Funcţia de menţinere
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
anomalii ductale – calcificări, dilataţii, stenoze; anomalii parenchim – calcificări, pseudochisturi; complicaţii – stenoze duoden, stenoze CBP, pseudoanevrisme, tromboze; utile în suspiciunea de neoplazie – inclusiv puncţia cu ac fin FNB; tumori. Histologic – din biopsii sub ghidaj ecografic / CT / chirurgical: distrucţia acinilor, dilatarea ductelor, fibroza, infiltrate inflamatorii / aspect neoplazic. Markeri tumorali în cancerul pancreatic: CA 19-9, ACE Deficienţă funcţională uşoară, incapacitate adaptativă 20-49% Pancreatită cronică forme uşoare şi moderate Semne funcţionale/clinice: Absenţa diareei, diabetului, durere controlabilă Deficienţă funcţională medie, incapacitate adaptativă 50-69% Pancreatitã cronicã forme
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
cu incontinenţă de materii fecale, stare septică, denutriţie progresivă. Funcţia hepato-biliară legată de funcţiile de sinteză, excreţie şi detoxifiere Hepatita cronică cod CIM K73 Hepatita cronică (HC) – Sindrom clinico-patologic cu etiologii diferite, caracterizat de inflamaţie cronică, necroză hepato-celulară şi adesea fibroză, care evoluează fără ameliorare cel puţin 6 luni. Diagnosticul de HC este histologic . În evaluarea deficienţei funcţionale a unui pacient cu HC se vor avea în vedere: Evidenţierea simptomelor clinice şi a semnelor clinice la examenul obiectiv. Testele biochimice (TFH
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
teste pentru diagnosticul etiopatogeniei autoimune (ANA, ASMA, anti- LKM1, anti-SLA) sau speciale (anti-ASGPR, pANCA); dozări de ceruloplasmină, cupremie, cuprurie (b.Wilson); dozări de feritină în hemocromatoză; dozări de alfa 1 -antitripsină în deficitul de alfa 1 -antitripsină; Diagnosticul histologic pentru evaluarea fibrozei şi a activităţii necro -inflamatorii: teste invazive: puncţia biopsia hepatică (PBH) teste alternative, non-invazive: testul Fibromax Alte examene: ecografia abdominală ecoendoscopie CT, etc Purtător cronic inactiv – AgHBs este prezent la pacient asimptomatic, cu funcţie hepatică normală şi absenţa markerilor de
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
ori valorile normale , gamaglobuline serice ce depăşesc 20g/l sau 30% , hiposerinemie , creşteri stabile ale bilirubinemiei 2mg/dl , alungirea timpului de protrombină , confirmare prin PBH (alternativ testul Fibromax) Ciroza hepatică cod CIM K74 Ciroza hepatică (CH) – boală hepatică difuză, caracterizată de asocierea fibrozei, nodulilor de regenerare şi a necrozei hepatocitare cu alterarea arhitecturii hepatice. Evaluarea gradului de activitate a CH aparţine morfopatologului. CH inactivă (staţionară ) – când nu există infiltrat inflamator în ţesutul conjunctiv, iar la periferia insulelor de parenchim hepatic placa celulară limitantă
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
susţinut de markeri tumorali specifici ( -fetoproteina), explorări imagistice (ecografic, CT, RMN), puncţia biopsie hepatică Hipertensiunea portală non-cirotică Definiţie:creşterea presiunii portale peste 15mmHg, cu gradient porto-cav peste 5-6mmHg asociată cu varice şi ascită datorată unor leziuni vasculare (obstrucţie venoasă extrahepatică, fibroză portală non-cirotică, schizostomiază, fibroză hepatică congenital, Sd. Budd Chiari, etc) Stabilirea deficienţei funcţionale se va axa pe documentarea complicaţiilor şi cuantificarea acestora: prezenţa ascitei, edemelor, a varicelor şi a riscului de efracţie al acestora, prezenţa hipotensiunii arteriale, a sindromului hepatorenal
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
specifici ( -fetoproteina), explorări imagistice (ecografic, CT, RMN), puncţia biopsie hepatică Hipertensiunea portală non-cirotică Definiţie:creşterea presiunii portale peste 15mmHg, cu gradient porto-cav peste 5-6mmHg asociată cu varice şi ascită datorată unor leziuni vasculare (obstrucţie venoasă extrahepatică, fibroză portală non-cirotică, schizostomiază, fibroză hepatică congenital, Sd. Budd Chiari, etc) Stabilirea deficienţei funcţionale se va axa pe documentarea complicaţiilor şi cuantificarea acestora: prezenţa ascitei, edemelor, a varicelor şi a riscului de efracţie al acestora, prezenţa hipotensiunii arteriale, a sindromului hepatorenal şi hepato-pulmonar. Funcţia hepato-biliară
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
viaţa socială. Necesită servicii de sănătate pentru tratament curativ şi prevenirea complicaţiilor. Pot fi necesare servicii de educaţie şi formare, de consiliere vocaţională şi de angajare în muncă. Deficienţă funcţională medie Incapacitate adaptativă 50-69% M. Dupuytren unilaterală în faza de fibroză retractilă, cu redoare în flexie a degetelor II - III - IV - V, nereductibilă, cu fixare în flexie a policelui Limitarea moderată a a mobilităţii (deplasării şi manipulării obiectelor) şi a altor activităţi. Restricţii moderate de participare la viaţa socială. Necesită servicii
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
viaţa socială. Necesită servicii de sănătate pentru tratament curativ şi prevenirea complicaţiilor. Pot fi necesare servicii de educaţie şi formare, de consiliere vocaţională şi de angajare în muncă. Deficienţă funcţională accentuată Incapacitate adaptativă 70-89% M. Dupuytren bilaterală în faza de fibroză retractilă, cu redoare în flexum a degetelor II- III- IV-V bilaterală, nereductibilă, cu fixare în flexie a policelui M. Dupuytren bilaterală asociată cu boala Ledderhose bilaterală, în faza evolutivă, cu picior boltit bilateral Limitare moderată / severă a activităţilor. Restricţii
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
procurarea de încălţăminte specială. Pot fi necesare servicii de educaţie şi formare, de consiliere vocaţională şi de angajare în Deficienţă funcţională accentuată Incapacitate adaptativă 70-89% muncă. Boala Ledderhose bilaterală în faza evolutivă asociată cu M. Dupuytren bilaterală, în faza de fibroză retractilă cu redoare în flexum a degetelor II - III - IV - V bilaterală, nereductibilă, cu fixarea policelui în flexie. Limitare moderată / severă a activităţilor. Restricţii severe de participare la viaţa socială. Necesită servicii de sănătate pentru tratament curativ, eventual chirurgical, procurarea
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
59- 40 % din prezis), hipoxemie uşoară/ moderată la efort (SaO 2 90- 94 %), reducere uşoară / moderată a factorului de transfer gazos, capacitatea de efort moderat scăzută (VO 2 estimat 3 METs- 5METs ). Deficienţă funcţională accentuată, incapacitate adaptativă 70-89% Silicoza (A,B,C) - fibroză masivă, progresivă, silicotuberculoza- asocierea unui proces tuberculos activ. Deficienţă funcţională gravă. Incapacitate adaptativă 90-100% Forme clince cu evoluţie severă cu simptome şi semne de insuficienţă respiratorie cronică disfuncţie ventilatorie foarte severă (VEMS< 30 % din prezis), paO 2 < 50 mmHg, paCO
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
pozițiile 39, 127 și 151 se modifică și vor avea următorul cuprins: Nr. crt. Cod formular specific DCI/afecțiune „39 L01XX46 OLAPARIBUM — carcinom ovarian — monoterapie //////////////////////////////////////////////////////// 127 J05AP-C MEDICAMENTE CU ACȚIUNE ANTIVIRALĂ DIRECTĂ — pacienți adolescenți între 12 și < 18 ani, cu fibroză F0 – F3 + ciroză compensată — Child-Pugh A //////////////////////////////////////////////////////// 151 L01XC32.1 ATEZOLIZUMAB — cancer bronhopulmonar NSCLC —monoterapie” *) Ordinul nr. 66/2022 a fost publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 111 din 3 februarie 2022 și este reprodus și în acest număr bis
ANEXE din 1 februarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251385]
-
de pacienți eligibili prevăzute în protocolul terapeutic 3 Doar pentru medicamentele Viekirax+Exviera, Harvoni pentru categoriile de pacienți eligibili prevăzute în protocolul terapeutic SECŢIUNEA II - DATE MEDICALE 1 Cod formular specific: J05AP-A CRITERII DE INCLUDERE ÎN TRATAMENT Pacient adult cu fibroză F0-F3/ ciroză hepatică compensată scor Child A naiv, experimentat la interferon Pacient adult cu ciroză hepatică decompensată sau pacienţi cu ciroză hepatică compensată cu episoade de decompensare în antecedente Pacientul are factori de risc asociaţi infecţiei cu VHC care au
ANEXE din 1 februarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251385]
-
cu ciroză hepatică decompensată sau pacienţi cu ciroză hepatică compensată cu episoade de decompensare în antecedente Pacientul are factori de risc asociaţi infecţiei cu VHC care au impus genotiparea Dacă DA se completează obligatoriu şi pct. 4 Genotip ……….. . Gradul de fibroză hepatică 2 (determinat pentru includerea corectă a pacientului în tratament) a fost efectuat prin: Testul APRI valoare:………………………. . Puncție biopsie hepatică Fibromax Fibroscan (sau alte metode de elastografie hepatică) la data de: Ciroză evidentă (clinic, imagistic) ± semne de hipertensiune portală (varice
ANEXE din 1 februarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251385]
-
Evaluarea şi înregistrarea corectă şi completă a medicamentelor utilizate de pacient, în vederea evitării contraindicațiilor sau interacțiunilor medicamentoase 4 1 Se încercuiesc criteriile care corespund situației clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului 2 Conform protocolului terapeutic, evaluarea gradului de fibroză nu este necesară dacă este completat pct.e 3 Se iau în considerare și determinările anterioare, maxim 12 luni 4 RCP sau http//www.hepdruginteractions. org CRITERII DE EXCLUDERE DIN TRATAMENT Comorbiditățile extra-hepatice care implică o durată de viață limitată Contraindicații medicamentoase specifice
ANEXE din 1 februarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251385]
-
de care, se poate face auditarea/controlul datelor completate în formular. Anexa nr. 6 Cod formular specific: J05AP-C FORMULAR PENTRU VERIFICAREA RESPECTĂRII CRITERIILOR DE ELIGIBILITATE AFERENTE PROTOCOLULUI TERAPEUTIC Medicamente cu acțiune antivirală directă - pacienţi adolescenţi între 12 şi < 18 ani, cu fibroză F0-F3 + ciroză compensată - Child – Pugh A SECŢIUNEA I - DATE GENERALE Unitatea medicală : ……………………………………………………………………………...……. CAS / nr. contract: ……………./………………… Cod parafă medic : Nume şi prenume pacient : …………………………………….………………………………. .…… CNP / CID : FO / RC : în data : 6.S-a completat “ Secţiunea II- date medicale “ din Formularul specific cu codul
ANEXE din 1 februarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251385]
-
se completează dacă la “tip evaluare“ este bifat “întrerupere”! 1 Doar pentru medicamentul Maviret pentru categoriile de pacienți eligibili prevăzute în protocolul terapeutic Cod formular specific: J05AP-C SECŢIUNEA II - DATE MEDICALE 1 CRITERII DE INCLUDERE ÎN TRATAMENT Pacient cu fibroză F0-F3 naiv la interferon experimentat la interferon Pacient cu ciroză hepatică compensată scor Child A naiv experimentat la interferon Pacientul are factori de risc asociaţi infecţiei cu VHC care au impus genotiparea Dacă DA se completează obligatoriu şi pct. 4
ANEXE din 1 februarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251385]
-
interferon experimentat la interferon Pacient cu ciroză hepatică compensată scor Child A naiv experimentat la interferon Pacientul are factori de risc asociaţi infecţiei cu VHC care au impus genotiparea Dacă DA se completează obligatoriu şi pct. 4 Genotip………………………. Gradul de fibroză hepatică 2 (determinat pentru includerea corectă a pacientului în tratament) a fost efectuat prin: Testul APRI valoare:………………………. . Puncție biopsie hepatică Fibromax Fibroscan la data de: Ciroză evidentă (clinic, imagistic) ± semne de hipertensiune portală (varice esofagiene). Scor Child-Pugh (valoare calculată): (se
ANEXE din 1 februarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251385]
-
Evaluarea şi înregistrarea corectă şi completă a medicamentelor utilizate de pacient, în vederea evitării contraindicațiilor sau interacțiunilor medicamentoase 4 1 Se încercuiesc criteriile care corespund situaţiei clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului 2 Conform protocolului terapeutic, evaluarea gradului de fibroză nu este necesară dacă este completat pct.e 3 Se iau în considerare şi determinările anterioare,maxim 12 luni 4 RCP sau http//www.hepdruginteractions. org CRITERII DE EXCLUDERE DIN TRATAMENT Ciroza decompensată Contraindicații medicamentoase specifice pentru opțiunea terapeutică aleasă Comorbiditățile extra-hepatice care implica
ANEXE din 1 februarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251385]