2,158 matches
-
letalității prin pancreatitele acute se face prin depistarea precoce și prin conduita energică și radicală. Complicații mixte Dintre complicațiile mixte care pot apărea după operațiile majore de pancreas cităm doar două: I. Pancreatitele acute însoțite de icterul mecanic și II. Fistulele pancreatice mixte sau anastomotice, concomitent cu peritonitele enzimatice și banale. I. Apariția pancreatitelor acute după operațiile de exereză glandulară însoțite de evoluția icterului mecanic poate avea drept cauze: - devascularizația bontului pancreatic restant, în special după pancreatectomiile stîngi; - traumatismele operatorii asupra
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ductului biliar, ligaturîndu-se capătul distal. Evoluție postoperatorie favorabilă. Vindecare după 40 de zile de la internare. Bolnava rămînînd diabetică, a fost monitorizată de nutriționist. II. A doua complicație mixtă, dar și severă, după operații rezecționale pe pancreas o constituie, așa cum aminteam, fistulele pancreatice mixte, însoțite de peritonită mixtă, enzimatică și peritonita banală. Complicația este rar întîlnită, dar cînd este diagnosticată impune reintervenție precoce, însoțită de conduită medicală complexă. Vom descrie complicația, apropo de existența ei în practica noastră cotidiană. Obs.: Bolnav tînăr
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
digestiv în cantitate mare, dată de rupturile duodenului (ale D I / + D III / + D IV). Operația a constat din: - duodenopancreatectomie împreună cu rezecția primei anse jejunale contuzionate, cu refacerea segmentelor digestive prin derivarea lor pe o ansă defuncționalizată în „Omega”, cu fistulă Braun la piciorul ansei; - hepatorafie. Drenaj larg. A opta zi postoperator, au apărut fenomene de peritonită generalizată, concomitent cu drenajul subhepatic al unei cantități mari de lichid pancreatic și digestiv (450 ml / 24 ore, colectat pe tubul de dren). Conduită
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de o veche contuzie a ansei jejunale care nu a putut fi evaluată la explorarea de la operația primară; - persistența peritonitei mixte, cea de început, la care s-a adăugat și scurgerea în cavitatea peritoneală și conținutul bilio- jejunal de la nivelul fistulei pancreatice mixte. Operația a constat din: - rezecția anastomozei coledoco-jejunale, cu reanastomozarea bilio- digestivă practicată cu vezicula biliară care nu a fost extirpată la operația primară; - spălarea largă a cavității peritoneale și - drenaj multiplu - 6 tuburi de polietilenă care să dreneze
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
evoluție ceva mai lungă, de 41 de zile (bolnavul a făcut, postoperator, supurații ale plăgii operatorii și o pleurezie purulentă dreaptă, jugulată repede prin pleurostomie), pacientul s-a vindecat, fiind externat. Considerăm că alte elemente de descriere a complicațiilor mixte, fistula mixtă și peritonita, nu-și mai au rostul, cele relatate conținînd toate elementele pentru a defini această severă complicație. Capitolul XX FISTULELE DIGESTIVE. COMPLICAȚII POSTPANCREATECTOMIE Definiție: Fistulele digestive sînt complicații care apar după operațiile practicate asupra pancreasului, operații ce pot
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
repede prin pleurostomie), pacientul s-a vindecat, fiind externat. Considerăm că alte elemente de descriere a complicațiilor mixte, fistula mixtă și peritonita, nu-și mai au rostul, cele relatate conținînd toate elementele pentru a defini această severă complicație. Capitolul XX FISTULELE DIGESTIVE. COMPLICAȚII POSTPANCREATECTOMIE Definiție: Fistulele digestive sînt complicații care apar după operațiile practicate asupra pancreasului, operații ce pot fi radicale sau numai paliative. Ele se manifestă cu scurgerea prin plagă operatorie, dar mai ales pe tuburile de drenaj de secreții
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
a vindecat, fiind externat. Considerăm că alte elemente de descriere a complicațiilor mixte, fistula mixtă și peritonita, nu-și mai au rostul, cele relatate conținînd toate elementele pentru a defini această severă complicație. Capitolul XX FISTULELE DIGESTIVE. COMPLICAȚII POSTPANCREATECTOMIE Definiție: Fistulele digestive sînt complicații care apar după operațiile practicate asupra pancreasului, operații ce pot fi radicale sau numai paliative. Ele se manifestă cu scurgerea prin plagă operatorie, dar mai ales pe tuburile de drenaj de secreții care provin din soluțiile de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
numai paliative. Ele se manifestă cu scurgerea prin plagă operatorie, dar mai ales pe tuburile de drenaj de secreții care provin din soluțiile de continuitate de la nivelul pancreasului sau de la organele vecine care au fost implicate în chirurgia glandei. Clasificare: Fistulele digestive postoperatorii apărute după operațiile de pancreas pot fi: I. Fistule pancreatice așa-zise „pure”, al căror conținut este format numai din suc pancreatic. II. Fistule pancreatice mixte sau anastomotice, al căror conținut este format din sucul pancreatic, dar și
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
mai ales pe tuburile de drenaj de secreții care provin din soluțiile de continuitate de la nivelul pancreasului sau de la organele vecine care au fost implicate în chirurgia glandei. Clasificare: Fistulele digestive postoperatorii apărute după operațiile de pancreas pot fi: I. Fistule pancreatice așa-zise „pure”, al căror conținut este format numai din suc pancreatic. II. Fistule pancreatice mixte sau anastomotice, al căror conținut este format din sucul pancreatic, dar și din conținutul unui alt organ care a fost utilizat pentru rezolvarea
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
nivelul pancreasului sau de la organele vecine care au fost implicate în chirurgia glandei. Clasificare: Fistulele digestive postoperatorii apărute după operațiile de pancreas pot fi: I. Fistule pancreatice așa-zise „pure”, al căror conținut este format numai din suc pancreatic. II. Fistule pancreatice mixte sau anastomotice, al căror conținut este format din sucul pancreatic, dar și din conținutul unui alt organ care a fost utilizat pentru rezolvarea unei afecțiuni pancreatice. Acestea, la rîndul lor, pot fi clasificate, în funcție de organul asociat în
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pancreatice mixte sau anastomotice, al căror conținut este format din sucul pancreatic, dar și din conținutul unui alt organ care a fost utilizat pentru rezolvarea unei afecțiuni pancreatice. Acestea, la rîndul lor, pot fi clasificate, în funcție de organul asociat în: - fistule mixte pancreato-jejunale, care pot fi: - fistule anastomotice pancreato-jejunale apărute după pancreatojejunostomia pe ansă Roux; - fistule anastomotice pancreato-jejunale apărute după pancreatojejunostomia pe ansa în „Omega”; - fistule mixte anastomotice pancreato-jejunale apărute după pancreatojejunostomia pe „ansă continuă”, așa cum vom vedea la descrierea lor
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
conținut este format din sucul pancreatic, dar și din conținutul unui alt organ care a fost utilizat pentru rezolvarea unei afecțiuni pancreatice. Acestea, la rîndul lor, pot fi clasificate, în funcție de organul asociat în: - fistule mixte pancreato-jejunale, care pot fi: - fistule anastomotice pancreato-jejunale apărute după pancreatojejunostomia pe ansă Roux; - fistule anastomotice pancreato-jejunale apărute după pancreatojejunostomia pe ansa în „Omega”; - fistule mixte anastomotice pancreato-jejunale apărute după pancreatojejunostomia pe „ansă continuă”, așa cum vom vedea la descrierea lor într-un capitol special; - fistule mixte
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
conținutul unui alt organ care a fost utilizat pentru rezolvarea unei afecțiuni pancreatice. Acestea, la rîndul lor, pot fi clasificate, în funcție de organul asociat în: - fistule mixte pancreato-jejunale, care pot fi: - fistule anastomotice pancreato-jejunale apărute după pancreatojejunostomia pe ansă Roux; - fistule anastomotice pancreato-jejunale apărute după pancreatojejunostomia pe ansa în „Omega”; - fistule mixte anastomotice pancreato-jejunale apărute după pancreatojejunostomia pe „ansă continuă”, așa cum vom vedea la descrierea lor într-un capitol special; - fistule mixte anastomotice pancreatoduodenale, apărute după pancreatodoudenostomiile efectuate după rezecția papilei
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
unei afecțiuni pancreatice. Acestea, la rîndul lor, pot fi clasificate, în funcție de organul asociat în: - fistule mixte pancreato-jejunale, care pot fi: - fistule anastomotice pancreato-jejunale apărute după pancreatojejunostomia pe ansă Roux; - fistule anastomotice pancreato-jejunale apărute după pancreatojejunostomia pe ansa în „Omega”; - fistule mixte anastomotice pancreato-jejunale apărute după pancreatojejunostomia pe „ansă continuă”, așa cum vom vedea la descrierea lor într-un capitol special; - fistule mixte anastomotice pancreatoduodenale, apărute după pancreatodoudenostomiile efectuate după rezecția papilei în stenoze și tumori. III. Fistule biliare „pure”, al căror
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
fi: - fistule anastomotice pancreato-jejunale apărute după pancreatojejunostomia pe ansă Roux; - fistule anastomotice pancreato-jejunale apărute după pancreatojejunostomia pe ansa în „Omega”; - fistule mixte anastomotice pancreato-jejunale apărute după pancreatojejunostomia pe „ansă continuă”, așa cum vom vedea la descrierea lor într-un capitol special; - fistule mixte anastomotice pancreatoduodenale, apărute după pancreatodoudenostomiile efectuate după rezecția papilei în stenoze și tumori. III. Fistule biliare „pure”, al căror conținut este format numai din bilă „francă” și pot apărea după soluțiile de continuitate de la nivelul arborelui biliar extrahepatic, în
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pe ansa în „Omega”; - fistule mixte anastomotice pancreato-jejunale apărute după pancreatojejunostomia pe „ansă continuă”, așa cum vom vedea la descrierea lor într-un capitol special; - fistule mixte anastomotice pancreatoduodenale, apărute după pancreatodoudenostomiile efectuate după rezecția papilei în stenoze și tumori. III. Fistule biliare „pure”, al căror conținut este format numai din bilă „francă” și pot apărea după soluțiile de continuitate de la nivelul arborelui biliar extrahepatic, în diferite ipostaze, după pancreatectomii sau alte operații asupra glandei sau, mai rar, din arborele biliar intrahepatic
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pure”, al căror conținut este format numai din bilă „francă” și pot apărea după soluțiile de continuitate de la nivelul arborelui biliar extrahepatic, în diferite ipostaze, după pancreatectomii sau alte operații asupra glandei sau, mai rar, din arborele biliar intrahepatic. IV. Fistule anastomotice sau mixte bilio- digestive, al căror conținut este format din bilă și conținutul altui organ digestiv, cum ar fi: - fistule coledocojejunale sau coledocogastrice, mai rar coledocoduodenale, provenite din soluțiile de continuitate apărute la nivelul stomiilor arborelui biliar cu aceste
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
extrahepatic, în diferite ipostaze, după pancreatectomii sau alte operații asupra glandei sau, mai rar, din arborele biliar intrahepatic. IV. Fistule anastomotice sau mixte bilio- digestive, al căror conținut este format din bilă și conținutul altui organ digestiv, cum ar fi: - fistule coledocojejunale sau coledocogastrice, mai rar coledocoduodenale, provenite din soluțiile de continuitate apărute la nivelul stomiilor arborelui biliar cu aceste segmente digestive; - fistule biliodigestive provocate după derivațiile biliare în tractusul digestiv (stomac sau jejun) sub numele de operații de drenaj biliar
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
mixte bilio- digestive, al căror conținut este format din bilă și conținutul altui organ digestiv, cum ar fi: - fistule coledocojejunale sau coledocogastrice, mai rar coledocoduodenale, provenite din soluțiile de continuitate apărute la nivelul stomiilor arborelui biliar cu aceste segmente digestive; - fistule biliodigestive provocate după derivațiile biliare în tractusul digestiv (stomac sau jejun) sub numele de operații de drenaj biliar retrograd, după hepatectomii parțiale stîngi (operații cunoscute sub numele de Longmire, Dogliotti sau Făgărășanu); amănuntele le vom da la capitolul care tratează
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
după derivațiile biliare în tractusul digestiv (stomac sau jejun) sub numele de operații de drenaj biliar retrograd, după hepatectomii parțiale stîngi (operații cunoscute sub numele de Longmire, Dogliotti sau Făgărășanu); amănuntele le vom da la capitolul care tratează astfel de fistule. V. Fistule digestivo-digestive „pure”, care sînt date de soluțiile de continuitate de la nivelul anastomozelor digestive. Astfel, se pot întîlni următoarele forme de fistule de acest gen: - fistule esofago-jejunale, de la nivelul anastomozelor cu ansă în „Omega” sau cu ansă jeunală în
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
biliare în tractusul digestiv (stomac sau jejun) sub numele de operații de drenaj biliar retrograd, după hepatectomii parțiale stîngi (operații cunoscute sub numele de Longmire, Dogliotti sau Făgărășanu); amănuntele le vom da la capitolul care tratează astfel de fistule. V. Fistule digestivo-digestive „pure”, care sînt date de soluțiile de continuitate de la nivelul anastomozelor digestive. Astfel, se pot întîlni următoarele forme de fistule de acest gen: - fistule esofago-jejunale, de la nivelul anastomozelor cu ansă în „Omega” sau cu ansă jeunală în „Y”, Montprofit-Roux
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
sub numele de Longmire, Dogliotti sau Făgărășanu); amănuntele le vom da la capitolul care tratează astfel de fistule. V. Fistule digestivo-digestive „pure”, care sînt date de soluțiile de continuitate de la nivelul anastomozelor digestive. Astfel, se pot întîlni următoarele forme de fistule de acest gen: - fistule esofago-jejunale, de la nivelul anastomozelor cu ansă în „Omega” sau cu ansă jeunală în „Y”, Montprofit-Roux; - fistule gastro-jejunale; - fistule gastro-duodenale, mai rar întîlnite, și nu în ultimul rînd - fistulele care apar la nivelul construcțiilor anselor defuncționalizate: - fistulele
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Dogliotti sau Făgărășanu); amănuntele le vom da la capitolul care tratează astfel de fistule. V. Fistule digestivo-digestive „pure”, care sînt date de soluțiile de continuitate de la nivelul anastomozelor digestive. Astfel, se pot întîlni următoarele forme de fistule de acest gen: - fistule esofago-jejunale, de la nivelul anastomozelor cu ansă în „Omega” sau cu ansă jeunală în „Y”, Montprofit-Roux; - fistule gastro-jejunale; - fistule gastro-duodenale, mai rar întîlnite, și nu în ultimul rînd - fistulele care apar la nivelul construcțiilor anselor defuncționalizate: - fistulele jejuno-jejunale, apărute la piciorul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
digestivo-digestive „pure”, care sînt date de soluțiile de continuitate de la nivelul anastomozelor digestive. Astfel, se pot întîlni următoarele forme de fistule de acest gen: - fistule esofago-jejunale, de la nivelul anastomozelor cu ansă în „Omega” sau cu ansă jeunală în „Y”, Montprofit-Roux; - fistule gastro-jejunale; - fistule gastro-duodenale, mai rar întîlnite, și nu în ultimul rînd - fistulele care apar la nivelul construcțiilor anselor defuncționalizate: - fistulele jejuno-jejunale, apărute la piciorul ansei Roux, sau - fistulele jejuno-jejunale, apărute la piciorul ansei în „Omega”. VI. Fistule multiple mixte, ce
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
care sînt date de soluțiile de continuitate de la nivelul anastomozelor digestive. Astfel, se pot întîlni următoarele forme de fistule de acest gen: - fistule esofago-jejunale, de la nivelul anastomozelor cu ansă în „Omega” sau cu ansă jeunală în „Y”, Montprofit-Roux; - fistule gastro-jejunale; - fistule gastro-duodenale, mai rar întîlnite, și nu în ultimul rînd - fistulele care apar la nivelul construcțiilor anselor defuncționalizate: - fistulele jejuno-jejunale, apărute la piciorul ansei Roux, sau - fistulele jejuno-jejunale, apărute la piciorul ansei în „Omega”. VI. Fistule multiple mixte, ce pot umbri
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]