3,925 matches
-
fibre (minim 35g/zi) și grăsimi polinesatu-rate (acizi grași omega 3 din uleiul de pește) -reducerea consumului de etanol (<30g/zi, echivalent cu 500 ml bere sau 250 ml vin, ! excesul crește riscul de evenimente cardio-vasculare: aritmii și atac vascular hemoragic); -exercițiu fizic (aerob) - deși inițial determină creșteri ale tensiunii arteriale, ameliorează funcția endotelială (3-4 x/săpt. - 30 minute); -tehnici de relaxare - rol important în reducerea activității simpatoadrenergice. Tratamentul farmacologic: -Se administrează inițial o doză/doze relativ mici cu scopul scăderii
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
mediane faciale. Tulburările de creștere facială se pot datora unor procedee cu decolări largi sau denudări osoase în vederea realizării unor lambouri. Infecția este o complicație redutabilă ce apare posibil postpalatoplastie. Perioada postoperatorie precoce este recunoscută cu posibile tulburări respiratorii și hemoragice. Folosirea cortizonului postoperator este controversată cu toată reducerea edemului local. Hemostaza atentă evită producerea hemoragiei precoce, dar este posibilă o hemoragie tardivă în a 5-a - 7-a zi postoperator, odată cu detașarea excarelor, ce necesită hemostază secundară. Uneori, plasarea unei
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
În endoscopia intervențională. Pentru medic cunoașterea limitelor endoscopiei este absolut obligatorie, ceea ce-l va Împiedica să abordeze situații asimilate ca și contraindicații cum ar fi; instabilitate cardiovasculară, disfuncțiile respiratorii, afectarea coloanei cervicale, deteriorarea statusului neurologic, suspiciune de perforație intestinală, diateze hemoragice, hemoragie masivă. Din punct de vedere etic și În gastroenterologia pediatrică trebuie respectate cele patru principii de bază care guvernează relația medic-pacient. Astfel: autonomia În sensul respectului opțiunii pacientului; non vătămarea - care corespunde principiului antic „primum non nocere”; principiul beneficiului
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
În esența sa, pentru că „și copilul cu dizabilități are, el Însuși, ceva esențial de oferit lumii”. Hemofilia astăzi Între handicap și normalitate „Not life, but good life is to be chiefly valued”. (nu viața, ci calitatea ei contează). Socrate Boală hemoragică gravă, cunoscută Încă de medicina antică (primele mărturii sunt cunoscute cu mai bine de 3000 de ani În urmă), prima mențiune scrisă apare În Talmud Bavli Mesechet Yevamet 74 B, unde cel de al patrulea băiat al unei familii se
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
Mesechet Yevamet 74 B, unde cel de al patrulea băiat al unei familii se exceptează de la circumcizie pentru că primii trei muriseră prin hemoragii datorită acestei proceduri ritualice. În secolul al II-lea după Hristos, maladia este descrisă ca o boală hemoragică fatală de către Rabi Simon Gamaliel, iar În secolul al XII-lea avea să fie descris caracterul familial al bolii de către Maimonides și Albucasis. Este delimitată ca entitate nozologică În 1803 de către John Otto, denumită hemofilie de către Schonlein În 1839, pentru ca
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
anul 1970, să se realizeze și izolarea factorului IX. Ambii factori sunt cunoscuți În literatura de specialitate ca factori plasmatici ai coagulării, implicați direct În cascada enzimatică a formării cheagului sangvin, absența sau deficitul lor soldându-se cu grave consecințe hemoragice, În special pentru hemofilia A care reprezintă 80% din totalul hemofiliilor. Baza ereditară a bolii este bine demonstrată astăzi; factorul VIII - globulina antihemofilică A, o alfa 2 beta globulină cu greutatea moleculară de 190000, este sintetizată În organism sub acțiunea
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
reglatoare este activă În exces, situație exact inversă În boala von Willebrand unde gena producătoare situată pe cromozomul X este normală, iar cele reglatoare sunt deficitare și deci proteina care trebuie să realizeze complexul funcțional este insuficientă, consecința fiind manifestările hemoragice care mimează hemofilia, cunoscută sub numele de boală Willebrand. Distribuția severității Hemofiliei tip A este diferită În funcție de gradul de deficit al genei producătoare și de asemenea diferă de la familie la familie: forma severă; concentrația factorului VIII < 1 % reprezintă 25%; forma
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
factorului VIII < 1 % reprezintă 25%; forma medie; concentrația factorului VIII 15 % reprezintă 40%; forma ușoară; concentrația factorului VIII Între 5 20 %; 15%; forma inaparentă sau nemanifestă clinic, a cărei incidență nu a fost niciodată evaluată. Raportul cu Hemofilia B (boală hemoragică asemănătoare clinic cu hemofilia A, determinată de deficitul factorului IX - Christmas, cu transmisie legată, de asemenea, de cromozomul X) este de 6/1 (6 Hemofilii A la 1 caz de Hemofilie B sau boala Christmas, după cum o denumesc anglosaxonii). Factorul
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
factorul IX este parte integrantă și a căii extrânseci a coagulării plasmatice. Profilaxia ca modalitate de control al bolii Diagnosticul bolii se pune deobicei În jurul vârstei de 1 an (rareori mai devreme și excepțional la naștere), de regulă prin manifestările hemoragice cutanate, musculare sau articulare, favorizate de frecventele traumatisme ocazionate de mersul nesigur, căderile frecvente și lipsei de discernământ În evaluarea pericolelor, toate aceste aspecte fiind caracteristice vârstei mici. Sângerările prelungite (markerul clinic al bolii) sunt variate, dar cele mai caracteristice
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
mondial În anii 70 ai secolului trecut, iar În țara noastră după 1990, la Început sporadic, iar mai apoi ca program național din anul 1998. Până În anul 1990 nu s-a putut vorbi de profilaxie, ci doar de tratamentul episodului hemoragic acut care consta În administrarea de plasmă proaspătă sau plasmă liofilizată, crioprecipitat sau complex protrombinic purificat, utilizarea acestor preparate se mai practică pe alocuri și astăzi. Terapia evenimentului hemoragic este bine codificată astăzi și la Îndemâna clinicianului, constând de fapt În
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
s-a putut vorbi de profilaxie, ci doar de tratamentul episodului hemoragic acut care consta În administrarea de plasmă proaspătă sau plasmă liofilizată, crioprecipitat sau complex protrombinic purificat, utilizarea acestor preparate se mai practică pe alocuri și astăzi. Terapia evenimentului hemoragic este bine codificată astăzi și la Îndemâna clinicianului, constând de fapt În administrarea de factor VIII până la o concentrație plasmatică de 50 - 100% (cantitate ce se obține prin calculul după formula; unități de administrat = nivelul dorit (50 100u) x G totul
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
o perioadă de 48 -72 ore și cu administrare iterativă, la 8 - 12 ore, având În vedere faptul că timpul de Înjumătățire a factorului VIII În sânge este de 8 - 12 ore. Ceea ce frământă lumea medicală astăzi, este prevenția evenimentului hemoragic, posibil astăzi prin existența pe piață a preparatelor standardizate ce pot fi administrate după scheme profilactice adaptate și individualizate pentru fiecare pacient. Este un domeniu În care se investește enorm, pentru că orice calcul economic arată că profilaxia, deși aparent scumpă
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
preparatelor standardizate ce pot fi administrate după scheme profilactice adaptate și individualizate pentru fiecare pacient. Este un domeniu În care se investește enorm, pentru că orice calcul economic arată că profilaxia, deși aparent scumpă este incomparabil mai economică decât tratamentul episoadelor hemoragice. Mai mult, menținerea sub control a hemoragiilor are efect asupra evoluției bolnavului (absența artrozelor hemofilice) prin absența handicapului locomotor asociat artrozelor hemofilice, cu posibilitatea integrării În viața socială activă, ceea ce conferă bolnavului o anumită calitate a vieții, scoțându-l În
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
ține de cele mai multe ori de posibilitățile economice diferite ale statelor europene și nu numai. Am aici În vedere și obtuzitatea unor centre de diagnostic din țara noastră care omit profilaxia, ba mai mult recurg la metode de abordare a episodului hemoragic cu totul anacronice, prin utilizarea unor preparate cu risc pentru bolnav (sânge, plasmă, plasmă liofilizată, crioprecipitat). Această diferență a fost pusă În evidență prin calculul numărului de unități de factor VIII/per capita pentru țările europene, ceea ce a condus la
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
modalitate care s-a dovedit mai accesibilă sub aspect economic și cu rezultate la fel de bune. Ultima variantă pare să fie cea mai bună și sub raportul cost beneficiu, pentru că și costurile profilaxiei sunt incomparabil mai mici decât costul tratamentului accidentelor hemoragice. Trebuie reținut că accidentele hemoragice presupun cantități foarte mari de factor VIII pentru tratament, ce pot atinge doze de până la 50100u/kgc/zi timp de 5-7 zile pentru fiecare episod hemoragic, la care se adaugă costurile de spitalizare, ca să nu
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
mai accesibilă sub aspect economic și cu rezultate la fel de bune. Ultima variantă pare să fie cea mai bună și sub raportul cost beneficiu, pentru că și costurile profilaxiei sunt incomparabil mai mici decât costul tratamentului accidentelor hemoragice. Trebuie reținut că accidentele hemoragice presupun cantități foarte mari de factor VIII pentru tratament, ce pot atinge doze de până la 50100u/kgc/zi timp de 5-7 zile pentru fiecare episod hemoragic, la care se adaugă costurile de spitalizare, ca să nu mai vorbim de faptul că
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
profilaxiei sunt incomparabil mai mici decât costul tratamentului accidentelor hemoragice. Trebuie reținut că accidentele hemoragice presupun cantități foarte mari de factor VIII pentru tratament, ce pot atinge doze de până la 50100u/kgc/zi timp de 5-7 zile pentru fiecare episod hemoragic, la care se adaugă costurile de spitalizare, ca să nu mai vorbim de faptul că pe termen lung presupun disabilități care necesită măsuri de protecție socială și terapie recuperatorie, iar impactul asupra calității vieții devine unul dezastruos pe măsură ce handicapul locomotor se
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
vorbim de faptul că pe termen lung presupun disabilități care necesită măsuri de protecție socială și terapie recuperatorie, iar impactul asupra calității vieții devine unul dezastruos pe măsură ce handicapul locomotor se accentuează. Ori dimpotrivă, profilaxia elimină bumurile terapeutice solicitate de accidentele hemoragice, elimină costurile spitalizării, elimină riscul sechelelor post hemoragice, Îndeosebi articulare și a procedurilor de recuperare a acestora, aspecte ale căror costuri Însumate depășesc cu mult costurile profilaxiei. Se adaugă la aceasta și calitatea vieții, care oferă hemofilicului posibilitatea de a
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
disabilități care necesită măsuri de protecție socială și terapie recuperatorie, iar impactul asupra calității vieții devine unul dezastruos pe măsură ce handicapul locomotor se accentuează. Ori dimpotrivă, profilaxia elimină bumurile terapeutice solicitate de accidentele hemoragice, elimină costurile spitalizării, elimină riscul sechelelor post hemoragice, Îndeosebi articulare și a procedurilor de recuperare a acestora, aspecte ale căror costuri Însumate depășesc cu mult costurile profilaxiei. Se adaugă la aceasta și calitatea vieții, care oferă hemofilicului posibilitatea de a avea o viață normală, activă, productivă chiar, așa Încât
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
factor VIII În circulația bolnavului supus profilaxiei (În circumstanțe diferite), absolut obligatorie din rațiuni medicale, sociale și economice, sau de a oferi posibilitatea restabilirii Într-un timp record a capacității coagulante a sângelui bolnavului de hemofilie În condițiile apariției episodului hemoragic. Prima, În sensul prevenției sângerărilor, a doua În sensul stopării imediate a hemoragiei declanșate. De mare perspectivă se anunță terapia genică constând În inserția unei gene funcționale pe cromozomul X, care să permită sinteza proteinei corespunzătoare factorului deficitar pentru ambele
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
caz de hemofilie câștigată și analizează 50 de cazuri asemănătoare Îngrijite În 20 de ani de activitate a centrului. Pe baza prelucrării datelor stabilește o incidență anuală a hemofiliei câștigate de 0,2-1,5/100.000 de locuitori, cu manifestări hemoragice impresionante În 80-90 % din cazuri și o rată a deceselor de 10-22%. Hemofilia câștigată are la origine un mecanism autoimun În care IgG1-IgG4 se constituie În autoanticorpi antifactor VIII, realizând o inhibiție spontană a acestui factor, consecința fiind o hemoragie
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
mari). 2. terapia de by pass prin utilizarea tradiționalului concentrat de complex protrombinic activat (PCC), sau factor VII activat (Novoseven). 3. Înlocuirea plasmei bolnavului prin plasmafereză, Aceste modalități terapeutice au fost utilizate În funcție de posibilitățile terapeutice ale momentului. După depășirea episodului hemoragic tratamentul de durată a vizat menținerea concentrației de factor VIII la un nivel de siguranță, prin administrarea a 30 u/kg/zi o săptămână, apoi 20 u/kg/zi o săptămână și 15 u/kg/zi pentru Încă o săptămână
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
doilea cu un titru de 236 u Bts redus la sub 5 u sub tratament cu Novoseven. Chiar dacă costurile profilaxiei sunt aparent mari, ele sunt incomparabil mai mici față de costul spitalizărilor necesare cu ocazia sângerărilor, pentru că doar un singur episod hemoragic spitalizat consumă resusursele financiare necesare profilaxiei pentru un an, ca să nu mai vorbim de costurile tratamentelor bolilor cronice asociate, ale handicapului locomotor consecutiv afectării articulare și recuperării ortopedice sau fizioterapice etc. Dacă adăugăm la acestea faptul că prin profilaxie precoce
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
Înregistreze titruri progresiv crescânde, până la anularea efectului scontat prin administrarea profilactică de factor VIII. Este urmarea reacției imunologice de tip II, declanșată de administrarea profilactică iterativă. Situația a devenit Îngrijorătoare mai ales În state cu tradiție În domeniul profilaxiei accidentelor hemoragice din hemofilie cum ar fi: Suedia, Danemarca, Olanda, Finlanda, Germania, Marea Britanie, Franța etc. Soluția inițială pentru rezolvarea problemei a fost creșterea dozelor și a ritmului de administrare, cu consecințe economice importante Însă, pentru că astfel tratamentul profilactic prin escaladarea dozelor devine
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
din zona afectată mor imediat. Este suficient să se blocheze total timp de cinci minute fluxul sanguin către creier ca să se producă vătămări ireversibile. Uneori poate interveni decesul În câteva minute. Există două tipuri de atac cerebral. Unul este atacul hemoragic, celălalt e atacul ischemic, care este mult mai frecvent, reprezentând cam 80% din toate cazurile diagnosticate cu această afecțiune. Atacul cerebral este al treilea În topul bolilor fatale din America, adjudecându-și anual 162 000 de vieți. El este una
Secretele medicinei chineze. Sănătate de la A la Z by Henry B. Lin () [Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]