454 matches
-
diabet zaharat, care striga că nu mai poate suporta durerile din picioare și că refuză continuarea tratamentul cu insulină. Savantul român Mincu I. arată acțiunea detoxifiantă a glucidelor, în organismul uman. În cazul diabetului tratat cu insulină sau cu sulfamide hipoglicemiante, ESTE OBLIGATORIE ASIGURAREA UNUI REGIM SATISFĂCĂTOR DE GLUCIDE, PENTRU A PREVENI APARIȚIA UNEI HIPOGLICEMII, CARE IN UNELE SITUAȚII (de exemplu cura de slăbire), POATE FI MORTALĂ. Dr. Emil Rădulescu scrie că diabeticii ar trebui să obțină majoritatea energiei din hidrați
APOCALIPSA ESTE ÎN DERULARE by NARIH IVONE () [Corola-publishinghouse/Science/810_a_1736]
-
aceasta se datorează nu atât condițiilor patologice posibile (insulinom, de exemplu), întâlnite mai rar în practica medicală, cât mai ales condițiilor induse în mod voit de către medic (tratament insulinic în diabet, tratamentul unor afecțiuni psihice, rezecție gastrică, utilizarea unor agenți hipoglicemianți etc.). Natura nu a prevăzut aceste situații artificiale și nu a dezvoltat un sistem biochimic care să le prevină. Reglarea metabolismului glucozei în celulele cerebrale se face prin facilitarea/limitarea reacțiilor biochimice în etapele cheie ale glicolizei: hekokinază (trecerea glucozei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
indusă de hipoglicemie și alcool). De aceea, este necesar ca în orice comă alcoolică să se administreze cantități mari de glucoză i.v. 8. Cauze rare de hipoglicemie Hipoglicemia din neoplasmele extrapancreatice. În absența diabetului zaharat, folosirii intempestive de substanțe hipoglicemiante (inclusiv insulină) și a insulinoamelor, existența unei tumori non-insulare trebuie serios luată în considerație. Hipoglicemia poate apare în cazul tumorilor cu origine epitelială, mezenchimală și hematopoietică. Dintre tumorile mezenchimale, cele mai frecvente sunt fibrosarcoamele, mezotelioamele, leiomiosarcoamele și hemangiopericitoamele (15). Dintre
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
și a insulinoamelor, existența unei tumori non-insulare trebuie serios luată în considerație. Hipoglicemia poate apare în cazul tumorilor cu origine epitelială, mezenchimală și hematopoietică. Dintre tumorile mezenchimale, cele mai frecvente sunt fibrosarcoamele, mezotelioamele, leiomiosarcoamele și hemangiopericitoamele (15). Dintre tumorile epiteliale „hipoglicemiante” mai frecvente sunt hepatoamele, carcinoamele gastrice, pancreatice și pulmonare. De regulă este vorba de tumori mari, localizate abdominal sau toracic. Frecvent aceste tumori secretă substanțe hormonale de tip histamină, somatostatin, enteroglucagon și mai ales peptide cu acțiune de tip insulinic
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
hepatocelulară (în acest caz simptomele hipoglicemiei fiind greu de deosebit de tabloul encefalopatiei hepatice). De asemenea în insuficiența renală avansată poate apare hipoglicemie prin scăderea gluconeogenezei la care se adaugă aportul caloric redus și eventual deficitul de eliminare a unor „droguri” hipoglicemiante. Hipoglicemii din afecțiuni endocrine. Hipoglicemii pot apare în toate cazurile de „alterare” a secreției hormonilor de contrareglare. Cele mai frecvente afecțiuni sunt insuficiența hipofizară globală și deficiența izolată de GH (8), mai rar în boala Addison (16). Hipoglicemii autoimune. O
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
mai ales în localizarea anterioară. Diabetul este un factor predictiv independent pe termen lung al mortalității de cauză cardiacă. Studiul GUSTO arată o mortalitate la 19 luni de 14% la diabeticii aflați numai pe dietă, de 15% la cei cu hipoglicemiante orale și de 25% la pacienții cu DZ tip 1 (55). 6.3.2. Ischemia miocardică silențioasă IMS se definește ca alterare tranzitorie a perfuziei, funcției și activității electrice a miocar - dului, în absența durerilor toracice sau a echivalențelor anginoase
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
pauperizarea unei largi pături populaționale și imaginea mult prea des întâlnită a vârstinicilor abandonați , realizăm amploarea problemelor. 6.3. Gravide Consilierea femeilor cu DZ, în perspectiva unei sarcini are în vedere aspectele particulare ale evoluției acesteia în relație cu tratamentul hipoglicemiant, evoluția materno-fetală imediată și de perspectivă atât a mamei cât și a copilului și viitorului adult (10, 14, 19). Programul educațional va avea în vedere: planificarea sarcinii în condiții de echilibru metabolic optim, tratament insulinic funcțional, autocontrol, dietă adaptată diverselor
Tratat de diabet Paulescu by Rodica Perciun, Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92226_a_92721]
-
vieții pacienților în condiții de cost-eficiență. 4.2. Ameliorarea controlului glicemic Ca urmare a datelor recente privind rolul mediului diabetic în patogeneza BRD, pare evident că îmbunătățirea echilibrului glicemic va influența favorabil evoluția leziunilor renale. Cu toate acestea, intensificarea terapiei hipoglicemiante, în special a insulinoterapiei, este limitată la pacienții cu BRD de creșterea frecvenței episoadelor hipoglicemice severe, adesea fără simptomatologie de alarmă (unawareness); pe de altă parte, în mod aparent paradoxal, majoritatea acestor pacienți prezintă pe lângă hipoglicemiile repetate un control metabolic
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
reduce riscul complicațiilor macro- și microvasculare, precum și dacă există vreun tratament specific care să prezinte avantaje în mod particular. Rezultatele au arătat că scăderea maximă a riscului de apariție a proteinuriei (25%) a fost obținută prin combinația optimă a terapiei hipoglicemiante cu terapia antihipertensivă. Pentru aceasta a fost necesară atingerea următoarelor obiective metabolice: glicemie a jeun între 80-130 mg/dl; glicemie postprandială între 90-180 mg/dl; evitarea glicemiilor sub 55 mg/dl și peste 180 mg/dl 4.2.3. Rolul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
DP din cauza deteriorării aspectului fizic (prezența cateterului, distensia abdominală); în aceste cazuri nu trebuie insistat dincolo de o anumită limită, deoarece problemele ulterioare, în special cele familiale, pot avea efecte catastrofale asupra evoluției pacienților. 5.4.2. Controlul metabolic și terapia hipoglicemiantă la pacienții diabetici dializați Pacienții diabetici cu IRC prezintă anumite particularități ale metabolismului glucidic, care constau pe de o parte în creșterea insulinorezistenței periferice, iar pe de altă parte în scăderea ratei catabolismului insulinei, cu prelungirea vieții plasmatice a acesteia
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
doze aproximativ egale la schimburile din cursul zilei, urmate de o doză nocturnă cu 20-30% mai mică [10]. Dacă se utilizează lichid de dializă cu tonicitate mai mare, se adugă în medie la fiecare schimb 4-8 UI de insulină. Terapia hipoglicemiantă orală este o problemă controversată la pacienții diabetici dializați, din cauza riscului mare de hipoglicemie. Dintre drogurile sulfonilureice pot fi indicate doar cele care sunt metabolizate hepatic în proporție de minimum 50%, cum sunt glipizida (Minidiab) și gliquidona (Glurenorm); dozele se
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
gastrointestinale precum inflamațiile, sângerările, ulcerațiile și perforațiile stomacale. De asemenea, ibuprofenul și alte antiinflamatoare nesteroidiene (piroxicam, meloxicam) scad efectul diureticelor și al unor medicamente pentru hipertensiune. Aspirina nu se combină nici cu medicamentele folosite de diabetici, fiindcă ea mărește efectul hipoglicemiant al acestora. 3. Coldrex NU se combină cu paracetamol. Nu se recomandă asocierea acestui medicament cu alte medicamente folosite pentru răceală sau ca decongestive precum și cu alte produse care conțin paracetamol. De asemenea, este de evitat combinația dintre Coldrex cu
Medicamente, combinații periculoase. Aspirina și alte medicamente, combinații dăunătoare by Anca Murgoci () [Corola-journal/Journalistic/61969_a_63294]
-
mai poate suporta durerile din picioare și că refuză continuarea tratamentul cu insulină. Savantul român Mincu I. (citat de Grigore Mihăescu, 1994, (17)) arată „acțiunea detoxifiantă a glucidelor, în organismul uman. În cazul diabetului tratat cu insulină sau cu sulfamide hipoglicemiante, ESTE OBLIGATORIE ASIGURAREA UNUI REGIM SATISFĂCĂTOR DE GLUCIDE, PENTRU A PREVENI APARIȚIA UNEI HIPOGLICEMII, CARE IN UNELE SITUAȚII (de exemplu cura de slăbire), POATE FI MORTALĂ.” Dr. Emil Rădulescu (2007, (28)) scrie: „Diabeticii ar trebui să obțină majoritatea energiei din
Apocalipsa este în derulare by Narih Ivone () [Corola-publishinghouse/Imaginative/317_a_605]
-
apar prin interacțiunile a două medicamente, restul efectelor adverse fiind datorate interacțiunilor dintre mai multe medicamente administrate concomitent. Cele mai frecvente interacțiuni de tip farmacodinamic, semnificative din punct de vedere clinic, sunt cele dintre antiinflamatoarele nesteroidiene și diuretice, dintre medicația hipoglicemiantă (insulină, antidiabetice orale de tipul sulfonilureeă și beta-blocante. Cele mai frecvente interacțiuni de tip farmacocinetic, semnificative clinic, sunt cele dintre antifungice (Itraconazol și Fluconazolă și blocantele de canale de calciu. Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINSĂ fac parte dintre medicamentele eliberate fără prescripție
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Cătălina Elena Lupuşoru, Cristina Mihaela Ghiciuc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1081]
-
repaus fizic și psihic, fără stres; - nu va consuma nici ceai, apă sau cafea fără zahăr, deoarece pot influența rezultatele; - se va întrerupe medicația cu câteva zile înainte la indicația medicului; - medicamente care pot influența rezultatele sunt anticoagulantele, anticonvulsivele, antihipertensivele, hipoglicemiantele, preparatele hormonale, antibioticele sau antiviralele; - poziția pacientului la recoltare poate fi șezândă cu brațul în extensie și supinație sau decubit dorsal; - alegerea locul de puncție venoasă se face prin inspecția venelor de la plica cotului, venele antebrațului sau pe fața dorsală
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cu antidiabeticele orale; acestea nu sunt recomandate deoarece sunt nefrotoxice. În caz că ND a progresat spre IRC, medicul nefrolog va recomanda tratamentul și pacientul va fi pregătit pentru dializă. ADMINISTRAREA INSULINEI Definiție Insulina este un hormon secretat de pancreas cu efect hipoglicemiant. Indicații: - în tratamentul Diabetului tip 1 insulino-dependent ; - și Diabetului tip 2 decompensat care nu mai răspunde la antidiabetice orale ; - în cazul intervențiilor chirurgicale la pacientul diabetic ; - pacientul diabetic cu nefropatie diabetică sau cu IRC. Preparate de insulină: După aspectul soluției
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de contrast iv, poate precipita instalarea acidozei lactice. Complicația a fost observată mai frecvent după administrarea de fenformin și buformin, decât după administrarea de metformin. 4.2. Hipoglicemia la persoanele vârstnice Hipoglicemia este cel mai important efect advers al terapiei hipoglicemiante la vârstnici. Persoanele vârstnice cu DZ prezintă, spre deosebire de tineri, și o frecvență crescută a hipoglicemiilor severe sau fatale. Incidența hipoglicemiilor la acest grup de vârstă este subestimată deoarece, de multe ori, manifestările clinice sunt nerecunoscute sau atribuite greșit altor condiții
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
49). Există și date conform cărora vârstnicii sunt mai protejați de hipoglicemie dacă li se administrează preparate insulinice animale, decât dacă primesc preparate umane (73). Polipragmazia, specifică vârstnicilor, este un alt factor de risc pentru hipoglicemie (unele medicamente potențând acțiunea hipoglicemiantă a sulfonilureicelor). Reducerea oricărui tratament diabetogen (ex. corticoterapie), fără o reducere corespunzătoare a tratamentului hipoglicemiant crește, de asemenea, riscul de hipoglicemie. Inițierea tratamentului cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, poate fi urmată de apariția hipoglicemiilor, datorită efectului acestora
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
administrează preparate insulinice animale, decât dacă primesc preparate umane (73). Polipragmazia, specifică vârstnicilor, este un alt factor de risc pentru hipoglicemie (unele medicamente potențând acțiunea hipoglicemiantă a sulfonilureicelor). Reducerea oricărui tratament diabetogen (ex. corticoterapie), fără o reducere corespunzătoare a tratamentului hipoglicemiant crește, de asemenea, riscul de hipoglicemie. Inițierea tratamentului cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, poate fi urmată de apariția hipoglicemiilor, datorită efectului acestora de scădere a insulinorezistenței. Totodată, vârstnicii cu ateroscleroză cerebrală avansată pot face hipoglicemii fie datorită
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
microalbuminurie sau proteinurie și creatinină serică crescută au risc mai mare de a ajunge în stadiul de boală renală diabetică terminală. Aceștia necesită tratament adecvat al hiperglicemiei, HTA, dislipidemiei pentru a întârzia deteriorarea funcției renale (Tab.2). La alegerea tratamentului hipoglicemiant, în cazul pacienților vârstnici cu boală renală diabetică, trebuie să se țină cont de faptul că biguanidele sunt contraindicate la acești pacienți, la fel ca și sulfonilureicele cu durată lungă de acțiune (datorită riscului de hipoglicemie severă și îndelungată). Investigațiile
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
25-40 minute înainte de mese. Dezavantajul îl constituie stilul de viață neflexibil cu mese fixe. - regimul bazal / bolus (II seara, IR la mese): nu este indicat la pacienții vârstnici, necesitând monitorizare frecventă a glicemiei și un senzoriu neafectat. Etapele inițierii tratamentului hipoglicemiant la vârstnici: Dacă glicemia à jeun este < 200 mg/dl (11 mmol/l) și pacientul este asimptomatic se începe cu dietă timp de 6-12 săptămâni, după care tratamentul este reevaluat. Dacă glicemia rămâne crescută sau glicemia la diagnostic este > 200
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
receptori funcționează ca factor de transcripție a anumitor gene. Activarea PPAR alterează expresia genelor apolipoproteinelor, lipoproteinlipazei și a altor enzime implicate în metabolizarea acizilor grași. Metabolizarea fibraților implică citocromul P450 și determină interacțiuni medicamentoase cu anticoagulantele orale, ciclosporina sau medicamentele hipoglicemiante. Acidul nicotinic - este considerat varianta optimă de tratament pentru creșterea HDL colesterolului, având efecte favorabile și asupra LDL-colesterolului și trigliceridelor (161). Aceste efecte apar la doze de aproximativ 50 de ori mai mari față de aportul normal de acid nicotinic. Mecanismele
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
experiențele lui Oskar Mincovschi și Josef von Mering, confirmate doi ani mai târziu (181) de experiențele lui Lancereaux și Thiroloix și ulterior de alți cercetători. Din păcate Kleiner nu a depășit această etapă, ba mai mult, susținea ipoteza că efectul hipoglicemiant ar fi urmarea reducerii permeabilității endoteliului capilar renal datorită efectului său toxic și că zahărul din sângele diabeticului s-ar afla într-o combinație greu difuzibilă. În plus, nu realizează faptul că factorul hipoglicemiant pancreatic este de fapt un hormon
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
mai mult, susținea ipoteza că efectul hipoglicemiant ar fi urmarea reducerii permeabilității endoteliului capilar renal datorită efectului său toxic și că zahărul din sângele diabeticului s-ar afla într-o combinație greu difuzibilă. În plus, nu realizează faptul că factorul hipoglicemiant pancreatic este de fapt un hormon ce va fi denumit, la puțin timp după ceși abandonează cercetările (11), pancreină (Paulescu, 120) și insulină (grupul canadian, 122) (Francisc Ion Dworschak, N. C. Paulescu și Insulina, Triumf și Agonie, Criterion Publishing, 2008
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
îl coordona schimbarea totală a metodei de lucru. Aceasta va consta, de data aceasta, în obținerea diabetului prin pancreatectomie totală la câine, urmată de administrarea extractului de pancreas bovin exact după modelul paulescian. Primele rezultate se limitau doar la efectul hipoglicemiant și au fost comunicate în decembrie 121 în Physiologycal Journal Club și la a 26-a Reuniune Americane de Fiziologie de la New Haven, redactarea lucrării fiind considerată din punct de vedere științific o adevărată catastrofă, concluzia lui Frangcon Roberts fiind
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]