10,669 matches
-
riscul de moarte subită prin aritmie ventriculară și se corelează cu severitatea disfuncției autonome (35, 37, 53). Moartea subită (oprirea cardiacă) care survine în cursul somnului a fost și ea corelată cu neuropatia vegetativă. Ea poate fi precipitată de o hipoglicemie nocturnă nesesizată, o ischemie silențioasă, o aritmie malignă sau o scădere a sensibilității la stimuli hipoxici (38). Instabilitatea cardiovasculară pre și postoperatorie întâlnită la diabetici crește riscul de mortalitate de 2-3 ori față de nediabetici. S-a constatat că anestezia se
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
se pot manifesta în mod asemănător cu cele induse de hipotensiunea ortostatică sau de ateroscleroza cerebrală. Înregistrarea modificărilor reografice în circulația cerebrală poate fi utilă. Edemele membrelor inferioare pot fi secundare vasodilatației, șunturilor arterio-venoase și creșterii permeabilității capilarelor. Absența percepției hipoglicemiei și a reacției adrenergice la scăderile glicemice sunt în mare măsură datorate neuropatiei vegetative. Se știe că reacția de creștere a hormonilor de contrareglare la apariția hipoglicemiei (în special a catecolaminelor, care intervin cel mai rapid, în primele 2-3 minute
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
inferioare pot fi secundare vasodilatației, șunturilor arterio-venoase și creșterii permeabilității capilarelor. Absența percepției hipoglicemiei și a reacției adrenergice la scăderile glicemice sunt în mare măsură datorate neuropatiei vegetative. Se știe că reacția de creștere a hormonilor de contrareglare la apariția hipoglicemiei (în special a catecolaminelor, care intervin cel mai rapid, în primele 2-3 minute) depinde de activarea căilor simpatice, ca urmare a stimulării centrilor hipotalamici de către scăderea glicemică (16). Alterarea nervilor simpatici ce inervează suprarenalele, scade mult mobilizarea catecolaminelor pe această
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
aportul nutritiv și cu relația dintre absorbția glucozei și administrarea exogenă de insulină. Deoarece alimentele stagnează mult timp în stomac, absorbția intestinală a glucozei va fi întârziată, iar administrarea insulinei preprandial va duce la scăderea valorilor glicemice și chiar la hipoglicemii postprandiale, îmbrăcând aspectul unui diabet instabil. Drept urmare, o gastropareză poate fi suspectată la diabeticii cu un echilibru glicemic greu de realizat (24). Diagnosticul de gastropareză se pune prin găsirea unor resturi alimentare în stomac după 8-12 ore de la masă, în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
ore până la câteva zile, sugerând că este cauzată de un hormon ectopic de scurtă durată, care se crede că este o substanță asemănătoare hormonului de creștere. Modificările radiologice osoase și degetele hipocratice persistă câteva luni după rezecția tumorii [15]. Incidența hipoglicemiei severe este de 3-4%. Și alte tumori mezenchimale, cum ar fi neurofibromul, rabdomiosarcomul, leiomiosarcomul, liposarcomul, se pot manifesta rareori cu hipoglicemie simptomatică. Ameliorarea hipoglicemiei apare rapid după excizia completă a tumorii [15]. Doege raportează, în 1930, primul pacient cu tumoră
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
substanță asemănătoare hormonului de creștere. Modificările radiologice osoase și degetele hipocratice persistă câteva luni după rezecția tumorii [15]. Incidența hipoglicemiei severe este de 3-4%. Și alte tumori mezenchimale, cum ar fi neurofibromul, rabdomiosarcomul, leiomiosarcomul, liposarcomul, se pot manifesta rareori cu hipoglicemie simptomatică. Ameliorarea hipoglicemiei apare rapid după excizia completă a tumorii [15]. Doege raportează, în 1930, primul pacient cu tumoră fibroasă intratoracică asociată cu hipoglicemie. Mecanismele propuse pentru apariția hipoglicemiei asociate cu tumorile fibroase pleurale localizate sunt următoarele:secreția factorului de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
de creștere. Modificările radiologice osoase și degetele hipocratice persistă câteva luni după rezecția tumorii [15]. Incidența hipoglicemiei severe este de 3-4%. Și alte tumori mezenchimale, cum ar fi neurofibromul, rabdomiosarcomul, leiomiosarcomul, liposarcomul, se pot manifesta rareori cu hipoglicemie simptomatică. Ameliorarea hipoglicemiei apare rapid după excizia completă a tumorii [15]. Doege raportează, în 1930, primul pacient cu tumoră fibroasă intratoracică asociată cu hipoglicemie. Mecanismele propuse pentru apariția hipoglicemiei asociate cu tumorile fibroase pleurale localizate sunt următoarele:secreția factorului de creștere insulin-like II
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
Și alte tumori mezenchimale, cum ar fi neurofibromul, rabdomiosarcomul, leiomiosarcomul, liposarcomul, se pot manifesta rareori cu hipoglicemie simptomatică. Ameliorarea hipoglicemiei apare rapid după excizia completă a tumorii [15]. Doege raportează, în 1930, primul pacient cu tumoră fibroasă intratoracică asociată cu hipoglicemie. Mecanismele propuse pentru apariția hipoglicemiei asociate cu tumorile fibroase pleurale localizate sunt următoarele:secreția factorului de creștere insulin-like II (IGF II sau IGF II voluminos);utilizarea crescută a glucozei de către tumora voluminoasă;proliferarea receptorilor pentru insulină mediată de tumoră;gluconeogeneza
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
ar fi neurofibromul, rabdomiosarcomul, leiomiosarcomul, liposarcomul, se pot manifesta rareori cu hipoglicemie simptomatică. Ameliorarea hipoglicemiei apare rapid după excizia completă a tumorii [15]. Doege raportează, în 1930, primul pacient cu tumoră fibroasă intratoracică asociată cu hipoglicemie. Mecanismele propuse pentru apariția hipoglicemiei asociate cu tumorile fibroase pleurale localizate sunt următoarele:secreția factorului de creștere insulin-like II (IGF II sau IGF II voluminos);utilizarea crescută a glucozei de către tumora voluminoasă;proliferarea receptorilor pentru insulină mediată de tumoră;gluconeogeneza scăzută;creșterea secreției de glucagon
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
voluminos);utilizarea crescută a glucozei de către tumora voluminoasă;proliferarea receptorilor pentru insulină mediată de tumoră;gluconeogeneza scăzută;creșterea secreției de glucagon. Secreția de IGF, de către tumoră, este mecanismul cel mai frecvent acceptat. Constatarea nivelului crescut de IGF II asociat cu hipoglicemie înaintea rezecției și scăderea nivelului de IGF II asociat cu diminuarea hipoglicemiei după rezecție susțin această ipoteză. Altă dovadă este raportarea de către Danghady a unei concentrații mari de ARN mesager pentru IGF II într-o tumoră excizată. IGF I și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
mediată de tumoră;gluconeogeneza scăzută;creșterea secreției de glucagon. Secreția de IGF, de către tumoră, este mecanismul cel mai frecvent acceptat. Constatarea nivelului crescut de IGF II asociat cu hipoglicemie înaintea rezecției și scăderea nivelului de IGF II asociat cu diminuarea hipoglicemiei după rezecție susțin această ipoteză. Altă dovadă este raportarea de către Danghady a unei concentrații mari de ARN mesager pentru IGF II într-o tumoră excizată. IGF I și IGF II formează un complex cu proteina de legare IGF. Absența formării
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
din leziunile benigne, precum și aneuploidie celulară [16]. Diagnostic clinic Spre deosebire de leziunile benigne, tumorile pleurale fibroase localizate maligne sunt simptomatice în 75% dintre cazuri. Cele mai frecvente simptome sunt durerea toracică, tusea, dispneea și febra. Rareori apare osteoartropatia hipertrofică pulmonară, iar hipoglicemia este mai frecventă decât în leziunile benigne (apărând în 11% dintre cazuri) [16]. Diagnostic paraclinic Constatările paraclinice sunt similare cu cele ale pacienților cu leziuni benigne, cu excepția faptului că leziunile sunt tipic mai mari de 10 cm și mai probabil
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
și ascită (5% din cazuri), coagulare intravasculară diseminată, tromboflebită, embolie pulmonară, mase toracice palpabile și scolioză ipsilaterală [30]. DIAGNOSTIC PARACLINIC Teste de sânge S-au constatat la pacienții cu mezoteliom pleural malign difuz prezența anemiei hemolitice autoimune, a hipercalcemiei, a hipoglicemiei, a hipercoagulabilității, a trombocitozei. Acidul hialuronic seric poate fi crescut în special la pacienții cu mezoteliom epitelial [39]. Osteopontin este o proteină care afectează interacțiunile celulare, a căror nivele sangvine sunt crescute la pacienții cu mezoteliom pleural malign difuz. Aceasta
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
mg/zi) și controlul glicemiei la cei cu diabet zaharat. Hiperglicemia la diabetic este un factor agravant pentru zona ischemică, întrucât în condiții de anaerobioză rezultă metaboliți toxici cerebrali, încât reducerea glicemiei la un nivel normal fără să se inducă hipoglicemia este o necesitate preventivă, dar și terapeutică în AVC. Fumatul, alcoolul, supraponderalitatea, fibrilația atrială, creșterea fibrinogenului, homocisteinei, Ac anti-fosfolipidici sunt factori de risc pentru AVC sub 50 de ani. (166, 362) Obiectivul în stadiul inițial este reducerea edemului cerebral, a
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
interstițiului miocardic datorate depunerii de material PAS+ și fibrozei asociate determină „diluarea terminațiilor nervoase”, tulburări în transmiterea normală a impulsului (tulburări de conducere). Bolnavii diabetici cu NAC prezintă alungirea intervalului Q-T, care facilitează apariția aritmiilor severe și moartea subită. Hipoglicemiile neconștientizate Aceste hipoglicemii sunt deosebit de periculoase deoarece pacientul pierde semnele adrenergice de hipoglicemie (care îi permit să ia măsuri în timp util), menținând semnele de neuroglicopenie: tulburări de atenție și concentrare, tulburări de vedere, de vorbire și chiar de comportament
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
depunerii de material PAS+ și fibrozei asociate determină „diluarea terminațiilor nervoase”, tulburări în transmiterea normală a impulsului (tulburări de conducere). Bolnavii diabetici cu NAC prezintă alungirea intervalului Q-T, care facilitează apariția aritmiilor severe și moartea subită. Hipoglicemiile neconștientizate Aceste hipoglicemii sunt deosebit de periculoase deoarece pacientul pierde semnele adrenergice de hipoglicemie (care îi permit să ia măsuri în timp util), menținând semnele de neuroglicopenie: tulburări de atenție și concentrare, tulburări de vedere, de vorbire și chiar de comportament. Accidentele la anestezie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
nervoase”, tulburări în transmiterea normală a impulsului (tulburări de conducere). Bolnavii diabetici cu NAC prezintă alungirea intervalului Q-T, care facilitează apariția aritmiilor severe și moartea subită. Hipoglicemiile neconștientizate Aceste hipoglicemii sunt deosebit de periculoase deoarece pacientul pierde semnele adrenergice de hipoglicemie (care îi permit să ia măsuri în timp util), menținând semnele de neuroglicopenie: tulburări de atenție și concentrare, tulburări de vedere, de vorbire și chiar de comportament. Accidentele la anestezie Acestea se datorează în special modificărilor tensionale induse de medicația
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
dintre subiecți prezentau infarct miocardic în antecedente (43). La vârstnicii diabetici, tratamentul cu betablocante post-IMA conduce la scăderea morta- lității la fel ca și în cazul pacienților fără DZ, fără a comporta un risc crescut pentru com - plicații ale diabetului (hipoglicemie, hiperglicemie, comă diabetică) (44). De asemenea, la vârstnicii cu forme ușoare de boală pulmonară cronică obstructivă, betablocantele scad mortalitatea la 1 an după IMA (date de registru) (45). 19.3. Concluzii Vârstnicii cu IMA au o probabilitate mare de a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
neuroendocrine. Printre acestea figurează creșterea secreției de hormoni tiroidieni, gonadali, și de somatotropi hipofizari. Acesta din urmă participă la realizarea hipertrofiei musculare din timpul antrenamentului, în general, și a celor de tip izometric în particular. La activarea hipotalamohipofizară, contribuie și hipoglicemia de efort, presiunea arterială a gazelor sanguine și reducerea pH-ului. În timp ce sistemul simpaticoadrenal participă la asigurarea surselor energetice rapid utilizabile și intervine în activarea nervos-centrală a reacțiilor comportamentale și emoționale asociate diverselor tipuri de efort, complexul hipotalamo-hipofizocortico-suprarenal, împreună cu hormonii
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
trăsături faciale specifice: urechi mari, ochi globuloși și micrognație. Sugarii afectați prezintă acanthosis nigricans, hirsutism, clitoromegalie sau macropenie, lipoatrofie și hiperplazie mamară. Nivelele insulinice plasmatice sunt cele mai ridicate din tot spectrul patologiei, depășind 10.000 pmol/litru, asociat cu hipoglicemie și hiperglicemie postprandială. Supraviețuirea este limitată la 1-2 ani. Substratul genetic al bolii o reprezintă mutația la nivelul ambelor alele ale receptorului pentru insulină (fenotip „nul” -/-). 3.1.2. Sindromul Rabson-Mendenhall Se situează ca severitate a manifestărilor între leprechaunism și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
obținerea stării de bine; -aducerea la normal a parametrilor biochimici: glicemie, HbA1c, lipide plasmatice, fibrinogen etc.; -însușirea cunoștințelor privind: dieta, tratamentul oral sau insulinic, activitatea fizică; -conduita de urmat în condiții speciale: călătorii, intervenții, intoleranță digestivă etc.; -recunoașterea și tratarea hipoglicemiei; -înțelegerea necesității evitării: fumatului, excesului ponderal și a hipertensiunii; -conștientizarea nevoii fundamentale a autocontrolului (glicemie, glicozurie); -înțelegerea nevoii de prevenire a complicațiilor cronice cu motivarea urmăririi periodice a tensiunii arteriale, eliminării urinare de albumină, modificării vaselor retiniene, alterarea sensibilității periferice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92257_a_92752]
-
în alte tumori embrionare care apar în asociere cu sindromul Beckwith-Widemann, incluzând tumora Wilms și hepatoblastomul [121, 122]. Sindromul Beckwith-Widemann care apare la nou-născuții cu anomalii ale cromozomului 11p15.5 se manifestă prin hemihipertrofie, macroglosie, macrosomie, defecte ale peretelui abdominal, hipoglicemie neonatală și se asociază cu un risc crescut de dezvoltare a tumorilor embrionare. În 50-80% dintre pancreatoblastoame au fost evidențiate anomalii ale căii de semnalizare βcatenină/APC, mai ales nutații ale genei CTNNB 1 având ca rezultat acumularea nucleară anormală
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
diabetici cât și „prediabetici”, prezintă scăderea secreției de insulină ca răspuns la stimularea cu glucoză și arginină dar de asemenea și o afectare a secreției de glucagon ca răspuns la arginină și a secreției de polipeptid pancreatic ca răspuns la hipoglicemie. (20,21) Aceasta sugerează că mutațiile HNF-4? pot afecta funcția atât a celulelor beta cât și a celor tip alfa și PP din insulele pancreatice. Glucokinaza Este o hexokinază cu afinitate mică pentru glucoză, exprimată în special în celulele beta
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92252_a_92747]
-
este obținut în câteva zile sau maxim în 2-3 săptămâni. În condiții de tratament suboptimal, glicemiile medii se situează în jurul valorii de 200 mg/dl, iar HbA1c în jurul valorii de 8-10%. O astfel de atitudine rezultă din teama nejustificată de hipoglicemie severă. Din 215 pacienți analizați de noi, 27% nu au avut niciodată o hipoglicemie severă; chiar și hipoglicemiile medii sau ușoare au fost notate numai la câteva luni o dată. În perioada de echilibrare metabolică inițială există riscul ca un tratament
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
suboptimal, glicemiile medii se situează în jurul valorii de 200 mg/dl, iar HbA1c în jurul valorii de 8-10%. O astfel de atitudine rezultă din teama nejustificată de hipoglicemie severă. Din 215 pacienți analizați de noi, 27% nu au avut niciodată o hipoglicemie severă; chiar și hipoglicemiile medii sau ușoare au fost notate numai la câteva luni o dată. În perioada de echilibrare metabolică inițială există riscul ca un tratament suboptimal să înlăture complet semnele clinice ale bolii (poliurie, polidipsie, polifagie), să se înregistreze
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]