508 matches
-
și tahicardia ; de asemenea , poate să apară bradicardie . Supradozajul cu hidroclorotiazidă se asociază cu depleție de electroliți ( hipokaliemie , hipocloremie , hiponatremie ) și cu deshidratare , ca urmare a diurezei excesive . Semnele și simptomele cele mai frecvente ale supradozajului sunt greața și somnolența . Hipokaliemia poate determina spasme musculare și/ sau agrava aritmiile cardiace determinate de tratamentul asociat cu digitalice sau cu anumite antiaritmice . Irbesartanul nu este hemodializabil . Nu s- a stabilit proporția în care hidroclorotiazida se elimină prin hemodializă . 5 . PROPRIETĂȚI FARMACOLOGICE 5. 1
Ro_546 () [Corola-website/Science/291305_a_292634]
-
Levviax ( vezi pct . 4. 5 ) . La pacienți cu insuficiență renală severă și/ sau hepatică , administrarea concomitentă de Levviax și us 4. 4 Atenționări și precauții speciale pentru utilizare utilizat cu prudență la pacienții cu boală coronariană , antecedente de aritmii ventriculare , hipokaliemie și/ sau hipomagneziemie necorectate , bradicardie ( < 50 bătăi/ min ) sau în timpul administrării concomitente cu medicamente care prelungesc intervalul QT sau cu inhibitori puternici ai CYP 3A4 , cum sunt inhibitorii de protează și ketoconazolul . Dacă se suspectează colita pseudomembranoasă , tratamentul trebuie
Ro_588 () [Corola-website/Science/291347_a_292676]
-
în asociere cu inhibitori puternici ai CYP3A4 și/ sau cu medicamente despre care se știe că au potențial de prelungire a intervalului QT și/ sau cu alimente poate să apară prelungirea semnificativă a intervalului QT ( vezi pct . 4. 5 ) . Prezența hipokaliemiei sau hipomagneziemiei poate crește și mai mult acest efect . Prelungirea intervalului QT poate expune pacienții la riscul evoluției letale . Tasigna trebuie utilizat cu precauție la pacienții care prezintă sau care au risc semnificativ de apariție a prelungirii intervalului QT , cum
Ro_1022 () [Corola-website/Science/291781_a_293110]
-
poate crește și mai mult acest efect . Prelungirea intervalului QT poate expune pacienții la riscul evoluției letale . Tasigna trebuie utilizat cu precauție la pacienții care prezintă sau care au risc semnificativ de apariție a prelungirii intervalului QT , cum sunt cei : Hipokaliemia și hipomagneziemia trebuie corectate înainte de administrarea Tasigna și trebuie monitorizate periodic pe parcursul terapiei . 4 Interacțiuni cu alte medicamente Nu trebuie să se administreze Tasigna în asociere cu medicamente care sunt inhibitori puternici ai CYP3A4 ( categorie în care sunt incluse ketoconazolul
Ro_1022 () [Corola-website/Science/291781_a_293110]
-
durere musculo- scheletică toracică , durere musculo- scheletică . Mai puțin frecvente : diminuarea forței musculare . Frecvență necunoscută : artrită , tumefiere articulară . Tulburări endocrine : Mai puțin frecvente : hipertiroidie . Frecvență necunoscută : hipotiroidie , tiroidită . Tulburări metabolice și de nutriție : Frecvente : hipomagneziemie , hiperkaliemie , hiperglicemie . Mai puțin frecvente : hipokaliemie , hiponatremie , hipocalcemie , hipofosfatemie , deshidratare , scăderea apetitului alimentar , creșterea apetitului alimentar . Frecvență necunoscută : diabet zaharat , hipercalcemie , hiperfosfatemie . Infecții și infestări : Mai puțin frecvente : pneumonie , infecții ale tractului urinar , gastroenterită , faringită . Frecvență necunoscută : sepsis , bronșită , herpes simplex , candidoză . Tulburări vasculare : Frecvente : hipertensiune
Ro_1022 () [Corola-website/Science/291781_a_293110]
-
îngroșarea mucoasei peretelui uterin ) sau pacientelor care suferă de afecțiuni hepatice severe . Este interzisă administrarea Fareston la pacientele care prezintă „ interval QT prelungit ” ( o întrerupere în activitatea electrică a inimii ) , disfuncții electrolitice ( niveluri modificate de săruri în sânge ) , în special hipokaliemie ( niveluri scăzute de potasiu ) , bradicardie ( bătăi foarte rare ale inimii ) , insuficiență cardiacă ( incapacitatea inimii de a pompa suficient sânge la restul organismului ) sau antecedente de aritmii simptomatice ( ritmuri cardiace anormale ) , ori la pacientele cărora li se administrează și alte medicamente
Ro_352 () [Corola-website/Science/291111_a_292440]
-
evitarea unui potasiu seric scăzut/la limita inferioară a normalului, situație cel mai frecvent întâlnită la sfârșitul ședinței de hemodializă și de prevenit prin modificarea concentrației lichidului de dializă sau suplimentarea aportului de potasiu la pacienții cu tendință la hipopotasemie. Hipokaliemia potențial amenințătoare pentru viață poate fi întâlnită și imediat posttransplant renal, în faza de recuperare după un episod de necroză tubulară acută posttransplant. Terapia hipolipemiantă Măsurile de prevenție secundară la pacienții renali trebuie să includă terapia hipocolesterolemiantă, având un colesterol-țintă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
1984] au demonstrat că stimularea ganglionului stelat produce o alungire a duratei potențialului de acțiune, dar și a timpului de repolarizare, manifestându-se la nivelul ECG de suprafață ca prelungire a intervalului Q-T. în anumite condiții, cum ar fi hipokaliemia, ischemia sau în prezența anumitor medicamente, potențialele precoce pot fi generate în cursul acestor perioade de repolarizare prelungită [Surawicz et al., 1989]. Potențialele precoce reprezintă mecanismul cauzator al torsadei vârfului, o tahicardie ventriculară atipică care ia naștere în asociere cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
împreună cu alimentația a rășinilor fixatoare de potasiu (Kayexalate, Resonium etc.) sau administrarea în condiții acute, prin clismă înaltă, a acestora; la subiecții cu blocuri atrioventriculare de rang înalt se ia în considerare inserția unui pace-maker temporar. Managementul subiecților renali cu hipokaliemie se va face în felul următor: se oprește administrarea de diuretice și de digitalice; se analizează și se combat cauzele care au dus la malnutriție și/sau la pierderi excesive de potasiu (intoleranță digestivă, diaree); se suplimentează potasiul în baia
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
de potasiu (intoleranță digestivă, diaree); se suplimentează potasiul în baia de dializă (până la 3 sau chiar 4 mmol/l); se suplimentează aportul de potasiu parenteral în cursul ședinței de hemodializă sau prin perfuzie i.v. la subiecții internați; în cazul hipokaliemiei persistente (de exemplu, la pacienții cu nefrite interstițiale cronice cu pierdere de potasiu), se încurajează aportul de alimente bogate în potasiu și se suplimentează aportul per os de clorură de potasiu (2-4 g în 2-3 prize), numai dacă există toleranță
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
în potasiu și se suplimentează aportul per os de clorură de potasiu (2-4 g în 2-3 prize), numai dacă există toleranță digestivă bună și posibilitatea urmăririi atente a nivelului seric al electroliților; se oprește temporar administrarea de soluții/săruri bicarbonatate; hipokaliemia postdialitică nu trebuie tratată în absența unor valori extreme și a unor cauze evidente de hipokaliemie, întrucât la 1-2 ore după terminarea ședinței de hemodializă are loc un rebound al potasiului seric, prin trecerea acestui ion din spațiul intracelular în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
prize), numai dacă există toleranță digestivă bună și posibilitatea urmăririi atente a nivelului seric al electroliților; se oprește temporar administrarea de soluții/săruri bicarbonatate; hipokaliemia postdialitică nu trebuie tratată în absența unor valori extreme și a unor cauze evidente de hipokaliemie, întrucât la 1-2 ore după terminarea ședinței de hemodializă are loc un rebound al potasiului seric, prin trecerea acestui ion din spațiul intracelular în cel intravascular. Pacienții cu hipercalcemie severă beneficiază de: dializă de urgență; reducerea concentrației calciului în lichidul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
a ionogramei sangvine, cu adaptarea eventuală a concentrației ionilor din soluția de dializă (în special a potasiului) [Nicholls, 2001]. Deshidratarea este o complicație frecventă a hemodializei intensificate, zilnice. Este necesară utilizarea în exclusivitate a aparatelor de dializă cu ultrafiltrare controlată. Hipokaliemia și hipofosfatemia asociate de asemenea dializei intensive și purtând riscul unor aritmii maligne pot fi preîntâmpinate prin utilizarea unei băi de dializă cu concentrație mare de potasiu (până la 4 mmol/l) și de fosfor (până la 1,3 mmol/l). în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
xilina. În intoxicațiile acute asociate cu nivele crescute de catecolamine (amfetemine, antidepresive ciclice, cocaină, teofilină, inhibitori de monoaminoxidază) se recomandă doze reduse de epinefrină, categoria de preferat fiind blocanții receptorilor beta-adrenergici. Torsada vârfurilor beneficiază de corecția factorilor de risc (hipoxemie, hipokaliemie, hipomagneziemie) și de administrarea de sulfat de magneziu 1-2g În 1-2 minute cu respectarea dozei totale de 4-6 g. Efectele adverse ce pot apare sunt hipotensiunea și depresia respiratorie .Pacingul overdrive cu rată de 100-120 bătăi/minut este util pentru
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
creșterea nivelelor de cAMP crește contractilitatea cardiacă și dromotropismul fiind indicat În intoxicațiile cu blocante calcice, betablocante, imipramină, procainamidă, chinidină. Acronimul GIK denumește combinația glucoză, insulină și potasiu. Insulina se administrează datorită proprietăților inotrop pozitive, glucoza previne hipoglicemia iar potasiul hipokaliemia. Mecanismul de creștere al contractilității este necunoscut dar independent de creșterea transportului zahărului. Datorită vasodilatației asociate este necesară combinarea cu un vasopresor. Tabelul 2. - Agenți inotrop pozitivi - doze Agent inotrop pozitiv Doză Amrinonă 0,75-2,0 mg/kg Calciu 1-3
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
cardiotoxicitatea ADT, Înlăturând bradiaritmiile, ectopia ventriculară, hipotensiunea, blocurile): inițial 50 ml soluție 8,4% În 5 minute, cu repetare după 10-15 minute. Administrarea ulterioară necesită control de laborator. Precauții: Kaliemia > 4 mEq/l, deoarece alcalinizarea urinii nu apare În prezența hipokaliemiei. Poate determina alcaloză, hipokaliemie, hipocalcemie, sau hipernatremie, În special la pacienții cirotici, În caz de insuficiență renală, edeme sau tratament cortizonic. Administrarea paravenoasă determină necroză locală. 71 2) În caz de semne de detresă vitală (insuficienȚĂ respiratorie acută, colaps, șoc
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
ectopia ventriculară, hipotensiunea, blocurile): inițial 50 ml soluție 8,4% În 5 minute, cu repetare după 10-15 minute. Administrarea ulterioară necesită control de laborator. Precauții: Kaliemia > 4 mEq/l, deoarece alcalinizarea urinii nu apare În prezența hipokaliemiei. Poate determina alcaloză, hipokaliemie, hipocalcemie, sau hipernatremie, În special la pacienții cirotici, În caz de insuficiență renală, edeme sau tratament cortizonic. Administrarea paravenoasă determină necroză locală. 71 2) În caz de semne de detresă vitală (insuficienȚĂ respiratorie acută, colaps, șoc, comă < 7 GCS): Intubație
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
foarte rare proteinurie tranzitorie; hematurie microscopică; infiltrația grasă a ficatului (În cazurile fatale) prin efect hepatotoxic direct. Elemente de diagnostic clinic Toxidromul salicilic următoarele simptome și semne clinice: tinitus; comă; grețuri, vărsături; acidoză metabolică sau alcaloză respiratorie; febră; hipoglicemie; convulsii; hipokaliemie. Tabel 1. Manifestările clinice Întâlnite În intoxicația acută cu salicilați Manifestări respiratorii: Tahipnee, respirație Küssmaul, edem pulmonar acut necardiogen, apnee, pneumonie de aspirație stop respirator. Manifestări cardiovasculare: Tahicardie, aritmii (ex. tahicardie ventriculară, fibrilație ventriculară, extrasistolie ventriculară), asistolă, hipotensiune arterială și
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
În compoziție salicilați; • au afecțiuni cardiace, pulmonare, hepatice, renale care Împiedică sau Întârzie metabolizarea salicilaților; • intoxicația cronică este frecvent diagnosticată greșit drept demență, psihoză acută, encefalopatie, cetoacidoză alcoolică, sepsis. Confirmarea paraclinică 1. Teste sanguine obligatorii: glicemie - hipoglicemie sau hiperglicemie; electroliți - hipokaliemie, hiponatremie, hipocalcemie; calcularea găurii anionice - care este scăzută; rezerva alcalină, pH-ul sanguin - acidoză metabolică; gazele sanguine; creatinină, uree (repetate la fiecare 12 ore, până se obține corecția dezechilibrelor hidroelelctrolitice și acidobazice); teste hepatice - citoliză hepatică; indicele de protrombină scăzut
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
nu s-a Încheiat absorbția salicilaților). În cazul intoxicației cronice, salicemia este În jur de 30-40 mg/dl, Însă formele clinice sunt frecvent grave. 3.ECG va evidenția unde T aplatizate, prezența undelor U și alungirea intervalului QT, care reflectă hipokaliemia, diversele aritmii. 4. Explorări imagistice: • radiografie toracică la pacienții cu forme severe de intoxicație, edem pulmonar sau hipoxemie; • radiografie abdominală pe gol, ecografie abdominală, CT, endoscopie, pentru identificarea farmacobezoarilor de salicilați. 84 Diagnostic diferențial Intoxicația acută moderat/severă trebuie diferențiată
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de intoxicație. Rapel fiziopatologic • Efectele toxice sunt consecința unui exces de catecolamine și/sau creșterii nivelului intracelular de cAMP. • Efectele toxice se exercită la nivel cardiovascular (aritmii ventriculare), neurologic (convulsii refractare la terapia anticonvulsivantă standard), gastrointestinal și la nivel metabolic (hipokaliemie, hipomagneziemie, 92 hiperglicemie, hipercalcemie, hipofosfatemie și acidoză În intoxicația acută). • Teofilina se absoarbe rapid după administrarea orală (absorbția crește În cazul postului, a ingestiei unor cantități mari de fluide sau a preparatelor cu eliberare Întârziată). • Nivelul seric maxim după 90-120
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
fiecare 2-4 ore, până nivelul revine la normal, mai ales În cazul ingestiei de preparate cu eliberare prelungită. Teofilina poate forma bezoari, ceea ce determină continuarea absorbției și semne de toxicitate, În ciuda măsurilor generale de decontaminare gastrointestinală. • Explorări biochimice pentru evaluarea hipokaliemiei, hiperglicemiei, acidozei metabolice, hipercalcemiei, hipofosfatemiei, a funcției renale și hepatice. • CT - pentru pacienții care prezintă convulsii. • Monitorizarea EKG până la normalizarea teofilinemiei. Diagnostic diferențial • Alte intoxicații acute - cu monoxid de carbon, cianuri, disulfiram, fier, inhibitori de monoaminoxidază, pesticide organoclorate și toxafen
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
negativ bronhospasmul), cu acțiune scurtă. 12. Tulburările de ritm ventriculare răspund la Xilină În dozele uzuale. 13. Pentru vărsături persistente (care interferă cu măsurile de decontaminare digestivă) se vor administra anti-H2, prokinetice, antiemetice (droperidol, ondansetron). 14. Tulburările electrolitice, În special hipokaliemia, se vor trata cu prudență, În intoxicațiile acute (risc de hiperkalemie la normalizarea teofilinei). Majoritatea tulburărilor electrolitice sunt asimptomatice și nu necesită tratament. 15. Hemoperfuzia se va indica În situația unei teofilinemii peste 40 μg/ml (În intoxicația cronică), sau
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
din activitatea mineralocorticoizilor. Cea mai importantă proprietate a aldosteronului este, de departe, activarea reabsorbției de Na+ la nivelul ansei ascendente Henle tubilor distali și colectori. Secundar reabsorbției de sodiu, crește resorbția tubulară de apă și clor, precum și excreția de potasiu. Hipokaliemia de schimb cu ionii de sodiu se însoțește frecvent de alcaloză, rezultată din trecerea H+ odată cu K+ în tubii uriniferi, pentru a lua locul Na+ resorbit. La producerea alcalozei participă și activarea reabsorbției de bicarbonați, urmată de acumularea lor în
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
secreția de aldosteron, hipernatremia o inhibă. Fenomene inverse de feedback pozitiv și negativ au loc în cazul variațiilor ionului de potasiu din plasmă. Hiperkaliemia activează eliberarea aldosteronului pentru ca, prin efectele sale kaliuretice, să îndepărteze surplusul de potasiu din sânge, iar hipokaliemia inhibă secreția de aldosteron pentru a reduce eliminările urinare ale potasiului. Pe de altă parte, ischemia renală intensifică secreția de renină de la nivelul arteriolei aferente preglomerulare și formarea de angiotensină stimulatoare, la rândul său, a secreției de aldosteron (fig. 141
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]