532 matches
-
eficiență clinică remarcabilă. 2. Tratamentul endoscopic Hemostaza endoscopică a hemoragiei variceale se realizează prin scleroterapie sau ligatură endoscopică variceală. Ambele metode endoscopice s-au dovedit eficiente pentru controlul hemoragiei variceale în 80-90% din cazuri. Deși o metaanaliză recentă arată că ligatura endoscopică este superioară scleroterapiei și se asociază cu o rată mai mică de reacții adverse, numeroase studii clinice randomizate placebo-controlate nu au dovedit diferențe semnificative între cele două proceduri în ceea ce privește controlul hemoragiei și mortalitatea post-hemoragică. Scleroterapia trebuie efectuată de către un
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
au dovedit diferențe semnificative între cele două proceduri în ceea ce privește controlul hemoragiei și mortalitatea post-hemoragică. Scleroterapia trebuie efectuată de către un endoscopist cu experiență și se asociază cu o rată de complicații de 10-20% și o mortalitate legată de procedură de 2%. Ligatura endoscopică este mai dificil de realizat în hemoragia activă deoarece sângele și prezența ligatorului reduc vizibilitatea și plasarea eficientă a benzilor elastice variceale. Alegerea scleroterapiei sau ligaturii endoscopice pentru terapia hemoragiei acute variceale depinde de disponibilitățile și experiența locală. În
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
rată de complicații de 10-20% și o mortalitate legată de procedură de 2%. Ligatura endoscopică este mai dificil de realizat în hemoragia activă deoarece sângele și prezența ligatorului reduc vizibilitatea și plasarea eficientă a benzilor elastice variceale. Alegerea scleroterapiei sau ligaturii endoscopice pentru terapia hemoragiei acute variceale depinde de disponibilitățile și experiența locală. În momentul actual, ligatura reprezintă metoda endoscopică recomandată pentru hemostaza variceală, scleroterapia fiind rezervată situațiilor în care ligatura nu este disponibilă sau este dificil de realizat din punct
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
mai dificil de realizat în hemoragia activă deoarece sângele și prezența ligatorului reduc vizibilitatea și plasarea eficientă a benzilor elastice variceale. Alegerea scleroterapiei sau ligaturii endoscopice pentru terapia hemoragiei acute variceale depinde de disponibilitățile și experiența locală. În momentul actual, ligatura reprezintă metoda endoscopică recomandată pentru hemostaza variceală, scleroterapia fiind rezervată situațiilor în care ligatura nu este disponibilă sau este dificil de realizat din punct de vedere tehnic. 3. Șuntul porto-sistemic intrahepatic transjugular În cazul în care terapia endoscopică nu reușește
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
și plasarea eficientă a benzilor elastice variceale. Alegerea scleroterapiei sau ligaturii endoscopice pentru terapia hemoragiei acute variceale depinde de disponibilitățile și experiența locală. În momentul actual, ligatura reprezintă metoda endoscopică recomandată pentru hemostaza variceală, scleroterapia fiind rezervată situațiilor în care ligatura nu este disponibilă sau este dificil de realizat din punct de vedere tehnic. 3. Șuntul porto-sistemic intrahepatic transjugular În cazul în care terapia endoscopică nu reușește să asigure hemostaza (aproximativ 10% din cazuri), hemoragia variceală poate fi controlată prin efectuarea
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
recomandarea actuală pentru tratamentul hemoragiei acute variceale cuprinde 1) măsuri de stabilizare hemodinamică, 2) profilaxia cu antibiotice, 3) tratamentul farmacologic și 4) endoscopic. Tratamentul farmacologic vasoactiv trebuie inițiat precoce, în momentul suspicionării hemoragiei variceale, ideal în timpul transportului pacientului către spital. Ligatura/scleroterapia endoscopică se vor efectua după admiterea pacientului în spital, inițierea măsurilor de resuscitare și stabilizarea hemodinamică a pacienților. TIPS reprezintă terapia de salvare rezervată cazurilor de hemoragie variceală necontrolate prin tratament farmacologic și endoscopic. Tamponada cu balon este utila
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
ce face ca rezultatele variatelor terapii să fie dificil de interpretat. Tratamentul inițial cuprinde agenții farmacologici vasoactivi și tamponada cu balon Linton-Nachlas. Tratamentul endoscopic de obturare a varicelor gastrice prin injectare de agenți tisulari sclerozanti (cianoacrilat) s-a dovedit superior ligaturii endoscopice sau scleroterapiei cu etanolamină, asigurând hemostaza în 90% din cazuri. TIPS în urgență este destinat cazurilor în care hemostaza endoscopică este ineficientă. Deoarece rata de resângerare din varicele gastrice după tratamentul endoscopic este mare, se recomandă considerarea precoce a
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
BBNS cu vasodilatatoare (isosorbid-5-mononitratul) sau prazosin (α1 blocant) nu se traduce într-un beneficiu clinic semnificativ. Lipsa răspunsului hemodinamic (scăderea HVPG În cazul pacienților fără răspuns hemodinamic, se recomandă menținerea terapiei cu BBNS la care se asociază o intervenție complementară (ligatura endoscopică sau un al doilea agent farmacologic) în scopul reducerii HVPG. Terapia endoscopică (scleroterapia și ligatura endoscopică variceală) are eficiență similară asocierii propranolol/nadolol plus isosorbid-5-mononitrat în prevenirea resângerării și mortalității. Rata și severitatea reacțiilor adverse este superioară în grupul
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
Lipsa răspunsului hemodinamic (scăderea HVPG În cazul pacienților fără răspuns hemodinamic, se recomandă menținerea terapiei cu BBNS la care se asociază o intervenție complementară (ligatura endoscopică sau un al doilea agent farmacologic) în scopul reducerii HVPG. Terapia endoscopică (scleroterapia și ligatura endoscopică variceală) are eficiență similară asocierii propranolol/nadolol plus isosorbid-5-mononitrat în prevenirea resângerării și mortalității. Rata și severitatea reacțiilor adverse este superioară în grupul tratat prin ligatură. Două studii controlate și randomizate au demonstrat superioritatea combinației BBNS plus ligatură endoscopică
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
un al doilea agent farmacologic) în scopul reducerii HVPG. Terapia endoscopică (scleroterapia și ligatura endoscopică variceală) are eficiență similară asocierii propranolol/nadolol plus isosorbid-5-mononitrat în prevenirea resângerării și mortalității. Rata și severitatea reacțiilor adverse este superioară în grupul tratat prin ligatură. Două studii controlate și randomizate au demonstrat superioritatea combinației BBNS plus ligatură endoscopică comparativ cu ligatura în ceea ce privește recurența varicelor esofagiene și resângerarea. TIPS reduce HVPG sub pragul asociat cu creșterea riscul de hemoragie variceală. Numeroase studii randomizate au evaluat rolul
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
are eficiență similară asocierii propranolol/nadolol plus isosorbid-5-mononitrat în prevenirea resângerării și mortalității. Rata și severitatea reacțiilor adverse este superioară în grupul tratat prin ligatură. Două studii controlate și randomizate au demonstrat superioritatea combinației BBNS plus ligatură endoscopică comparativ cu ligatura în ceea ce privește recurența varicelor esofagiene și resângerarea. TIPS reduce HVPG sub pragul asociat cu creșterea riscul de hemoragie variceală. Numeroase studii randomizate au evaluat rolul TIPS versus terapie endoscopică (scleroterapie sau ligatură) în profilaxia secundară. O metaanaliză a acestor studii demonstrează
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
demonstrat superioritatea combinației BBNS plus ligatură endoscopică comparativ cu ligatura în ceea ce privește recurența varicelor esofagiene și resângerarea. TIPS reduce HVPG sub pragul asociat cu creșterea riscul de hemoragie variceală. Numeroase studii randomizate au evaluat rolul TIPS versus terapie endoscopică (scleroterapie sau ligatură) în profilaxia secundară. O metaanaliză a acestor studii demonstrează că TIPS este superior terapiei endoscopice în prevenirea resângerării variceale. De asemenea, TIPS are eficiență superioară combinației propranolol/nadolol plus isosorbid-5-mononitrat. Riscul crescut al encefalopatiei hepatice, mortalitatea similară și costurile semnificative
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
2. Embolectomia - 25 3. Simpatectomia toracică - 5 4. Suprarenalectomia - 5 5. Suturi vasculare - 25 6. Trombendarterectomie - 10 7. Angioplastia de lărgire cu petec - 5 8. Restabiliri de flux arterial: - aorto-iliace - 10 - aorto-femural - 10 - femuro-femural - 20 - femuro-popliteu - 20 - extra-anatomice - 10 9. Ligatura subfascială a venelor comunicante - 10 10. Anastamoze porto-cave; tronculare; radiculare - 1 11. Cura chirurgicală a varicelor - 25 12. Amputații: - antepicior - 5 - gambă - 5 - coapsă - 5 CHIRURGIE CARDIOVASCULARĂ DURATA: 7 ANI STAGII PRACTICE și CURSURI - CONFERINȚĂ ▪ STAGIU ȘI CURS CHIRURGIE TORACICĂ
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
Simpatectomia lombară - 5 2. Embolectomia - 25 3. Simpatectomia toracică - 5 4. Suturi vasculare - 25 5. Trombendaterectomie - 10 6. Angioplastia de lărgire cu petec - 5 7. Restabiliri de flux arterial: - aorto-iliace - 10 - aorto-femural - 10 - femuro-femural - 20 - femuro-popliteu - 20 - extra-anatomice - 10 8. Ligatura subfascială a venelor comunicante - 10 9. Cura chirurgicală a varicelor - 10 10. Amputații: - antepicior - 5 - gambă - 5 - coapsă - 5 11. Chirurgia de angioacces pentru hemodializă - 25 12. By-pass-ul safen în-situ - 2 13. Operații combinate în ischemiile severe - 2 CHIRURGIE VASCULARĂ
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
33135000-5 │Aparate ortodontice 33136000-2 │Instrument rotativ și abraziv 33137000-9 │Accesorii de profilaxie dentară 33138000-6 Produse pentru proteze dentare și rebazare 33138100-7 │Proteze dentare 33140000-3 Consumabile medicale 33141000-0 Consumabile medicale nechimice de unică folosință și consumabile │hematologice 33141100-1 │Pansamente; cleme, suturi, ligaturi 33141110-4 Cleme, suturi, ligaturi 33141121-4 │Suturi chirurgicale 33141122-1 │Cleme chirurgicale 33141123-8 Ace medicale 33141321-6 Ace de anestezie 33141322-3 │Ace cu utilizare arterială 33141323-0 │Ace de biopsie 33141324-7 │Ace de dializă 33141325-4 │Ace pentru fistule 33141326-1 │Ace de radiologie 33141327-8 │Ace
CPV din 28 noiembrie 2007 VOCABULARUL COMUN PRIVIND ACHIZIŢIILE PUBLICE (CPV)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/202813_a_204142]
-
Instrument rotativ și abraziv 33137000-9 │Accesorii de profilaxie dentară 33138000-6 Produse pentru proteze dentare și rebazare 33138100-7 │Proteze dentare 33140000-3 Consumabile medicale 33141000-0 Consumabile medicale nechimice de unică folosință și consumabile │hematologice 33141100-1 │Pansamente; cleme, suturi, ligaturi 33141110-4 Cleme, suturi, ligaturi 33141121-4 │Suturi chirurgicale 33141122-1 │Cleme chirurgicale 33141123-8 Ace medicale 33141321-6 Ace de anestezie 33141322-3 │Ace cu utilizare arterială 33141323-0 │Ace de biopsie 33141324-7 │Ace de dializă 33141325-4 │Ace pentru fistule 33141326-1 │Ace de radiologie 33141327-8 │Ace cu orificiu 33141328-5 │Ace
CPV din 28 noiembrie 2007 VOCABULARUL COMUN PRIVIND ACHIZIŢIILE PUBLICE (CPV)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/202813_a_204142]
-
antibiotice.Furunculele de buză superioară și deasupra buzei inferioare (nas, regiune geniană, etc.) nu vor fi incizate deoarece există riscul trombozei de sinus cavernos prin diseminare pe calea venei angulare. În cazul tumefierii sau indurării venei angulare, se va practica ligatura acestei vene în unghiul intern al ochiului cu posibilitatea evacuării ulterioare a furunculului. Erizipelul feței Tratament: Repaus la pat, penicilină în doze mari pe cale intravenoasă, termoliză fizică. TRAUMATISMELE PĂRȚILOR MOI ALE FEȚEI Tratament: În cazul unor traumatisme acute grave se
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
funcția hepatică). Terapie: - primul ajutor - comprimare externă a narinei cu compresa sau degetul arătător, 5 minute - tamponament nazal anterior - tamponament nazal posterior - cauterizare cu nitrat de argint sau cu electrocauterul - ridicarea lamboului mucopericondrial și repoziția lui, în sângerări septale persistente - ligaturi vasculare ● artera carotidă externă, deasupra emergenței tiroidienei superioare ● artera maxilară, în epistaxisul posterior incontrolabil, prin intervenție Caldwell-Luc ● artera etmoidală, în sângerâri antero-superioare incontrolabile prin alte metode Măsuri generale în epistaxis: poziționarea bolnavului și evaluarea tuturor pierderilor, sedare ușoară, echilibrare hemodinamică
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
importante RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă regularizarea marginilor osoase, excizia țesuturilor moi devitale și repoziționarea prin sutură a păr��ilor moi. 1.7.2.3. Plăgi ale mucoasei palatine STANDARD [Grad A] ● dacă se produce lezarea arterei palatine trebuie practicată ligatura vasului distal de plagă 1.7.2.4. Plăgi ale limbii STANDARD [Grad B] ● pentru controlul hemoragiei trebuie realizată sutura în masă a Plăgii ● în cazul apariției hematoamelor disecante de limbă trebuie asigurată permeabilitatea căilor aeriene superioare 1.7.2
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
metode: () ventilație cu balon Ruben () ventilație asistată. 5.1.1.3. "C": Menținerea și controlul funcției circulatorii: STANDARD [Grad A] ● trebuie controlat ritmului cardiac și al tensiunii arteriale; ● trebuie realizată hemostaza prin una dintre următoarele metode: () tamponament nazal anterior / posterior () ligaturi vasculare () reducerea și imobilizarea provizorie a mandibulei fracturate 5.1.2. PREZENȚA DE LEZIUNI ASOCIATE CU RISC VITAL RECOMANDARE [Grad B] ● dacă există suspiciune de fractură de bază de craniu sau edem/hemoragie intracraniană se recomandă transfer de urgență într-
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
larg, AINS, antialgice. 5.2. - TRATAMENTUL DEFINITIV Tratamentul urmărește reducerea și imobilizarea fracturii în Secția/Compartimentul de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. Metode de tratament definitiv în fracturile de mandibulă sunt următoarele: 5.2.1. METODE ORTOPEDICE (IMOBILIZAREA INTERMAXILARĂ UTILIZEAZĂ ATELE FIXATE CU LIGATURI DE SÂRMĂ INTERDENTARE) RECOMANDARE [Grad B] Imobilizarea prin mijloace ortopedice se recomandă în următoarele situații: ● pacienți care prezintă unități dentare suficiente pentru aplicarea aparatului de imobilizare intermaxilară, în următoarele forme anatomo-clinice: () fracturi mediane, paramediane, laterale incomplete/fără deplasare/ cu deplasare
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
în poziție corectă, asociate cu capelină și frondă mentonieră. b.) fracturile cu deplasări mai importante ale fragmentelor/reducerea nu se menține, prin simpla lor angrenare RECOMANDARE [Grad C] Se recomandă imobilizarea: ● la vechi purtători de proteză: lucrările protetice fixate prin ligaturi de sârmă trecute circumferențial în jurul mandibulei (cerclaj circummandibular). ● dacă pacientul nu are proteze: gutieră acrilică inferioară, fără val de ocluzie, solidarizată la corpul mandibulei prin ligaturi circumferențiale c.) fracturile cu deplasări importante, greu reductibile: RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă osteosinteză
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
Grad C] Se recomandă imobilizarea: ● la vechi purtători de proteză: lucrările protetice fixate prin ligaturi de sârmă trecute circumferențial în jurul mandibulei (cerclaj circummandibular). ● dacă pacientul nu are proteze: gutieră acrilică inferioară, fără val de ocluzie, solidarizată la corpul mandibulei prin ligaturi circumferențiale c.) fracturile cu deplasări importante, greu reductibile: RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă osteosinteză cu fir de sârmă sau cu miniplăcuțe și șuruburi de osteosinteză. 5.3.3. FRACTURILE CONDILIENE*7) a.) Fracturile intracapsulare RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă imobilizare
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
DECOLĂRI OSOASE IMPORTANTE ● regularizarea marginilor osoase, excizia țesuturilor moi devitale și repoziționarea prin sutură a părților moi o dacă nu este posibilă reacoperirea, vindecarea se obține per secundam. [Grad C] PLĂGI ALE MUCOASEI PALATINE ● dacă se produce lezarea arterei palatine: ligatura vasului distal de plagă [Grad C] PLĂGI ALE LIMBII ● pentru controlul hemoragiei este necesară sutura în masă a Plăgii ● în cazul apariției hematoamelor disecante de limbă: transport de urgență în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. [Grad C] PLĂGI ALE PLANȘEULUI
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
de imobilizare, care pot asigura fie fixarea rigidă, fie fixarea semirigidă, fiecare dintre acestea prezentând o serie de avantaje și dezavantaje. Dintre aceste dispozitive cele mai utilizate sunt: 1. Gutiere acrilice 2. Șinele linguale 3. Imobilizarea cu sârmă "în 8" (ligatura hipocratică) 4. Gutieră din rățini compozite cu gravare acidă 5. Imobilizarea semirigidă/elastică. [Grad C] Recomandarea 10.14. COMPLICAȚII TERAPEUTICE POSIBILE ● hemoragia; hematom ● durere, edem, tumefacții persistente, echimoze ● complicații infecțioase ● mortificări pulpare dentare ● tulburări de dezvoltare ale dinților permanenți ● ischemia
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]