483 matches
-
radiologic). ... 10. inciziile tegumentare nu intră în aria de competență a Chirurgiei dento-alveolare și pot fi practicate numai de medicul specialist/primar de Chirurgie oro-maxilo-Facială. CLASIFICAREA INFECȚIILOR ORO-MAXILO-FACIALE A. INFECȚII NESPECIFICE 1. Infecții periosoase - spațiul vestibular - spațiul palatinal - spațiul corpului mandibular 2. Infecțiile spațiilor faciale a) primare maxilare ... - bucal - canin - infratemporal b) primare mandibulare ... - bucal - submandibular - submentonier - sublingual c) secundare ... - maseterin - pterigomandibular - temporal superficial și profund - laterofarigian - prevertebral - parotidian d) localizări particulare ... - abcesul limbii - abcesul orbitei 3. Supurații difuze - flegmonul planșeului
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
și pot fi practicate numai de medicul specialist/primar de Chirurgie oro-maxilo-Facială. CLASIFICAREA INFECȚIILOR ORO-MAXILO-FACIALE A. INFECȚII NESPECIFICE 1. Infecții periosoase - spațiul vestibular - spațiul palatinal - spațiul corpului mandibular 2. Infecțiile spațiilor faciale a) primare maxilare ... - bucal - canin - infratemporal b) primare mandibulare ... - bucal - submandibular - submentonier - sublingual c) secundare ... - maseterin - pterigomandibular - temporal superficial și profund - laterofarigian - prevertebral - parotidian d) localizări particulare ... - abcesul limbii - abcesul orbitei 3. Supurații difuze - flegmonul planșeului bucal - flegmonul difuz hemifacial 4. Fasciite necrozante 5. Limfadenite - acute - cronice 6. Infecții
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
competența Chirurgiei dento-alveolare următoarele tipuri de chisturi: I. CHISTURI DE DEZVOLTARE Recomandarea 6.2. KERATOCHISTUL ODONTOGEN Keratochisturile prezintă un risc crescut de recidivă (peste 50%). ● în competența chirurgiei dento-alveolare intră doar tratamentul formelor de mici dimensiuni, care nu intersează canalul mandibular sau alte structuri anatomice de vecinătate (gaura mandibulară, incizura sigmoidă etc.): () se practică chistectomia; dinții adiacenți pot fi menținuți dacă nu au raport lezional sau nu prezintă mobilitate intraoperator () examenul histopatologic este obligatoriu [Grad B] Recomandarea 6.3. CHISTUL FOLICULAR
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
CHISTURI DE DEZVOLTARE Recomandarea 6.2. KERATOCHISTUL ODONTOGEN Keratochisturile prezintă un risc crescut de recidivă (peste 50%). ● în competența chirurgiei dento-alveolare intră doar tratamentul formelor de mici dimensiuni, care nu intersează canalul mandibular sau alte structuri anatomice de vecinătate (gaura mandibulară, incizura sigmoidă etc.): () se practică chistectomia; dinții adiacenți pot fi menținuți dacă nu au raport lezional sau nu prezintă mobilitate intraoperator () examenul histopatologic este obligatoriu [Grad B] Recomandarea 6.3. CHISTUL FOLICULAR (DENTIGER) ● în competența chirurgiei dento-alveolare intră doar tratamentul
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
dacă nu au raport lezional sau nu prezintă mobilitate intraoperator () examenul histopatologic este obligatoriu [Grad B] Recomandarea 6.3. CHISTUL FOLICULAR (DENTIGER) ● în competența chirurgiei dento-alveolare intră doar tratamentul formelor de mici dimensiuni, care nu interesează sinusul maxilar sau canalul mandibular: () se practică chistectomia și odontectomia dintelui (semi)inclus ■ dacă se consideră că este necesară și totodată posibilă erupția, se poate conserva dintele [Grad B] Recomandarea 6.4. CHISTUL DE ERUPȚIE ● în general nu necesită tratament (marsupializare spontană) [Grad C] ● uneori
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
7. CHISTUL GINGIVAL AL NOU-NĂSCUTULUI ● nu necesită tratament chirurgical, având în vedere involuția spontană în primele trei luni de viață [Grad C] Recomandarea 6.8. CHISTUL ODONTOGEN CALFICIFICAT ● formele endoosoase: chistectomie, dacă nu interesează structuri de vecinătate (sinusul maxilar, canalul mandibular etc.) ● formele extraosoase: extirpare, dacă nu necesită abord cutanat și nu interesează structuri de vecinătate (sinusul maxilar, canalul mandibular etc.) ● confirmarea diagnosticului prin examen histopatologic al piesei operatorii [Grad C] Recomandarea 6.9. CHISTUL ODONTOGEN GLANDULAR ● în competența chirurgiei dento-alveolare
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
viață [Grad C] Recomandarea 6.8. CHISTUL ODONTOGEN CALFICIFICAT ● formele endoosoase: chistectomie, dacă nu interesează structuri de vecinătate (sinusul maxilar, canalul mandibular etc.) ● formele extraosoase: extirpare, dacă nu necesită abord cutanat și nu interesează structuri de vecinătate (sinusul maxilar, canalul mandibular etc.) ● confirmarea diagnosticului prin examen histopatologic al piesei operatorii [Grad C] Recomandarea 6.9. CHISTUL ODONTOGEN GLANDULAR ● în competența chirurgiei dento-alveolare intră doar tratamentul formelor care prin evoluție nu interesează canalul mandibular: () chistectomie cu chiuretajul osos () confirmarea diagnosticului prin examen
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
nu interesează structuri de vecinătate (sinusul maxilar, canalul mandibular etc.) ● confirmarea diagnosticului prin examen histopatologic al piesei operatorii [Grad C] Recomandarea 6.9. CHISTUL ODONTOGEN GLANDULAR ● în competența chirurgiei dento-alveolare intră doar tratamentul formelor care prin evoluție nu interesează canalul mandibular: () chistectomie cu chiuretajul osos () confirmarea diagnosticului prin examen histopatologic [Grad C] Recidivele sunt frecvente, în peste 30% dintre cazuri. Recomandarea 6.10. CHISTUL NAZO-PALATIN ● în competența chirurgiei dento-alveolare intră doar tratamentul formelor care nu interesează prin evoluție fosele nazale sau
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
doar tratamentul formelor care prin evoluție nu interesează fosele nazale : () chistectomie [Grad C] II. CHISTURI INFLAMATORII Recomandarea 6.13. CHISTUL PERIAPICAL ● în competența chirurgiei dento-alveolare intră doar tratamentul formelor care prin evoluție nu interesează fosele nazale, sinusul maxilar sau canalul mandibular: () chistectomie cu rezecție apicală, dacă dintele cauzal este recuperabil protetic și dacă mai puțin de 1/3 din rădăcină este inclusă în formațiunea chistică; () chistectomie cu extracția dintelui cauzal, dacă acesta este irecuperabil din punct de vedere protetic, sau dacă
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
dacă mai mult de 1/3 din apex este inclusă în formațiunea chistică [Grad B] Recomandarea 6.14. CHISTUL RADICULAR LATERAL ● în competența chirurgiei dento-alveolare intră doar tratamentul formelor care prin evoluție nu interesează fosele nazale, sinusul maxilar sau canalul mandibular ● principiile de tratament sunt similare cu cele pentru chistul periapical [Grad B] Recomandarea 6.15. CHISTUL REZIDUAL ● în competența chirurgiei dento-alveolare intră doar tratamentul formelor care prin evoluție nu interesează fosele nazale, sinusul maxilar sau canalul mandibular: () chist rezidual după
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
maxilar sau canalul mandibular ● principiile de tratament sunt similare cu cele pentru chistul periapical [Grad B] Recomandarea 6.15. CHISTUL REZIDUAL ● în competența chirurgiei dento-alveolare intră doar tratamentul formelor care prin evoluție nu interesează fosele nazale, sinusul maxilar sau canalul mandibular: () chist rezidual după tratament endodontic: chistectomie cu rezecție apicală () chist rezidual după extracția dentară: chistectomie [Grad B] Recomandarea 6.16. "CHISTUL GLOBULOMAXILAR" ● tratamentul este în concordanță cu forma anatomopatologică a cărei expresie clinică o reprezintă [Grad C] III. PSEUDOCHISTURI ● în
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
B] Recomandarea 6.16. "CHISTUL GLOBULOMAXILAR" ● tratamentul este în concordanță cu forma anatomopatologică a cărei expresie clinică o reprezintă [Grad C] III. PSEUDOCHISTURI ● în competența chirurgiei dento-alveolare intră doar tratamentul leziunilor care nu interesează fosele nazale, sinusul maxilar sau canalul mandibular Recomandarea 6.17. Tratament: () explorare chirurgicală și chiuretajul pereților osoși () examenul histopatologic este obligatoriu [Grad C] Recomandarea 6.18. ACCIDENTELE CHISTECTOMIEI: ● hemoragie intraoperatorie (vasele palatine mari, vasele alveolare inferioare etc.) ● lezarea dinților vecini ● deschiderea cavităților anatomice (sinus maxilar, fose nazale
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
6.17. Tratament: () explorare chirurgicală și chiuretajul pereților osoși () examenul histopatologic este obligatoriu [Grad C] Recomandarea 6.18. ACCIDENTELE CHISTECTOMIEI: ● hemoragie intraoperatorie (vasele palatine mari, vasele alveolare inferioare etc.) ● lezarea dinților vecini ● deschiderea cavităților anatomice (sinus maxilar, fose nazale, canal mandibular) ● leziuni nervoase (alveolar inferior, mentonier, incisiv, infraorbitar) ● fractura de mandibulă intraoperator [Grad C] Recomandarea 6.19. COMPLICAȚIILE CHISTECTOMIEI ● dureri, edem, tumefacție, trismus, echimoze ● hemoragia postoperatorie ● tulburări de sensibilitate pe traiectul nervilor alveolar inferior, infraorbitar, mentonier ● dehiscențe ● recidive ● fistule persistente orale
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
radiografii retroalveolare - ortopantomograma - CT [Grad C] Intră în competența Chirurgiei dento-alveolare următoarele tumori benigne odontogene: 1. odontomul 2. cementoblastomul Recomandarea 6.21. ODONTOMUL ● în competența chirurgiei dento-alveolare intră doar tratamentul leziunilor care nu interesează fosele nazale, sinusul maxilar sau canalul mandibular () extirparea în totalitate a odontomului [Grad C] Recomandarea 6.22. CEMENTOBLASTOMUL ● în competența chirurgiei dento-alveolare intră doar tratamentul leziunilor care nu interesează canalul mandibular () extirparea leziunii împreună cu dintele cauzal () examen histopatologic al piesei operatorii [Grad C] 7. TRATAMENTUL CHIRURGICAL PREPROTETIC
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
competența chirurgiei dento-alveolare intră doar tratamentul leziunilor care nu interesează fosele nazale, sinusul maxilar sau canalul mandibular () extirparea în totalitate a odontomului [Grad C] Recomandarea 6.22. CEMENTOBLASTOMUL ● în competența chirurgiei dento-alveolare intră doar tratamentul leziunilor care nu interesează canalul mandibular () extirparea leziunii împreună cu dintele cauzal () examen histopatologic al piesei operatorii [Grad C] 7. TRATAMENTUL CHIRURGICAL PREPROTETIC A. TRATAMENTUL CHIRURGICAL PREPROTETIC AL PĂRȚILOR MOI EXCIZIA și/SAU ALUNGIREA PLASTICĂ A FRENURILOR și BRIDELOR CICATRICIALE VESTIBULARE SAU PARALINGUALE Se poate realiza prin
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
pacienții cu șantul retrotuberozitar (pterigo-tuberozitar) desființat de o atrofie osoasă accentuată. Este frecvent asociată cu excizia și modelarea plastică a fibromatozelor tuberozitare. [Grad B] Recomandarea 7.19. Complicații: () hemoragie () fracturara apofizei pterigoide () recidiva. [Grad C] Plastia modelantă a torusurilor (palatinal/mandibular) Recomandarea 7.20. Torusul palatin și mai rar cel mandibular necesită excizie, atunci când prin mărimea sau neregularitatea sa împiedică stabilitatea protezei. [Grad B] Recomandarea 7.21. Complicații: ● hematom de planșeu bucal: este indicat transferul pentru tratament de specialitate în Secție
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
accentuată. Este frecvent asociată cu excizia și modelarea plastică a fibromatozelor tuberozitare. [Grad B] Recomandarea 7.19. Complicații: () hemoragie () fracturara apofizei pterigoide () recidiva. [Grad C] Plastia modelantă a torusurilor (palatinal/mandibular) Recomandarea 7.20. Torusul palatin și mai rar cel mandibular necesită excizie, atunci când prin mărimea sau neregularitatea sa împiedică stabilitatea protezei. [Grad B] Recomandarea 7.21. Complicații: ● hematom de planșeu bucal: este indicat transferul pentru tratament de specialitate în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială ● dehiscențe ● recidiva [Grad C] B. MĂRIREA
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
indică în reconstrucția defectului de mărime medie (cum sunt cele după sinus lifting), iar pentru defecte mici, materialul non-autolog). AUTOGREFELE Grefa de os autogen se poate obține din următoarele zone: Cavitatea orală: ● tuberozitatea maxilară; ● simfiza mentonieră; ● trigon retromolar/ram ascendent mandibular. De la distanță: ● calvaria; ● tibia; ● creasta iliacă. În cazul autogrefelor de la distanță, intervențiile de recoltare se pot efectua doar în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. RECONSTRUCȚIA DEFECTELOR DE MAXILAR Blocurile osoase (grefe de apoziție) Recomandarea 7.24. Indicații: ● atrofiile orizontale dar
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
alergică, () radioterapia în regiunea oro-maxilo- Facială [Grad C] Recomandarea 7.33. Complicații: ● perforarea membranei sinuzale: () perforațiile care depășesc 5 mm necesită acoperirea cu membrane resorbabile ● sinuzita maxilară ● comunicare persistentă oro-sinuzală ● pierderea grefei și a implanturilor [Grad C] RECONSTRUCȚIA REBORDULUI ALVEOLAR MANDIBULAR Recomandarea 7.34. Procedeele chirurgicale sunt similare cu cele utilizate la maxilar. [Grad C] TRANSPOZIȚIA NERVULUI ALVEOLAR INFERIOR Recomandarea 7.35. Indicații: ● zonele mandibulare atrofiate, atunci când este imposibilă osteoplastia procesului alveolar ● repoziționarea se poate realiza prin două proceduri: () abord anterior
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
resorbabile ● sinuzita maxilară ● comunicare persistentă oro-sinuzală ● pierderea grefei și a implanturilor [Grad C] RECONSTRUCȚIA REBORDULUI ALVEOLAR MANDIBULAR Recomandarea 7.34. Procedeele chirurgicale sunt similare cu cele utilizate la maxilar. [Grad C] TRANSPOZIȚIA NERVULUI ALVEOLAR INFERIOR Recomandarea 7.35. Indicații: ● zonele mandibulare atrofiate, atunci când este imposibilă osteoplastia procesului alveolar ● repoziționarea se poate realiza prin două proceduri: () abord anterior și transpoziția nervului alveolar inferior () abord lateral și fenestrația osoasă, cu deplasarea laterală a nervului alveolar inferior [Grad C] Recomandarea 7.36. Accidente: ● hemoragia
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
stimulează resorbția radiculară. ● în cazul dinților temporari avulsionați nu se indică replantarea. [Grad B] C. TRATAMENTUL PLĂGILOR MUCOASEI FIXE ȘI MOBILE ORALE Recomandarea 10.9. Se realizează toaleta și sutura Plăgilor mucoasei orale care nu se însoțesc de fracturi maxilare/mandibulare; în aceste situații se indică realizarea toaletei și a suturii de poziție, urmate de transferul pentru tratament de specialitate în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. Se recomandă realizarea seroprofilaxiei antitenatice (ATPA), dacă pacientul nu a fost imunizat în ultimele 6
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
în servicii de specialitate. ... [Grad C] Recomandarea 11.2. LUXAȚIA TEMPORO-MANDIBULARĂ ANTERIOARĂ ● se poate încerca reducerea prin metode nechirurgicale a luxației și imobilizare provizorie intermaxilară pentru 24 de ore (bandaj mentocefalic, ligaturi de sârmă); () dietă semilichidă și limitarea mișcărilor ample mandibulare pentru 7 zile () re-evaluare în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială ● dacă reducere nu este posibilă se transferă pacientul pentru tratament de specialitate în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială [Grad C] 12. ATITUDINEA FAȚĂ DE TUMORILE MALIGNE ORO-MAXILO-FACIALE ATITUDINEA FAȚĂ DE O LEZIUNE
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
nu a fost imunizat în ultimele 6 luni și ulterior se aplică un dispozitiv de imobilizare de urgență: bandaj mentocefalic/blocaj rigid/capelină cu frondă mentonieră. În anumite situații clinice tratamentul de urgență (provizoriu) poate coincide cu tratamentul definitiv: fracturi mandibulare incomplete (fisuri), fracturi mandibulare fără deplasare, fracturi cu deplasare la care reducerea fragmentelor a fost facilă. ● trebuie administrate de antibiotice cu spectru larg, AINS, antialgice. 5.2. - TRATAMENTUL DEFINITIV Tratamentul urmărește reducerea și imobilizarea fracturii în Secția/Compartimentul de Chirurgie
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
în ultimele 6 luni și ulterior se aplică un dispozitiv de imobilizare de urgență: bandaj mentocefalic/blocaj rigid/capelină cu frondă mentonieră. În anumite situații clinice tratamentul de urgență (provizoriu) poate coincide cu tratamentul definitiv: fracturi mandibulare incomplete (fisuri), fracturi mandibulare fără deplasare, fracturi cu deplasare la care reducerea fragmentelor a fost facilă. ● trebuie administrate de antibiotice cu spectru larg, AINS, antialgice. 5.2. - TRATAMENTUL DEFINITIV Tratamentul urmărește reducerea și imobilizarea fracturii în Secția/Compartimentul de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. Metode de tratament
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
prin mijloace ortopedice se recomandă în următoarele situații: ● pacienți care prezintă unități dentare suficiente pentru aplicarea aparatului de imobilizare intermaxilară, în următoarele forme anatomo-clinice: () fracturi mediane, paramediane, laterale incomplete/fără deplasare/ cu deplasare, dar cu reducere facilă () fracturi ale unghiului mandibular sau ale ramului vertical în plină masă musculară (în general fără deplasare); () fracturi condiliene: se aplică imobilizarea intermaxilară elastică pentru 2 săptămâni, după care se începe mecanoterapia () fracturi duble de mandibulă, la care reducerea normală a fragmentelor osoase s-a
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]