408 matches
-
Diagnostic: NEPHROLITHIASIS XII.13. TUMORILE MALIGNE Cancerul este o tumoră cu o evoluție malignă, ce netratată la timp se dezvoltă progresiv producând moartea bolnavilor. Tumora crește prin înmulțirea anarhică a celulelor invadând țesuturile învecinate, vasele sanguine și limfatice, teaca nervilor. Metastazarea constă în apariția la distanță de tumora primitivă a unei alte tumori fiice (sau mai multe) asemănătoare cu prima. Căile de progresare pot fi: limfatice, sanguine sau prin teaca nervilor. În evoluția unui cancer se descriu trei etape: a) (T
Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Gabriela Anastasiu, Viorica Puiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2195]
-
tumorilor carcinoide pulmonare periferice, a cărei sensibilitate poate atinge un procent de 60%. Ca și complicații pot să apară pneumotorax și/sau hemotorax [7]. Mediastinoscopia este o metodă miniinvazivă de evaluare, având valoare limitată în tumorile carcinoide tipice datorită rarității metastazării ganglionare, dar care poate fi utilă în stadializarea și diagnosticarea histopatologică a tumorilor carcinoide atipice nerezecabile Este indicată recoltarea de cât mai multe fragmente ganglionare atât din același ganglion cât și din ganglioni diferiți pentru a-i crește sensibilitatea. Chirurgia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
chirurgicale tratamentul chirurgical cuprinde o gamă largă de intervenții și reprezintă o etapă obligatorie și de primă linie în majoritatea tumorilor carcinoide. Tratamentul chirurgical trebuie instituit cât mai precoce înaintea apariției diverselor complicații, cum ar fi hemoptizia fudroaiantă, supurația retrostenotică, metastazarea ganglionară și la distanță etc. Intervențiile chirurgicale le-am grupat în trei mari categorii: rezecții limitate (conservatoare) - care mențin limita de siguranță oncologică, aplicabile în special tumorii carcinoide de tip I; rezecții extinse cu viză de radicalitate oncologică; rezecții paliative
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
sub 2 cm situate superficial în parenchimul pulmonar) rezecția atipică poate fi realizată prin chirurgie toracică video-asistată sau chirurgie toracoscopică [5, 13, 19]. Unii autori [14] nu recomandă rezecția atipică pulmonară nici la carcinoidul de tip I datorită riscului de metastazare la distanță (os, creier, tiroidă); de aceea, acești autori indică rezecția atipică doar la pacienții tarați la care statusul biologic nu permite o rezecție pulmonară reglată. Rezecția segmentară reglată este practicată în majoritatea tumorilor carcinoide periferice care se dezvoltă distal
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
afectare ganglionară loco-regională. Rata de supraviețuire la 5 și la 10 ani pentru carcinoidele tipice este de aproximativ 89-100%, respectiv 82-95%; pentru carcinoidele atipice ratele de supraviețuire la 5, și la 10 ani sunt de 42-75%, respectiv 52-56% [45, 49]. Metastazarea ganglionară și la distanță este citată de 10-15% pentru carcinoidele tipice și de 50-70% pentru carcinoidele atipice. În concluzie tumorile carcinoide atipice sunt mult mai agresive, având o tendința mai mare de metastazare, iar prognosticul este mai puțin favorabil decât
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
sunt de 42-75%, respectiv 52-56% [45, 49]. Metastazarea ganglionară și la distanță este citată de 10-15% pentru carcinoidele tipice și de 50-70% pentru carcinoidele atipice. În concluzie tumorile carcinoide atipice sunt mult mai agresive, având o tendința mai mare de metastazare, iar prognosticul este mai puțin favorabil decât în cazul tumorilor carcinoide tipice.
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
la copii. Aproximativ 10% din tumori sunt maligne, fiind mai frecvent localizate extraadrenal și adesea diagnosticate în stadiul de invazie locală sau metastatică la distanță. Invazia locală 212 implică adesea structurile vasculare adiacente, ca de exemplu, vena cavă inferioară. Sediul metastazării la distanță include metastazele osoase, pulmonare, ganglionare și hepatice. 6.3.1. Diagnosticul feocromocitomului I. Diagnosticul clinic Unii pacienți pot fi asimptomatici, iar descoperirea tumorii se face întâmplător la un examen ecografic sau computer tomografic. Frecvent însă, pacienții sunt simptomatici
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
ligandul său sunt supraexprimați în cancerul de pancreas, dar nu sunt suficiente pentru tumorigeneză în lipsa altor elemente prooncogene, deși apar devreme în evoluția cancerului pancreatic. Anticorpi anti c-met, ca de exemplu crizotinib, cu rol în reducerea progresiei tumorale și a metastazării, s-au dovedit eficienți în tratamentul combinat cu gemcitabină, stimulând apoptoza [29-32]. Cabozantinib este un inhibitor de suprafață a markerilor celulelor stem canceroase și a receptorului de tirozin kinază c-Met. Asocierea sa cu inhibitori de IGF-1R poate reprezenta o terapie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Gaspar, Sorin Păun, Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/92205_a_92700]
-
sau in vivo la animal, s-a asociat cu o creștere a răspunsului la chimioterapice [53]. MiR-20a este un miARN care are ca țintă gena tumorală supresoare E-cadherina. Administrarea sa la linii celulare a produs reducerea capacității de proliferare și metastazare [54]. Un alt miARN supresor tumoral este miR-96, care reglează expresia Kras și este scăzut în cancerul pancreatic față de țesutul normal [55]. Administrarea unui precursor sintetic al său a produs scăderea proliferării celulare și a invaziei [55]. Inducerea terapeutică a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Gaspar, Sorin Păun, Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/92205_a_92700]
-
imagistice;faza simptomatică, în care apar manifestările clinice, dar în care tumorile au deja dimensiuni considerabile, în general peste 4,5 cm;stadiul tumoral, în care volumul tumoral depășește 50% din masa ficatului și apar semne de invazie vasculară și metastazare, cu supraviețuire redusă la săptămâni sau luni [6-9]. Tabloul clinic al CHC conferă o paletă foarte largă de manifestări clinice, în funcție de aria geografică, etiologie, dezvoltarea pe ficat cirotic sau necirotic, momentul diagnosticului și modalitatea de diagnostic, în cadrul unei proceduri de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
aproximativ 70% din cazuri;având în vedere că diagnosticul se face în afara programului de screening, diagnosticul se face tardiv și forma anatomo-clinică este de tip masă tumorală solitară voluminoasă, fără capsulă peritumorală, cu creștere infiltrativă rapidă, cu invazie vasculară și metastazare;suprinderea CHC în stadii mai puțin evoluate ar permite intervenții cu scop curativ mai agresive, având în vedere conservarea unei rezerve funcționale hepatice mai importante într-un parenchim hepatic neafectat de procesul cirotic;supraviețuirea globală depinde de stadiul în momentul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
la diagnostic diferențial cu colangiocarcinomul [23]. ISTORIA NATURALĂ Stadiile evolutive de CHC sunt descrise în capitolul „Stadializarea CHC”, iar prognosticul legat de stadializare în capitolul corespunzător. Evoluția naturală se face spre diseminarea intraparenchimatoasă pe căile venoase sau biliare,extensie loco-regională, metastazare și deces, întrun interval variabil de timp, în funcție de tipul morfologic, care este de câteva săptămâni în forma infiltrativă și câteva luni în forma încapsulată. Complicațiile sunt reprezentate de hemoragia și necroza intratumorală sau de hemoragia intraperitoneală masivă prin ruptură tumorală
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
în acest stadiu este curabil 100%. Progresia tumorală este caracterizată de creșterea autonomiei și a capacității de invazie a celulelor tumorale și face trecerea la faza clinică a evoluției tumorilor. Este reprezentată de invazia locală și de extensia la distanță (metastazarea). Invazia locală este un proces complex care presupune depășirea membranei bazale și invazia structurilor subiacente. Celulele tumorale datorită adezivității reduse și a mobilității crescute se fixează pe membrana bazală pe care o degradează și o străbat ajungând în țesutul din
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
tumorale datorită adezivității reduse și a mobilității crescute se fixează pe membrana bazală pe care o degradează și o străbat ajungând în țesutul din jur. Prin acțiune enzimatică distrug stroma interstițială și se înmulțesc prin neoangiogeneză tumorală. Extensia la distanță (metastazarea) este un element important pentru clinica și terapeutica tumorilor, ale cărei căi de producere sunt cunoscute dar, care este încă obscur în privința condițiilor. Sunt cancere care au metastaze în momentul diagnosticării, dar sunt și cancere ce metastazează după mult timp
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
N1 (explică „skip metastasis”). De asemenea, există conexiuni directe ale ganglionilor limfatici mediastinali cu ductul toracic, ce permit un pasaj direct al celulelor canceroase în torentul sanguin - prin intermediul ductului toracic, ocolind stațiile ganglionare N2. Ganglionii limfatici mediastinali pot fi sediul metastazării în cancerul bronho-pulmonar, cancerul de esofag, mezoteliomul pleural difuz sau a unui alt cancer dezvoltat intratoracic sau la distanță. Tot ganglionii mediastinali pot fi locul de debut primar al limfoamelor (hodgkinian sau non-hodgkinian) sau al altor boli nonmaligne (sarcoidoza, granuloamele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
și, din nefericire, este deja nerezecabilă. În fazele avansate, disfagia este însoțită de regurgitații, halenă fetidă, sughiț, eructații și hipersialoree. Durerea retrosternală, prezentă în stadiul incipient la mai puțin de 1/3 dintre bolnavi, devine mai frecventă odată cu extinderea și metastazarea tumorii; nu cedează decât la opiacee. Scăderea în greutate. Datorită disfagiei bolnavul nu se mai poate alimenta, pierde mult în greutate, ajungând în cele din urmă la cașexie. Simptomele datorate complicațiilor - tuse, dispnee, voce răgușită, febră etc - sunt prezente din
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Acuratețea diagnostică a esofagoscopiei crește dacă se folosesc coloranți vitali (în special soluție Lugol), care nu colorează zonele afectate de procesul neoplazic, permițând în felul acesta prelevarea de biopsii cu mai mare precizie. Evoluție. Complicații. Prognostic. Evoluția este rapidă prin metastazare ganglionară regională și la distanță (pulmon, ficat, os, stomac, rinichi etc) cu apariția a numeroase complicații: fistulă eso-traheală, eso-bronșică, esopleurală, fistulizarea tumorii în aortă, paralizia nervului recurent, obstrucția venei cave superioare, pneumonia de aspirație, perforația esofagului cu mediastinită secundară, hemoragia
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
proces neînțeles pe deplin la nivelul nucleilor ce determină așa numita „instabilitate genomică”, ceea ce înseamnă apariția unor clone celulare care pot prezenta mutații genetice fără expunere la factori de mediu și care dau naștere la celule capabile de invazie și metastazare. Procesul de carcinogeneză colonică se desfășoară pe mai mulți ani, riscul crescând cu timpul de expunere, mai exact cu vârsta, fiind recunoscut faptul că la populația generală, fără riscuri suplimentare pentru boală, cancerul recto-colic este o amenințare în continuă creștere
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
II-a EORTC 05991 cu RT+CHT neoadjuvantă nu au fost încă publicate in extenso. RT concentrată pe hilul hepatic (10,5 Gy/ 3fr/ 3 zile) imediat preoperator, la pacienții cu CC proximal și drenaj biliar endoscopic reduce/ anulează riscul metastazării prin însămânțare peroperatorie, de la 20% la 0% [10]. Asocierea preoperatorie a BT intraluminale la RT externă, cu scopul creșterii focale a dozei de iradiere poate expune la complicații excesive, în principal infecțioase, deci nu este recomandată în afara unui studiu clinic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
benign metastazant Constă în multiple tumori pulmonare periferice, apare la paciente tinere și se asociază frecvent cu leiomiomul uterin. Etiologia bolii rămâne necunoscută; se presupune că există o dezvoltare multicentrică de leiomioame benigne pulmonare, însă nu a fost exclusă posibilitatea metastazării multiple [160]. În prezent nu există un protocol terapeutic standard pentru leiomiomul benign metastazant, fiind efectuate combinații între rezecție chirurgicală, hormonoterapie și chimioterapie. Tratamentul chirurgical de rezecție este indicat atunci când este posibil [179]. Ovarectomia poate fi urmată de regresia tumorilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
este indicat la pacienții cu insuficiență respiratorie progresivă sub tratament [110]. A fost practicat transplantul pulmonar unilateral, bilateral, transplantul cord-pulmon [176]. Boala s-a dezvoltat însă și pe plămânii transplantați, chiar dacă aceștia au fost prelevați de la bărbați, prin migrarea sau metastazarea celulelor benigne de la primitor [22, 45, 85, 95, 130, 133 142, 146]. Studiile recente de biologie moleculară oferă posibile viitoare strategii terapeutice curative pentru limfangioleiomiomatoză: administrarea de rapamicină poate corecta anomaliile celulare produse prin mutațiiile genelor legate de scleroza tuberoasă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
în urmărirea periodică și tratamentul eventualelor complicații [151]. CARCINOIDUL BRONȘIC Tumorile carcinoide reprezintă o entitate nosologică bine precizată în patologia aparatului respirator; carcinoidele fac parte din grupa tumorilor neuroendocrine. Tumorile carcinoide au evoluție lentă, dar capacitate de invazie locală și metastazare relativ mare, cu potențial malign variabil în funcție de diferențierea lor histologică (tipice sau atipice) și de stadiul evolutiv. În 1939, Elloesser face prima bronhotomie pentru rezecția unei tumori bronșice. Tumora a fost denumită „carcinoma benign”, dar de fapt era vorba de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
de acid-5-hidroxi-indol-acetic 5-HIAA, metabolit secundar din ciclul de degradare al serotoninei. Testul poate fi luat în considerare după trei dozări succesive, deoarece există o secreție discontinuă de 5-HIAA. Testul este efectuat de obicei în evaluările postoperatorii, pentru evidențierea recidivelor tumorale, metastazărilor sau eventualelor tumori carcinoide sincrone, întrucât în mod normal nivelul acestuia scade după extirparea tumorală. Imagistica în tumorile carcinoide Examenul radiologic standard este util în identificarea tumorilor carcinoide, fiind de primă intenție și de rutină. Radiografia toracică standard poate fi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
portal combinat cu duodenopancreatectomie [27]. Chirurgi din Japonia au raportat unele succese pentru tratamentul neoplasmului veziculei biliare avansat locoregional prin hepatopancreatoduodenectomie chiar și în cazul unor metastaze ganglionare extensive [28]. Recomandarea pentru aceste proceduri extensive se bazează pe faptul că metastazarea precoce în ganglionii limfatici retropancreatici și interaorticocavi este frecventă, iar o rezecție pancreatică îmbunătățește probabil posibilitatea de a îndepărta acești ganglioni limfatici. Limfadenectomia regională pentru cancerul de veziculă biliară include excizia ganglionilor limfatici de la nivelul porta hepatis, ligamentului gastrohepatic și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Anca Raluca Popiţa, Nicolae Bolog () [Corola-publishinghouse/Science/92178_a_92673]
-
riscul de cancer pancreatic [68]. CELULELE CIRCULANTE Evaluarea numerică, dar în principal, evidențierea markerilor imunologici și genetici ai celulelor tumorale circulante (CTC) reprezintă un domeniu în plină expansiune în oncologie, cu implicații diagnostice, în stadializare, prognostic, tratament, estimarea riscului de metastazare. Izolarea și caracterizarea CTC beneficiază de tehnici variate, performante [69, 70]. CTC pot fi prezente izolate sau grupate, formând microemboli tumorali circulanți (CTM), care nu sunt detectați prin utilizarea de platforme CellSearch, ci pe baza proprietăților fizice: dimensiune, morfologie, pe
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]