1,699 matches
-
Consultul medicilor cu familia, care aștepta în afara sălii de operație, a dus la concluzia să nu se facă operația de extirpare a tumorii, ci doar o operație simplă, care să ducă la dispariția icterului. Diagnosticul stabilit: icter mecanic prin neoplasm de pancreas și hidro- Wirsungopancreatoză secundară. Dar și această operație era destuil de dificil de efectuat, deoarece trebuia drenat atît circuitul biliar, cît și cel pancreatic. Operația a constat, cît mai „simplu”, din: - pregătirea unei anse defuncționalizate, în „Omega”, cu
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
vîrstă de numai 37 de ani, s- a internat pentru tumoră epigastrică. Operația - laparotomia exploratoare, a stabilit diagnosticul de cancer de corp de pancreas inoperabil, pentru care s-a închis plaga operatorie, fără nici un altfel de gest chirurgical paliativ, pentru că neoplasmul de pancreas nu dăduse nici icter mecanic, nici fenomene secundare datorită invadării sale în stomac și în colonul transvers. Bolnavul a decedat în timpul spitalizării, deces generat de complicații intercurente. Obs. II: Un alt bolnav, apropiat ca vîrstă de precedentul - 42
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
transvers, iar vezicula biliară fiind litiazică. A practicat duodenosplenopancreatectomie totală, în bloc cu gastrectomie totală, colectomie segmentară de colon transvers și colecistectomie. Supraviețuire, în condiții bune, timp de 12 luni. Pancreatectomiile lărgite pot fi practicate la orice nivel al localizării neoplasmului sau, după cum am văzut, chiar și cancerul total glandular. De aceea vom arăta, în continuare, o „clasificare” a acestor operații, pentru a fi cunoscută și eventual aplicată, acolo unde indicațiile se impun. încercăm să clasificăm caeste operații mari, în
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
sînt ilustrate în figurile: 58-A1, 59-A2, 60-B1 și 61- B2. II. Splenopancreatectomiile pot fi realizate prin rezecția în bloc: - a două organe vecine; - a trei organe; - a patru organe și, rarisim, - a cinci organe care sînt vecine și invadate de neoplasmul primitiv al pancreasului. Fig. 61-B2 - Operația: - Timpul II de refacere digestivă, după pancreatectomie lărgită: Rezecția stomacului, subtotal, rezecție hepatică stîngă parțială, rezecție segmentară de colon transvers, colecistectomie, rezecție de primă ansă jejunală (I. A.J.). Anastomozele: I. G.-J. - Gastro-
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
tot schematic, unele dintre aceste operații, ilustrare ce are rolul de a prezenta aceste intervenții chirurgicale de mare anvergură, care totuși pot fi realizate în cazuri deosebite. Schițele acestor operații sînt redate în figurile 62 și 63. Fig. 62 - Diagnostic: Neoplasm de pancreas stîng, invadant în unghiul splenic al colonului și în splină Operația - Timpul I de rezecție: Pancreatectomie stîngă, în bloc cu splenectomie + colectomie de unghi splenic al colonului - S.C. Zona hașurată și marcată cu verticale roșii arată nivelul rezecțiilor
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
stare să reziste unei asemenea operații prin, încă, funcționarea în parametri aproape de normal a organismului, cum ar fi, de exemplu: - să nu aibă suferințe organice deosebite, sau dacă le are să fie bine compensate și pe termen lung; Fig. 64 - Diagnostic: Neoplasm de corp de pancreas, invadant în stomac, în duodenul terminal și prima ansă jejunală Liniile colorate în roșu arată limitele rezecțiilor organelor de extirpat: P.M.S. - Pachetul vascular mezenteric superior. Timpul de rezecție I. Fig. 65 - Operația: - Timpul de refacere II
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
1. complicațiile cronice: - icterul - să nu existe (?) sau, dacă este, să fie cu evoluție recentă; - sindromul subocluziv prin invadarea colonului transvers să nu aibă perioade acutizate; - H. D. S. mică și continuă de cauză, fie a ulcerațiilor generate invadării gastrice a neoplasmului pancreasului, fie dată de prezența varicelor esofagiene fisurate în sindromul de hipertensiune portală secundar invadării neoplazice tumorale sau ganglionare a venei porte sau a ramurilor sale - splenică sau mezentericele superioare sau inferioare; 2. complicațiile acute: - perforația gastrică, mai rar colonică
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de 50 de ani s-a internat de urgență pentru ocluzie intestinală acută. Boala trena de aproximativ 10 zile (fenomenele ocluzive erau cu aspect cronic, apoi s-au acutizat). Nu se știa bolnav de o altă afecțiune. Laparotomia a evidențiat neoplasm de corp de pancreas invadant „brutal”, în colonul transvers, care a produs ocluzia. Operația a fost paliativă și a constat din derivație internă, transverso- transversă, beneficiind de un colon transvers lung; operația radicală nu s-a mai putut realiza. -hemoragia
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
latero-terminală, cu prima ansă jejunală (Fig.91). Fig. 89 - Operația: Anastomoză gastro-jejunală termino-terminală, după duodenopancreatectomie cefalică, cu prima ansă jejunală Fig. 90-A - Diagnostic:Hemoragie digestivă superioară prin ulcer marginal (ulcer peptic) cu fistula vasculară (F.V.) după pancreatectomie dreaptă pentru neoplasm ampular. Fig. 90-B - Operația: Rezecție gastrică polară inferioară (hemirezecție gastrică), ridicînd ulcerul și în bloc cu rezecția ansei jejunale, care formează gura de anastomoză gastro-jeunală cu: I. Anastomoza jejuno-jejunală (A.J.J.); II. Anastomoza gastro-jejunală (A.G.J.), efectuată sub prima anastomoză
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
neapărat înlocuită și nu avem indicația nici unuia din procedeele amintite, recurgem, deci în extremis, la derivațiile bilio-digestive cu canalele biliare intrahepatice, operații care au dat rezultate bune la cei care le practică. De exemplu, cu alte indicații, dintre care și neoplasmul canalului hepatic, noi am practicat aceste operații, care ne-au dat satisfacții. Nu le mai descriem; aceasta am făcut-o cu altă ocazie; însă le amintim, doar ca tehnică și nume: - colangiojejunostomia intrahepatică, operația lui Longmire: autorul o realizează pe
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
cauza și să rezolve supurația CBP- ului, prin drenaj biliar extern. Nu intrăm în detalii asupra cauzelor acestei grave complicații postoperatorii, amintind-o doar. O ultimă posibilitate de apariție a icterului postpancreatectomie este aceea a recidivei cancerului, cel primitiv fiind neoplasmul coledocului terminal, de obicei. Nu sînt șanse de a rezeca tumora coledociană recidivată decît în procente mici. Singurele operații de derivație biliară, în asemenea cazuri, sînt acele anastomoze bilio-digestive practicate cu canalele intrahepatice, numite generic hepatectomii (segmentectomii II și III
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
și acido-bazice și - acțiunea triptică a sucurilor exteriorizate nu are timp de macerare a tegumentelor perifistulă. Apariția acestor fistule arată gravitatea evoluției postoperatorii a bolnavilor, dat fiind faptul că fistulele apar, de obicei, la bolnavi care au fost operați pentru neoplasme ale pancreasului. Conduita asupra acestor fistule este de obicei chirurgicală, aceasta trebuind să rezolve, radical, închiderea fistulei; operațiile de închidere a fistulelor sînt uneori de mare anvergură; practicate la bolnavi în șoc cronic și operator, dar și generat de boala
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
noastre, operațiile au decurs în condiții optime, obținînd rezultate favorabile la toți bolnavii operați. S-a obținut și un record de supraviețuire la primul bolnav care s-a complicat postoperator cu o fistulă anastomotică, bolnav ce a fost operat pentru neoplasm de cap de pancreas cu colangită care a trăit 14 luni. Fig. 133 - Diagnostic: Fistulă mixtă bilio- gastrică (F.B.G.), după anastomoza hepaticocolongio- gastrică - Făgărășanu. Duodeno-pancreatecomie pentru cancer ampular Legenda: T.I. - Tumoră infiltrativă a C.B.P.-ului Fig. 134 - Operația (reintervenție): Rezecția
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
suporta o intervenție chirurgicală de anvergură, de talia îndepărtării chirurgicale a unor segmente de pancreas, ca operații cu intenție de radicalitate, sau operația să se limiteze la gesturi chirurgicale, fie paliative, cum ar fi derivațiile biliodigestive în icterul mecanic, prin neoplasm de cap de pancreas sau de coledoc retroduodeno-pancreatic sau de tumori ale papilei, fie operația executată în doi timpi operatori; - în ceea ce privește starea generală, care este dictată de eventualele suferințe organice. 2. Intraoperator, se va cîntări în privința dimensiunilor rezecțiilor pancreatice, dar
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
evoluție uneori fatală. Cauzele bolii Există o mare diversitate de factori declanșatori, interni sau externi, ai bolii: - prezența unor boli hepatice: hepatitele A și B, hepatita ischemică, hepatita autoimună, steatoza hepatică de sarcină, tromboza arterială hepatică; - afecțiuni canceroase: metastaze hepatice, neoplasme sanguine; -prezența unor virusuri nehepatici: citomegalovirusuri, virusul herpessimplex, paramixovirus, virusul herpetic Epstein-Barr; - hemacromatoză (depozitarea unei cantități excesive de fier); -consumul de ciuperci otrăvitoare și exces de alcool pe durate lungi; -consumul necontrolat de medicamente chimice, În primul rând excesul de
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
diafragmă și plămâni. Declanșarea ascitei este frecventă la bolnavii cu ciroză hepatică, hepatite, pancreatită acută, afecțiuni cardiace cu insuficiență cardiacă, hipertensiune portală și venoasă, tromboza venei porte sau a venei cave inferioară, tromboza venelor suprahepatice Budd-Chiari, insuficiență ventriculară, tuberculoză peritoneală, neoplasm cu metastaze, hepatocarcinom, carcinomatoză peritoneală, tumori ovariene, sindromul Demon-Meigs, hemoragii digestive superioare, pieloflebită, edeme periferice și dereglarea metabolismului renal al sodiului. În plus, poate fi rezultatul unor factori infecțioși cum ar fi peritonita bacilară și hepatita epidemică, pe substratul unui
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
vită, miel și grăsimi animale dar scade la persoanele care adoptă o dietă bogată În fibre, legume și fructe; -consumul exagerat de alcool precum și tabagismul de durată sunt factori de mare risc ai Îmbolnăvirii; -obezitatea și sedentarismul duc frecvent la neoplasm colorectal; -la extinderea cancerului de colon pot contribui unii factori hormonali, imunologici, psihoemoționali și conflictele psiho-morale. Favorizarea apariției cancerului este corelată cu animite afecțiuni din zonele limitrofe: rectocolita ulcero-hemoragică, polipoza intestinală și diverticuloza rectosigmoidiană. În mod similar poate să pornească
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
se asociază cu debutul diabetului juvenil, sau cu diabetul instabil (greu de controlat). Diagnosticul pozitiv se pune prin efectuarea testelor de absorbție intestinală care evidențiază prezența grăsimilor în scaun. Diagnosticul diferențial al steatoreei se face cu sprue tropical și cu neoplasmul de pancreas. Steatoreea diabetică este rezistentă la tratament simptomatic, dar se ameliorează sau chiar se remite odată cu echilibrarea diabetului. Incontinența rectală survine rar, dar este una dintre cele mai supărătoare (uneori sever invalidante) forme ale bolii, cauzată de scăderea tonusului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
infecții și în cele din urmă, la decesul pacientului, dacă nu se intervine prin tratament conservator sau chirurgical [1, 10, 18, 42, 50, 62, 74, 80]. În majoritatea cazurilor, tabloul clinic este dominat de caracteristicile leziunii primare (status postoperator, posttraumatic, neoplasm, ciroză etc.). În cazul traumatismelor deschise, scurgerea chilului poate fi evidențiată imediat, spre deosebire de cele închise, în care chilotoraxul este diagnosticat după zile sau săptămâni, situație întâlnită în lezările de duct toracic sau colaterale în operații toracice sau abdominale (fibroze, aderențe
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
viitorul meu să fie distrus după atâția ani de muncă. Cum boala era să îmi fure prima figură feministă din viața mea Dacă inițial, doar am cochetat cu ideea, în momentul în care i-a fost descoperit mamei mele un neoplasm mamar am înțeles că asta e singura mea șansă în viață, trebuia să mă mut la București, pentru că săptămânile mele se desfășurau între trei orașe: Sibiu, Breaza, București. Alergam între facultatea mea, orașul natal unde era sora mea mai mică
Masculin: povestiri de carieră-viață () [Corola-publishinghouse/Science/84956_a_85741]
-
erorile de substadializare sunt diferite ceea ce face ca cele două, ca și în cazul MDCT, să fie complementare [27]. Este de menționat valoarea predictivă pozitivă diagnostică de 100% a EUS în cancerul pancreatic, altfel spus absența unei leziuni pancreatice exclude neoplasmul la acest nivel) [28]. În stadializarea cancerului pancreatic EUS pare să fie cel mai bun examen din punctul de vedere al identificării invaziei vasculare având o specificitate foarte bună (90%), dar o sensibilitate a metodei mai redusă (73%) decât se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Valentin Enache () [Corola-publishinghouse/Science/92198_a_92693]
-
în stadializarea cancerului pancreatic (modificat după Shrikhande SV et al. [33]). Rolul ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiography Pancreatography - colangiopancreatografia endoscopică retrogradă) în diagnosticul cancerului pancreatic este mult mai redus azi, chiar și pentru tumorile mucinoase papilare intraductale (IPMN - intraductal papillary mucinous neoplasm), iar în stadializare nu are aplicabilitate [34]. Rolul ERCP rămâne ca prim timp de explorare în cazul pacienților cu icter la care se recurge la plasarea unui stent de decomprimare. Laparoscopia are rol de stadializare dar nu există încă evidență
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Valentin Enache () [Corola-publishinghouse/Science/92198_a_92693]
-
Deși pancreatita acută este o complicație rară, care apare în 0-1,7% cazuri, aceasta poate să fie fatală [26]. Pancreatita apare mai frecvent în cazurile în care se biopsiază țesut pancreatic normal, dar poate apărea și când se biopsiază un neoplasm pancreatic, mai ales atunci când dimensiunea tumorii este mai mică de 3-4 cm [25]. Frecvența foarte mică de pancreatită acută semnalată după biopsia unei tumori poate fi explicată prin existența unei fibroze peritumorale, care formează un fel de scut pentru difuzia
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Alina Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92196_a_92691]
-
dependent de experiența examinatorului. Rolul CPRE în diagnosticul neoplaziilor pancreatice a fost diminuat în ultimii ani datorită dezvoltării acestor tehnici imagistice noninvazive, aceasta fiind cel mai frecvent utilizată pentru palierea tumorilor nerezecabile, care cauzează obstrucție biliară. Modificările pancreatogramei sugestive pentru neoplasm sunt: prezența unei stenoze ductale neregulate, solitare, de peste 1 cm, întreruperea bruscă a canalului pancreatic comun, sau dilatarea atât a ductului pancreatic cât și a căii biliare principale („semnul dublului canal”), prezent în cazul neoplasmelor situate la nivelul capului pancreatic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]
-
biliară. Modificările pancreatogramei sugestive pentru neoplasm sunt: prezența unei stenoze ductale neregulate, solitare, de peste 1 cm, întreruperea bruscă a canalului pancreatic comun, sau dilatarea atât a ductului pancreatic cât și a căii biliare principale („semnul dublului canal”), prezent în cazul neoplasmelor situate la nivelul capului pancreatic. Aceste semne sunt însă nespecifice, ele putând apărea și în pancreatita cronică (fig. 289 și 290). Cel mai dificil diagnostic îl constituie diferențierea stenozelor cronice benigne din pancreatita cronică de cele maligne. Criteriile radiologice de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]