587 matches
-
pare că, în această asociere, betablocantele împiedică tahicardia reflexă sau cefaleea cauzată de blocantele de canale de calciu (18). Deși hipotensiunea posturală nu este un simptom comun la blocantele de canale de calciu, este necesară totuși măsurarea presiunii arteriale în ortostatism, la adulții vârstnici ce urmează acest tip de tratament. 45.4.1.4. IECA Aceasta blochează conversia angiotensinei I (Ang I) în angiotensină II (Ang II) atât la nivel sistemic, cât și local, reducând presiunea arterială, fără stimularea reflexă a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
anamnezei pentru stabilirea diagnosticului la pacienții vârstnici este mai scăzută din cauza dificultății de a obține date precise de la pacienții cu deficiențe cognitive (43,45). Examenul fizic trebuie să fie complet, amănunțit, cu atenție pentru:semnele vitale, inclusiv măsurarea TA în ortostatism și TA la ambele brațe;evaluarea aparatului cardiovascular, inclusiv statusul volemic, prezența valvulopatiilor;consemnarea și înregistrarea tulburărilor de ritm;examen neurologic (inclusiv semne de focar);căutarea semnelor de pierderi oculte de sânge (46). Electrocardiograma (ECG) standard 12 derivații este investigația
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
sau o combinație de organisme multiple, pot cauza o pneumonie necrozantă, care prin progresiune poate deveni un abces pulmonar [12]. Localizarea abcesului pulmonar este determinată de gravitație și poziția corpului în momentul aspirării. Din moment ce majoritatea pacienților aspiră în timp ce sunt în ortostatism sau în decubit dorsal, abcesul pulmonar se localizează tipic în segmentele bazale ale lobilor inferiori, segmentul superior al lobului inferior sau segmentele posterioare ale lobilor superiori [35]. Tabloul clinic Abcesul pulmonar primitiv este la majoritatea bolnavilor un abces bronhogen de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
degradarea discului intervertebral Îmbracă aspecte de durere de tip neuropatic. Durerea psihogenă este și ea o prezență de consemnat În tabloul bolilor reumatismale, În special traumatismele vertebrale se Însoțesc de aspecte sinistrotice, bolnavul devenind un intolerant la eforturile fizice, la ortostatism și mers prelungit. Fenomenele de camptocormie (kamptein = Înclinare, kormos = trunchi) sunt adesea Întâlnite Între acuzele bolnavului reumatismal, mai ales la cei cu afecțiuni ale coloanei vertebrale. Denumită și miopatia paravertebrală tardivă sau cifoza lombară dobândită a adultului, camptocormia se caracterizează
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
maladii chinuitoare și invalidante. Coxartroza este cea mai invalidantă formă de artroză. Coxartroza primitivă debutează tardiv după vârsta de 50 ani, iar cea secundară (postdisplazie, traumatism, coxită) Înainte de 40 ani. Primul semn ce anunță artroza coxo-femurală este durerea declanșată de ortostatismul și mersul prelungit, În această etapă se contabilizează un evident caracter mecanic. De altfel, durerea va Însoți mereu bolnavul, la Început episodic, ulterior din ce În ce mai accentuat În mișcare și chiar În repaus. Bolnavul acuză durerea local, În spațiul inghinal și retro-trohanterian
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
În repaus. Bolnavul acuză durerea local, În spațiul inghinal și retro-trohanterian, dar o consemnează și pe cea iradiată nesistematizat În membrul inferior, sau cel mai frecvent la nivelul genunchiului. Durerea influențează mișcarea activă și pasivă, reduce perimetrul de mers și ortostatismul. Treptat tabloul clinic se amplifică, apar hipotrofiile musculare (fesier, cvadriceps), poziția vicioasă cu flexia și aducția membrului și pierderea unghiurilor utile de mișcare. Mersul devine șchiopătat, instabil, obositor și necesită sprijin. Gonartroza este foarte frecventă și afectează mai ales sexul
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
musculară. Sindromul este foarte intens pe grupele proximale În polimiozita și difuz, ocupând grupele proximale și distale În miozita cu incluziuni. Cele două simptome se conjugă Într-un mod nefericit și plasează bolnavul Întro stare clinică critică, incapabil să mențină ortostatismul și să efectuaze gestualitatea zilnică de autoîngrijire. Totodată, intensitatea sindromului muscular este mijlocul de apreciere a eficacității tratamentului. 2.2.3.3 Fibromialgia (FM) Este considerată În aceeași literatură de specialitate [83, 84, 131, 132] “o formă de reumatism extraarticular
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
asociate În mod obișnuit cu dureri referate, În punctele sensibile din FM. Cu mare probabilitate, la producerea simptomelor FM contribuie stresurile mecanice exercitate la nivelul coloanei cervicale (spre exemplu: o poziție defectuoasă În timpul somnului) și coloanei lombare (hiperextensia acesteia, În ortostatism). Factorii psihogeni sunt incriminați În apariția FM, fără ca prin aceasta să se facă o confuzie Între durerea din FM (durere reală) și reumatismul psihogen (durere imaginară). Intervenția factorilor psihici se concretizează, În ultimă instanță, prin trăsăturile personalității bolnavului care favorizează
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
arcul cervical constituind un adevărat pod, care se găsește sub tensiune. Pentru a corecta acest factor este utilă folosirea unei perne sub formă de rulou, situată În concavitatea coloanei cervicale. Coloana lombară, În special cea inferioară, este solicitată excesiv În ortostatism, când se accentuează lordoza fiziologică, generând astfel o hiper-extensie la acest nivel. Pentru a corecta această tendință este necesară tonificarea musculaturii trunchiului, atât a celei paravertebrale, cât mai ales a celei abdominale. Dintre exercițiile fizice, o mare utilitate au cele
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
au fost: accentuarea senzației În a doua parte a zilei pentru majoritatea pacienților din această categorie (78%), apariția senzației Îndeosebi după nopțile cu somn neodihnitor, apariția senzației după menținerea prelungită a unor posturi solicitante (ex: poziția În fața monitorului de calculator, ortostatismul prelungit cu aplecarea capului și gâtului pentru desfășurarea unor activități la masa de lucru). Observația noastră referitoare la relația dintre fibromialgie și acest simptom este că prezența lui este un fapt obișnuit și la populația care nu suferă de această
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
cu accentuare presistolică. Suflul devine mai intens și de mai lungă durată la manevre de creștere a întoarcerii venoase (efort, inspir profund, elevarea membrelor, manevra Muller). Suflul devine mai puțin intens și mai scurt cu manevre care scad întoarcerea venoasă (ortostatism, manevra Valsalva). Adesea semnele de ST coexistă cu semne de stenoză mitrală și sunt mai puțin proeminente. Suflurile pot fi deosebite clinic (tabelul 12.1) DIAGNOSTIC [1] Anamneza și examenul obiectiv sunt confirmate de examenul ecocardiografic Doppler care indică un
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
poate fi o formă acută, cu o simptome violente prezente în clinostatism, ce poate evolua spre tulburări psihice și modificarea stării de conștiență; o formă subacută cu simptome absente sau de intensitate redusă în clinostatism, apar ori sunt exacerbate în ortostatism sau o formă cronică, frecventă, cu simptome apărute în ortostatism, de intensitate mai mică, cu o senzație de oboseală ce poate permite desfășurarea unei activității, însă cu eficiență scăzută. Scăderea cantității normale de LCR din spațiul cranio-spinal se poate produce
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
în clinostatism, ce poate evolua spre tulburări psihice și modificarea stării de conștiență; o formă subacută cu simptome absente sau de intensitate redusă în clinostatism, apar ori sunt exacerbate în ortostatism sau o formă cronică, frecventă, cu simptome apărute în ortostatism, de intensitate mai mică, cu o senzație de oboseală ce poate permite desfășurarea unei activității, însă cu eficiență scăzută. Scăderea cantității normale de LCR din spațiul cranio-spinal se poate produce prin: - persistența unei soluții de continuitate durală: post puncție lombară
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
scăderea volumului de LCS duce la deplasări ale structurilor endocraniene cu tracțiunea formațiunilor ce conțin receptori pentru durere; - scăderea volumului de LCS determină scăderea presiunii intracraniene și se produce o dilatație a structurilor vasculare intracraniene, ceea ce determină cefaleea accentuată în ortostatism. ROLUL ENDOSCOPIEI ÎN NEUROCHIRURGIE HORAȚIU STAN, CRISTIAN KAKUCS Neuroendoscopia reprezintă o tehnică minim invazivă, care datorită utilității pe care o prezintă este folosită tot mai des și în patologii tot mai variate [1]. Endoscopul permite chirurgului să vizualizeze diferite structuri
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
serie de modificări adaptative la nivelul sistemului cardiovascular cauzate de deplasarea sângelui (500 ml până la 800 ml) în părțile declive ale organismului ducând la o creștere considerabilă a presiunii hidrostatice la nivelul venelor membrelor inferioare (Jeanneret et al., 2007). În ortostatism presiunea venoasă crește de aproximativ 10 ori producându-se o dilatație a pereților venoși și o încetinire a circulației venoase la acest nivel, toate aceste modificări fiind corectate în decursul evoluției prin intermediul unor multipli factori de autoreglare (Coleridge Smith, 2006
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
pereților venoși și o încetinire a circulației venoase la acest nivel, toate aceste modificări fiind corectate în decursul evoluției prin intermediul unor multipli factori de autoreglare (Coleridge Smith, 2006, Greenberg et al., 2008). Deplasarea sângelui în membrele inferioare la trecerea în ortostatism duce la scăderea presiunii arteriale în regiunea cefalică. Hipotensiunea cefalică duce la intrarea în funcție a zonelor reflexogene sino-carotidiene și sino-aortice care produc o vasoconstricție generalizată, cu creșterea presiunii arteriale cu 1,5-2 mmHg și cu o accelerare a pulsului
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
al., 2007). Factorii care influențează circulația venoasă a membrelor inferioare se împart în două categorii: • factori negativi (care îngreunează întoarcerea venoasă); • factori pozitivi (care ușurează și favorizează întoarcerea venoasă). 1.3.2. FACTORI NEGATIVI Factorii negativi ai circulației venoase sunt: • Ortostatismul În poziția orizontală presiunea hidrostatică nu mai intervine și în aceste condiții întoarcerea venoasă se face în mod normal. Așa se explică dispariția edemului și vindecarea ulcerelor varicoase prin repaus la pat (Jeanneret et al., 2007). În poziție verticală presiunea
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
pat (Jeanneret et al., 2007). În poziție verticală presiunea venoasă în venele membrelor inferioare crește de la 13-15 mmHg cât este în repaus la 90-115 mmHg și astfel circulația de întoarcere este considerabil îngreunată (Golledge, Quigley, 2003). Așa se explică de ce ortostatismul static (în nemișcare) constituie un factor de agravare a insuficienței venoase, contribuind la apariția varicelor. Mersul, care pune în mișcare pompa musculară a gambei, duce la scăderea presiunii venoase produsă de ortostatism, până la 22 mmHg, sângele depozitat în vene fiind
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
îngreunată (Golledge, Quigley, 2003). Așa se explică de ce ortostatismul static (în nemișcare) constituie un factor de agravare a insuficienței venoase, contribuind la apariția varicelor. Mersul, care pune în mișcare pompa musculară a gambei, duce la scăderea presiunii venoase produsă de ortostatism, până la 22 mmHg, sângele depozitat în vene fiind rapid evacuat spre inimă. În felul acesta mișcarea (mersul, exercițiile fizice, sportul etc.) favorizează întoarcerea venoasă, reduce staza și previne apariția varicelor (Golledge, Quigley, 2003, Coleridge Smith, 2006, Bergan, Pascarella, 2007, Greenberg
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
venos Tonusul venos sau contractilitatea venoasă intervine în caz de stază, producând contracția venei și evacuarea sângelui acumulat. Cele mai bogate în mușchi sunt venele de calibru mijlociu, acest sector fiind numit și „cord venos periferic”. În poziție verticală și ortostatism static, sângele se acumulează în vene și presiunea hidrostatică locală crește. Acest lucru declanșează un reflex vasoconstrictor (Jeanneret et al., 2007). Odată cu contracția venoasă valvulele venoase sunt deschise și sângele este propulsat spre inimă. Când sângele acumulat în vene este
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
intervine și se instalează staza venoasă. Aceste reflexe vasomotorii sunt active numai la nivelul venelor superficiale, fiind absente în venele profunde. Tonusul venos este stimulat de diverși factori (Golledge, Quigley, 2003, Jeanneret et al., 2007): frigul (dușul rece, compresele reci); ortostatism; mișcarea fizică; respirația profundă. Căldura reduce vasoconstricția și favorizează vasodilatația. În acest sens acționează expunerea la soare, băile calde, ședințele de băi termale cu ape calde, sauna, plaja pe nisipul cald, consumul de alcool, etc. De asemenea, unele medicamente pot
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
se produce evacuarea și procesul se repetă. În repaus intervine numai contracția venoasă reflexă, indusă de presiunea hidrostatică, dar aceasta are o capacitate de evacuare mult inferioară contracției musculare. Din această cauză pentru a evita staza venoasă persoanele aflate în ortostatism prelungit trebuie să facă periodic câțiva pași pentru activa circulația de întoarcere (Coleridge Smith, 2006, Jeanneret et al., 2007, Bergan, Pascarella, 2007, Greenberg et al., 2008). Au fost descrise la nivelul membrelor inferioare trei pompe musculare: pompa piciorului ce propulsează
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
joacă un rol de pompă aspiratoare, care atrage sângele din venele periferice în timpul repausului pe care apoi îl injectează, în timpul contracției musculare în rețeaua venoasă profundă. Dacă în mers această pompă are un debit de 200 ml pe minut, în ortostatism debitul scade la 90 ml pe minut. În caz de obezitate sau lipedem al gambelor capacitatea pompei musculare scade mult (Bassi, 1962, Golledge, Quigley, 2003, Jeanneret et al., 2007). Pompa musculară a coapsei are un rol asemănător. În funcționarea pompei
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
tipul (Coleridge Smith, 2006, Greenberg et al., 2008): edeme pasagere, care apar la sfârșitul zilei de lucru (vesperale) și se remit spontan după repausul nocturn. Apar cu predilecție în preajma menstruației, la începutul sezonului cald, în zilele cu eforturi prelungite sau ortostatism îndelungat. Sunt localizate perimaleolar fiind acompaniate de simptome de tipul: pișcături, arsuri, dureri difuze, senzație de oboseală și de gambe grele; sindromul nocturn al „gambelor neliniștite” care poate duce la insomnii rebele; senzația de presiune și tensiune locală în gambe
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
la nivelul dilatațiilor venoase; flebodinii; crampe dureroase care apar noaptea; dureri difuze ale moletului, persistente care apar după eforturi prelungite; parestezii sub formă de senzație de arsură, furnicături, amorțeli, pișcături; prurit periodic, fără leziuni cutanate care apare mai ales după ortostatism prelungit; stări lipotimice sau amețeli importante ce apar la trecerea bruscă din clinostatism în ortostatism, cauzate de incapacitatea sistemului vascular de adaptare la solicitări rapide. Evoluează în decurs de ani ca ectazii venulare segmentare și telangiectazii de diferite tipuri („în
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]