2,003 matches
-
Leziunile barierei permeabilizează ductul pentru molecule cu GM până la 20000, și enzimele din lumen pot intra În glandă și pot produce pancreatită. O serie de alte teorii au fost enunțate de-a lungul timpului În Încercarea de a explica apariția pancreatitei acute: teoria vasculară, teoria nervoasă, teoria infecțioasă, teoria alergică, teoria toxică ANATOMIE PATOLOGICĂ Din punct de vedere anatomopatologic pancreatitele acute determină modificări la nivelul glandei, dar și la distanță de acestea, la nivelul diferitelor organe, atât intraabdominale cât și extraabdominale
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
pot produce pancreatită. O serie de alte teorii au fost enunțate de-a lungul timpului În Încercarea de a explica apariția pancreatitei acute: teoria vasculară, teoria nervoasă, teoria infecțioasă, teoria alergică, teoria toxică ANATOMIE PATOLOGICĂ Din punct de vedere anatomopatologic pancreatitele acute determină modificări la nivelul glandei, dar și la distanță de acestea, la nivelul diferitelor organe, atât intraabdominale cât și extraabdominale Pancreatitele acute pot fi edematoase sau necrotico-hemoragice. Pancreatita acută edematoasă (forma ușoară): Macroscopic - Edem pancreatic ce infiltrează mezourile și
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
acute: teoria vasculară, teoria nervoasă, teoria infecțioasă, teoria alergică, teoria toxică ANATOMIE PATOLOGICĂ Din punct de vedere anatomopatologic pancreatitele acute determină modificări la nivelul glandei, dar și la distanță de acestea, la nivelul diferitelor organe, atât intraabdominale cât și extraabdominale Pancreatitele acute pot fi edematoase sau necrotico-hemoragice. Pancreatita acută edematoasă (forma ușoară): Macroscopic - Edem pancreatic ce infiltrează mezourile și viscerele vecine - pancreas tumefiat, lucios, congestionat, renitent - Revărsat peritoneal serocitrin bogat În amilaze Microscopic - edem interstițial intens - fără sau cu infiltrat leucocitar
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
teoria alergică, teoria toxică ANATOMIE PATOLOGICĂ Din punct de vedere anatomopatologic pancreatitele acute determină modificări la nivelul glandei, dar și la distanță de acestea, la nivelul diferitelor organe, atât intraabdominale cât și extraabdominale Pancreatitele acute pot fi edematoase sau necrotico-hemoragice. Pancreatita acută edematoasă (forma ușoară): Macroscopic - Edem pancreatic ce infiltrează mezourile și viscerele vecine - pancreas tumefiat, lucios, congestionat, renitent - Revărsat peritoneal serocitrin bogat În amilaze Microscopic - edem interstițial intens - fără sau cu infiltrat leucocitar Pancreatita acută necrotico-hemoragică (forma severă) Macroscopic - pancreas
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
acute pot fi edematoase sau necrotico-hemoragice. Pancreatita acută edematoasă (forma ușoară): Macroscopic - Edem pancreatic ce infiltrează mezourile și viscerele vecine - pancreas tumefiat, lucios, congestionat, renitent - Revărsat peritoneal serocitrin bogat În amilaze Microscopic - edem interstițial intens - fără sau cu infiltrat leucocitar Pancreatita acută necrotico-hemoragică (forma severă) Macroscopic - pancreas mărit de volum, roșcatcenușiu, pete de citosteatonecroză (fig.II.2) Microscopic - necroza lobulilor, țes. adipos, hemoragie, tromboze, leziuni ale canalelor excretoare (obstrucții, secțiuni, dilatareă Leziuni extrapancreatice La nivelul cavității pancreatice se pot constata prezența
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de miocardită; edem cerebral, hemoragii, necroză Ț modificări identice cu cele din pancreas; degenerescență mielică; măduva osoasă Ț necroză grăsoasă; țesutul celular subcuanat Ț necroză grăsoasă; articular Ț necroză, lichid. CLINICA Durerea abdominală, greața și vărsăturile sunt simptomele dominante pentru pancreatită. Durerea este epigastrică, dar poate interesa și hipocondrul drept și stâng (durere iradiată „În bară”), abdomenul inferior sau toracele inferior. Poate avea o componentă pleurală și se poate iradia În unul sau În ambii umeri. Majoritatea pacienților descriu durerea ca
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Debutul este brusc și crește În intensitate pentru a atinge un nivel maxim. Durerea este constantă deși poate fi ameliorată de poziții antalgice, cum ar fi decubitul ventral sau poziția de decubit lateral cu flexia genunchilor. Greața și vărsăturile din pancreatită persistă de obicei chiar și după evacuarea completă a stomacului. Vărsăturile pot duce la leziuni gastrointestinale (sindrom Mallory Weiss) și hemoragie digestivă superioară. Deși vărsăturile și grețurile sunt ameliorate prin trecerea unei sonde de aspirație naso-gastrice, durerea persistă și după
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
completă a stomacului. Vărsăturile pot duce la leziuni gastrointestinale (sindrom Mallory Weiss) și hemoragie digestivă superioară. Deși vărsăturile și grețurile sunt ameliorate prin trecerea unei sonde de aspirație naso-gastrice, durerea persistă și după decompresiunea gastrică. Ileusul ce Însoțește fenomenele de pancreatită determină tulburări ale tranzitului intestinal. În cazuri severe pacientul poate intra În colaps datorită șocului hipovolemic. La examenul obiectiv se constată o discordanță Între bogăția semnelor funcționale și generale și sărăcia semnelor fizice. Pacienții cu pancreatită sunt agitați pentru a
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
ce Însoțește fenomenele de pancreatită determină tulburări ale tranzitului intestinal. În cazuri severe pacientul poate intra În colaps datorită șocului hipovolemic. La examenul obiectiv se constată o discordanță Între bogăția semnelor funcționale și generale și sărăcia semnelor fizice. Pacienții cu pancreatită sunt agitați pentru a găsi o poziție cât mai bună pentru ameliorarea durerii, spre deosebire de cei cu perforații viscerale care rămân deseori imobili, deoarece mișcarea le intensifică durerea. Cei cu pancreatită severă sunt anxioși. Febra este frecventă și poate fi explicată
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
semnelor funcționale și generale și sărăcia semnelor fizice. Pacienții cu pancreatită sunt agitați pentru a găsi o poziție cât mai bună pentru ameliorarea durerii, spre deosebire de cei cu perforații viscerale care rămân deseori imobili, deoarece mișcarea le intensifică durerea. Cei cu pancreatită severă sunt anxioși. Febra este frecventă și poate fi explicată prin eliberarea de factori proinflamatori, inclusiv citokine și chemokine din pancreasul lezat. Tahicardia, tahipneea și hipotensiunea datorată hipovolemiei, sunt de asemenea frecvente. Hipovolemia duce la colabarea venelor gâtului, pielea uscată
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
fi explicată prin eliberarea de factori proinflamatori, inclusiv citokine și chemokine din pancreasul lezat. Tahicardia, tahipneea și hipotensiunea datorată hipovolemiei, sunt de asemenea frecvente. Hipovolemia duce la colabarea venelor gâtului, pielea uscată, mucoase uscate, diminuarea elasticității subcutanate. Uneori, cei cu pancreatită au modificări ale statusului mental, ca și rezultat al administrării prelungite de medicamente sau alcool, hipotensiunii, hipoxemiei sau eliberarea În circulație a toxinelor din pancreasul inflamat. Poate să apară uneori un grad de icter. În pancreatita acută de cauză litiazică
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
subcutanate. Uneori, cei cu pancreatită au modificări ale statusului mental, ca și rezultat al administrării prelungite de medicamente sau alcool, hipotensiunii, hipoxemiei sau eliberarea În circulație a toxinelor din pancreasul inflamat. Poate să apară uneori un grad de icter. În pancreatita acută de cauză litiazică, icterul poate reflecta obstrucția distală a căilor biliare, dar icterul poate să apară și În pancreatita nonbiliară ca rezultat al obstrucției ductale determinată de pancreasul inflamat, sau ca rezultat al colestazei indusă de Însăși severitatea bolii
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
hipotensiunii, hipoxemiei sau eliberarea În circulație a toxinelor din pancreasul inflamat. Poate să apară uneori un grad de icter. În pancreatita acută de cauză litiazică, icterul poate reflecta obstrucția distală a căilor biliare, dar icterul poate să apară și În pancreatita nonbiliară ca rezultat al obstrucției ductale determinată de pancreasul inflamat, sau ca rezultat al colestazei indusă de Însăși severitatea bolii. Datorită ileusului, zgomotele intestinale sunt diminuate În timpul puseului de pancreatită și abdomenul poate fi destins. Pot fi semne clinice de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
a căilor biliare, dar icterul poate să apară și În pancreatita nonbiliară ca rezultat al obstrucției ductale determinată de pancreasul inflamat, sau ca rezultat al colestazei indusă de Însăși severitatea bolii. Datorită ileusului, zgomotele intestinale sunt diminuate În timpul puseului de pancreatită și abdomenul poate fi destins. Pot fi semne clinice de infiltrat pleural, În special pe stânga. Dacă se palpează o masă tumorală abdominală, aceasta poate fi pancreasul tumefiat sau, tardiv În evoluție, un pseudochist sau abces. La 1-2% din pacienți
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
o masă tumorală abdominală, aceasta poate fi pancreasul tumefiat sau, tardiv În evoluție, un pseudochist sau abces. La 1-2% din pacienți, apare tardiv la 4-5 zile de la debut echimoze În flanc (semnul Grey Turner) sau periombilical (semnul Cullen), care indică pancreatita hemoragică, cu sufuziunea sângelui retroperitoneal În aceste zone. PARACLINIC Teste de laborator Amilazemia crește la valori mai mari de 2½ ori decât valorile normale În primele 6 ore de la debutul episodului acut și rămâne crescută câteva zile. Valori peste 1000UI
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Teste de laborator Amilazemia crește la valori mai mari de 2½ ori decât valorile normale În primele 6 ore de la debutul episodului acut și rămâne crescută câteva zile. Valori peste 1000UI/ dL apar la debut la 95% din cei cu pancreatită biliară și la 85% din cei cu pancreatită alcoolică. Cei cu boală severă au amilazemia sub 1000UI/ dL. Creșterile care persistă peste o săptămână sugerează fie o inflamație anormală, fie dezvoltarea unei complicații cum ar fi pseudochistul, abcesul sau ascita
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
mari de 2½ ori decât valorile normale În primele 6 ore de la debutul episodului acut și rămâne crescută câteva zile. Valori peste 1000UI/ dL apar la debut la 95% din cei cu pancreatită biliară și la 85% din cei cu pancreatită alcoolică. Cei cu boală severă au amilazemia sub 1000UI/ dL. Creșterile care persistă peste o săptămână sugerează fie o inflamație anormală, fie dezvoltarea unei complicații cum ar fi pseudochistul, abcesul sau ascita pancreatică. Hiperamilazemia se mai Întâlnește În colecistita acută
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
săptămână sugerează fie o inflamație anormală, fie dezvoltarea unei complicații cum ar fi pseudochistul, abcesul sau ascita pancreatică. Hiperamilazemia se mai Întâlnește În colecistita acută, perforații viscerale, ocluzii intestinale și infarct intestinal. Aceste afecțiuni pot fi de asemenea confundate cu pancreatita, deoarece și ele sunt caracterizate prin durere abdominală, grețuri, vărsături. Cei cu hiperamilazemie care nu e datorată pancreatitei, au doar creșteri medii, sub 500UI/ dL În timp ce În pancreatită creșterea este mult mai importantă. În caz de hiperlipidemie, pancreatita acută apare
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Hiperamilazemia se mai Întâlnește În colecistita acută, perforații viscerale, ocluzii intestinale și infarct intestinal. Aceste afecțiuni pot fi de asemenea confundate cu pancreatita, deoarece și ele sunt caracterizate prin durere abdominală, grețuri, vărsături. Cei cu hiperamilazemie care nu e datorată pancreatitei, au doar creșteri medii, sub 500UI/ dL În timp ce În pancreatită creșterea este mult mai importantă. În caz de hiperlipidemie, pancreatita acută apare fără creșteri ale amilazemiei. Metodele cele mai obișnuite de măsurare a amilazei detectează amilaza pancreatică, amilaza salivară și
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
intestinale și infarct intestinal. Aceste afecțiuni pot fi de asemenea confundate cu pancreatita, deoarece și ele sunt caracterizate prin durere abdominală, grețuri, vărsături. Cei cu hiperamilazemie care nu e datorată pancreatitei, au doar creșteri medii, sub 500UI/ dL În timp ce În pancreatită creșterea este mult mai importantă. În caz de hiperlipidemie, pancreatita acută apare fără creșteri ale amilazemiei. Metodele cele mai obișnuite de măsurare a amilazei detectează amilaza pancreatică, amilaza salivară și macroamilaza. Uneori apare hiperamilazemie la pacienți cu dureri abdominale când
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
confundate cu pancreatita, deoarece și ele sunt caracterizate prin durere abdominală, grețuri, vărsături. Cei cu hiperamilazemie care nu e datorată pancreatitei, au doar creșteri medii, sub 500UI/ dL În timp ce În pancreatită creșterea este mult mai importantă. În caz de hiperlipidemie, pancreatita acută apare fără creșteri ale amilazemiei. Metodele cele mai obișnuite de măsurare a amilazei detectează amilaza pancreatică, amilaza salivară și macroamilaza. Uneori apare hiperamilazemie la pacienți cu dureri abdominale când aceasta crește pe seama amilazei salivare sau macroamilazei, dar În lipsa inflamării
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
la pacienți cu dureri abdominale când aceasta crește pe seama amilazei salivare sau macroamilazei, dar În lipsa inflamării pancreasului. Amilazuria este crescută și are valoare diagnostică. Excreția a mai mult de 5000UI/24 ore este anormală. Clearance-ul urinar al amilazei crește În pancreatita acută datorită scăderii reabsorbției tubulare a amilazei (normal 75% din amilaza filtratăă. Creșterea clearance-ului amilazei apare din supraîncărcarea căii reabsorbției tubulare cu diferite proteine urinare și este un efect nespecific al leziunilor tisulare apărut În mai multe afecțiuni acute sau
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Creșterea clearance-ului amilazei apare din supraîncărcarea căii reabsorbției tubulare cu diferite proteine urinare și este un efect nespecific al leziunilor tisulare apărut În mai multe afecțiuni acute sau după traumatisme. Lipazemia este considerată a fi mai specifică pentru diagnosticul de pancreatită acută. Este detectabilă la debut și după câteva zile de la declanșarea crizei. Lipazemia este mai mare la pancreatitele alcoolice, iar amilazemia este mai mare la pancreatitele biliare. Raportul lipazemie/amilazemie este util pentru diferențierea celor 2 tipuri. În pancreatita severă
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
al leziunilor tisulare apărut În mai multe afecțiuni acute sau după traumatisme. Lipazemia este considerată a fi mai specifică pentru diagnosticul de pancreatită acută. Este detectabilă la debut și după câteva zile de la declanșarea crizei. Lipazemia este mai mare la pancreatitele alcoolice, iar amilazemia este mai mare la pancreatitele biliare. Raportul lipazemie/amilazemie este util pentru diferențierea celor 2 tipuri. În pancreatita severă calcemia poate să scadă deoarece calciul formează complexe cu acizii grași (eliberați de lipază din grăsimea retroperitoneală) și
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
acute sau după traumatisme. Lipazemia este considerată a fi mai specifică pentru diagnosticul de pancreatită acută. Este detectabilă la debut și după câteva zile de la declanșarea crizei. Lipazemia este mai mare la pancreatitele alcoolice, iar amilazemia este mai mare la pancreatitele biliare. Raportul lipazemie/amilazemie este util pentru diferențierea celor 2 tipuri. În pancreatita severă calcemia poate să scadă deoarece calciul formează complexe cu acizii grași (eliberați de lipază din grăsimea retroperitoneală) și datorită scăderii reabsorbției din oase datorită acțiunii calcitoninei
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]