955 matches
-
propria translație. Rezistența la aminoglicozide la izolatele clinice este în mare măsură rezultatul enzimelor care fosforilează, adenilează sau acetilează antibioticele. Aproximativ 1/3 din izolate sunt rezistente la Cloramfenicol și Sulfametaxazol. Antibioticele beta-lactamice acționează prin inhibarea proteinelor de legare a penicilinelor (PLP), care sunt carboxi-peptidaze cu rol în încorporarea peptidoglicamului în peretele celulei bacteriene. Rezistența apare dacă PLP de care se prind beta-lactaminele se modifică, sau dacă se modifică permeabilitatea barierelor sau dacă bacteria elaborează enzime (beta-lactamaze). Beta-lactamazele catalizează hidroliza nucleului
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
acest studiu, prevalența izolatelor de E. coli producătoare de cefalosporinaze care conferă rezistență la cefalosporinele de generația I și inhibitorii de beta-lactamaze este de 10,4%. Două tulpini de E. coli sunt producătoare de enzimă TEM-1 care conferă rezistență la peniciline, cefalosporine de generația I, ureidopeniciline (Piperaciclin) și carboxipeniciline (Ticarcilina). Acest tip de enzimă este dominant la Gramnegativ și a fost prima oară semnalată la E. coli în 1960 (167). Acest grup manifestă o rezistență semnificativă la peniciline prin penicilinazele mediate
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
conferă rezistență la peniciline, cefalosporine de generația I, ureidopeniciline (Piperaciclin) și carboxipeniciline (Ticarcilina). Acest tip de enzimă este dominant la Gramnegativ și a fost prima oară semnalată la E. coli în 1960 (167). Acest grup manifestă o rezistență semnificativă la peniciline prin penicilinazele mediate plasmidic. Așa cum se observă din tabelul 91, 36 de izolate sunt rezistente la Ampicilină, Ticarcilină și Piperacilină. Pattern-ul de rezistență sugerează că două izolate de E. coli produc betalactamaze cu spectru extins, mediate plasmidic. Tulpinile producătoare
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
rate de rezistență, pentru toți agenții investigați, mult mai mari, comparativ cu cele consemnate pentru izolatele de E. coli. Grupul format din cele trei tulpini de Klebsiella pneumoniae, cu fenotip BLSE, manifestă un grad înalt de rezistență încrucișată (cross-resistance) cu penicilinele și cefalosporinele. Rezistența concomitentă a fost semnalată și pentru Gentamicină, Ciprofloxacin, Ofloxacin și Cloramfenicol. Ca și în cazul tulpinilor de E. coli, sensibilitatea la carbapeneme este totală, dar utilizarea empirică a acestora trebuie atent monitorizată deoarece există riscul dezvoltării rezistenței
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
este evidentă mai ales pentru anumite antibiotice utilizate în prima linie a terapiei empirice (Ampicilină, Amoxicilină-acid clavulanic, Ampicilină-sulbactam, Cefotaxim, Cefuroxim) și mai puțin pregnantă pentru agenții cu utilizare restrânsă (ex. gentamicina). Diminuarea sensibilității este de asemenea cauzată de extinderea utilizării penicilinelor cu spectru larg și mai ales a cefalosporinelor, care are ca drept consecință selectarea progresivă a unor izolate care produc beta-lactamaze la nivel înalt. La tulpinile Pseudomonas aeruginosa au fost identificate diferite mecanisme de rezistență. Degradarea enzimatică cu o penicilinază
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
piperacilinei a fost semnalată pentru una dintre tulpini. Rezistența încrucișată între uridopeniciline, cefalosporine și aztreonam, prezentă în cazul unei alte tulpini de Pseudomonas aeruginosa indică, probabil, elaborarea unei cefalosporinaze. Cocii Gram-pozitiv Staphylococcus. Toate izolatele de stafilococ au fost rezistente la penicilină. Tulpini penicilin- rezistente sau răspândit rapid, din spital în comunitate, încă din anii 1950, la scurt timp după introducerea în terapie a penicilinei. Aproximativ 80% din stafilococii izolați din spitale, după anii 1950, erau producători de penicilinaze. Majoritatea izolatelor de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
aeruginosa indică, probabil, elaborarea unei cefalosporinaze. Cocii Gram-pozitiv Staphylococcus. Toate izolatele de stafilococ au fost rezistente la penicilină. Tulpini penicilin- rezistente sau răspândit rapid, din spital în comunitate, încă din anii 1950, la scurt timp după introducerea în terapie a penicilinei. Aproximativ 80% din stafilococii izolați din spitale, după anii 1950, erau producători de penicilinaze. Majoritatea izolatelor de Staphylococcus aureus au fost sensibile la Ampicilină, Oxacilină, Azitromicină, Gentamicină și Rifampicină. Rezistența la Eritromicină și Tetraciclină este prezentă la 26% din izolate
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
de rezistență la antibiotice care se pot transfera la alte specii Gram-pozitiv, inclusiv S. aureus (7). Numărul tulpinilor investigate este mic (n=4) și nu s-a identificat rezistență decât la tetraciclină (25%). Streptococcus pneumoniae. Până în anii 1960 rezistența la penicilină în cazul pneumococilor era necunoscută. În 1960, S. pneumoniae rezistent la penicilină a fost raportat în Australia. Multe tulpini penicilin-rezistente sunt de asemenea rezistente la alte antibiotice (macrolide, Tetraciclină, Trimetoprimsulfametaxazol). Din cele cinci tulpini de pneumococ, două au fost rezistente
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
inclusiv S. aureus (7). Numărul tulpinilor investigate este mic (n=4) și nu s-a identificat rezistență decât la tetraciclină (25%). Streptococcus pneumoniae. Până în anii 1960 rezistența la penicilină în cazul pneumococilor era necunoscută. În 1960, S. pneumoniae rezistent la penicilină a fost raportat în Australia. Multe tulpini penicilin-rezistente sunt de asemenea rezistente la alte antibiotice (macrolide, Tetraciclină, Trimetoprimsulfametaxazol). Din cele cinci tulpini de pneumococ, două au fost rezistente la penicilină și una la eritromicină. Enterococcus. În anii 1990 a crescut
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
cazul pneumococilor era necunoscută. În 1960, S. pneumoniae rezistent la penicilină a fost raportat în Australia. Multe tulpini penicilin-rezistente sunt de asemenea rezistente la alte antibiotice (macrolide, Tetraciclină, Trimetoprimsulfametaxazol). Din cele cinci tulpini de pneumococ, două au fost rezistente la penicilină și una la eritromicină. Enterococcus. În anii 1990 a crescut numărul infecțiilor cauzate de enterococi vancomicin-rezistenți. Utilizarea glicopeptidelor în hrana animalelor pare a avea un rol important în răspândirea rezistenței. Avoparcin este un glicopeptid utilizat în hrana animalelor. Glicopeptidele reprezintă
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Enterococcus. În anii 1990 a crescut numărul infecțiilor cauzate de enterococi vancomicin-rezistenți. Utilizarea glicopeptidelor în hrana animalelor pare a avea un rol important în răspândirea rezistenței. Avoparcin este un glicopeptid utilizat în hrana animalelor. Glicopeptidele reprezintă o alternativă importantă pentru peniciline la pacienții intoleranți la acești agenți sau care au infecții cauzate de enterococi rezistenți la peniciline. Rezistența la glicopeptide a enterococilor este dată de modificarea precursorilor peptidoglicamului. În clinică este necesar ca Vancomicina și alte glicopeptide să fie utilizate restrictiv
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
animalelor pare a avea un rol important în răspândirea rezistenței. Avoparcin este un glicopeptid utilizat în hrana animalelor. Glicopeptidele reprezintă o alternativă importantă pentru peniciline la pacienții intoleranți la acești agenți sau care au infecții cauzate de enterococi rezistenți la peniciline. Rezistența la glicopeptide a enterococilor este dată de modificarea precursorilor peptidoglicamului. În clinică este necesar ca Vancomicina și alte glicopeptide să fie utilizate restrictiv. Totuși, se constată că Vancomicina este utilizată deseori în infecțiile cauzate de stafilococii meticilin-rezistenți. XI.5
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
ajută clinicianul în aplicarea unei strategii de utilizare clinică a antibioticelor pentru a evita selectarea și răspândirea tulpinilor rezistente. Studiul prevalenței rezistenței la principalele antibiotice utilizate în diferite secții ale spitalului sau în întreg spitalul, relevă tendințele diseminării rezistenței la penicilinele cu spectru larg, la aminoglicozide, diminuarea sensibilității la cefalosporinele de generația a III-a. Toate aceste date sunt ca un adevărat tablou al situației din spital, care trebuie analizat pentru a stabili strategia utilizării antibioticelor. Datele prezentate referitoare la sensibilitatea
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
cu spectru extins, mediate plasmidic. Au fost 10 tulpini de Klebsiella pneumoniae investigate și s-a remarcat: - rezistența totală la ampicilină și amoxiciclină; - au fost 3 tulpini cu fenotip BLSE, care au prezentat un grad înalt de rezistență încrucișată cu penicilinele și cefalosporinele; - dacă sensibilitatea la carbapeneme a fost totală, nu același lucru se poate spune despre gentamicină, cloramfenicol și ciprofloxacină. A fost un grup de 6 izolate alcătuit din alți bacili Gram-negativ (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp) la care antibioticele eficiente
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Staphylococcus epidermidis au totalizat 23 și respectiv 4 izolate. S-a înregistrat o singură tulpină de Staphylococcus aureus meticilin-rezistentă, asociată cu rezistența la aminoglicozide și chinolone. Au fost investigate 5 tulpini de pneumococ, dintre care două au prezentat rezistență la penicilină și una la eritromicină. Tratamentul infecțiilor intraabdominale este de extremă urgență, medical și chirurgical. Metoda de tratament chirurgical a fost dictată de starea generală a bolnavului, de vechimea perforației și de posibilitățile tehnice. Astfel în cazul bolnavilor cu stare generală
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
metronidazol. La cele 7 cazuri nu s-a putut respecta ghidul terapeutic, schemele de tratament fiind variate, cuprinzând antibiotice prezente în farmacia spitalului (cefalosporine de generația a III-a + ciprofloxacină, cefalosporine de generația a III-a + metronidazol, invanz, ampicilină+ gentamicină, penicilină + gentamicină). Au decedat 4 bolnavi (prin șoc toxico-septic 2 cazuri, tulburări de ritm cardiac 1 caz, prin boala de bază 1 caz). Pentru peritonitele secundare afecțiunilor ginecologice recomandările terapeutice insistă pe asocierea de antibiotice care să acționeze asupra unei asocieri
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
de amoniu (NH4Cl)). Dar, încercarea de acidificare atât prin lupta împotriva infecției urinare, cât și prin alimentație alcalinizantă, apare justificată , cu atât mai mult cu cât calciuria este normală sau uneori scăzută . În ceea ce privește antibioterapia, se cunoaște eficacitatea în general a penicilinelor și a ampicilinei în infecțiile cu B. proteus; a tetraciclinei, quinolonelor și fluoroquinolonelor în infecțiile cu Pseudomonas. Din punct de vedere practic este de reținut că acestea pot fi utilizate cu folos în aceste cazuri, încă înaintea obținerii unor antibiograme
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
solubilitatea sărurilor de calciu este simțitor mărită; la o calciurie de 100-150 mg la litru, precipitarea sărurilor de calciu nu mai are loc; prin regim hiposodat se favorizează diureza și acidificarea urinară 109; acidificarea urinei favorizează activitatea antimicrobiană a betalactaminelor (peniciline, cefalosporine), a tetraciclinelor, a nitrofurantoinului și a acidului nalidixic. În general, regimul alimentar acidificant este alcătuit din: carne, pește (ele scad pH-ul prin exces de radicali acizi care provin mai ales din oxidarea fosforului și sulfului din moleculele proteice
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
legumele crude, mazărea și fasolea uscată; nucile și migdalele. Cu rezervele menționate, regimul alimentar acidificant este justificat de faptul că solubilitatea struvitei și carbonat-apatitei este mult mai mare în mediu acid . În plus, acidificarea urinei îmbunătățește activitatea antimicrobiană a betalacteminelor (peniciline, cefalosporine), a tetraciclinelor, a nitrofurantoinului și a acidului nalidixic. Amoniogeneza, produsă prin ureoliză, prin activitatea germenilor ureazici, este atât de importantă, încât medicația acidificantă nu o neutralizează (de exemplu, chiar cu doza de 5-6 g pe zi de clorură de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în fața cărora ne putem afla. Tratamentul antibiotic, bazat pe identificarea germenilor, pe antibiogramă, ca și pe starea funcțională renală, pe reacția urinei, se adresează în majoritatea litiazelor fosfatice unor germeni ureazici. Speciile de bacili proteus sunt sensibile în general la peniciline și ampicilină; cele de pseudomonas la tetracicline ca și la fluorochinolone. Tratamentul antibiotic este de regulă asociat fie îndepărtării calculului (cu includerea restabilirii unui drenaj satisfăcător al urinei, în cazul unor anomalii anatomice recunoscute), fie corectării unor anomalii metabolice depistate
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
antibioterapia în cursul sarcinii, mărirea ariei de distribuție a antibioticelor și creșterea debitului renal, explică reducerea nivelului seric al acestora și în unele cazuri și a concentrației tisulare, de aceea posologiile trebuiesc adaptate. În toate trimestrele de sarcină sunt permise penicilinele, cefalosporinele, macrolidele și polipeptidele. Rifampicina este permisă numai în trimestrele II și III; nitrofuranii sunt permiși numai în trimestrul al II-lea; iar imidazolații (Metronidazol, Flagyl) sunt permiși numai în trimestrele II și III. În guta primitivă reducerea hiperproducției de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
intoleranță reprezentată în special de tulburări digestive. Intoleranța la medicația alcalinizantă și necesitatea scăderii mai mari a cistinuriei, justifică recurgerea la medicația de complexare a cistinei urinare cu D-penicilamină. În 1954 Tabachnik M. și colab. (citați de [55]), studiind metabolismul penicilinei, au constatat că ea era transferată în parte în penicilamină și că aceasta se regăsea în urină, legată de cisteină printr-o punte disulfidrică S-S. Acest complex (penicilamină-cisteină) s-a dovedit a fi mai solubil în urină, rezultatul fiind
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
pot pune în evidență tulburări ale metabolismului cuprului și ale acizilor aminați. Sunt cunoscute două forme clinice importante: boala Wilson și boala Westfall Strümpell. Reacțiile adverse posibile sunt: ascensiune termică; reacții alergice cutanate de același tip cu acelea date de penicilină, grețuri și vărsături, dispariția gustului. Au fost semnalate: leucopenie, eozinofilie, trombocitoză, creșterea fosfatazelor alcaline, hiposideremie, proteinurie. Deși proporția de reacții adverse este uneori mică, de exemplu 30 de cazuri din 325 de pacienți tratați [57], este necesară o supraveghere atentă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
interes; îi comunic interlocutoarei mele propriile întrebări și nelămuriri. Mai întâi, sunt reticent față de orice afirmație absolutizantă, făcută la modul patetic și apocaliptic. Drept care o întreb: medicamentele au fost inventate numai în scopul câștigului financiar? Se poate uita de binefacerile penicilinei, de exemplu? Câți oameni nu au băut ceaiuri și lapte de capră, au respirat aer de munte și, totuși, au murit de ftizie? Știu că badea Gh. Mitrofan s-a vindecat de cancer tratându-se cu rostopască, la indicațiile unei
Ambrozie şi poşircă by Gheorghe Drăgan () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1140_a_2067]
-
interes; îi comunic interlocutoarei mele propriile întrebări și nelămuriri. Mai întâi, sunt reticent față de orice afirmație absolutizantă, făcută la modul patetic și apocaliptic. Drept care o întreb: medicamentele au fost inventate numai în scopul câștigului financiar? Se poate uita de binefacerile penicilinei, de exemplu? Câți oameni nu au băut ceaiuri și lapte de capră, au respirat aer de munte și, totuși, au murit de ftizie? Știu că badea Gh. Mitrofan s-a vindecat de cancer tratându-se cu rostopască, la indicațiile unei
Ambrozie şi poşircă by Gheorghe Drăgan () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1140_a_2067]